检索结果-内蒙古大学图书馆

解放军医学杂志 2023年第12期48卷 1412-1419页

作者：钱晶王凡凡万露露杨加乐施学智童华生周伟梁广州中医药大学研究生院广东广州510000 南部战区总医院重症医学科广东广州510000 南方医科大学第一临床医学院广东广州510000 广州中医药大学深圳临床医学院广东深圳518000 南部战区总医院急诊医学科广东广州510000

目的探讨热打击诱导血管内皮细胞组织因子(TF)早期表达分泌的规律。方法将30只SPF级C57BL/6雄性小鼠随机分为对照组与热打击后复温0、3、6、9h组(n=6)。热打击组小鼠暴露于动物孵箱热环境,核心温度达42.5℃时即为发生重症中暑。采用HE... 详细信息

目的探讨热打击诱导血管内皮细胞组织因子(TF)早期表达分泌的规律。方法将30只SPF级C57BL/6雄性小鼠随机分为对照组与热打击后复温0、3、6、9h组(n=6)。热打击组小鼠暴露于动物孵箱热环境,核心温度达42.5℃时即为发生重症中暑。采用HE染色观察小鼠肝脏、肺脏及肾脏组织病理学变化;RT-qPCR检测小鼠组织TFmRNA表达水平;ELISA法检测小鼠血浆TF浓度。体外建立人脐静脉内皮细胞(HUVECs)热打击模型,分为对照组与热打击后复温0、3、6、9 h组。采用RT-qPCR、Western blotting及细胞免疫荧光化学技术分别检测HUVECs中TF mRNA及蛋白表达水平;采用ELISA法检测HUVECs培养上清中TF水平。结果对照组小鼠各组织未见明显病理损伤,热打击复温小鼠存在不同程度组织细胞结构性损伤及出血性、炎症性损伤。与对照组小鼠比较,热打击复温0、3 h组肾脏(1.719±0.018、1.241±0.178 vs.1.000±0.063)、复温3 h组肺脏(2.444±0.511 vs.1.000±0.106)及复温6 h组肝脏(7.312±0.618 vs.1.000±0.147)中TF mRNA表达量均明显升高(P<0.05)。热打击小鼠复温0、3、6、9h组血浆TF水平均较对照组小鼠升高[(132.426±17.920)pg/ml、(119.400±10.267)pg/ml、(107.374±13.495)pg/ml、(163.767±22.810)pg/ml vs.(75.479±13.831)pg/ml,P<0.01]。与对照组比较,热打击后复温6、9h组HUVECs的TFmRNA表达水平明显升高(1.905±0.354、2.564±0.297vs.1.000±0.097,P<0.01);热打击复温0、3、6、9 h组HUVECs培养上清TF水平均明显高于对照组[(36.309±4.101)pg/ml、(38.425±5.484)pg/ml、(41.655±4.380)pg/ml、(43.586±4.718)pg/ml vs.(14.996±0.254)pg/ml,P<0.01]。结论热打击血管内皮细胞中TF的早期表达分泌增加,可能是重症中暑循环TF的主要来源之一。

关键词：热打击血管内皮细胞组织因子表达分泌

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老年急性脑出血患者并发低钾血症的相关危险因素及风险预测模型构建

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中华老年心脑血管病杂志 2024年第9期26卷 1039-1043页

作者：刘绍辉吴曦盛文乾君吴智鑫魏思源雷俊娜广州中医药大学第八临床医学院、佛山市中医院神经重症医学科 528000 广州中医药大学第八临床医学院、佛山市中医院神经外科 528000 广州中医药大学第八临床医学院、佛山市中医院全科医学科 528000

目的探讨老年急性脑出血患者并发低钾血症的相关危险因素,并且基于logistic回归构建风险预测模型。方法选取2022年6月至2024年5月佛山市中医院诊治的老年急性脑出血患者190例,根据有无并发低钾血症分为低钾血症组(血钾20 mg/d比例高... 详细信息

