检索结果-内蒙古大学图书馆

国际医药卫生导报 2025年第1期31卷 163-168页

作者：张利娟王璞郭诗畅薛孟奇马世红吴巧媚广东省中医院芳村医院重症医学科广州510120 广州中医药大学第二临床医学院广州510405 益阳医学高等专科学校益阳413000

目的构建机械通气胃肠功能障碍患者护理管理方案。方法系统检索各大中英文数据库中关于机械通气胃肠功能障碍患者护理管理的文献,检索时限为建库至2022年9月。筛选并提取证据,初步拟定机械通气胃肠功能障碍患者护理管理方案。2023年1—... 详细信息

目的构建机械通气胃肠功能障碍患者护理管理方案。方法系统检索各大中英文数据库中关于机械通气胃肠功能障碍患者护理管理的文献,检索时限为建库至2022年9月。筛选并提取证据,初步拟定机械通气胃肠功能障碍患者护理管理方案。2023年1—3月采用德尔菲法对15名专家进行2轮函询,对方案初稿内容进行讨论、修订,形成机械通气胃肠功能障碍患者护理管理方案终稿。结果2轮函询专家积极系数均为100%,专家权威系数分别为0.863和0.860,肯德尔协调系数分别为0.546和0.477(均P<0.001)。最终构建的机械通气胃肠功能障碍患者护理管理方案包括3项一级指标、9项二级指标和25项三级指标。结论机械通气胃肠功能障碍患者护理管理方案的构建科学、可靠,能为该类患者的临床护理管理提供参考依据。

关键词：机械通气胃肠功能障碍德尔菲法循证护理方案构建

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加味黄连解毒汤灌肠联合电针干预对重症腹部外科术后患者胃肠功能障碍的影响

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中国中西医结合杂志 2015年第8期35卷 966-970页

作者：王磊朱珲莹何健卓尹鑫郭力恒广州中医药大学第二附属医院(广东省中医院)重症医学科广州510120

目的观察通腑解毒法对重症腹部外科术后患者胃肠功能障碍的影响。方法采用随机数字表法将56例入住广东省中医院重症医学科的重症腹部外科术后患者分为治疗组和对照组,每组28例,两组均给予西医常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上给予加... 详细信息

目的观察通腑解毒法对重症腹部外科术后患者胃肠功能障碍的影响。方法采用随机数字表法将56例入住广东省中医院重症医学科的重症腹部外科术后患者分为治疗组和对照组,每组28例,两组均给予西医常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上给予加味黄连解毒汤灌肠和电针取穴,治疗7天,观察两组患者术后首次排气、排便时间、胃肠功能障碍评分、机械通气时间、ICU住院时间及28日病死率,留取两组血清检测二胺氧化酶(diamine oxidase,DAO)及D-乳酸水平。结果与对照组比较,术后治疗组首次排气时间和首次排便时间均提前(P<0.05);治疗7日后,治疗组胃肠功能障碍评分、机械通气时间及血清DAO水平明显降低(P<0.05)。两组D-乳酸水平、ICU住院时间、肺部感染发生率及28日病死率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。Logistic回归分析结果显示,术后第1日胃肠功能障碍评分与肺部感染发生有相关性(P<0.05)。结论加味黄连解毒汤灌肠联合电针干预能促进重症腹部外科术后患者胃肠运动功能恢复,改善肠屏障功能,有利于缩短机械通气时间。

关键词：加味黄连解毒汤胃肠功能障碍肠屏障功能灌肠电针围手术期重症腹部外科术

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成人乳酸清除率指导脓毒症复苏治疗价值的Meta分析

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解放军医学杂志 2018年第9期43卷 761-768页

作者：廖继旸袁金霞韩云周敏莹李芷瑛张燕广州中医药大学第二临床医学院广州510102 广州中医药大学第二附属医院/广东省中医院重症医学科广州510104

目的探讨乳酸清除率(LCR)及其不同阈值对脓毒症复苏治疗的指导价值。方法检索Cochrane图书馆、PubMed和Embase数据库2001年1月至2017年12月的文献,纳入复苏方案中对比不同阈值LCR或LCR对比中心静脉血样饱和度(ScvO2)的相关文献,提取并... 详细信息

