检索结果-内蒙古大学图书馆

中国继续医学教育 2022年第1期14卷 26-30页

作者：蔡彦全宇魏力许银姬广州中医药大学第二附属医院/广东省中医院呼吸与危重症医学科广东广州510120 广东省湛江市遂溪县人民医院康复医学科广东湛江512026 广州中医药大学第二附属医院/广东省中医院医教处广东广州510120

目的观察微信辅助下的PBL联合CBL教学模式在规培教学中应用的效果。方法将在广东省中医院呼吸与危重症医学科轮转的76名规培医师纳入本次研究,将该76名规培医师随机分为研究组和对照组,每组规培医师各38名。研究组采用微信辅助下的PBL联... 详细信息

目的观察微信辅助下的PBL联合CBL教学模式在规培教学中应用的效果。方法将在广东省中医院呼吸与危重症医学科轮转的76名规培医师纳入本次研究,将该76名规培医师随机分为研究组和对照组,每组规培医师各38名。研究组采用微信辅助下的PBL联合CBL教学法教学,对照组采用常规课堂小课教学法教学,观察两组学生教学后的学习成果,并进行统计学分析。结果研究组规培医生的评分总分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),并且主要体现在技能水平、主管病人、病案书写和学习积极性等方面。结论微信辅助下的PBL联合CBL教学法在规培教学中效果要优于常规教学法。

关键词： PBL CBL 微信规培医师规培教育教学改革

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中国慢性阻塞性肺疾病急性加重中西医诊治专家共识(2021)

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中华危重病急救医学 2021年第11期33卷 1281-1290页

作者：国家卫生健康委员会急诊医学质控中心中华医学会急诊医学分会中国医师协会急诊医师分会世界中医药学会联合会急症专业委员会中华中医药学会肺系病分会中国中西医结合学会重症医学专业委员会王岗方邦江李银平吕传柱于学忠不详西安交通大学第二附属医院重症医学科广州中医药大学科技创新中心上海中医药大学急危重症研究所上海中医药大学附属龙华医院急诊科中华危重病急救医学杂志社四川省医学科学院·四川省人民医院急诊科北京协和医院急诊科

慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)是指慢性阻塞性肺疾病(COPD)呼吸道症状的急性恶化,包括呼吸困难加重、咳嗽加剧、痰量增多和(或)痰液呈脓性,导致患者需要改变用药方案及增加额外治疗措施。AECOPD已成为COPD患者住院和死亡的最重要原... 详细信息

慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)是指慢性阻塞性肺疾病(COPD)呼吸道症状的急性恶化,包括呼吸困难加重、咳嗽加剧、痰量增多和(或)痰液呈脓性,导致患者需要改变用药方案及增加额外治疗措施。AECOPD已成为COPD患者住院和死亡的最重要原因,严重影响患者预后,同时造成较大的经济和社会负担。为了早期预防并规范治疗AECOPD,国家卫生健康委员会组织国内众多专家就AECOPD的预防和中、西医治疗撰写了《中国AECOPD中西医诊治专家共识(2021)》,以期为AECOPD的临床诊疗和预防提供参考。

关键词：慢性阻塞性肺疾病急性加重中西医结合临床治疗专家共识

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器官交互作用在重症疾病中的研究进展

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中华危重症医学杂志(电子版) 2024年第5期17卷 418-422页

作者：徐崇孝林国东彭海伦赵月丽潘志国南方医科大学第一临床医学院广州510515 中国人民解放军南部战区总医院重症医学科广州510010 广州中医药大学研究生院广州510006 中国人民解放军南部战区总医院急诊科广州510010

重症疾病涉及的病理生理及致病机制往往较为复杂,且重症疾病常常会进展至多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome,MODS),甚至是多器官功能衰竭。MODS是由多种不同的临床因素触发的两个或多个器官系统的功能障碍[1],... 详细信息

重症疾病涉及的病理生理及致病机制往往较为复杂,且重症疾病常常会进展至多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome,MODS),甚至是多器官功能衰竭。MODS是由多种不同的临床因素触发的两个或多个器官系统的功能障碍[1],包括脓毒症、急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)、严重创伤、重症中暑等在内的多种疾病均可能进展至MODS。疾病一旦进展至MODS阶段,患者的病死率较原有基础疾病的病死率大幅度增加[2]。

关键词：多器官功能障碍综合征多器官功能衰竭急性呼吸窘迫综合征重症疾病重症中暑病理生理系统的功能 MODS

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血尿素氮水平与脓毒症患者中医证候要素的相关性研究

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国际中医中药杂志 2021年第2期43卷 123-127页

