检索结果-内蒙古大学图书馆

联合参附注射液对高乳酸水平脓毒症患者器官保护作用的前瞻性、多中心、随机、对照初步临床研究

暨南大学学报（自然科学与医学版） 2023年第4期44卷 423-430页

作者：杨苏仪陈瑞闫春江陈国聪高益锐邓雅文曾瑞峰唐光华叶烨刘云涛奚小土李俊广州中医药大学第二临床医学院广东广州510405 广州中医药大学第二附属医院广东省中医院急诊科广东广州510120 广东省中医急症研究重点实验室广东广州510120 广州中医药大学第一附属医院医院办公室广东广州510405

目的:探索联合参附注射液对高乳酸水平脓毒症患者的器官保护作用。方法:本试验为多中心、随机、对照研究,纳入基线乳酸大于4.0 mmol/L的脓毒症患者进行统计分析,按1∶1比例以随机信封法分配到治疗组和对照组。对照组按照指南要求接受常... 详细信息

目的:探索联合参附注射液对高乳酸水平脓毒症患者的器官保护作用。方法:本试验为多中心、随机、对照研究,纳入基线乳酸大于4.0 mmol/L的脓毒症患者进行统计分析,按1∶1比例以随机信封法分配到治疗组和对照组。对照组按照指南要求接受常规的西医治疗,治疗组在对照组治疗的基础上联合使用参附注射液,疗程为5天,比较两组治疗前及治疗后第5天相关临床指标、住院天数、血管活性药物使用天数的差异。结果:共28例病例纳入本研究统计分析,其中14例为治疗组,14例为对照组。两组之间性别、年龄、基础疾病、感染部位等基线数据均衡可比(P>0.05)。治疗后,两组患者心率、序贯器官衰竭评分(SOFA)评分、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、乳酸水平均较治疗前有所改善,治疗组在治疗后第5天平均动脉压(MAP)、Glasgow评分较治疗前改善,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗组MAP的改善较对照组差异具有统计学意义(P<0.05),两组间其余指标、住院天数及血管活性药物使用天数比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:联合参附注射液治疗能降低高乳酸水平脓毒症患者的乳酸水平。与西医常规治疗相比,西医联合参附注射液治疗可改善患者MAP水平,并有改善患者SOFA评分、APACHEⅡ评分的趋势。

关键词：参附注射液脓毒症脓毒性休克乳酸平均动脉压

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运用“心脑同治”理论进行中西医结合心肺脑复苏的理论探讨

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中国中西医结合急救杂志 2022年第2期29卷 129-133页

作者：黄满花吴炎华曾瑞峰李冬莉彭喆丁邦晗广州中医药大学第二附属医院急诊科广东省中医院急诊科广东省中医急症研究重点实验室广东广州510120 广州中医药大学第二临床医学院广东广州510405

心搏骤停/猝死的救治成功率不足5%,如何提高心肺脑复苏的成功率,是当前急救医学面临的一项重大课题。心脑血管疾病有共同的中医理论基础和病理生理基础,为探索中医药救治心脑血管疾病的切入点,笔者运用心脑同治理论,在遵循现代医学指南... 详细信息

心搏骤停/猝死的救治成功率不足5%,如何提高心肺脑复苏的成功率,是当前急救医学面临的一项重大课题。心脑血管疾病有共同的中医理论基础和病理生理基础,为探索中医药救治心脑血管疾病的切入点,笔者运用心脑同治理论,在遵循现代医学指南标准心肺复苏术的基础上联合针刺与中药等传统急救手段进行理论探讨,发挥中医药多途径、多靶点治疗的优势,通过前期临床实践和实验研究表明,联合中医药“针药并用”的方法是抢救心搏骤停/猝死患者的重要手段,有助于提高心肺脑复苏成功率,改善患者复苏后脑神经损伤功能和预后,为心肺脑复苏提供了一种更有效的新的治疗途径。

关键词：心脑同治心搏骤停针药并用

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新型冠状病毒感染康复者极早期认知功能障碍及影响因素研究

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中国全科医学 2023年第10期26卷 1234-1240页

作者：华俏丽刘慧玲徐晓花郑丹文王前刘云涛周鑫杨荣源丁邦晗郭建文张忠德广州中医药大学第二临床医学院广东省广州市510006 湖北省中西医结合医院体检中心湖北省武汉市430000 广州中医药大学第二附属医院急诊科广东省广州市510120 广东省中医急症研究重点实验室广东省广州市510120