目的探讨乳酸清除率(LCR)及其不同阈值对脓毒症复苏治疗的指导价值。方法检索Cochrane图书馆、PubMed和Embase数据库2001年1月至2017年12月的文献,纳入复苏方案中对比不同阈值LCR或LCR对比中心静脉血样饱和度(ScvO2)的相关文献,提取并合并有关数据。采用RevMan5.2软件进行数据分析,检验异质性结果,根据异质性结果选取相应的效应模型。结果共纳入5篇随机对照(RCT)及12篇回顾性研究,共2375例患者。RCT结果显示,LCR指导下对比ScvO2指导的复苏可改善全因死亡发生率(OR=0.52, 95%CI:0.36～0.75,P=0.0006)。回顾性文献共纳入4种LCR阈值指导的复苏研究,其中设定阈值为10%的研究文献有9篇,结局同样降低了脓毒症死亡发生率(OR=0.37,95%CI:0.29～0.48,P<0.0001),且LCR≥10%组的患者血管活性药物使用率更低(OR=0.55,95%CI:0.32～0.95,P=0.03),但此受益可能来源于较低的SOFA评分(WMD=–0.86,95%CI:–1.35～–0.38,P=0.0005)。试验序贯分析(TSA)表明,RCT研究的结论比较肯定;而设定阈值为10%的回顾性研究,虽然TSA结果也是肯定的,但整体文献质量较差,结论有待进一步探讨。结论相较于ScvO2,LCR指导下的脓毒症复苏治疗可确切改善脓毒症死亡发生率,可指导临床的LCR阈值可能为10%,但研究文献质量较差,更优化的LCR阈值需更高质量的研究进一步证实。

关键词：脓毒症乳酸清除率 Meta分析阈值

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广东省中医院ECMO治疗的"4E模式"

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中国中西医结合急救杂志 2021年第1期28卷 1-4页

作者：周袁申陈茂生孔勇杰廖鹏达赖中秋郭力恒张敏州广州中医药大学第二附属医院(广东省中医院)重症医学科广东广州510120

体外膜肺氧合(ECMO)是替代患者心肺功能的一种生命支持技术,已越来越广泛地应用于临床.ECMO的实施需要多学科协作,有极为严格的操作规范和术后管理要求,对于医院及科室提出了更高的要求.为了更好地整合资源,提高ECMO病例的抢救成功率,... 详细信息

体外膜肺氧合(ECMO)是替代患者心肺功能的一种生命支持技术,已越来越广泛地应用于临床.ECMO的实施需要多学科协作,有极为严格的操作规范和术后管理要求,对于医院及科室提出了更高的要求.为了更好地整合资源,提高ECMO病例的抢救成功率,广东省中医院重症医学科在救治过程中逐步总结自身模式,结合中医药特色,创立了ECMO治疗"4E模式",即早期评估(E-A:Early Assessment)、早期集束化(E-B:Early Bundle)、早期拔管(E-E:Early Extubation)、早期中西医干预(E-I:Early Integration).ECMO治疗"4E模式"取得了一定效果,为今后规范化管理ECMO救治以及运用中西医疗法早期参与救治奠定了基础.

关键词：体外膜肺氧合中西医结合治疗模式

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广州Delta新冠病毒变异株感染的新型冠状病毒肺炎临床特征的真实世界研究

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中华急诊医学杂志 2021年第10期30卷 1220-1228页

作者：郑丹文翁衡刘云涛尹鑫张军张俭陈鹿鸣周袁申曾靖蔡彦温万鑫张清华陶兰亭孙良生蔡天金王维亮蔡书宾秦新东林晓丰徐晓花邹海梅华俏丽卢佩佩林景楠张开源欧爱华李际强颜芳邹旭林琳丁邦晗郭建文覃铁和黎毅敏管向东莫晓能张忠德广州中医药大学第二附属医院急诊科 510120 广州中医药大学第二附属医院中医药大数据研究团队 510120 广东省中医急症研究重点实验室 510120 广州中医药大学第二附属医院重症医学科 510120 广州中医药大学第二附属医院老年医学科 510120 广州中医药大学第二附属医院呼吸与危重症医学科 510120 广州中医药大学第二附属医院神经科 510120 广州中医药大学第二附属医院肾病科 510120 广州中医药大学第二附属医院中医经典病房 510120 广州中医药大学第二附属医院心血管科 510120 广州中医药大学第二附属医院脾胃病科 510120 广州中医药大学第二临床医学院 510006 广东省人民医院广东省老年医学研究所老年重症医学科 510080 广州医科大学附属第一医院重症医学科 510120 中山大学附属第一医院重症医学科 510075 广州医科大学附属市八医院呼吸内科 510440

