检索结果-内蒙古大学图书馆

中华重症医学电子杂志 2019年第2期5卷 176-184页

作者：刘喆滢吉晶晶洪欣欣苏磊刘志锋解放军南部战区总医院重症医学科广州510010 南方医科大学第一临床医学院广州510515 广州中医药大学研究生院广州510006

中暑是一种严重威胁健康的危重疾病,病情进展迅速,可出现全身炎症反应综合征(SIRS)和多脏器功能障碍综合征(MODS)而导致高病死率,即使存活者也有近30%存在神经等系统后遗症。传统上重症中暑的治疗以积极降温为核心,被称为中暑救治“第... 详细信息

中暑是一种严重威胁健康的危重疾病,病情进展迅速,可出现全身炎症反应综合征(SIRS)和多脏器功能障碍综合征(MODS)而导致高病死率,即使存活者也有近30%存在神经等系统后遗症。传统上重症中暑的治疗以积极降温为核心,被称为中暑救治“第一关键点”。但近来研究发现,除了降温,积极治疗早期脏器损害,防止单一脏器损害向MODS发展,是改善重症中暑预后的关键,并由此提出“第二关键点假说”。基于以上认识,近十年来逐渐发展出了一系列新的治疗手段,但目前重症中暑整体临床治疗仍缺乏规范、统一的方案,其中某些治疗的疗效也尚未明确。本文主要从降温及全身脏器支持保护的角度,围绕“第一和第二关键点”救治理论,总结近年来临床上重症中暑救治措施的现状与研究进展,为规范临床救治和深入研究提供参考。

关键词：重症中暑临床救治现状与研究进展

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史载祥教授升陷祛瘀汤加减治疗高血压病气陷血瘀证经验

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中国中西医结合杂志 2018年第5期38卷 628-629页

作者：毛凯凤尹鑫左天郭力恒史载祥广州中医药大学第二临床医学院广州510403 广州中医药大学第二附属医院重症医学科广州510120 卫生部中日友好医院中西医结合心内科北京100029

现代医学治疗高血压病取得了较好疗效,但因患者的依从性和其不良反应等限制了临床用药。中医药注重整体调节,通过对机体气血、脏腑、阴阳,多层面多靶点发挥作用,使机体恢复＂自稳态＂而达到治疗目的。

关键词：高血压病加减治疗血瘀证祛瘀汤史载祥交感神经活性亢进气陷机体恢复

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胆石症中医证型分布及用药规律分析

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广州中医药大学学报 2018年第5期35卷 801-805页

作者：汪得利赵云燕陈俊良广州中医药大学附属广州中医院广州市中医医院重症医学科广东广州510130

【目的】回顾性分析普通消化门诊胆石症患者中医证型和用药,总结胆石症中医证型分布特点及用药规律。【方法】回顾分析医院门诊电子系统中的就诊患者,对胆石症患者辨证及处方用药用Excel建立数据库,并对辨证分型及用药规律进行统计分析... 详细信息

【目的】回顾性分析普通消化门诊胆石症患者中医证型和用药,总结胆石症中医证型分布特点及用药规律。【方法】回顾分析医院门诊电子系统中的就诊患者,对胆石症患者辨证及处方用药用Excel建立数据库,并对辨证分型及用药规律进行统计分析。【结果】148例胆石症患者中,男、女发病年龄在40~59岁为最多。胆石症患者中医证型主要分为肝郁气滞、肝胆湿热、瘀血阻滞、肝阴不足等4种,其中肝郁气滞型最常见。主要药物功效分布前10类的使用频次由高到低依次为理气药、清热药、健脾补虚药、消食药、活血化瘀药、利水渗湿药、化痰止咳平喘药、化湿药、温里药、收涩药等。93味中药使用频率最高的前20位由高到低依次为柴胡、木香、麦芽、蒲公英、佛手、法半夏、川楝子、黄芩、郁金、枳壳、金钱草、海金沙、鸡内金、延胡索、白芍、紫苏梗、白术、炙甘草、神曲、党参等。93味中药的四气五味中以寒、温、苦、辛、甘占主导,归经以归脾胃、肝胆、肺经为主导。【结论】胆石症患者的中医基本病机及最常见证型是肝郁气滞。用药方面,在四气五味及归经上,临床多选用苦寒、辛温、甘平,入脾胃、肝胆、肺经的药物;在药物功效上,以理气药、清热药、健脾补虚药、活血化瘀药等为常用药物。

