检索结果-内蒙古大学图书馆

基于“毒、虚、瘀”探讨脓毒症血管内皮细胞损伤与微循环障碍

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中国中西医结合杂志 2024年第11期44卷 1391-1395页

作者：金力何健卓尹鑫郭力恒广州中医药大学第二临床医学院广州510405 广东省中医院重症医学科广州510120

脓毒症过度炎症导致的内皮细胞损伤,是发生脓毒症微循环障碍的关键病理机制。笔者结合中医学“毒、虚、瘀”理论和现代病理机制,探讨脓毒症内皮细胞损伤导致微循环障碍的致病机制,旨在为中西医治疗脓毒症提供更多思路与理论支持。

关键词：脓毒症内皮细胞损伤微循环障碍中医学理论中西医结合

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浙江省41家三甲医院ICU静脉血栓栓塞症的防治现状

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中华内科杂志 2021年第2期60卷 139-142页

作者：周佳李莉甄军海严静浙江中医药大学第二临床医学院杭州310053 浙江医院重症医学科杭州310013

调查浙江省ICU静脉血栓栓塞症(VTE)的防治现状,为进一步提高VTE评估、防治及改善VTE管理体系提供参考。采用自拟调查问卷,调查浙江省41家三甲医院ICU,内容包括参与调查医院ICU基本信息,VTE评估、防治和管理体系建设情况,问卷全部有效。4... 详细信息

调查浙江省ICU静脉血栓栓塞症(VTE)的防治现状,为进一步提高VTE评估、防治及改善VTE管理体系提供参考。采用自拟调查问卷,调查浙江省41家三甲医院ICU,内容包括参与调查医院ICU基本信息,VTE评估、防治和管理体系建设情况,问卷全部有效。41家ICU总体以综合性ICU为主,医师/床位比为0.52∶1,护士/床位比为2.12∶1,康复治疗师/床位比为0.03∶1。85.4%(35/41)家ICU在24 h内完成VTE风险评估,71.4%(25/35)家ICU选择Caprini评分表评估VTE风险,92.7%(38/41)家ICU配备床旁超声机;97.6%(40/41)家医院机械预防选择配有间歇充气加压装置,间歇充气加压装置床位比为0.22∶1;92.7%(38/41)家ICU VTE治疗首选低分子肝素。已建立医院和ICU内VTE防治规章制度的有92.7%(38/41)和87.8%(36/41),设立医院和ICU内VTE防治小组的有75.6%(31/41)和58.5%(24/41),建立院内VTE多学科体系的有68.3%(28/41)。不同医院ICU的VTE防治体系建设层次不齐,ICU内VTE风险评估量表的选择缺乏统一标准,VTE机械预防配置率有待进一步提高,ICU医护人员的VTE筛查、评估及防治能力有待进一步加强。

关键词：静脉血栓栓塞重症医学科防治现状

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腹部静脉多普勒血流模式在容量管理中的应用

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中华危重病急救医学 2023年第8期35卷 893-896页

作者：钱筱玲李莉严静浙江中医药大学第二临床医学院杭州310053 浙江医院重症医学科杭州310013

准确的血流动力学状态评估对于容量管理至关重要。容量超负荷导致的静脉充血可引起器官损伤和预后不良。下腔静脉超声、心脏超声和肺部超声等传统重症超声已广泛应用于容量管理,但均无法评估器官血流。腹部静脉血流模式随静脉充血而动... 详细信息

准确的血流动力学状态评估对于容量管理至关重要。容量超负荷导致的静脉充血可引起器官损伤和预后不良。下腔静脉超声、心脏超声和肺部超声等传统重症超声已广泛应用于容量管理,但均无法评估器官血流。腹部静脉血流模式随静脉充血而动态变化,是肝静脉、门静脉和肾内静脉血流的超声多普勒评估指标。本文对腹部静脉血流模式的获取与分级标准及其在容量管理中的应用和局限性进行综述,以期为临床早期识别终末器官充血、实施液体负平衡干预和个体化容量管理提供帮助。

关键词：超声多普勒腹部静脉血流模式容量超负荷容量管理

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美泊利单抗相关不良事件信号的挖掘与分析

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中国药房 2023年第11期34卷 1374-1378页

作者：陈耀鑫伍绍星李浩轩许银姬广州中医药大学第二临床医学院广州510405 广东省中医院呼吸与危重症医学科广州510120

目的为临床合理使用美泊利单抗提供参考。方法采用报告比值比法和贝叶斯可信区间递进神经网络法,对2016年第1季度至2022年第3季度美国FDA不良事件报告系统中有关美泊利单抗的药品不良事件(ADE)报告进行信号挖掘与分析。结果共提取到以... 详细信息