目的探讨Delta新冠病毒变异株感染的新型冠状病毒肺炎临床特征,为临床诊治提供参考。方法采用真实世界研究的方法,对广州医科大学附属市八医院收治的Delta新冠病毒变异株感染的新型冠状病毒肺炎本土确诊病例和无症状感染者共166例,进行... 详细信息

目的探讨Delta新冠病毒变异株感染的新型冠状病毒肺炎临床特征,为临床诊治提供参考。方法采用真实世界研究的方法,对广州医科大学附属市八医院收治的Delta新冠病毒变异株感染的新型冠状病毒肺炎本土确诊病例和无症状感染者共166例,进行临床特征数据采集和分析。结果纳入无症状感染者5例,非重症123例,重症38例﹔其中男性69例(41.6%),女性97例(58.4%),年龄(47.0±23.5)岁。39例(23.5%)已接种1剂或2剂国产灭活疫苗,接种2剂疫苗的病例重症比例为7.7%,低于接种1剂疫苗的11.5%和未接种疫苗的26.8%、但三组对比差异无统计学意义(P>0.05)。临床症状最常见为发热(134例,83.2%),且有39.1%的病例发热峰值大于或等于39℃﹔其他常见的症状包括咳嗽、咳痰、疲倦乏力、口干等。重症病例出现发热的比例(97.4%)显著高于非重症病例(76.4%)(P<0.01),且重症病例发热峰值超过39℃的比例(65.8%)也显著高于非重症病例(30.9%)(P<0.01)。病程中病毒核酸N基因、ORFlab基因的最低ct值中位数分别为20.3、21.5,最低ct值分别为11.9、13.5。入院48 h内有9.0%的病例白细胞计数下降,52.4%的病例淋巴细胞计数下降,32.5%的病例C反应蛋白升高,57.4%的病例血清淀粉样蛋白A升高,65.3%的病例白介素6升高,35.7%的病例白介素10升高。重症病例出现C反应蛋白、血清淀粉样蛋白A、白介素6升高的病例比例显著高于非重症病例(P<0.01)。Logistic回归分析显示年龄越大、发热峰值越高,发生重症的可能性越大(P<0.01),OR均大于>3:95%CI 2-7,是发生重症的独立危险因素。治疗上,非重症病例以中医治疗为主,中药汤剂使用率达到96.7%,重症病例采用中西结合治疗,中医治疗率达到100%,在呼吸支持、营养支持的基础上,配合中和抗体、康复者血浆等免疫治疗。重症病例入院至转重症时间中位数为5 d,治疗后完全退热时间中位数为6 d,核酸转阴时间中位数为19 d;28 d内无死亡病例。结论广州Delta变异株感染的新冠肺炎病例,其主要的临床特征包括发热比例高、体温峰值高、发热持续时间长、病毒载量高、病毒核酸转阴时间长、重症发生率高。其中,重症病例的老年人占比高,与非重症病例相比表现出发热比例更高、高热占比更高、发热持续时间更长的特点,高龄和高热是发生重症的独立危险因素。中西医结合治疗可有效控制病情进展,治愈疾病。

关键词：新型冠状病毒肺炎 Delta新冠病毒变异株广州临床特征真实世界研究

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中医重症医学实验室建设实践与体会

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实验技术与管理 2015年第4期32卷 241-243,259页

作者：马世玉马金张敏州广州中医药大学第二附属医院(广东省中医院)重症医学科广东广州510006 广州中医药大学第二附属医院(广东省中医院)心律失常诊疗中心广东广州510006