作者：唐文婷黄喜胤彭庆达李俊李健广州中医药大学第二临床医学院 510405 广州中医药大学第二附属医院急诊科 510120 广州中医药大学第二附属医院重症医学科 510120

目的探讨不同BUN水平脓毒症患者中医证候要素的特征。方法将符合入选标准的2017年1月-2018年12月广州中医药大学第二附属医院(广东省中医院)大学城医院252例重症医学科住院患者,按BUN水平分为较低水平组(BUN<9.25 mmol/L)与较高水平... 详细信息

目的探讨不同BUN水平脓毒症患者中医证候要素的特征。方法将符合入选标准的2017年1月-2018年12月广州中医药大学第二附属医院(广东省中医院)大学城医院252例重症医学科住院患者,按BUN水平分为较低水平组(BUN<9.25 mmol/L)与较高水平组(BUN≥9.25 mmol/L),收集患者的基线资料、并发症、感染部位等数据,按中医四诊信息并结合BUN水平进行中医证候要素判定,对单因素分析中P<0.2的变量作为候选变量引入并进行中医证候要素与BUN的相关性多因素logistic回归分析。结果与较低水平组比较,较高水平组中医实性证候要素中瘀血证[74.60%(94/126)比53.17%(67/126)]患者比例更高(P<0.01),毒热证[52.38%(66/126)比65.87%(83/126)]患者比例更低(P=0.029);中医虚性证候要素中气虚证[67.46%(85/126)比45.24%(57/126),P<0.01]、阳虚证[11.90%(15/126)比3.97%(5/126),P=0.032]患者比例更高(P<0.05)。Logistic回归分析显示,较高水平组脓毒症发生率与气虚证(OR=3.425,95%CI:1.934~6.068,P<0.01)、阳虚证(OR=3.460,95%CI:1.160~10.325,P=0.026)、肾虚证(OR=2.212,95%CI:1.173~4.173,P=0.014)有相关性。结论较高水平组脓毒症患者瘀血证、气虚证、阳虚证比例更高,可能与气虚证、阳虚证、肾虚证发生率增加有关。

关键词：血尿素氮脓毒症中医证候要素回顾性研究

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檀香提取物调控miR-199a-3p对大鼠心肌细胞缺氧/复氧损伤的作用

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山西医科大学学报 2021年第7期52卷 840-847页

作者：何志凌龙文杰招煦杰广州中医药大学第二临床医学院心血管科广州511000 广州中医药大学第一附属医院老年病科广州中医药大学第二临床医学院重症医学科

目的探讨檀香提取物对心肌细胞缺氧/复氧(H/R)损伤的影响及其分子机制。方法建立心肌细胞H/R模型,并加入不同浓度(0.1,0.2,0.4 mg/ml)的檀香提取物。采用细胞计数试剂盒(CCK-8)检测细胞存活,流式细胞术检测细胞凋亡,商品试剂盒检测乳酸... 详细信息

目的探讨檀香提取物对心肌细胞缺氧/复氧(H/R)损伤的影响及其分子机制。方法建立心肌细胞H/R模型,并加入不同浓度(0.1,0.2,0.4 mg/ml)的檀香提取物。采用细胞计数试剂盒(CCK-8)检测细胞存活,流式细胞术检测细胞凋亡,商品试剂盒检测乳酸盐脱氢酶(LDH)和肌酸激酶(CK)活性,实时荧光定量PCR(RT-qPCR)检测miR-199a-3p的表达。将心肌细胞H9c2分为H/R+miR-NC组、H/R+miR-199a-3p组、H/R+anti-miR-NC组、H/R+anti-miR-199a-3p、H/R+0.4 mg/ml檀香+miR-NC组、H/R+0.4 mg/ml檀香+miR-199a-3p组、H/R+0.4 mg/ml檀香+anti-miR-NC组、H/R+0.4 mg/ml檀香+anti-miR-199a-3p组。CCK-8法、流式细胞术、商品试剂盒测量细胞存活、凋亡和损伤情况。结果与H/R组比较,H/R+檀香组细胞存活率、miR-199a-3p的表达升高(P<0.05),凋亡率、LDH和CK活性降低(P<0.05)。与H/R+miR-NC组比较,H/R+miR-199a-3p组细胞存活率升高(P<0.05),凋亡率、LDH和CK活性降低(P<0.05)。与H/R+anti-miR-NC组比较,H/R+anti-miR-199a-3p组细胞存活率降低(P<0.05),凋亡率、LDH和CK活性升高(P<0.05)。与H/R+0.4 mg/ml檀香+anti-miR-NC组比较,H/R+0.4 mg/ml檀香+anti-miR-199a-3p组细胞存活率降低(P<0.05),凋亡率、LDH和CK活性升高(P<0.05)。与H/R+0.4 mg/ml檀香+miR-NC组比较,H/R+0.4 mg/ml檀香+miR-199a-3p组细胞存活率升高(P<0.05),凋亡率、LDH和CK活性降低(P<0.05)。结论檀香提取物上调miR-199a-3p对大鼠心肌细胞缺氧/复氧损伤具有保护作用。