目的探讨老年急性脑出血患者并发低钾血症的相关危险因素,并且基于logistic回归构建风险预测模型。方法选取2022年6月至2024年5月佛山市中医院诊治的老年急性脑出血患者190例,根据有无并发低钾血症分为低钾血症组(血钾<3.5 mmol/L)51例和正常组(血钾3.5~5.5 mmol/L)139例。采用logistic回归分析影响急性脑出血患者并发低钾血症的危险因素,并根据危险因素构建综合指数模型;ROC曲线分析综合指数预测急性脑出血患者并发低钾血症危险因素的诊断价值。结果低钾血症组女性、入院时美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale, NIHSS)评分、入院时尿素、入院时血清肌酐、肾小球滤过率≤60 ml/min、呋塞米剂量>20 mg/d比例高于正常组(P<0.01)。单因素logistic回归分析显示,女性、入院时NIHSS评分、入院时尿素、入院时血清肌酐、肾小球滤过率≤60 ml/min、呋塞米剂量>20 mg/d为老年急性脑出血患者并发低钾血症的危险因素(P<0.05,P<0.01);多因素logistic回归分析显示,女性、入院时NIHSS评分、肾小球滤过率≤60 ml/min、呋塞米剂量>20 mg/d为老年急性脑出血患者并发低钾血症的危险因素(OR=6.393,95%CI:2.138~19.112,P=0.001;OR=3.123,95%CI:2.161~4.513,P=0.000;OR=3.327,95%CI:1.137~9.736,P=0.028;OR=3.111,95%CI:1.083~8.933,P=0.035)。ROC曲线分析显示,女性、入院时NIHSS评分、肾小球滤过率≤60 ml/min、呋塞米剂量>20 mg/d及综合指数预测急性脑出血患者并发低钾血症的曲线下面积分别为0.621、0.897、0.601、0.613、0.857,敏感性分别为52.90%、76.50%、49.00%、54.90%、72.50%,特异性分别为71.20%、88.50%、71.20%、67.60%、87.80%。结论女性、入院时NIHSS评分、肾小球滤过率≤60 ml/min、呋塞米剂量>20 mg/d可能会对急性脑出血患者并发低钾血症产生影响,并依据这些危险因素构建综合指数模型对预测急性脑出血患者并发低钾血症具有较高的效能。

关键词：脑出血低钾血症危险因素综合指数模型

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特殊级抗菌药物科学化管理在重症监护病房中的应用

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中国感染控制杂志 2022年第3期21卷 291-296页

作者：许建强徐倩赵锋利温敏勇吴思慧林新锋广州中医药大学第一附属医院重症医学科广东广州510080 广州中医药大学第一附属医院检验科广东广州510080

目的评价抗菌药物科学化管理(ASP)在重症监护病房(ICU)中对碳青霉烯类抗生素的管理效果。方法回顾性分析2018年4月1日—2020年3月31日某院ICU住院患者的临床资料,2019年4月1日开始实施ASP,以碳青霉烯类抗生素使用频度(DDDs)和使用强度(A... 详细信息

目的评价抗菌药物科学化管理(ASP)在重症监护病房(ICU)中对碳青霉烯类抗生素的管理效果。方法回顾性分析2018年4月1日—2020年3月31日某院ICU住院患者的临床资料,2019年4月1日开始实施ASP,以碳青霉烯类抗生素使用频度(DDDs)和使用强度(AUD)作为ASP评价标准。结果ASP实施前后患者一般资料比较、感染患者和非感染患者的ICU住院日数及病死率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。ASP实施后,碳青霉烯类抗生素DDDs从2101.25下降至1862.25,差异无统计学意义(P>0.05);碳青霉烯类抗生素AUD从43.34 DDDs/100例·d下降至31.32 DDDs/100例·d,差异有统计学意义(P<0.05)。鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类抗生素的耐药率分别从实施前的90.00%、20.41%下降至实施后的73.21%、10.14%,差异具有统计学意义(均P<0.05)。结论以ICU为中心实施ASP可降低碳青霉烯类抗生素DDDs和AUD,降低细菌对碳青霉烯类抗生素的耐药率,但不增加患者的ICU住院日数及病死率。

