目的检索、评价及总结成人炎症性肠病患者经口营养管理的相关证据,为临床医护人员指导患者营养管理和提高患者自我营养管理能力提供参考依据。方法根据PICO的原则确定循证问题,检索Up To Date、BMJ Best Practice、Cochrane数据库、澳...
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目的检索、评价及总结成人炎症性肠病患者经口营养管理的相关证据,为临床医护人员指导患者营养管理和提高患者自我营养管理能力提供参考依据。方法根据PICO的原则确定循证问题,检索Up To Date、BMJ Best Practice、Cochrane数据库、澳大利亚循证卫生保健中心(JBI)、英国国家临床卓越研究中心(NICE)、医脉通指南网、PubMed、Web of Science、CINAHL、EIsevier Science Direct、Springerlink、OVID、Embase、中国知网(CNKI)、维普、万方数据库、中国生物医学文献数据库(CBM)、美国肠外肠内营养学会(ASPEN)和欧洲临床营养与代谢学会(ESPEN)中关于成人炎症性肠病患者经口营养管理的证据,检索时限范围为建库至2023年3月。由2名研究员对最终纳入的文献进行质量评价、证据筛选及总结。结果最终本研究总共纳入11篇文献,其中临床决策1篇,相关指南3篇,证据总结2篇,专家共识4篇,系统评价1篇。汇总了21条最佳证据,包括建立多学科团队,营养筛查与评估,饮食指导和营养素监测与补充4个主题。结论本研究整理总结了关于成人炎症性肠病患者经口营养管理的相关最佳证据,可为各临床医护工作者提供循证依据。医护人员可结合炎症性肠病患者的个人情况及临床实际情境来制定针对性的方案对患者进行合理的营养指导,以科学的经口营养管理,提高患者营养状况,减轻疾病症状,减少并发症的发生,降低疾病复发率及再住院率,改善生活质量,提升幸福感。
目的:建立创伤性股骨头坏死(osteonecrosis of femoral head,ONFH)MRI分型,并初步探讨其与股骨头塌陷进展的相关性。方法:回顾性分析2000年1月至2019年12月于泉州市正骨医院关节中心就诊的73例(73髋)创伤性ONFH,男46例、女27例,年龄为(3...
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目的:建立创伤性股骨头坏死(osteonecrosis of femoral head,ONFH)MRI分型,并初步探讨其与股骨头塌陷进展的相关性。方法:回顾性分析2000年1月至2019年12月于泉州市正骨医院关节中心就诊的73例(73髋)创伤性ONFH,男46例、女27例,年龄为(34.9±8.3)岁(范围19~55岁)。记录患者的骨折分型、复位质量、日本厚生省骨坏死研究会(Japanese Investigation Commite,JIC)分型等临床和影像学资料。采用2019年修订版国际骨坏死与骨循环协会(Association Research Circulation Osseous,ARCO)分期诊断标准评估创伤性ONFH疾病进展程度,将其中的ⅢA期、ⅢB期分别定义为轻度塌陷和进行性塌陷。建立MRI修复带(bone repair band,BRB)分型,并对创伤性ONFH进行划分,并采用Kappa检验分析BRB分型的观察者内及观察者间的一致性,Kaplan-Meier生存曲线与二分类变量Cox回归分析BRB分型与股骨头进行性塌陷的相关性。结果:73例随访(54.8±34.9)个月(范围24~165个月)。根据BRB分型,73例中1型浅表病灶28例(38%)、2型不确定病灶16例(22%)、3型广泛病灶29例(40%)。BRB分型的观察者间一致性Kappa值为0.798,观察者内一致性Kappa值为0.896,一致性高。末次随访时进展至ARCOⅢA期者中BRB分型为1型3例、2型4例、3型14例;进展至ARCOⅢB期者中BRB分型1型1例、2型1例、3型12例。BRB分型是创伤性ONFH进行性塌陷的独立危险因素[HR=13.957,95%CI(4.551,21.193),P<0.001]。以出现进行性塌陷(ⅢB期)为终点事件,2型出现不良预后的风险与1型的差异无统计学意义[HR=1.766,95%CI(0.465,6.702),P=0.403],3型出现不良预后的风险显著高于1型[HR=15.126,95%CI(4.708,48.592),P<0.001]。结论:BRB分型与创伤性ONFH的疾病进展密切相关,是预测进行性塌陷发生的独立危险因素;BRB分型有助于早期诊断后预测塌陷进展与治疗方案决策。
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