检索结果-内蒙古大学图书馆

临床肺科杂志 2023年第9期28卷 1363-1367页

作者：王琴张苏雅曹旺梅吴洁柔张静赖芳周耿标韩云广州中医药大学第二临床医学院广东广州510405 广州中医药大学科技创新中心广东广州510405 广州中医药大学第二附属医院/广东省中医院芳村医院重症医学科广东广州510120 广东省中医药防治难治性慢病重点实验室广东广州510030 广东省中医院晁恩祥学术经验传承工作室广东广州510145 广东省中医急症研究重点实验室广东广州510030

目的比较预后营养指数(prognostic nutritional index,PNI)、(老年)营养风险指数(geriatric nutritional risk index,GNRI/NRI)及改良版危重症营养风险评分表(the modified nutrition risk in the critically ill,mNUTRIC)对重症监护室(ICU)重症肺炎患者预后预测价值。方法回顾性分析了2017年1月1日至2020年8月1日广东省中医院芳村分院ICU收治的重症肺炎患者288例,根据28天生存情况分成生存组(n=220)和死亡组(n=68)。采用二元Logistic回归分析影响重症肺炎预后因素,绘制ROC曲线对比PNI、GNRI/NRI和mNUTRIC评分对重症肺炎患者预后的判断价值。结果回归分析显示低BMI、使用抗生素≥2类、并发ARDS、mNUTRIC评分高是影响重症肺炎预后的独立危险因素(P<0.05),静脉使用氨基酸是其保护性因素(P<0.05)。PNI、GNRI/NRI及mNUTRIC评分评估患者28天预后的曲线下面积(AUC)分别为0.580、0.606、0.676。Kaplan-Meier生存分析显示,以mNUTRIC≥5.5为界值划分的高营养风险组预后不良(P<0.001)。结论三种不同营养评估工具中mNUTRIC评分对ICU重症肺炎患者28天预后预测价值最高。

关键词：重症肺炎预后营养评估工具回顾性分析

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基于中医文献挖掘慢性咳嗽的中医源流和方药规律

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江西中医药 2022年第9期53卷 41-44,49页

作者：林杏华范斐婷刘志宇陈远彬林琳广东省中医院呼吸与危重症医学科广州510120 广州中医药大学第二临床医学院广州510405

目的:系统梳理古代医家对慢性咳嗽的认知源流及其治疗用药规律的文献证据,为现代临床实践提供可靠的依据。方法:通过专家意见征询,确定慢性咳嗽的古汉语检索词,以《中华医典》作为检索源,根据纳入/排除标准筛选文献条文,并基于中医传承... 详细信息

目的:系统梳理古代医家对慢性咳嗽的认知源流及其治疗用药规律的文献证据,为现代临床实践提供可靠的依据。方法:通过专家意见征询,确定慢性咳嗽的古汉语检索词,以《中华医典》作为检索源,根据纳入/排除标准筛选文献条文,并基于中医传承辅助系统(V2.5)进行数据挖掘。结果:纳入436条文献条文,其中3/4出自明清时期。最早描述中草药治疗慢性咳嗽的条文出自东晋葛洪的《肘后备急方》。火(热)邪、燥邪是引起慢性咳嗽最常见的致病因素,脏腑分类以肺咳、脾咳和肾咳为主。频数分析≥3次的中药方剂有13个,其中阿胶散是最常用的方剂,其次是贝母汤和补肺汤。共检出263种治疗慢性咳嗽的中草药,出现频次最高的中草药是生姜、蜂蜜、甘草、款冬花和杏仁。关联分析得出最常用的核心药对如紫菀配伍款冬花、生姜配伍杏仁、紫菀配伍桑白皮、人参配伍杏仁等组合。聚类分析得出8个具有治疗潜力的新处方。结论:古代医家采用中医药治疗慢性咳嗽具有系统的理论基础,治疗时注重清热化痰、养阴润肺、降气止咳、敛肺止咳、温肺止咳、燥湿化痰等治法的联合应用,基于熵层次聚类分析得出的新方代表提示慢性咳嗽病机的复杂性,可为治疗慢性咳嗽提供一定的参考。