关键词：檀香提取物 miR-199a-3p 心肌细胞缺氧/复氧

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血清FT_(3)、cTnⅠ、BNP对老年急性心力衰竭患者危险分层和预后预测的应用价值比较

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中国医药导报 2021年第26期18卷 54-59页

作者：刘誉王素丹罗苑苑吴思慧广州中医药大学第一临床医学院广东广州510410 湖南省邵阳市中医医院肿瘤科湖南邵阳422001 广州中医药大学第一附属医院重症医学科广东广州510410

目的比较血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT_(3))、心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)、脑钠肽(BNP)水平对老年急性心力衰竭(AHF)患者危险分层和预后预测的应用价值。方法回顾性纳入2018年10月至2020年3月广州中医药大学第一附属医院232例65岁及以上老年... 详细信息

目的比较血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT_(3))、心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)、脑钠肽(BNP)水平对老年急性心力衰竭(AHF)患者危险分层和预后预测的应用价值。方法回顾性纳入2018年10月至2020年3月广州中医药大学第一附属医院232例65岁及以上老年AHF患者,记录患者临床资料并随访90 d,根据严重程度判定标准分为危重组(92例)和非危重组(140例),比较危重组和非危重组一般资料,采用多因素logistic回归分析评估AHF患者危重的影响因素,并绘制受试者操作特征曲线分析相关指标对AHF患者危重预测效能。根据90 d内生存情况,将患者分成死亡组(34例)和非死亡组(198例)。比较死亡组和非死亡组一般资料,运用Cox回归分析相关指标对AHF患者全因死亡的影响。结果危重组FT_(3)水平、左室射血分数(LVEF)低于非危重组,肌酐、BNP、cTnⅠ水平高于非危重组,差异有统计学意义(P <0.05);两组纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级比较,差异有统计学意义(P <0.05)。多因素logistic回归分析显示,在校正年龄、性别、体重指数(BMI)后,FT_(3)、LVEF、肌酐是老年AHF危重的影响因素(P <0.01)。FT_(3)预测危重组曲线下面积(AUC)为0.719,95%CI:0.653~0.786,灵敏度为83%,特异度为57%;cTnⅠ预测危重组AUC为0.601,95%CI:0.526~0.675,灵敏度为72%,特异度为48%;BNP预测危重组AUC为0.623,95%CI:0.552~0.695,灵敏度为69%,特异度为56%。死亡组FT_(3)水平低于非死亡组,cTnⅠ高于非死亡组(P <0.05)。多因素Cox回归分析显示,在校正了年龄、性别、BMI、肌酐、NYHA心功能分级后,FT_(3)和cTNⅠ是老年AHF患者90 d全因死亡的影响因素(P <0.01)。结论在预测病情和预后方面,FT_(3)、cTnⅠ、BNP各有利弊,在合并肾功能不全的老年AHF患者中FT_(3)是一个更好的选择。

关键词：急性心力衰竭危险分层预后低T_(3)综合征游离三碘甲状腺原氨酸

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针灸、推拿及中药外敷对腰椎间盘突出的临床疗效及血清TXB2、IL-1β、IL-10水平对比

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现代生物医学进展 2021年第14期21卷 2730-2734页

作者：丁灿群张盛强张云海高群兴谭啟恩广州中医药大学附属佛山中医院骨五科(推拿科) 广东佛山528000 广州中医药大学附属佛山中医院重症医学科广东佛山528000

目的:研究针灸、推拿及中药外敷对腰椎间盘突出的临床疗效及血清血栓素(thromboxane,TXA2)、白细胞介素-1β(Interleukin-1β)、白细胞介素-10(Interleukin-10 IL-10)水平对比。方法:选取2019年1月至2020年12月的80例腰椎间盘突出患者... 详细信息