关键词：抗菌药物科学化管理碳青霉烯类特殊级抗菌药物用药频度使用强度重症监护病房

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血液灌流联合连续性静脉-静脉血液滤过治疗脓毒性休克并发早期急性肾损伤患者的效果评价

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中国伤残医学 2025年第2期33卷 10-15页

作者：王华敏徐保平黄书哲汪得利刘八一广州中医药大学附属中山中医院重症医学科广东中山528400

目的:探讨血液灌流(HP)联合连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)治疗对脓毒性休克并发早期脓毒症相关急性肾损伤(SA-AKI)患者肾功能、其他器官功能和预后的影响。方法:回顾性分析2023年1月-2024年6月广州中医药大学附属中山中医院收治的96例... 详细信息

目的:探讨血液灌流(HP)联合连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)治疗对脓毒性休克并发早期脓毒症相关急性肾损伤(SA-AKI)患者肾功能、其他器官功能和预后的影响。方法:回顾性分析2023年1月-2024年6月广州中医药大学附属中山中医院收治的96例脓毒性休克并发早期SA-AKI患者临床资料,根据是否联合HP治疗将其分为单纯CVVH组和HP联合CVVH组,各48例。两组均采用脓毒症常规治疗,单纯CVVH组仅采用CVVH治疗72 h,HP联合CVVH组在单纯CVVH组治疗基础上联合HP治疗。比较两组炎症及凝血功能指标、肾功能及其他器官功能恢复指标、预后相关指标。结果:HP联合CVVH组机械通气率和不良事件发生率分别为60.42%、20.83%,与单纯CVVH组的58.33%、16.67%比较,差异均无统计学意义(P>0.05);HP联合CVVH组机械通气时间、ICU住院时间均短于单纯CVVH组,28 d内病死率35.42%低于单纯CVVH组的16.67%,90 d内肾功能恢复率68.75%高于单纯CVVH组的41.67%,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗48 h后,两组血肌酐、血乳酸、去甲肾上腺素用量、序贯器官衰竭估计评分均低于治疗前和治疗24 h后,且HP联合CVVH组均低于单纯CVVH组,两组氧合指数、急性生理与慢性健康评分Ⅱ评分均高于治疗前和治疗24 h后,且HP联合CVVH组均高于单纯CVVH组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗48 h后,两组白细胞介素-6、降钙素原水平均低于治疗前和治疗24 h后,且HP联合CVVH组均低于单纯CVVH组,两组血小板计数、外周血淋巴细胞计数水平均高于治疗前和治疗24 h后,且HP联合CVVH组均高于单纯CVVH组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:对脓毒性休克合并早期SA-AKI患者予以HP联合CVVH治疗,可降低炎症介质水平、改善凝血功能和肾脏血流动力学,改善器官功能评分,最终提高90 d内肾功能恢复率并降低28 d内病死率,改善预后情况。

关键词：脓毒性休克急性肾损伤血液灌流血液滤过

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CT引导下经皮穿刺活检术诊断气道入路不适用的纵隔肿物1例并文献复习

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山东大学学报（医学版） 2023年第2期61卷 125-129页

作者：董洪珍陈佳民孙龙华广州中医药大学第一附属医院呼吸与危重症医学科广东广州510405 广州中医药大学第一临床医学院广东广州510405 南昌大学第一附属医院呼吸与危重症医学科江西南昌330006

纵隔肿物在临床上较为常见,其病因复杂,类型繁多,性质多为恶性肿瘤及其淋巴结转移、结节病、淋巴结结核、良性结节等占位性病变[1]。利用计算机断层扫描(computed tomography,CT)及磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)等影像学... 详细信息