背景新型冠状病毒感染(简称新冠感染)可引起中枢神经系统损伤,然而感染者出院后是否存在极早期认知功能障碍及其影响因素尚不明确。目的对新冠感染出院患者进行极早期认知功能筛查,并分析其影响因素。方法于2020-08-20至2020-09-30,随... 详细信息

背景新型冠状病毒感染(简称新冠感染)可引起中枢神经系统损伤,然而感染者出院后是否存在极早期认知功能障碍及其影响因素尚不明确。目的对新冠感染出院患者进行极早期认知功能筛查,并分析其影响因素。方法于2020-08-20至2020-09-30,随机抽取武汉市新冠感染定点医院病历管理系统中2019年12月至2020年4月的成年新冠感染出院康复者,同时通过新闻媒体招募同意调查的康复者,共计纳入新冠感染康复者574例。依据8条目痴呆筛查问卷(AD8)评分,将纳入者分为存在极早期认知功能障碍组(AD8≥2分)、无极早期认知功能障碍组(AD8<2分)。由4名调查人员在湖北省中西医结合医院展开问卷调查,采用一般信息调查表采集患者人口学信息及既往疾病史,包括性别、年龄、基础疾病、入院新冠感染分型、出院至本次调查的间隔时间、随访时存在的各类症状,采用广泛性焦虑量表(GAD-7)、创伤后应激障碍检查表(PCL-C)、健康状况调查简表(SF-36)评估患者焦虑、创伤后应激障碍(PTSD)状况、生活质量,最终完成认知功能筛查的康复者311例。采用多元Logistic回归评价性别、年龄、基础疾病、入院新冠感染分型等变量对极早期认知功能障碍的影响,以限制性立方样条函数模型评估焦虑水平和极早期认知功能障碍的量效关系。结果311例新冠感染康复者中,170例(54.7%)存在极早期认知功能障碍,141例(45.3%)不存在极早期认知功能障碍;230例(23.9%)存在出院后遗留症状。是否存在极早期认知功能障碍者的性别、年龄、失眠、疲倦乏力、胸闷、气短、食欲减退、广泛性焦虑症、PTSD阳性、SF-36各项条目得分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多元Logistic回归分析显示,女性[OR(95%CI)=2.658(1.528,4.625)]、高龄[OR(95%CI)=3.736(1.083,12.890)]、有广泛性焦虑症[OR(95%CI)=5.081(1.229,21.008)]是新冠感染康复者发生极早期认知功能障碍的影响因素(P<0.05)。限制性立方样条函数模型显示,焦虑程度和极早期认知功能障碍存在线性量效关系,即焦虑水平越高,极早期认知功能障碍的可能性越大(非线性检验P=0.13)。结论新冠感染康复者的极早期认知功能障碍发生率较高,高龄、女性、有广泛性焦虑症状可能更易发生极早期认知功能障碍。应及时干预新冠感染康复者,尤其是老年女性的精神心理问题,缓解其焦虑症状,可能有助于改善康复者认知功能,预防阿尔茨海默病。

关键词：新型冠状病毒感染后遗症极早期认知功能障碍认知功能评估焦虑预防保健计划

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LBL-CBL-PBL三轨教学模式在急诊临床教学中的应用与评价

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中国中医药现代远程教育 2022年第2期20卷 180-183页

作者：曾靖蔡海荣赵帅林晓燕蔡鑫桂罗思聪刘淑玲梁宏才陈伯钧广州中医药大学第二临床医学院附属医院急诊科/广州中医药大学第二临床医学院急症教研室广东广州510006

目的评价LBL-CBL-PBL三轨教学模式在急诊临床教学中的应用价值。方法选择2018年1月—2019年3月临床医学专业实习硕士研究生126名,随机分为对照组和实验组,每组63名。对照组采用传统带教模式,实验组采用LBL-CBL-PBL三轨教学模式,对同样... 详细信息

目的评价LBL-CBL-PBL三轨教学模式在急诊临床教学中的应用价值。方法选择2018年1月—2019年3月临床医学专业实习硕士研究生126名,随机分为对照组和实验组,每组63名。对照组采用传统带教模式,实验组采用LBL-CBL-PBL三轨教学模式,对同样内容进行教学。采用调查问卷和技能考核方式进行考核,评价教学质量。结果实验组基础理论成绩明显高于对照组(P<0.05);实验组病例分析成绩、临床诊疗技能成绩、心肺复苏、气管插管、腹腔穿刺、胸腔穿刺等急救技能成绩显著高于对照组(P<0.05);实验组教学模式满意度、激发学习兴趣、建立临床思维、强化急救技能、提高医患沟通能力、提高团队合作能力等显著高于对照组(P<0.05)。结论LBL-CBL-PBL三轨教学模式可以提高急诊实习研究生的专业知识和临床技能,激发主动学习的能力。