目前重症医学中医药科研水平远落后于临床专科发展水平,结合广州中医药大学第二附属医院重症医学实验室近6年的成绩和建设经验,提出实验室在科研条件建设方面需形成与研究方向相符的成套设备体系,逐步形成设备技术规范;在软实力建设方... 详细信息

目前重症医学中医药科研水平远落后于临床专科发展水平,结合广州中医药大学第二附属医院重症医学实验室近6年的成绩和建设经验,提出实验室在科研条件建设方面需形成与研究方向相符的成套设备体系,逐步形成设备技术规范;在软实力建设方面需加强科研团队建设和人才培养,强化协同创新和原始创新力培养,促进临床和科研齐头并进;在外围环境建设方面需符合单位和行业发展需求,"借力"发展。

关键词：重症医学实验室建设实验技术队伍建设

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中国维吾尔族和汉族阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者相关指标对比分析

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中国呼吸与危重监护杂志 2023年第6期22卷 424-430页

作者：吴苑陈雪如吴思仪陈剑坤郑爱芳李黎李际强陈海广州中医药大学第二临床医学院广东广州510006 广州中医药大学第二附属医院(广东省中医院)综合三科广东广州510006 广州中医药大学第二附属医院(广东省中医院)耳鼻喉科广东广州510006 喀什地区第一人民医院呼吸与危重症医学科新疆喀什844000

目的研究中国维吾尔族与汉族之间阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)患者相关OSAHS指标的差异,为不同民族制定个性化治疗措施提供依据。方法纳入2018年1月—2019年12月就诊于广东省中医... 详细信息

目的研究中国维吾尔族与汉族之间阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)患者相关OSAHS指标的差异,为不同民族制定个性化治疗措施提供依据。方法纳入2018年1月—2019年12月就诊于广东省中医院的224例汉族OSAHS患者,以及就诊于喀什地区第一人民医院的178例维吾尔族OSAHS患者。采集资料信息包括患者年龄、性别、民族、体重指数(body mass index,BMI)、呼吸暂停-低通气指数(apnea hypopnea index,AHI)、最低血氧饱和度(lowest oxygen saturation,LSaO2)、OSAHS分期、平均血红蛋白浓度(mean corpuscular hemoglobin concentration,MCHC)、甘油三酯(triglyceride,TG)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、高密度脂蛋白(high density lipoprotein,HDL)、低密度脂蛋白(low density lipoprotein,LDL)、空腹血糖(fasting blood glucose,FBG)、糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin,HbAlc)。使用倾向性匹配评分减少混杂因素影响,比较不同民族患者之间以上指标有无差异。结果维吾尔族OSAHS患者的MCHC、TC、HDL的平均值均低于同分期汉族患者,轻度和重度维吾尔族OSAHS患者LSaO2、LDL的平均值均低于同分期汉族患者,差异有统计学意义(均P<0.05)。维吾尔族和汉族OSAHS患者的AHI、TG、FBG和HbAlc没有明显差异(均P>0.05)。结论中国维吾尔族和汉族OSAHS患者的LSaO2、LDL、MCHC、TC、HDL存在明显差异。

关键词：阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征汉族维吾尔族疾病特征

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应用CRUSADE评分和APACHEⅡ评分对脓毒症显性凝血功能障碍的评估

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实用医学杂志 2015年第20期31卷 3375-3378页

作者：周袁申李婷郭力恒陈昱志广州中医药大学第二附属医院重症医学科 510405 广东省清远市中医院511518

目的:探讨应用CRUSADE评分和APACHEⅡ评分对脓毒症患者显性弥散性血管内凝血(DIC)发生的评估价值。方法:将50例脓毒症患者分为显性DIC组20例和非显性DIC组30例,观察CRUSADE评分与凝血指标、APACHEⅡ评分的相关性;选择可能影响脓毒症显性... 详细信息

