检索结果-内蒙古大学图书馆

中国普通外科杂志 2025年第1期34卷 173-180页

作者：陈其城蒋志秦有杨丽明庞凤舜张义荣曹莹陈志强曹立幸广州中医药大学第二附属医院围手术期中医药应用研究团队广东广州510120 广州中医药大学第二附属医院微创外科广东广州510120 广州中医药大学第三附属医院消化科广东广州510375

背景与目的:加速康复外科(ERAS)是围手术期处理的一种全新理念,它革新了传统的外科围手术期处理的思维和行为原则,是目前国际上最先进的安全有效的外科围手术期处理方案。目前,ERAS方案已广泛应用于外科临床,国家卫生健康委也提出要进... 详细信息

背景与目的:加速康复外科(ERAS)是围手术期处理的一种全新理念,它革新了传统的外科围手术期处理的思维和行为原则,是目前国际上最先进的安全有效的外科围手术期处理方案。目前,ERAS方案已广泛应用于外科临床,国家卫生健康委也提出要进一步推进ERAS,以全面提升医疗服务能力,然而基于患者角度的ERAS服务质量评价体系却仍未建立。本研究基于SERVQUAL模型,通过德尔菲法构建围手术期ERAS标准化服务质量评价量表(SQES-PERS),为围手术期ERAS医疗服务质量评价提供参考。方法:成立多学科研究小组,在文献调研的基础上,通过多次线上、线下会议形式进行讨论,形成基于SERVQUAL模型构建SQES-PERS框架及条目池。应用德尔菲法通过问卷星网站(https://***)开展专家咨询,对指标重要性进行评分,计算评分的均数、标准差、满分比、等级和、变异系数,根据条目筛选条件最终确定量表各级指标。结果:最终30名专家参与函询,其中男性22名(73.3%),女性8名(26.7%);中医及中西医结合医院专家16名,西医医院专家14名;专家专业方向分布为普通外科16名,妇科5名,麻醉科4名,护理2名,基础研究人员2名,临床方法学1名;从事本专业工作平均年限为(20.9±8.8)年。三轮咨询中回复问卷的专家人数分别为29、29、30人。其中第一轮咨询专家积极系数为82.9%,权威系数87.9%。第一轮咨询收到具体修改意见18条,涉及6个一级指标12个条目,根据专家意见对9个条目的具体内容进行修改,根据指标重要性评分和筛选条件剔除2个条目;第二轮咨询剔除8个条目;第三轮咨询剔除1个条目,最终确定的量表包括有形性指标4个条目,可靠性指标6个条目,响应性指标4个条目、保证性5个条目、移情性4个条目和经济性2个条目,合计6个一级指标,25个条目。结论:通过德尔菲法构建的基于SERVQUAL模型的SQES-PERS可对围手术期ERAS服务质量进行评估,并跟踪住院患者的期望和看法。SQES-PERS还可提供一套具体的评价指标和方法,使临床科室能够根据结果制定ERAS改进计划,有助于全面提高围手术期医疗服务能力。

关键词：围手术期术后加速康复参考标准卫生服务管理

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NLRP3炎症小体在术后肠麻痹中的作用研究进展

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老年医学研究 2025年第1期6卷 63-67页

作者：李星陈其城曹立幸蒋志广州中医药大学第二临床医学院广东广州510120 广州中医药大学第二附属医院围手术期中医药应用研究团队广东广州510120

术后肠麻痹(POI)是外科术后十分常见且可能导致严重后果的医源性胃肠动力障碍症状,若患者术后胃肠动力恢复延迟,将引起内环境紊乱、营养不良和感染等,增加其他严重并发症发生风险。NLRP3炎症小体是先天免疫系统的重要组成部分,介导Caspa... 详细信息

术后肠麻痹(POI)是外科术后十分常见且可能导致严重后果的医源性胃肠动力障碍症状,若患者术后胃肠动力恢复延迟,将引起内环境紊乱、营养不良和感染等,增加其他严重并发症发生风险。NLRP3炎症小体是先天免疫系统的重要组成部分,介导Caspase-1激活和促炎细胞因子IL-1β/IL-18的分泌,以应对微生物感染和细胞损伤。NLRP3炎症小体可能通过调节炎症反应、构造神经炎性环境、影响肠道微生物平衡、诱导细胞焦亡等多种形式在POI中发挥作用。而且,NLRP3炎症小体有望作为新的治疗靶点,通过作用于NLRP3炎症小体可以改善POI。

关键词： NLRP3炎症小体术后肠麻痹炎症反应免疫应答治疗靶点

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围手术期快速康复全链条服务标准体系的构建

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中国普通外科杂志 2023年第6期32卷 961-966页