关键词： LBL CBL PBL 急诊临床教学

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广州Delta新冠病毒变异株感染的新型冠状病毒肺炎临床特征的真实世界研究

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中华急诊医学杂志 2021年第10期30卷 1220-1228页

作者：郑丹文翁衡刘云涛尹鑫张军张俭陈鹿鸣周袁申曾靖蔡彦温万鑫张清华陶兰亭孙良生蔡天金王维亮蔡书宾秦新东林晓丰徐晓花邹海梅华俏丽卢佩佩林景楠张开源欧爱华李际强颜芳邹旭林琳丁邦晗郭建文覃铁和黎毅敏管向东莫晓能张忠德广州中医药大学第二附属医院急诊科 510120 广州中医药大学第二附属医院中医药大数据研究团队 510120 广东省中医急症研究重点实验室 510120 广州中医药大学第二附属医院重症医学科 510120 广州中医药大学第二附属医院老年医学科 510120 广州中医药大学第二附属医院呼吸与危重症医学科 510120 广州中医药大学第二附属医院神经科 510120 广州中医药大学第二附属医院肾病科 510120 广州中医药大学第二附属医院中医经典病房 510120 广州中医药大学第二附属医院心血管科 510120 广州中医药大学第二附属医院脾胃病科 510120 广州中医药大学第二临床医学院 510006 广东省人民医院广东省老年医学研究所老年重症医学科 510080 广州医科大学附属第一医院重症医学科 510120 中山大学附属第一医院重症医学科 510075 广州医科大学附属市八医院呼吸内科 510440

目的探讨Delta新冠病毒变异株感染的新型冠状病毒肺炎临床特征,为临床诊治提供参考。方法采用真实世界研究的方法,对广州医科大学附属市八医院收治的Delta新冠病毒变异株感染的新型冠状病毒肺炎本土确诊病例和无症状感染者共166例,进行... 详细信息

目的探讨Delta新冠病毒变异株感染的新型冠状病毒肺炎临床特征,为临床诊治提供参考。方法采用真实世界研究的方法,对广州医科大学附属市八医院收治的Delta新冠病毒变异株感染的新型冠状病毒肺炎本土确诊病例和无症状感染者共166例,进行临床特征数据采集和分析。结果纳入无症状感染者5例,非重症123例,重症38例﹔其中男性69例(41.6%),女性97例(58.4%),年龄(47.0±23.5)岁。39例(23.5%)已接种1剂或2剂国产灭活疫苗,接种2剂疫苗的病例重症比例为7.7%,低于接种1剂疫苗的11.5%和未接种疫苗的26.8%、但三组对比差异无统计学意义(P>0.05)。临床症状最常见为发热(134例,83.2%),且有39.1%的病例发热峰值大于或等于39℃﹔其他常见的症状包括咳嗽、咳痰、疲倦乏力、口干等。重症病例出现发热的比例(97.4%)显著高于非重症病例(76.4%)(P<0.01),且重症病例发热峰值超过39℃的比例(65.8%)也显著高于非重症病例(30.9%)(P<0.01)。病程中病毒核酸N基因、ORFlab基因的最低ct值中位数分别为20.3、21.5,最低ct值分别为11.9、13.5。入院48 h内有9.0%的病例白细胞计数下降,52.4%的病例淋巴细胞计数下降,32.5%的病例C反应蛋白升高,57.4%的病例血清淀粉样蛋白A升高,65.3%的病例白介素6升高,35.7%的病例白介素10升高。重症病例出现C反应蛋白、血清淀粉样蛋白A、白介素6升高的病例比例显著高于非重症病例(P<0.01)。Logistic回归分析显示年龄越大、发热峰值越高,发生重症的可能性越大(P<0.01),OR均大于>3:95%CI 2-7,是发生重症的独立危险因素。治疗上,非重症病例以中医治疗为主,中药汤剂使用率达到96.7%,重症病例采用中西结合治疗,中医治疗率达到100%,在呼吸支持、营养支持的基础上,配合中和抗体、康复者血浆等免疫治疗。重症病例入院至转重症时间中位数为5 d,治疗后完全退热时间中位数为6 d,核酸转阴时间中位数为19 d;28 d内无死亡病例。结论广州Delta变异株感染的新冠肺炎病例,其主要的临床特征包括发热比例高、体温峰值高、发热持续时间长、病毒载量高、病毒核酸转阴时间长、重症发生率高。其中,重症病例的老年人占比高,与非重症病例相比表现出发热比例更高、高热占比更高、发热持续时间更长的特点,高龄和高热是发生重症的独立危险因素。中西医结合治疗可有效控制病情进展,治愈疾病。