目的:研究针灸、推拿及中药外敷对腰椎间盘突出的临床疗效及血清血栓素(thromboxane,TXA2)、白细胞介素-1β(Interleukin-1β)、白细胞介素-10(Interleukin-10 IL-10)水平对比。方法:选取2019年1月至2020年12月的80例腰椎间盘突出患者。按照随机数表法分为观察组(n=41)和对照组(n=39),对照组采用中药外敷治疗,观察组采用针灸、推拿及中药外敷联合治疗。对比两组治疗效果,治疗前后日本骨科协会评估治疗分数(Japanese Orthopaedic Association Scores JOA)、视觉模拟评分法(visual analogue scale VAS)评分情况变化,血清TXB2、IL-1β、IL-10水平变化,腰椎功能及腰部关节活动度,不良反应发生率。结果:治疗后,观察组总有效率显著高于对照组[95.12%(39/41)vs71.79%(28/39)](P<0.05);JOA显著高于对照组[(23.19±3.21)分vs(17.62±2.65)分](P<0.05),VAS评分显著低于对照组[(2.07±0.38)分vs(3.58±0.61)分](P<0.05);血清TXB2、IL-1β水平均显著低于对照组[(24.37±3.26)μg/L vs(34.08±4.72)μg/L,(0.12±0.03)ng/L vs(0.27±0.05)ng/L](P<0.05);血清IL-10水平显著低于对照组[(85.82±7.03)pg/mL vs(57.28±6.31)pg/mL](P<0.05);功能障碍指数(Oswestry disability index)显著低于对照组[(37.81±6.23)%vs(68.02±8.91)%](P<0.05);腰部关节活动度显著高于对照组[(80.36±0.82)°vs(71.27±0.6)°](P<0.05);两组不良反应对比无显著差异(P>0.05)。结论:针灸、推拿及中药外敷对腰椎间盘突出的临床疗效显著,可有效改善患者的临床症状,缓解疼痛,抑制炎症因子TXB2、IL-1β表达,促进抗炎因子IL-10水平升高,安全有效。

关键词：针灸推拿中药外敷腰椎间盘突出临床疗效炎症反应

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血必净注射液治疗重症新型冠状病毒肺炎的多中心前瞻性队列研究

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中华危重病急救医学 2021年第7期33卷 774-778页

作者：刘学松宋元林关伟杰邱海波杜斌黎毅敏刘岩商洪才钟南山 "新型冠状病毒感染的肺炎疫情应急项目"研究协作组广州医科大学附属第一医院呼吸与危重症医学科呼吸疾病国家重点实验室广东广州510120 复旦大学附属中山医院呼吸与危重病医学科上海200032 东南大学附属中大医院重症医学科江苏南京210009 中国医学科学院北京协和医院内科ICU 北京100730 北京中医药大学中医内科学教育部重点实验室北京100070

目的评价血必净注射液对重症新型冠状病毒肺炎(新冠肺炎)患者肺炎严重指数(PSI)的改善作用及对预后的影响。方法采用多中心前瞻性队列研究设计,连续纳入2020年1月至3月国内15个省市28家新冠肺炎定点医院重症监护病房(ICU)收治的成人新... 详细信息