关键词：慢性咳嗽中医古籍文献研究

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通冠胶囊对ISO诱导大鼠心肌缺血的保护作用

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广东医学 2021年第6期42卷 651-656页

作者：谭亚芳吴嘉妍祁建勇张敏州广州中医药大学第二附属医院重症医学科广东广州510120 广州中医药大学广东广州510006

目的分析通冠胶囊改善心肌缺血的保护作用、量效关系及作用机制。方法此次实验采用皮下注射异丙肾上腺素(ISO,85 mg/kg)复制心肌缺血模型。实验分为现象实验、量效实验、机制实验3个方面。现象实验中,大鼠随机分为对照组(NE组)、低剂量... 详细信息

目的分析通冠胶囊改善心肌缺血的保护作用、量效关系及作用机制。方法此次实验采用皮下注射异丙肾上腺素(ISO,85 mg/kg)复制心肌缺血模型。实验分为现象实验、量效实验、机制实验3个方面。现象实验中,大鼠随机分为对照组(NE组)、低剂量模型组(ISO-L组)、高剂量模型组(ISO-H组)、通冠组(TGC组)、美托洛尔组(METO组)。量效实验中,大鼠随机分为NE组、ISO组、5个TGC组(剂量分别为0.01、0.05、0.1、0.5、1 g/kg)。机制实验中,大鼠随机分为NE组、ISO组、PD98059组(PD组)、LY294002组(LY组)、KN93组(KN组)、L-NAME组、TGC组;通过测定样本血液中心酶五项和肌钙蛋白结合解剖学分析TGC改善心肌缺血作用。结果现象实验结果显示模型组较对照组数据升高,METO组和TGC组较ISO组都有降低,但TGC组数据降低更为明显。量效实验结果显示ISO组较NE组数据高,随着给药剂量加大,数据先降低后有回升。机制实验结果显示ISO组较NE组数据升高,LY组、PD组、KN组较ISO组数据均有下降,L-NAME组与ISO组基本持平。结论通冠胶囊能改善大鼠心肌缺血现象且效果优于美托洛尔,最有效剂量是0.5 g/kg。通冠胶囊能显著减少心肌缺血损伤鼠是通过抑制eNOS通路,而不是通过AKT通路。

关键词：通冠胶囊心肌缺血 eNOS

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糖尿病COPD患者合并肺部感染的病原菌特征及耐药分析

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中国老年保健医学 2023年第6期21卷 69-72页

作者：龙辉李阿宁罗云重庆市巫山县中医院重症医学科 404799 重庆市巫山县中医院呼吸科 404799 广州中医药大学附属北碚中医院外一科 400700

目的分析糖尿病慢性阻塞性肺病(COPD)患者合并肺部感染的病原菌及药敏性。方法选取巫山县中医院2017年6月至2022年6月住院治疗的糖尿病COPD患者合并细菌性肺炎74例患者为观察组,选择同期住院的COPD合并细菌性肺炎112例患者为对照组,进... 详细信息

目的分析糖尿病慢性阻塞性肺病(COPD)患者合并肺部感染的病原菌及药敏性。方法选取巫山县中医院2017年6月至2022年6月住院治疗的糖尿病COPD患者合并细菌性肺炎74例患者为观察组,选择同期住院的COPD合并细菌性肺炎112例患者为对照组,进行痰培养及药敏试验,比较两组患者的病原菌分布及药敏性。结果观察组被检测出病原菌106株,革兰氏阴性菌(G-)占比63.21%,主要革兰氏阴性菌依次为肺炎克雷伯菌(29.25%)、铜绿假单胞菌(16.98%)、鲍曼不动杆菌(8.49%),真菌占比24.53%,革兰氏阳性菌(G+)占比12.26%(13株),32例混合菌感染占比30.19%。对照组被检出病原菌124株,革兰氏阴性菌占比62.90%(78株),革兰氏阳性菌占比22.58%(28株),真菌占比14.52%(18株)。观察组的真菌、混合感染率高于对照组,革兰氏阳性菌检出率低于对照组,两组有显著差异性(P<0.05)。观察组的耐药率高于对照组(头孢唑林、青霉素除外),对革兰氏阴性菌敏感性高的药物是阿米卡星、亚胺培南,对革兰氏阳性菌敏感性高的药物是万古霉素、替考拉宁。结论铜绿单胞菌、肺炎克雷伯菌及鲍曼不动杆菌是糖尿病COPD患者合并肺部感染的主要感染病菌,这些病菌的耐药性相对较高,需要加强感染病原菌的监测,避免抗菌药物滥用而引起的真菌、混合菌感染。