目的:探讨应用CRUSADE评分和APACHEⅡ评分对脓毒症患者显性弥散性血管内凝血(DIC)发生的评估价值。方法:将50例脓毒症患者分为显性DIC组20例和非显性DIC组30例,观察CRUSADE评分与凝血指标、APACHEⅡ评分的相关性;选择可能影响脓毒症显性DIC发病因素行单因素分析,再利用Logistic回归分析评价CRUSADE评分和APACHEⅡ评分在脓毒症显性DIC中的诊断价值。结果:脓毒症凝血功能障碍患者中CRUSADE评分与APACHEⅡ评分、PT、DIC评分呈相关。CRUSADE评分与APACHEⅡ评分预测脓毒症显性DIC的ROC曲线分别为0.701与0.761,差异有统计学意义,CRUSADE及APACHEⅡ分值越高,显性DIC发生率越高。结论 :应用CRUSADE评分与APACHEⅡ评分联合评估脓毒症凝血功能障碍对脓毒性显性DIC具有重要的预测作用与基线评估价值。

关键词：脓毒症 CRUSADE评分 APACHEⅡ评分凝血功能障碍

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参麦注射液对气阴两虚型血瘀证脓毒症患者凝血功能障碍的影响

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中国中西医结合急救杂志 2016年第3期23卷 240-244页

作者：周袁申陈昱志李婷郭力恒广州中医药大学第二附属医院重症医学科广东广州510360 广东省清远市中医院广东清远511500

目的观察参麦注射液对脓毒症气阴两虚型血瘀证患者凝血功能障碍的影响，为中药治疗脓毒症凝血功能障碍提供思路与方法。方法采用前瞻性、随机对照研究方法，选择2014年3月至2015年2月广东省中医院本部重症医学科收治的脓毒症凝血功能障... 详细信息

目的观察参麦注射液对脓毒症气阴两虚型血瘀证患者凝血功能障碍的影响，为中药治疗脓毒症凝血功能障碍提供思路与方法。方法采用前瞻性、随机对照研究方法，选择2014年3月至2015年2月广东省中医院本部重症医学科收治的脓毒症凝血功能障碍患者50例，按简单随机方法分为参麦组和对照组，每组25例。所有患者均采用脓毒症综合治疗方案，参麦组在此基础上加用具有益气扶正养阴功效的参麦注射液50mL，每日2次，两组疗程均为7d。将弥散性血管内凝血（DIC）评分〈5分的30例脓毒症非显性DIC期患者按是否使用参麦注射液治疗分为观察Ⅰ组（16例）和对照Ⅰ组（14例），而DIC评分≥5分的20例脓毒症显性DIC期患者按是否使用参麦注射液治疗分为观察Ⅱ组（9例）和对照Ⅱ组（11例）。检测患者治疗前后活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶原时间（PT）、凝血酶原活动度（AT）、国际标准化比值（INR）、血浆纤维蛋白原（Fib）、D-二聚体、血小板计数（PLT）、血常规水平等，比较两组急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEII）、院内出血风险评分（CRUSADE）、DIC评分及28d病死率。结果参麦组治疗后APTT、PT、INR、D-二聚体和CRUSADE、APACHEⅡ、DIC评分均明显低于对照组[APTT（S）：41．42±10．74比62．96±39．74，PT（S）：15．96±1．96比19．69±4．19，INR：1．29±0．21比1．65±0．48，D-二聚体（μg/L）：3753．20±2319．04比5254．40±2642．75，CRUSADE（分）：44．96±17．69比53．56±13．61，APACHEⅡ评分（分）：12．72±6．67比19．72±8．94，DIC评分（分）：3．32±1．60比4．40±1．68，均P〈0．05]，而AT、Fib、PLT、血红蛋白（Hb）均明显高于对照组[AT（s）：72．84±14．77比55．28±17．46，Fib（g／L）：4．49±1．77比3．38±1．80，PLT（×10^9）：194．51±140．61比115．24±86．20，Hb（g/L）：103．48±24．10比91．16±16．69，均P〈0．05]。观察Ⅰ组治疗后APTT、PT、INR、D-二聚体较对照Ⅰ组明显降低[APTT（s）：38．94±3．35比63．13±41．36，PT（s）：15．30±1．38比19．28±3．78，INR：1．22±0．16比1．58±0．41，D-二聚体（μg／L）：3441．25±2286．14比4663．57±2746．66j．而AT、Fib、PLT较对照Ⅰ组明显升高（AT（s）：77．44±13．92比58．14±19．96，Fib（g／L）：5．01±1．80比3．93±1．87，PLT（×10^9）：229．56±149．80比144．21±98．99，均P〈0．05]。参麦组28d病死率明显低于对照组[20．0％（5／25）比56．0l％（14／25），均P〈0．05]。观察Ⅰ组28d病死率明显低于对照Ⅰ组[12．5％（2／16）比57．1％（8／14），P〈0．05]；而观察Ⅱ组28d病死率低于对照Ⅱ组，但差异无统计学意义[44．4％（4／9）比54．5％（6／11），P〉0．05]。结论益气养阴中药对脓毒症凝血功能障碍患者的凝血指标及病死率有积极的改善作用，特别是对DIC评分〈5分的非显性DIC患者干预效果更为明显，显示参麦注射液对脓毒症凝血功能障碍的早期患者有一定积极治疗作用。