关键词：新型冠状病毒肺炎 Delta新冠病毒变异株广州临床特征真实世界研究

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海南省1155例新型冠状病毒Omicron(BA.5.1.3)变异株感染的中医证候特征及诊疗策略

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广东医学 2023年第5期44卷 558-564页

作者：华俏丽郑丹文刘云涛水敬伟蔡怡航李泉张达坤李深明杜永明丁邦晗郭建文张汉洪张忠德广州中医药大学第二临床医学院广东广州510006 广州中医药大学第二附属医院急诊科、广东省中医急症研究重点实验室广东广州510120 海南省中医院急诊科海南海口570203 海南省中医院脾胃肝病科海南海口570203 海南省中医院老年病科海南海口570203

目的分析海南省新型冠状病毒奥密克戎变异株(BA.5.1.3)感染者中医证候特征及中医治法治则。方法纳入海南省三亚市2022年8月4至19日方舱医院、定点医院收治的感染奥密克戎变异株(BA.5.1.3)的成人病例,收集病例中医证候信息,通过潜在类... 详细信息

目的分析海南省新型冠状病毒奥密克戎变异株(BA.5.1.3)感染者中医证候特征及中医治法治则。方法纳入海南省三亚市2022年8月4至19日方舱医院、定点医院收治的感染奥密克戎变异株(BA.5.1.3)的成人病例,收集病例中医证候信息,通过潜在类别分析探讨此次疫情的核心病机。结果共纳入1 155例病例,其平均年龄(46.1±15.5)岁,临床分型以轻型(77.1%)和无症状感染者(21.7%)为主。症状以咳嗽(57.6%)、咳痰(42.3%)、咽痛(21.7%)、鼻塞流涕(17.6%)为主。舌质为舌淡红(59.8%)、舌红(33.4%)、舌紫暗(2.3%),舌苔多为苔薄白(43.7%)、苔薄黄(25.8%)、苔白腻(11.4%)。脉以滑脉(36.8%)、浮脉(29.4%)、弱脉(11.9%)为主。在证候演变上,发热多出现病程早期,随后咳嗽、鼻塞流涕、咽干、纳差占比上升,而至发病7 d以后,各症状占比均呈下降趋势。胸闷、气短、纳差、便秘、滑脉、舌紫暗、苔白腻多见于重症高危病例。结论新型冠状病毒奥密克戎变异株(BA.5.1.3)感染的核心病机为暑热夹湿,以上焦病变为核心,早期疫疠邪气挟风热袭表,随后病邪逐渐由表入里侵犯肺及脾胃,暑湿表现较为明显,采取清热透邪、化湿解毒之法。而重症高危人群多表现阳气受损,湿毒未清的特点,予以益气温阳,化湿解毒。

关键词：奥秘克戎变异株 BA.5.1.3 中医证候海南省

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新型冠状病毒肺炎患者出院5~8个月后中医证候分析

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暨南大学学报（自然科学与医学版） 2021年第4期42卷 432-440页

作者：郑丹文刘慧玲徐晓花王前奚小土唐光华丁邦晗郭建文张忠德广州中医药大学第二附属医院急诊科广东广州510120 广东省中医急症研究重点实验室广东广州510120 湖北省中西医结合医院体检中心湖北武汉430000 广州中医药大学第二临床医学院广东广州510006

目的:探讨新型冠状病毒肺炎(新冠肺炎)患者康复出院5~8个月后的中医证候特征.方法:采用横断面调查的方法,对武汉地区的574例新冠肺炎患者在康复出院5~8个月后进行中医四诊信息收集,通过聚类分析和因子分析对中医证候进行评估,患者同时... 详细信息