目的为临床合理使用美泊利单抗提供参考。方法采用报告比值比法和贝叶斯可信区间递进神经网络法,对2016年第1季度至2022年第3季度美国FDA不良事件报告系统中有关美泊利单抗的药品不良事件(ADE)报告进行信号挖掘与分析。结果共提取到以美泊利单抗为首要怀疑药物的ADE报告57501份,涉及16358例患者,其中男性所占比例(23.51%)低于女性(50.48%);报告国家以美国(51.91%)和加拿大(29.94%)为主;消费者(71.18%)是主要上报人群。挖掘出172个ADE阳性信号,主要涉及呼吸系统、胸及纵隔疾病(41.63%),感染及侵染类疾病(14.16%)等13个系统器官分类。共有60个高风险信号,其中15个为美泊利单抗药品说明书明确提及或相关的药品不良反应,45个(如哮喘危象、痰变色、脓痰、一般性疾病引起的睡眠障碍等)为新的高风险信号;各有11个高风险信号有性别差异或年龄差异。结论临床应用美泊利单抗时,除药品说明书中提及的不良反应外,还应重点关注痰液性质的改变、痛性呼吸、睡眠障碍等。

关键词：美泊利单抗药品不良事件信号挖掘合理用药药品不良反应

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血浆外泌体计数对脓毒症患者预后的预测价值

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中华危重病急救医学 2024年第7期36卷 687-692页

作者：李雯潘宇杰严静李莉浙江中医药大学第二临床医学院杭州310053 温州市中心医院重症医学科浙江温州325000 浙江医院重症医学科杭州310007

目的探讨血浆外泌体计数对脓毒症患者预后的预测价值。方法采用前瞻性观察性研究方法,选择2020年11月至2021年12月浙江医院重症医学科收治的脓毒症患者作为研究对象。于患者入重症监护病房(ICU)当天记录性别、年龄、基础疾病、感染部位... 详细信息

目的探讨血浆外泌体计数对脓毒症患者预后的预测价值。方法采用前瞻性观察性研究方法,选择2020年11月至2021年12月浙江医院重症医学科收治的脓毒症患者作为研究对象。于患者入重症监护病房(ICU)当天记录性别、年龄、基础疾病、感染部位、平均动脉压(MAP)、病情严重程度评分等,取静脉血检测血常规、血生化、降钙素原(PCT),并取动脉血进行血气分析,同时记录患者去甲肾上腺素(NA)剂量。于入ICU 1、3、5、7 d提取患者血浆外泌体,应用纳米颗粒跟踪分析仪检测外泌体数量。观察终点为患者入ICU 28 d死亡。分析比较不同28 d预后患者基线资料及血浆外泌体计数的差异;采用Spearman相关法分析血浆外泌体计数与其他临床指标的相关性;采用二元多因素Logistic回归分析筛选脓毒症患者28 d死亡的独立危险因素;绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线),分析各项指标对脓毒症患者28 d死亡的预测价值。采用Kaplan-Meier法进行28 d生存曲线分析。结果最终共纳入26例脓毒症患者,其中28 d存活21例,死亡5例。与存活组比较,死亡组患者MAP更低,序贯器官衰竭评分(SOFA)、急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)、白细胞计数(WBC)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)更高,氧合更差;死亡组入ICU 1 d血浆外泌体计数明显高于存活组(×10^(15)/L:16.96±9.11比5.20±2.42,P<0.05);随后两组血浆外泌体计数均持续下降,且两组间差异无统计学意义。Spearman相关性分析显示,脓毒症患者入ICU 1 d血浆外泌体计数与SOFA评分、APACHEⅡ评分、血乳酸(Lac)、丙氨酸转氨酶(ALT)、NA剂量均呈显著正相关(r值分别为0.572、0.585、0.463、0.411、0.696,均P<0.05),与MAP、氧合指数(PaO 2/FiO 2)均呈显著负相关(r值分别为-0.392、-0.496,均P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,入ICU 1 d血浆外泌体计数是脓毒症患者28 d死亡的独立危险因素〔优势比(OR)=1.385,95%可信区间(95%CI)为1.075~1.785,P=0.012〕。ROC曲线分析显示,入ICU 1 d血浆外泌体计数预测脓毒症患者28 d死亡的ROC曲线下面积(AUC)为0.800(95%CI为0.449~1.000);当最佳截断值取14.50×10^(15)/L时,敏感度为80.0%,特异度为100%。根据1 d血浆外泌体计数最佳截断值将患者分为两组进行28 d Kaplan-Meier生存曲线分析,结果显示,血浆外泌体计数<14.50×10^(15)/L患者28 d累积存活率显著高于≥14.50×10^(15)/L患者(Log-Rank检验:χ^(2)=19.100,P<0.001)。结论脓毒症患者入ICU当天血浆外泌体计数显著升高,且与病情严重程度相关,能够预测28 d死亡风险。