关键词：慢性阻塞性肺病糖尿病细菌性肺炎病原菌耐药性

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中西医结合内科学教学方法改革初探

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中国中医药现代远程教育 2022年第9期20卷 165-168页

作者：季卫强姚耿圳尚宝令孙海娇邹旭广州中医药大学第二临床医学院广东广州510405 广州中医药大学第二附属医院/广东省中医院心血管科广东广州510120 广州中医药大学第二附属医院/广东省中医院岭南中医学术流派传承工作室广东广州510120 广州中医药大学第二附属医院/广东省中医院重症医学科广东广州510120

在中西医结合内科学本科教学中,传统的教学模式多采用灌输式方法,使学生被动接受理论知识,教学效果欠佳。近年来一些新教学方法如以问题为导向的教学方法(Problem-based learning,PBL)和案例教学法(Case-based learning,CBL)等受到众多... 详细信息

在中西医结合内科学本科教学中,传统的教学模式多采用灌输式方法,使学生被动接受理论知识,教学效果欠佳。近年来一些新教学方法如以问题为导向的教学方法(Problem-based learning,PBL)和案例教学法(Case-based learning,CBL)等受到众多教师关注,但是单独应用其中任何一种教学方法都有一些不足之处,文章尝试探索一种新的教学方法,即将CBL教学法与PBL教学法结合。这样可能会更好地提高学生们的学习效率和兴趣,有利于牢固掌握理论知识、提升自主学习能力和提高中西医结合诊疗思维,但在实施过程中要注意选取临床典型案例及难度适中的问题,对学生进行文献检索知识的相关培训,适当地进行学生分组及确定讨论时间,不断提高师生综合素质和能力,这样才能更好发挥该教学法的优势。

关键词：中西医结合内科学 CBL教学 PBL教学教育方法

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补肾培元胶囊联合中医呼吸导引法对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者疗效影响的回顾性队列研究

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广州中医药大学学报 2023年第7期40卷 1629-1635页

作者：廖旺旺刘淑灵方文涛段晨霞戴勇魏成功广州中医药大学附属广东中西医结合医院广东佛山528200 广东省中西医结合医院呼吸与危重症医学科广东佛山528200

【目的】观察补肾培元胶囊联合中医呼吸导引法对慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者的肺功能、运动耐力及免疫功能的影响。【方法】回顾性收集广东省中西医结合医院呼吸科收治的176例COPD稳定期患者的临床资料,根据治疗方法的不同,将实... 详细信息