目的评价血必净注射液对重症新型冠状病毒肺炎(新冠肺炎)患者肺炎严重指数(PSI)的改善作用及对预后的影响。方法采用多中心前瞻性队列研究设计,连续纳入2020年1月至3月国内15个省市28家新冠肺炎定点医院重症监护病房(ICU)收治的成人新冠肺炎患者作为研究对象。所有患者均按照国家卫生健康委员会发布的新冠肺炎诊疗方案进行常规治疗。根据是否接受血必净注射液治疗分为血必净组和常规治疗组。常规治疗组给予抗病毒、呼吸支持、循环支持、对症治疗等常规医疗护理措施;血必净组则在常规治疗基础上,于患者入ICU后12 h内开始使用血必净注射液,每次100 mL,每天2次,疗程不少于1 d。观察两组患者入组后第8天PSI风险评级改善率及28 d临床结局。结果连续筛选276例成人新冠肺炎患者,对其中符合PSI风险评级Ⅲ~Ⅴ级的144例重症患者数据进行分析,常规治疗组和血必净组各72例。常规治疗组与血必净组患者平均年龄分别为(65.7±7.9)岁和(63.5±10.9)岁,男性分别占75.0%(54/72)和70.8%(51/72);两组一般情况、基础疾病、PSI风险评级和评分、序贯器官衰竭评分(SOFA)、氧合指数(PaO_(2)/FiO_(2))、呼吸支持方式等基线资料差异均无统计学意义。与常规治疗组比较,血必净组患者入组后第8天PSI风险评级改善率显著提高〔56.9%(41/72)比20.8%(15/72),组间差值及95%可信区间(95%CI)为36.1%(21.3%~50.9%),P<0.01〕,PSI评分、SOFA评分和PaO_(2)/FiO_(2)均明显改善〔PSI评分(分):83.7±34.8比108.2±25.6,组间差值(95%CI)为-24.5(-34.9~-14.1);SOFA评分:2.0(1.0,4.0)比7.0(4.0,10.0),组间差值(95%CI)为-3.5(-5.0~-2.0);PaO_(2)/FiO_(2)(mmHg,1 mmHg=0.133 kPa):289.4±111.6比188.5±98.1,组间差值(95%CI)为100.9(65.3~136.5);均P<0.01〕。血必净组患者28 d出院率较常规治疗组提高了44.5%〔66.7%(48/72)比22.2%(16/72),P<0.01〕,28 d生存率较常规治疗组提高了9.8%〔91.7%(66/72)比81.9%(59/72),P<0.01〕。两组治疗期间抗病毒药、抗菌药物、抗凝药和血管活性药物合并用药情况比较差异均无统计学意义。血必净组与常规治疗组不良事件发生率比较差异无统计学意义〔41.7%(30/72)比43.1%(31/72),P>0.05〕,且无严重不良事件和血必净不良反应报告。结论常规治疗联合血必净注射液能够明显改善重症新冠肺炎患者的PSI风险评级和临床预后,且未增加药物安全风险。

关键词：重症新型冠状病毒肺炎前瞻性队列研究血必净注射液

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基于中医瘟疫火热病机探讨新型冠状病毒肺炎辨证论治

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中国中西医结合杂志 2020年第3期40卷 272-274页

作者：吴伟温敏勇詹少锋刘小斌黄衍寿冼绍祥林培政广州中医药大学第一临床医学院内科学教研室广州510405 广州中医药大学第一附属医院重症医学科广州510405 广州中医药大学第一附属医院呼吸内科广州510405 广州中医药大学邓铁涛研究所广州510405 广州中医药大学第一附属医院心血管科广州510405 广州中医药大学第一临床医学院温病学教研室广州510405

中医学以《内经》为基础,在防治疾病、抗击瘟疫的历史中,理论不断传承创新、体系不断完善,至明、清时期成熟。笔者整理明、清时期的温病学理论,结合临床对瘟疫的辨证论治进行论述,以期探讨新型冠状病毒肺炎(corona virus disease 2019,C... 详细信息

中医学以《内经》为基础,在防治疾病、抗击瘟疫的历史中,理论不断传承创新、体系不断完善,至明、清时期成熟。笔者整理明、清时期的温病学理论,结合临床对瘟疫的辨证论治进行论述,以期探讨新型冠状病毒肺炎(corona virus disease 2019,COVID-19)中医辨证论治。

关键词：中医辨证论治传承创新新型冠状病毒防治疾病火热病机《内经》中医学瘟疫

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中山地区中医药防治新型冠状病毒肺炎经验探讨

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中国医药导报 2021年第19期18卷 155-158,162页

作者：曾婷婷赖海标缪灿铭缪英年孟繁甦曾建峰陈星谕李乐愚广州中医药大学附属中山医院医务科广东中山528400 广州中医药大学附属中山医院院长室广东中山528400 广州中医药大学附属中山医院急诊科广东中山528400 广州中医药大学附属中山医院重症医学科广东中山528400 广州中医药大学附属中山医院泌尿外科广东中山528400

本文通过对广东省中山地区66例确诊的新型冠状病毒肺炎病例的症状、舌脉、治则治法、中药处方进行梳理分析,总结出中山地区新型冠状病毒肺炎中医属湿温病范畴,病因多为湿温之邪侵袭肺脾,治疗上通过辨证论治,运用符合中山特色的协定方,... 详细信息

本文通过对广东省中山地区66例确诊的新型冠状病毒肺炎病例的症状、舌脉、治则治法、中药处方进行梳理分析,总结出中山地区新型冠状病毒肺炎中医属湿温病范畴,病因多为湿温之邪侵袭肺脾,治疗上通过辨证论治,运用符合中山特色的协定方,配合岭南特色中草药的加减,大大提高同期治愈率及危重症救治成功率。同时运用特色预防方,积极开展治未病,进一步发挥中医药在疫情防控中的作用,具有一定的借鉴意义。

关键词：新型冠状病毒肺炎湿温中山地区防治中医药

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