目的:探讨新型冠状病毒肺炎(新冠肺炎)患者康复出院5~8个月后的中医证候特征.方法:采用横断面调查的方法,对武汉地区的574例新冠肺炎患者在康复出院5~8个月后进行中医四诊信息收集,通过聚类分析和因子分析对中医证候进行评估,患者同时进行胸部CT、肺功能及D-二聚体检查.结果:新冠肺炎患者出院5~8个月后,遗留症状以疲倦(47.9%)、口干(37.5%)、失眠(29.4%)、胸闷(29.4%)、气短(28.7%)、口苦(20.9%)、畏寒(19.9%)最为常见,舌脉象以舌淡红(48.4%)、白苔(43.0%)、黄白相兼苔(39.5%)、齿痕舌(53.1%)、脉滑(46.7%)及脉细(41.6%)多见.聚类分析将常见症状分为气阴两虚、兼有阴虚内热和气虚痰瘀内阻、兼有郁热两个中医证型.现代医学检查发现新冠肺炎康复患者中,49.9%(281/563)有肺内的残存病灶;56.4%(193/342)存在肺功能损害,以弥散功能障碍和小气道功能障碍为主要表现;9.9%(55/558)存在D-二聚体的升高.肺影像学异常的患者的气短发生率显著高于肺影像学正常的患者(P<0.05);肺功能异常的患者疲倦、气短、胸闷、自汗的发生率显著高于肺功能正常患者(P<0.05).D-二聚体升高的患者出现瘀点瘀斑舌的比例显著大于D-二聚体正常的患者(P<0.05).结论:部分新冠肺炎患者在康复出院5~8个月后仍存在临床后遗症.聚类分析显示新冠肺炎康复期患者的中医证候分为气阴两虚、兼有阴虚内热证和气虚痰瘀内阻、兼有郁热证2种证型.现代医学检查结果在一定程度上揭示了中医证候特征的病理生理学机制.中医药参与新冠肺炎患者的长期康复值得关注.

关键词：新型冠状病毒肺炎康复后遗症中医证候聚类分析

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电针对ICU患者心肺复苏后脑损伤的影响

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中医药导报 2018年第21期24卷 95-97页

作者：段云彪周红曾瑞峰丁邦晗刘相圻钟悦嘉李尊江广州中医药大学第二临床医学院广东广州510006 广州中医药大学第二附属医院急诊科/广东省中医院急诊科/广东省中医急症研究重点实验室广东广州510120

目的:观察电针对院内心脏骤停患者心肺复苏后格拉斯哥昏迷评分(GCS)的影响。方法:回顾性分析2013年6月至2016年6月在广东省中医院ICU经过积极有效的心肺复苏后恢复自主循环的46例心脏骤停患者的临床资料,根据患者在复苏后治疗期间采用... 详细信息

目的:观察电针对院内心脏骤停患者心肺复苏后格拉斯哥昏迷评分(GCS)的影响。方法:回顾性分析2013年6月至2016年6月在广东省中医院ICU经过积极有效的心肺复苏后恢复自主循环的46例心脏骤停患者的临床资料,根据患者在复苏后治疗期间采用的不同治疗方案,将46例患者分为两组。对照组24例,在心肺复苏成功后采用常规治疗;电针组22例,在对照组的基础上加用电针治疗,比较两组患者GCS评分变化,并观察电针对GCS评分变化的影响。结果:与对照组比较,电针组在心肺复苏后第1天、第2天、第3天GCS评分有所升高,但差异无统计学意义(P>0.05);复苏后第5天、第7天,电针组GCS评分明显高于对照组,且差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:心肺复苏后应用电针治疗可提升心肺复苏后患者的GCS评分,减轻患者复苏后脑损伤,有一定的脑保护作用。

关键词：电针足三里心肺复苏脑损伤

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论针刺水沟改善心搏骤停患者神经功能预后的可能性

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中国中西医结合急救杂志 2017年第4期24卷 337-339页

作者：刘相圻曾瑞峰丁邦晗广州中医药大学第二临床医学院广东广州510006 广州中医药大学第二附属医院急诊科广东省中医院急诊科广东省中医急症研究重点实验室广东广州510120

以心搏骤停（CA）后全脑缺血为研究对象,从传统中医理论与现代针灸角度分析水沟穴改善神经功能预后的原理,强调针刺干预的环节、作用机制、优化刺激参数等基础;以及临床研究的注意事项,明确针刺水沟穴改善CA患者神经功能恢复的方向.

关键词：心搏骤停心肺复苏水沟穴神经功能恢复

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