【目的】观察补肾培元胶囊联合中医呼吸导引法对慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者的肺功能、运动耐力及免疫功能的影响。【方法】回顾性收集广东省中西医结合医院呼吸科收治的176例COPD稳定期患者的临床资料,根据治疗方法的不同,将实施常规西药+中医呼吸导引+补肾培元胶囊治疗的90例患者作为治疗组,将单纯接受常规西药治疗(布地奈德福莫特罗粉吸入剂吸入)的86例患者作为对照组,治疗周期均为3个月。观察2组患者治疗前后肺功能指标、血清免疫球蛋白、改良英国医学研究委员会呼吸困难指数(mMRC)评分、慢性阻塞性肺疾病评估测试(CAT)评分、6 min步行试验(6MWT)结果的变化情况,并评价2组患者的临床疗效。【结果】(1)疗效方面:治疗3个月后,治疗组的总有效率为93.33%(84/90),对照组为77.91%(67/86),组间比较,治疗组的临床疗效明显优于对照组(P<0.05)。(2)肺功能方面:治疗后,治疗组的第1秒最大呼气量(FEV1)、用力肺活量(FVC)及其比值(FEV1/FVC)等肺功能指标均较治疗前明显改善(P<0.05),而对照组均无明显改善(P>0.05);组间比较,治疗组对各项肺功能指标的改善作用均明显优于对照组(P<0.05或P<0.01)。(3)运动耐力方面:治疗后,治疗组的mMRC评分、CAT评分及6MWT结果等运动耐力指标均较治疗前明显改善(P<0.05),而对照组均无明显改善(P>0.05);组间比较,治疗组对各项运动耐力指标的改善作用均明显优于对照组(P<0.01)。(4)免疫功能方面,治疗后,治疗组的血清免疫球蛋白IgA、IgG、IgM水平均较治疗前明显改善(P<0.05),而对照组均无明显改善(P>0.05);组间比较,治疗组对各项血清免疫球蛋白水平的改善作用均明显优于对照组(P<0.01)。【结论】补肾培元胶囊联合中医呼吸导引法可有效改善COPD稳定期患者的肺功能,增强患者免疫功能,提高患者运动耐力。

关键词：慢性阻塞性肺疾病稳定期补肾培元胶囊中医呼吸导引法肺功能运动耐力免疫功能

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基于宏基因组二代测序诊断的鹦鹉热衣原体肺炎的流行病学特征分析

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中国临床研究 2022年第1期35卷 1-5页

作者：陆晓旻朱际平陈扬戴海宁南京中医药大学附属医院江苏省中医院呼吸与危重症医学科江苏南京210029 迪飞医学科技有限公司江苏南京210000 微远基因科技有限公司广东广州510000

目的基于宏基因组二代测序(mNGS)诊断的鹦鹉热衣原体肺炎的相关数据,分析其流行病学特征。方法由微远基因科技有限公司和迪飞医学科技有限公司提供宏基因组二代测序数据,分别为数据集Ⅰ(2019年11月至2021年1月)和数据集Ⅱ(2019年4月至2... 详细信息

目的基于宏基因组二代测序(mNGS)诊断的鹦鹉热衣原体肺炎的相关数据,分析其流行病学特征。方法由微远基因科技有限公司和迪飞医学科技有限公司提供宏基因组二代测序数据,分别为数据集Ⅰ(2019年11月至2021年1月)和数据集Ⅱ(2019年4月至2020年12月),包括:鹦鹉热衣原体检测阳性患者的性别、年龄、所在城市、检测标本种类、检测时间、检测鹦鹉热衣原体的DNA序列数以及相应时间段内进行mNGS检测的肺炎患者病例数。数据纳入统计学软件进行分析。结果共检标本11514例,阳性患者132例,检出率为1.1%(132/11514)。春季和夏季共44例,占总病例数的33.3%。秋季和冬季88例,占总病例数的66.7%。北方患者群感染鹦鹉热衣原体阳性检出率为0.5%(9/1756),南方患者群阳性检出率为1.3%(123/9758)。132例阳性病例主要由呼吸科、重症医学科、急诊科和感染科收治,占总病例数的94.7%(125/132)。来源于阳性病例的标本数量179个,其中肺泡灌洗液、血液和痰液共172个,占96.1%(172/179)。肺泡灌洗液标本阳性率高,数据集Ⅰ和数据集Ⅱ分别为100%和96.8%;而血液标本的阳性率稍低,分别为81.3%和67.6%。结论鹦鹉热衣原体肺炎发病率较高的季节在秋冬季,我国秦岭淮河以南地区的检出率高于秦岭淮河以北地区。用于检测的标本,首选为肺泡灌洗液。

关键词：宏基因组二代测序鹦鹉热衣原体肺炎流行病学特征

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清肺消炎汤联合抗感染机械通气治疗老年重症肺炎临床研究

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国际中医中药杂志 2021年第12期43卷 1184-1188页