关键词：胆石症中医证型肝郁气滞理气药清热药补虚药活血化瘀药

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电针治疗ICU获得性肌无力临床研究

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山东中医杂志 2018年第7期37卷 560-562页

作者：李馨肖晨汐广州中医药大学第一附属医院重症医学科

目的：观察电针治疗ICU获得性肌无力（ICU-AW）的临床疗效。方法：采用回顾性研究的方式,将124例ICU-AW患者根据不同治疗方案分为电针组和对照组各62例,对照组患者给予西医常规治疗,电针组患者在对照组基础上加用电针治疗,观察两组患... 详细信息

目的：观察电针治疗ICU获得性肌无力（ICU-AW）的临床疗效。方法：采用回顾性研究的方式,将124例ICU-AW患者根据不同治疗方案分为电针组和对照组各62例,对照组患者给予西医常规治疗,电针组患者在对照组基础上加用电针治疗,观察两组患者治疗前后肌酐、上臂肌围、清蛋白、前清蛋白及肌力变化情况,统计机械通气时间、ICU住院时间和急性生理与慢性健康（APACHEⅡ）评分。结果：经治疗后电针组患者肌酐、清蛋白、前清蛋白及肌力提高较对照组更明显（P〈0.05）,而上臂肌围未见明显改变（P〉0.05）,机械通气时间、ICU住院时间均比对照组明显缩短而APACHEⅡ评分亦比对照组明显减少（P〈0.05）。结论：电针治疗ICU-AW具有显著的疗效,可以改善患者症状和预后,缩短脱机及住院时间,提高生活质量。

关键词： ICU获得性肌无力电针疗效

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大黄承气汤联合乌司他丁对重症急性胰腺炎患者肠黏膜功能及免疫功能的影响

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世界中医药 2018年第6期13卷 1412-1415页

作者：李辉戚正涛宋文集陈凯达蔡建彬广州中医药大学第三附属医院重症医学科广州510360

目的:探讨大黄承气汤联合乌司他丁对重症急性胰腺炎(SAP)的治疗效果及对患者肠道黏膜功能、免疫功能的影响。方法:选取2014年1月至2017年6月广州中医药大学第三附属医院收治的SAP患者128例,按照乱数表法分为观察组与对照组,每组64例。2... 详细信息

目的:探讨大黄承气汤联合乌司他丁对重症急性胰腺炎(SAP)的治疗效果及对患者肠道黏膜功能、免疫功能的影响。方法:选取2014年1月至2017年6月广州中医药大学第三附属医院收治的SAP患者128例,按照乱数表法分为观察组与对照组,每组64例。2组均给予SAP常规治疗及乌司他丁治疗,观察组同时给予大黄承气汤胃管注入治疗,对照组则给予生理盐水胃管注入治疗,疗程均为2周。观察2组治疗后急性生理与慢性健康评分(APACHE-Ⅱ)、全身炎性反应综合征(SIRS)改善时间、肠功能恢复时间、住院时间、多器官功能衰竭(MODS)发生率、死亡率。比较2组治疗前、后腹内压、血浆二胺氧化酶(DAO)、血浆D-乳酸、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)以及免疫球蛋白IgM、IgA、IgG水平。结果:治疗后观察组APACHE-Ⅱ、SIRS改善时间、肠功能恢复时间及住院时间均明显低于对照组,MODS发生率和死亡率明显低于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组腹内压、DAO及血浆D-乳酸明显低于对照组(P<0.05)。治疗后2组患者血清IL-6、IL-8及TNF-α水平均明显降低,且观察组明显低于对照组(P<0.05)。治疗后观察组患者血清IgM、IgA、IgG水平均明显升高,对照组IgM、IgA、IgG水平明显降低(P<0.05),观察组患者血清IgM、IgA、IgG水平明显高于对照组(P<0.05)。结论:大黄承气汤联合乌司他丁治疗SAP时临床疗效较好,可有效降低炎性反应因子水平,增强免疫功能,值得临床推广应用。

关键词：重症急性胰腺炎大黄承气汤乌司他丁炎性反应因子肠黏膜功能

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金元四大家论治痞满特点浅析

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河北中医 2018年第5期40卷 778-781页

作者：陈俊良赵云燕广州中医药大学广东省广州市中医医院重症医学科广东广州510130

对金元四大家论治痞满的相关文献进行研读、归纳和分析,探讨金元四大家治疗痞满的学术观点。刘完素主张痞满多因湿邪、寒热互结等致病,治宜泻湿润燥,和解表里;张从正认为痞满多由外邪客胃引起,强调攻邪理气的重要性,邪去则正气自复;李... 详细信息