作者：蒋志陈其城陈志强秦有杨丽明庞凤舜曹莹陈经宝曹立幸广州中医药大学第二附属医院围手术期中医药应用研究团队广东广州510120 广州中医药大学第二附属医院微创外科广东广州510120

背景与目的:构建首个围手术期快速康复(ERAS)全链条服务标准体系,涉及宣教、麻醉、手术、护理、营养、康复等多学科多领域,全链条覆盖ERAS服务全过程,规范指导围手术期ERAS服务实践,使中西医结合围手术期管理行业获得良好的服务秩序,从... 详细信息

背景与目的:构建首个围手术期快速康复(ERAS)全链条服务标准体系,涉及宣教、麻醉、手术、护理、营养、康复等多学科多领域,全链条覆盖ERAS服务全过程,规范指导围手术期ERAS服务实践,使中西医结合围手术期管理行业获得良好的服务秩序,从而提高围手术期处理水平及综合服务能力,推动中西医优势结合围手术期ERAS服务规范化、标准化、同质化的发展。方法:以GB/T 13016-2018 《标准体系构建原则和要求》、GB/T 13017-2018 《企业标准体系表编制指南》、GB/T 24421.2-2023 《服务业组织标准化工作指南第2部分:标准体系构建》为指导文件,运用文献研究、专家咨询等研究方法,收集和整理现行、在制、预制的围手术期ERAS服务标准,构建围手术期ERAS全链条服务标准体系。结果:围手术期ERAS服务标准体系包括适用的标准化法规、法律法规、服务通用基础标准体系、服务保障标准体系和服务提供标准体系。其中服务通用基础标准设有4个子体系,服务保障标准设有10个子体系,服务提供标准设有9个子体系,服务通用基础标准29个,保障标准44个,服务提供标准38个。该体系的国家标准41个,行业标准4个,地方标准5个,团体标准2个,围手术期ERAS企业标准59个。结论:围手术期ERAS全链条式服务标准化体系具有较高的科学性、可操作性及社会价值,体现了以患者为中心,以治病或保健为最高目标,为患者制定中西医优势结合的ERAS诊疗方案,切实做到全面快速康复。该体系的推广应用将会有较大的临床价值和社会意义。

关键词：围手术期术后加速康复参考标准卫生服务管理

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基于德尔菲法的围手术期术后脾胃气虚气滞证诊断标准的建立

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中国中西医结合外科杂志 2023年第4期29卷 463-468页

作者：陈其城蒋志曹立幸陈志强广州中医药大学第二附属医院围手术期中医药应用研究团队广州510120

目的:基于德尔菲法形成围手术期术后脾胃气虚气滞证的诊断标准。方法:结合前期的文献研究和回顾性分析结果,形成诊断标准条目池。采用德尔菲法进行专家问卷调查,根据调查结果的权重将各诊断指标分为主症及次症,形成多个候选证候诊断标准... 详细信息

目的:基于德尔菲法形成围手术期术后脾胃气虚气滞证的诊断标准。方法:结合前期的文献研究和回顾性分析结果,形成诊断标准条目池。采用德尔菲法进行专家问卷调查,根据调查结果的权重将各诊断指标分为主症及次症,形成多个候选证候诊断标准,经过4论专家咨询,最终形成围手术期术后脾胃气虚气滞的阶段性证候诊断标准。结果:全国共有25名专家参与了本次德尔菲法专家调查。采用专家意见集中程度、变异系数、权重系数等指标,通过两轮问卷调查对证候诊断指标进行筛选,得到诊断指标14个。经同类合并后,得到全身症状主症2项:神疲、乏力,次症5项:舌淡、脉虚、脉弱、气短、懒言;胃肠道症状主症2项:术后未排气、腹胀,次症5项:术后未排便、肠鸣音异常、恶心、呕吐、腹痛。专家认可度较高的诊断标准判断条件为:全身症状主症和次症、胃肠道症状主症和次症各1项以上。结论:通过德尔菲法专家共识,基本形成围手术期术后脾胃气虚气滞证的诊断标准,权威程度高,协调性较好。

关键词：围手术期脾胃气虚气滞证德尔菲法诊断标准

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围手术期应用中医药的思考

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中国中西医结合外科杂志 2022年第2期28卷 162-165页

作者：陈志强曹立幸广州中医药大学第二附属医院外科广州510120 广州中医药大学第二附属医院围手术期中医药应用研究团队广州510120

手术是治病救人的重要手段,无论是西医院或中医院,都需要开展手术治疗。在新时代以最佳疗效为目标的大背景下,围手术期应用中医药可以为更好的手术结局发挥独特而有力的作用,包括应用于术前、术中及术后的各个环节,涵盖麻醉、饮食与营... 详细信息