关键词：血浆外泌体脓毒症生物标志物预测预后

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黄河清教授中医治疗肺结节的理论及临床应用的再思考

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中国医药指南 2025年第11期 33-36页

作者：陈妍杰邓木兰冯建烽黄河清福建中医药大学附属福州中医院呼吸与危重症医学科福建中医药大学第二临床医学院福建省第二人民医院老年病科

手术治疗是直径较大或恶性风险高的肺结节的主要治疗手段，定期CT随访是直径较小的肺结节的主要干预手段。中医药干预早期肺结节具有巨大优势及空间。黄河清教授认为，肺结节为以气虚为本，综合了气滞、瘀血、痰凝等标实因素，多种外因... 详细信息

手术治疗是直径较大或恶性风险高的肺结节的主要治疗手段，定期CT随访是直径较小的肺结节的主要干预手段。中医药干预早期肺结节具有巨大优势及空间。黄河清教授认为，肺结节为以气虚为本，综合了气滞、瘀血、痰凝等标实因素，多种外因共同作用而成的病机复杂的疾病，其核心病机为气结痰瘀、坚积于肺。根据此病机，黄河清教授自拟主方“桂枝茯苓散结方”，并提出了因病立方、辨证施治、随症加减治疗体系，本文对此进行了综述。

关键词：肺结节中医治疗桂枝茯苓散结方辨证论治

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小动物超声机在动脉粥样硬化模型中的评价作用

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中国老年学杂志 2015年第9期35卷 2310-2312页

作者：陈燕芬卢军张敏州王磊广州中医药大学第二临床医学院广东广州510120 广州中医药大学第一临床医学院广东省中医院重症医学科

目的探讨一种简单快速评价Apo E-/-小鼠动脉粥样硬化模型成功建立与否的方法。方法 18只Apo E-/-小鼠随机分为模型组(10只)和对照组(8只)。模型组采用高脂饲料喂养16 w建立动脉粥样硬化模型,对照组予普通饲料喂养。造模16 w后,用Vevo210... 详细信息

目的探讨一种简单快速评价Apo E-/-小鼠动脉粥样硬化模型成功建立与否的方法。方法 18只Apo E-/-小鼠随机分为模型组(10只)和对照组(8只)。模型组采用高脂饲料喂养16 w建立动脉粥样硬化模型,对照组予普通饲料喂养。造模16 w后,用Vevo2100小动物超声机MS-550D探头观测Apo E-/-小鼠双侧颈动脉斑块形成情况;并检测甘油三酯(TG)、血清总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)及高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平,HE染色检测颈动脉及主动脉病理形态学的变化。结果与对照组相比,模型组小鼠体重较快明显增加,颈动脉小动物超声可见明显的斑块影,LDL-C及TC水平升高(P<0.05,P<0.01),小鼠内膜、中膜增厚,颈动脉斑块形成。结论小动物超声可简单快速评价动脉粥样硬化小鼠模型建立成功与否。

关键词：小动物超声动脉粥样硬化

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双侧电针结合康复训练对局灶性脑缺血/再灌注损伤大鼠海马CA 3区神经生长相关蛋白43及突触素表达的影响

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针刺研究 2016年第4期41卷 314-320页

作者：卿鹏柴铁劬丁红梅赵仓焕胡静暨南大学附属第一医院针灸科广州510630 广州中医药大学针灸康复临床医学院广州510405 广州中医药大学第一附属医院重症医学科广州510405

目的:探讨应用双侧电针结合康复训练对局灶性脑缺血/再灌注损伤(CI/RI)大鼠运动功能及海马CA 3区神经生长相关蛋白43(GAP-43)和突触素(SYP)表达的影响。方法:SD大鼠随机分为模型组、康复组、患侧电针康复组、双侧电针康复组,每组各10只... 详细信息