对金元四大家论治痞满的相关文献进行研读、归纳和分析,探讨金元四大家治疗痞满的学术观点。刘完素主张痞满多因湿邪、寒热互结等致病,治宜泻湿润燥,和解表里;张从正认为痞满多由外邪客胃引起,强调攻邪理气的重要性,邪去则正气自复;李杲提出"下法太过,损伤脾胃"的病因病机,力倡辛开苦降、气血同治的治法,创立了具有辛开苦降、行气消痞功效之枳实消痞丸;朱丹溪继承前人经验,根据体质学说辨证施治,运用淡渗利水结合健脾升清法,上下分消其气,脾升胃降,阴阳调和,痞满自除。

关键词：金元四大家痞满

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活血化瘀中药复方治疗急性脑出血的疗效及对相关血清指标的影响

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现代生物医学进展 2018年第14期18卷 2688-2691,2700页

作者：李辉戚正涛张瑶宋文集陈凯达广州中医药大学第三附属医院重症医学科广东广州510360

目的:探讨活血化瘀中药复方治疗急性脑出血的疗效及对星形胶质源性蛋白(S100β)、N-末端脑钠素原(NT-proBNT)、血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)及白细胞介素-6(IL-6)水平的影响。方法:选择2015年3月到2016年7月84例在我院接受治疗的急性脑出... 详细信息

目的:探讨活血化瘀中药复方治疗急性脑出血的疗效及对星形胶质源性蛋白(S100β)、N-末端脑钠素原(NT-proBNT)、血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)及白细胞介素-6(IL-6)水平的影响。方法:选择2015年3月到2016年7月84例在我院接受治疗的急性脑出血患者,随机分为对照组(n=42)和试验组(n=42)。对照组患者给予抗血小板、降脂、营养神经、抗凝、自由基清除、降低颅内压、静脉滴注依达拉奉等常规治疗,试验组在此基础上给予活血化瘀中药复方,疗程均为14d。观察并比较两组患者临床疗效、不良反应及治疗前后脑血肿体积、欧洲脑卒中评分(ESS)。检测并比较两组患者治疗前后血清S100β、NT-proBNT、hs-CRP及IL-6水平。结果:两组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。试验组总有效例数37例,对照组总有效例数28例,总有效率高于对照组,有统计学差异(P<0.05)。两组患者治疗后ESS评分高于治疗前,脑血肿体积小于治疗前,并且试验组患者ESS评分高于对照组,脑血肿体积小于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后血清S100β、NT-proBNT、hs-CRP及IL-6水平低于治疗前,试验组上述指标为(1.02±0.21)ng/mL、(120.26±19.47)pmol/L、(8.33±1.45)mg/L、(11.25±2.71)pg/mL,低于对照组的(1.45±0.24)ng/mL、(219.68±22.51)pmol/L、(16.92±2.70)mg/L、(20.07±4.62)pg/mL,有统计学差异(P<0.05)。结论:对于急性脑出血患者,采用活血化瘀中药复方治疗其临床疗效确切,降低炎症反应,改善血清S100β、NT-proBNT水平,安全性较好,值得临床推广应用。

关键词：活血化瘀中药复方急性脑出血超敏C反应蛋白白细胞介素-6 疗效

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“扩容临界点”在脓毒性休克患者液体复苏中的指导意义——附一例报告

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中华重症医学电子杂志 2018年第2期4卷 211-214页

作者：戚振红马明远邓梦华江浩波唐丽群广州中医药大学附属佛山市中医院重症医学科 528000

为探讨在缺乏有创性监测手段的情况下,通过记录、分析脓毒性休克患者各项基础生命体征数据的动态变化,是否可预判患者的"扩容临界点",指导临床液体复苏方案,笔者对临床上脓毒性休克患者的生命体征数据进行回顾性整理分析,结... 详细信息

为探讨在缺乏有创性监测手段的情况下,通过记录、分析脓毒性休克患者各项基础生命体征数据的动态变化,是否可预判患者的"扩容临界点",指导临床液体复苏方案,笔者对临床上脓毒性休克患者的生命体征数据进行回顾性整理分析,结合血流动力学、组织氧合、脏器功能、影像学结果等指标来判断"扩容临界点"。结果显示脓毒性休克患者的容量状态与生命体征数据变化存在显著相关性,可以通过分析生命体征数据结合血流动力学、组织氧合指标来判断"扩容临界点"。可见"扩容临界点"在脓毒性休克患者液体复苏中具有一定指导意义,但也需要更多的证据来支持。