作者：陆盛强黄书哲广州中医药大学附属中山中医院重症医学科 528400

目的评价清肺消炎汤联合抗感染机械通气治疗老年重症肺炎的临床疗效。方法将符合入选标准的2018年6月-2021年5月本院重症肺炎患者102例,采用随机数字表法分为2组,每组51例。对照组给予抗感染机械通气治疗,研究组在对照组基础上加服清肺... 详细信息

目的评价清肺消炎汤联合抗感染机械通气治疗老年重症肺炎的临床疗效。方法将符合入选标准的2018年6月-2021年5月本院重症肺炎患者102例,采用随机数字表法分为2组,每组51例。对照组给予抗感染机械通气治疗,研究组在对照组基础上加服清肺消炎汤治疗。2组均治疗2周。分别于治疗前后进行中医证候积分,采用临床肺部感染评分(CPIS)评估感染严重程度,采用肺功能仪检测患者FVC、FEV1及最高呼气流速(PEF),采用ELISA法检测血清TNF-α、高迁移率族蛋白B1(high mobility group box 1,HMGB1)及CRP水平,记录不良反应,评价临床疗效。结果研究组总有效率为94.1%(48/51)、对照组为80.4%(41/51),2组比较差异有统计学意义(χ^(2)=4.320,P=0.038)。治疗后,研究组中医证候积分、CPIS评分低于对照组(t值分别为14.203、11.403,P值均<0.01),FVC、FEV1、PEF高于对照组(t值分别为4.663、3.451、13.220,P值均<0.01),血清CRP、TNF-α、HMGB1水平低于对照组(t值分别为14.672、10.277、24.453,P值均<0.01)。治疗期间,2组均未发生严重不良反应。结论清肺消炎汤联合抗感染机械通气可明显缓解老年重症肺炎患者的临床症状,改善肺功能,减轻炎症反应,提高疗效,且安全性较好。

关键词：肺炎老年人清肺消炎汤通气机,机械炎症反应

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新型冠状病毒感染患者在抗病毒药物联用时的安全性分析

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中国临床药理学杂志 2020年第10期36卷 1397-1403页

作者：张杰黄敏玲王颖彦广州中医药大学第二附属医院药学部广州中医药大学第二附属医院呼吸与危重症医学科

新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者特别是重症患者,多高龄合并慢性病,采用抗病毒药物联合治疗的安全性与疗效尚不明确。本文从临床药理学、相互作用及药物不良反应的维度,对抗病毒药物联合治疗时的安全性予以分析与建议。

关键词：法匹那韦氯喹洛匹那韦/利托那韦药代动力学 2019新型冠状病毒抗病毒药药学监护

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重症中暑免疫功能障碍的研究进展

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中华急诊医学杂志 2021年第1期30卷 123-127页

作者：洪欣欣刘喆滢高经华刘志锋广州中医药大学第四临床医学院 510000 南部战区总医院重症医学科广州510000 南方医科大学第一临床医学院广州510000

重症中暑(severe heat stroke,SHS)是高温条件下出现体温升高超过40℃与中枢神经系统功能障碍的一种危重疾病[1],是中暑最严重的一类,对健康影响最大。据报道,在2003年欧洲的热浪期间,高温造成约30000人死亡[2]。中暑后即便采取快速降... 详细信息

重症中暑(severe heat stroke,SHS)是高温条件下出现体温升高超过40℃与中枢神经系统功能障碍的一种危重疾病[1],是中暑最严重的一类,对健康影响最大。据报道,在2003年欧洲的热浪期间,高温造成约30000人死亡[2]。中暑后即便采取快速降温使体温降至正常,患者仍可出现严重感染、弥散性血管内凝血(disseminated intravascular coagulation,DIC)以及多脏器功能障碍(multiple organ dysfunction syndrome,MODS)等并发症,甚至死亡。

关键词：弥散性血管内凝血免疫功能障碍多脏器功能障碍重症中暑危重疾病快速降温

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