目的:探讨应用双侧电针结合康复训练对局灶性脑缺血/再灌注损伤(CI/RI)大鼠运动功能及海马CA 3区神经生长相关蛋白43(GAP-43)和突触素(SYP)表达的影响。方法:SD大鼠随机分为模型组、康复组、患侧电针康复组、双侧电针康复组,每组各10只,另设空白组6只。参考改良Zea Longa线栓法制备大脑中动脉阻塞/再灌注大鼠模型,患侧电针康复组电针患侧"曲池""后三里""百会"配合康复训练,双侧电针组电针双侧"曲池""后三里"及"百会"配合康复训练,康复组单纯采用康复训练,均每天治疗1次,共治疗12次。术后24h,7、14d时进行神经行为学评分,免疫组化法检测海马CA 3区GAP-43、SYP表达。结果:术后7、14d,双侧电针康复组的神经行为学评分均明显低于模型组、康复组和患侧电针康复组(P<0.05)。与空白组比较,模型组GAP-43、SYP表达显著增加(P<0.05);与康复组或模型组比较,患侧电针康复组及双侧电针康复组GAP-43、SYP表达均显著增加(P<0.05);与患侧电针康复组比较,双侧电针康复组GAP-43、SYP表达显著增加(P<0.05)。结论:电针结合康复训练能促进大鼠神经功能的恢复及海马CA 3区GAP-43、SYP的表达,而在针刺方法上,双侧电针法较患侧电针法能更好地促进CI/RI大鼠的中枢神经系统功能重塑。

关键词：局灶性脑缺血/再灌注损伤电针康复训练神经生长相关蛋白43 突触素海马CA 3区运动功能

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左西孟旦对老年感染性休克合并收缩功能不全患者心功能及预后的影响

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中华内科杂志 2018年第6期57卷 423-428页

作者：徐彩霞李莉龚仕金虞意华严静浙江医院重症医学科杭州310013 浙江中医药大学第二临床医学院杭州310053

目的探讨左西孟旦对老年感染性休克合并收缩功能不全患者心功能及预后的影响.方法前瞻性、随机、对照研究.选2017年1-9月入住浙江医院重症医学科30例经液体复苏后左心室射血分数（LVEF）≤50％的老年感染性休克患者,采用随机数字表法随... 详细信息

目的探讨左西孟旦对老年感染性休克合并收缩功能不全患者心功能及预后的影响.方法前瞻性、随机、对照研究.选2017年1-9月入住浙江医院重症医学科30例经液体复苏后左心室射血分数（LVEF）≤50％的老年感染性休克患者,采用随机数字表法随机分为左西孟旦组（15例）和多巴酚丁胺组（15例）.在常规治疗基础上,多巴酚丁胺组给予5μg·kg-1·min-1多巴酚丁胺微泵连续24h静脉滴注维持;左西孟旦组给予0.2μg·kg-1·min-1左西孟旦微泵连续24h静脉滴注维持.检测2组患者血乳酸水平等.2组患者治疗前后行心脏超声检查,记录LVEF、每搏输出量（SV）等.比较2组患者机械通气时间、住ICU时间及28d死亡情况.结果与多巴酚丁胺组比,左西孟旦组血乳酸水平在治疗后24h明显降低[（1.97±1.10）mmol/L比（2.73±2.06）mmol/L,P=0.002],LVEF、SV在治疗后24h[LVEF（47.93±5.01）％比（45.60±5.47）％,P=0.004;SV（47.73±14.01）ml比（44.80±16.89）ml,P=0.035]、48h[LVEF（51.07±5.05）％比（46.73±6.34）％,P=0.004;SV（49.87±14.15）ml比（45.07±16.94）ml,P=0.005]、72h[LVEF（53.20±5.92）％比（47.70±6.71）％,P=0.002;SV（51.27±14.98）ml比（45.73±17.34）ml,P=0.010]明显升高.2组患者机械通气时间、住ICU时间、28d死亡情况差异均无统计学意义（P值均＞0.05）.结论左西孟旦可改善老年感染性休克伴收缩功能不全患者的心脏收缩功能及组织灌注,但对心脏舒张功能、肝肾功能无明显改善作用,且机械通气时间、住ICU时间及28d死亡情况亦无明显改善.