手术是治病救人的重要手段,无论是西医院或中医院,都需要开展手术治疗。在新时代以最佳疗效为目标的大背景下,围手术期应用中医药可以为更好的手术结局发挥独特而有力的作用,包括应用于术前、术中及术后的各个环节,涵盖麻醉、饮食与营养、应激与代谢、护理、并发症防治,以及临床广泛使用的中医外治疗法、中医药产品与推广等各个方面。作为中医与中西医结合的新兴领域,中医药在围手术期具有广阔的应用与研究前景。

关键词：围手术期中医药中西医结合

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“症病学说”在围手术期的应用探讨

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中国中西医结合外科杂志 2022年第5期28卷 712-714页

作者：曹立幸彭蕾陈其城蒋志广州中医药大学第二附属医院围手术期中医药应用研究团队广州510120 广州中医药大学第二临床医学院广州510405

“症病学说”是以疗效优先为核心理念,以“症病同治”为关键内容与办法,实行中西医优势互补的理论学说。在围手术期实施“症病同治”的诊疗策略,将手术治“病”(西医“病”名)与围手术期中医治“症”(中医“病”名)的优势结合应用,促进... 详细信息

“症病学说”是以疗效优先为核心理念,以“症病同治”为关键内容与办法,实行中西医优势互补的理论学说。在围手术期实施“症病同治”的诊疗策略,将手术治“病”(西医“病”名)与围手术期中医治“症”(中医“病”名)的优势结合应用,促进围手术期快速康复,将有可能获得最佳的手术疗效。

关键词：症病学说围手术期应用

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槟榔对健康人胃肠动力的作用研究

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中华生物医学工程杂志 2017年第6期23卷 464-469页

作者：蒋志曹立幸陈其城张骏鸿周吕陈志强广州中医药大学第二附属医院围手术期中医药应用研究团队广州510120 广州中医药大学第二附属医院公共实验室广州510120 中国协和医科大学基础医学研究所

目的观察槟榔对健康志愿者胃肠动力及血浆胃动素、胃促生长素（ghrelin）水平的影响。方法30例志愿者按2：1随机分为槟榔组（n=20）和安慰剂组（n=10）。使用Solar GI胃肠动力仪进行高分辨率测压检测胃肠动力。两组志愿者空腹测压4h后... 详细信息

目的观察槟榔对健康志愿者胃肠动力及血浆胃动素、胃促生长素（ghrelin）水平的影响。方法30例志愿者按2：1随机分为槟榔组（n=20）和安慰剂组（n=10）。使用Solar GI胃肠动力仪进行高分辨率测压检测胃肠动力。两组志愿者空腹测压4h后，分别口服槟榔煎剂或安慰剂，观察给药前后胃肠动力变化。采用酶联免疫吸附法（ELISA）检测给药前后两组志愿者血浆胃动素、ghrelin水平。结果与安慰剂组比较，槟榔组给药后胃肠消化间期移行性复合运动（MMC）Ⅰ相时程缩短51％（P〈0．001），MMClI相时程延长298％（P〈0．001）。槟榔组给药后远端胃、十二指肠、空肠MMC Ⅱ相振幅较安慰剂组分别增加49％、28％、28％，差异均有统计学意义（均P〈0．05）；槟榔组远端胃、十二指肠、空肠MMC Ⅲ相动力指数较安慰剂组分别增加54％、52％、37％，差异均有统计学意义（均P〈0．05）。槟榔组给药后远端胃、十二指肠、空肠MMC Ⅱ相振幅较安慰剂组分别增加64％、28％、13％（均P〈0．05）；槟榔组给药后远端胃、十二指肠、空肠MMC Ⅱ相动力指数较安慰剂组分别增加138％、830％、531％（均P〈0．05）。槟榔组给药后MMC周期缩短16％（P=0．048），MMC Ⅰ相时程缩短51％（P〈0．001），MMCⅡ相时程延长298％（P〈0．001）。槟榔组给药后远端胃MMC Ⅲ相振幅较给药前显著增加，十二指肠、空肠Ⅲ相时程较给药前显著增加（均P〈0．05）。槟榔组给药后远端胃、十二指肠、空肠Ⅱ相振幅较给药前均显著增加（均P〈0．05）；给药后远端胃、十二指肠、空肠Ⅱ相动力指数较给药前分别增加102％、262％、215％（均P〈0．05）。与给药前比较，槟榔组给药后可显著增加血浆胃动素、ghrelin水平（均P〈0．05）。与安慰剂组比较，给药后槟榔组血浆胃动索、ghrelin水平显著增加（均P〈0．05）。结论槟榔可明显增加血浆胃动素、ghrelin水平，对远端胃、十二指肠、空肠动力有明显的促进作用。

关键词：槟榔胃肠病用药(中药) 胃肠动力胃动素胃促生长素

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