关键词：扩容临界点脓毒性休克液体复苏血流动力学

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3M干洗洁肤湿巾擦浴在机械通气患者中的应用

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护理实践与研究 2018年第14期15卷 33-34页

作者：胡彩甜陈淑霞罗翊珠广州中医药大学顺德医院重症医学科广州市528333

目的探讨3 M干洗洁肤湿巾擦浴在机械通气患者中的应用效果。方法选取2017年8月至2018年2月我院ICU收治的接受机械通气治疗的危重患者100例,随机等分为观察组和对照组。对照组予以传统温水擦浴,观察组予以3 M干洗洁肤湿巾擦浴,比较两组... 详细信息

目的探讨3 M干洗洁肤湿巾擦浴在机械通气患者中的应用效果。方法选取2017年8月至2018年2月我院ICU收治的接受机械通气治疗的危重患者100例,随机等分为观察组和对照组。对照组予以传统温水擦浴,观察组予以3 M干洗洁肤湿巾擦浴,比较两组患者的临床效果。结果观察组患者擦浴时间短于对照组(P<0.05),护理人力成本、消毒浴盆和毛巾成本、患者成本、医院感染率均低于对照组(P<0.05)。结论对机械通气患者采取3M干洗洁肤湿巾擦浴能显著降低护理人力成本和医院感染率,缩短患者擦浴时间,提高患者舒适度。

关键词：机械通气 3M干洗洁肤湿巾擦浴温水擦浴医院感染

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参附注射液治疗脓毒症患者撤机相关性肺水肿的效果

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广东医学 2018年第19期39卷 2972-2975页

作者：赵馥林新锋赵锋利温敏勇罗苑苑陈伟焘张先进广州中医药大学第一附属医院重症医学科广东广州510405

目的探讨参附注射液治疗脓毒症患者撤机相关性肺水肿的临床效果及对脉廓指示连续心输出量监测(Pi CCO)中心指数(CI)、血管外肺水指数(EVLWI)、肺血管通透性指数(PVPI)的影响。方法选择重症医学科收治的脓毒症合并急性呼吸窘迫综合征拟... 详细信息

目的探讨参附注射液治疗脓毒症患者撤机相关性肺水肿的临床效果及对脉廓指示连续心输出量监测(Pi CCO)中心指数(CI)、血管外肺水指数(EVLWI)、肺血管通透性指数(PVPI)的影响。方法选择重症医学科收治的脓毒症合并急性呼吸窘迫综合征拟行撤机治疗的患者40例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组20例。对照组仅采用常规治疗方法,观察组在常规治疗方法基础上加用参附注射液治疗,比较两组患者临床疗效,同时检测治疗前及治疗2、24、72 h后CI、EVLWI、PVPI。结果治疗后观察组撤机成功率(75%)高于对照组(40%)(P <0. 05),观察组和对照组治疗前后CI水平分别为(3. 355±0. 459) L/(min·m^2) vs.(3. 407±0. 386) L/(min·m^2),(3. 908±0. 383) L/(min·m^2) vs (3. 383±0. 362) L/(min·m^2),(4. 018±0. 457) L/(min·m^2) vs (3. 392±0. 344) L/(min·m^2),(4. 025±0. 481) L/(min·m^2) vs (3. 544±0. 291) L/(min·m^2);观察组治疗后CI水平升高,与治疗前相比以及与对照组相比差异均有统计学意义(P <0. 05)。观察组和对照组EVLWI水平治疗前后分别为(10. 900±2. 654) mL/kg vs (10. 250±2. 826) mL/kg,(8. 650±1. 663) mL/kg vs (11. 350±2. 870) mL/kg,(9. 000±1. 717) mL/kg vs (10. 250±2. 124) mL/kg,(7. 800±1. 673) mL/kg vs (8. 950±2. 605) mL/kg;观察组和对照组PVPI水平治疗前后分别为3. 075±0. 485vs 3. 200±0. 736,2. 250±0. 861 vs 3. 220±0. 594,2. 320±0. 827 vs 2. 905±0. 683,2. 495±0. 788 vs 3. 070±0. 806。观察组治疗后EVLWI和PVPI水平下降,与治疗前相比以及与对照组相比差异有统计学意义(P <0. 05)。结论联用参附注射液治疗能提高脓毒症合并撤机相关性肺水肿患者的心输出量,减轻肺血管的通透性,减轻肺水肿,从而提高撤机成功率。

关键词：脓毒症撤机相关性肺水肿脉廓指示心输出量监测参附注射液心指数血管外肺水指数肺血管通透性指数

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