关键词：左西孟旦多巴酚丁胺休克, 脓毒性心功能不全

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广州Delta新冠病毒变异株感染的新型冠状病毒肺炎临床特征的真实世界研究

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中华急诊医学杂志 2021年第10期30卷 1220-1228页

作者：郑丹文翁衡刘云涛尹鑫张军张俭陈鹿鸣周袁申曾靖蔡彦温万鑫张清华陶兰亭孙良生蔡天金王维亮蔡书宾秦新东林晓丰徐晓花邹海梅华俏丽卢佩佩林景楠张开源欧爱华李际强颜芳邹旭林琳丁邦晗郭建文覃铁和黎毅敏管向东莫晓能张忠德广州中医药大学第二附属医院急诊科 510120 广州中医药大学第二附属医院中医药大数据研究团队 510120 广东省中医急症研究重点实验室 510120 广州中医药大学第二附属医院重症医学科 510120 广州中医药大学第二附属医院老年医学科 510120 广州中医药大学第二附属医院呼吸与危重症医学科 510120 广州中医药大学第二附属医院神经科 510120 广州中医药大学第二附属医院肾病科 510120 广州中医药大学第二附属医院中医经典病房 510120 广州中医药大学第二附属医院心血管科 510120 广州中医药大学第二附属医院脾胃病科 510120 广州中医药大学第二临床医学院 510006 广东省人民医院广东省老年医学研究所老年重症医学科 510080 广州医科大学附属第一医院重症医学科 510120 中山大学附属第一医院重症医学科 510075 广州医科大学附属市八医院呼吸内科 510440

目的探讨Delta新冠病毒变异株感染的新型冠状病毒肺炎临床特征,为临床诊治提供参考。方法采用真实世界研究的方法,对广州医科大学附属市八医院收治的Delta新冠病毒变异株感染的新型冠状病毒肺炎本土确诊病例和无症状感染者共166例,进行... 详细信息

目的探讨Delta新冠病毒变异株感染的新型冠状病毒肺炎临床特征,为临床诊治提供参考。方法采用真实世界研究的方法,对广州医科大学附属市八医院收治的Delta新冠病毒变异株感染的新型冠状病毒肺炎本土确诊病例和无症状感染者共166例,进行临床特征数据采集和分析。结果纳入无症状感染者5例,非重症123例,重症38例﹔其中男性69例(41.6%),女性97例(58.4%),年龄(47.0±23.5)岁。39例(23.5%)已接种1剂或2剂国产灭活疫苗,接种2剂疫苗的病例重症比例为7.7%,低于接种1剂疫苗的11.5%和未接种疫苗的26.8%、但三组对比差异无统计学意义(P>0.05)。临床症状最常见为发热(134例,83.2%),且有39.1%的病例发热峰值大于或等于39℃﹔其他常见的症状包括咳嗽、咳痰、疲倦乏力、口干等。重症病例出现发热的比例(97.4%)显著高于非重症病例(76.4%)(P<0.01),且重症病例发热峰值超过39℃的比例(65.8%)也显著高于非重症病例(30.9%)(P<0.01)。病程中病毒核酸N基因、ORFlab基因的最低ct值中位数分别为20.3、21.5,最低ct值分别为11.9、13.5。入院48 h内有9.0%的病例白细胞计数下降,52.4%的病例淋巴细胞计数下降,32.5%的病例C反应蛋白升高,57.4%的病例血清淀粉样蛋白A升高,65.3%的病例白介素6升高,35.7%的病例白介素10升高。重症病例出现C反应蛋白、血清淀粉样蛋白A、白介素6升高的病例比例显著高于非重症病例(P<0.01)。Logistic回归分析显示年龄越大、发热峰值越高,发生重症的可能性越大(P<0.01),OR均大于>3:95%CI 2-7,是发生重症的独立危险因素。治疗上,非重症病例以中医治疗为主,中药汤剂使用率达到96.7%,重症病例采用中西结合治疗,中医治疗率达到100%,在呼吸支持、营养支持的基础上,配合中和抗体、康复者血浆等免疫治疗。重症病例入院至转重症时间中位数为5 d,治疗后完全退热时间中位数为6 d,核酸转阴时间中位数为19 d;28 d内无死亡病例。结论广州Delta变异株感染的新冠肺炎病例,其主要的临床特征包括发热比例高、体温峰值高、发热持续时间长、病毒载量高、病毒核酸转阴时间长、重症发生率高。其中,重症病例的老年人占比高,与非重症病例相比表现出发热比例更高、高热占比更高、发热持续时间更长的特点,高龄和高热是发生重症的独立危险因素。中西医结合治疗可有效控制病情进展,治愈疾病。

关键词：新型冠状病毒肺炎 Delta新冠病毒变异株广州临床特征真实世界研究

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