关键词：脓毒症凝血功能障碍参麦注射液气阴两虚型血瘀证

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中医药治疗脓毒症性急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征临床试验结局指标分析与思考

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中国全科医学 2024年第27期27卷 3418-3427页

作者：谢丽莹麦彤周耿标赖芳韩云广州中医药大学第二临床医学院广东省广州市510405 广州中医药大学第二附属医院/广东省中医院重症医学科广东省广州市510120 广东省中医药防治难治性慢病重点实验室广东省广州市510030 广东省中医院晁恩祥学术经验传承工作室广东省广州市510145 广东省中医急症研究重点实验室广东省广州市510030

背景中医药治疗脓毒症性急性肺损伤(ALI)/急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的疗效确切,但大多数已发表的临床试验设计中缺乏标准、统一的结局指标,造成同类研究结果难以合并、对比,无法产生高质量的循证证据指导临床决策。目的分析2017—2022... 详细信息

背景中医药治疗脓毒症性急性肺损伤(ALI)/急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的疗效确切,但大多数已发表的临床试验设计中缺乏标准、统一的结局指标,造成同类研究结果难以合并、对比,无法产生高质量的循证证据指导临床决策。目的分析2017—2022年中医药治疗脓毒症性ALI/ARDS临床试验结局指标的使用情况。方法检索中国知网(CNKI)、万方数据知识服务平台、中国生物医学文献服务系统、PubMed、Web of Science、Embase、Cochrane Library数据库中有关脓毒症性ALI或ARDS的随机对照试验,其中干预组措施为中医药联合其他药物或常规治疗方案,对照组不做限制。采用Cochrane研发的ROB.2工具进行文献质量评价并总结结局指标分类情况。结果经筛选后纳入39篇文献,其中文献偏倚风险评估为低风险1篇(2.56%),高风险3篇(7.69%),可能存在风险35篇(89.74%)。5篇(12.82%)文献结局指标报告质量评分≥5分,为结局指标报告完整。共报告106种结局指标,累计使用443次,包括理化检测(55种,51.89%)、中医症状/证候(2种,1.89%)、症状/体征(13种,12.26%)、远期预后(19种,17.92%)、生活质量(7种,6.60%)、安全性事件(8种,7.55%)和经济学评估(2种,1.89%)。使用率>50%的结局指标有4个,分别是氧合指数(82.05%)、急性生理与慢性健康状况评分系统Ⅱ(58.97%)、机械通气时间(51.28%)和白介素6(51.28%)。21篇文献使用有效率和/或中医证候疗效的复合结局指标,包括总有效率12次,中医证候积分8次和中医症状疗效6次。由于各结局指标差异较大,对106种指标进行合并和依次归类,最终总结出3个大类,分别为:整体评价指标(36种,33.96%)、共性指标(36种,33.96%)及不同关注重点指标(34种,32.08%)。结论目前中医药治疗脓毒症性ALI/ARDS临床试验结局指标的选择尚不规范,主要表现为主次结局指标区分不明确、复合结局指标标准不统一、轻视终点指标、缺少随访数据和中医特色指标等。未来应构建脓毒症性ALI/ARDS的中医药核心结局指标集,推动中医药的高质量发展。

关键词：脓毒症急性肺损伤呼吸窘迫综合征中医药疗法随机对照试验结局指标核心结局指标集

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