纵隔肿物在临床上较为常见,其病因复杂,类型繁多,性质多为恶性肿瘤及其淋巴结转移、结节病、淋巴结结核、良性结节等占位性病变[1]。利用计算机断层扫描(computed tomography,CT)及磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)等影像学技术对纵隔病变的诊断效能有限,活检是确定组织病理类型以指导治疗的惟一方式[2]。现报道1例因纵隔肿物压迫致气道狭窄和高出血风险而无法通过低风险的气道路径获取病理组织,最终选择CT引导下经皮穿刺活检术(CT-percutane-ous needle biopsy,CT-PTNB)得到确诊的病例,结合既往相关文献,旨在提高对CT-PTNB诊断纵隔肿物的适应证和安全性的认识,探讨CT引导下对气道入路不可用的纵隔肿物穿刺活检的诊断价值。

关键词： CT引导下经皮穿刺活检术纵隔肿物诊断

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探讨康复护理下的呼吸训练在慢阻肺患者中对肺功能状况的影响

妇幼护理

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妇幼护理 2025年第7期5卷 1721-1723页

作者：刘凤玲萧晓真陈静敏广州中医药大学第二附属医院(广东省中医院)重症医学科广东广州 510120 广州中医药大学第二附属医院(广东省中医院)重症医学科广东广州 510120 广州中医药大学第二附属医院(广东省中医院)重症医学科广东广州 510120

目的探讨康复护理下的呼吸训练在慢阻肺患者中对肺功能状况的影响.方法选取2022年6月至2023年12月期间广州中医药大学第二附属医院收治的120例慢阻肺患者作为研究对象.依据入院先后顺序将患者分成病例组1和病例组2,每组各60例.病例组... 详细信息

目的探讨康复护理下的呼吸训练在慢阻肺患者中对肺功能状况的影响.方法选取2022年6月至2023年12月期间广州中医药大学第二附属医院收治的120例慢阻肺患者作为研究对象.依据入院先后顺序将患者分成病例组1和病例组2,每组各60例.病例组1采取常规护理方法,病例组2接受康复护理下的呼吸训练.分析比较两组的肺功能、运动耐力以及呼吸困难程度.结果病例组2的肺功能指标显著优于病例组1(P<0.05).病例组2的运动耐力显著优于病例组1(P<0.05).病例组2的呼吸困难程度显著低于病例组1(P<0.05).结论康复护理下的呼吸训练对于慢阻肺患者,能改善肺功能,提高运动耐力,降低呼吸困难程度.

关键词：康复护理呼吸训练慢阻肺患者肺功能运动耐力

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成人脓毒症分型研究进展

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解放军医学杂志 2023年第9期48卷 1107-1112页

作者：彭海伦赵月丽徐崇孝林国东潘志国南方医科大学第一临床医学院广东广州510515 广州中医药大学研究生院广东广州510006 南部战区总医院重症医学科广东广州510010

脓毒症是一种严重的高发疾病,整体病死率偏高。脓毒症的临床表现存在高度异质性,且通常合并全身多脏器功能障碍,因此其救治仍存在诸多挑战。理想的脓毒症治疗应该基于患者的疾病分型,对其具体分型进行针对性治疗。本文将国内外涉及脓毒... 详细信息

脓毒症是一种严重的高发疾病,整体病死率偏高。脓毒症的临床表现存在高度异质性,且通常合并全身多脏器功能障碍,因此其救治仍存在诸多挑战。理想的脓毒症治疗应该基于患者的疾病分型,对其具体分型进行针对性治疗。本文将国内外涉及脓毒症分型的研究进行归纳,从相关定义、研究方法、现有的分型依据(如基于分子机制、病理生理机制、临床表现等),以及未来可能出现的新分型等方面概述脓毒症分型的研究进展,以期为将来新亚型的发现及针对脓毒症亚型救治的基础和临床研究提供思路。

关键词：脓毒症脓毒症休克分型机器学习

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体外膜氧合在新型冠状病毒感染患者中的作用:队列研究的系统评价和Meta分析

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中国循证医学杂志 2021年第7期21卷 803-809页

作者：苏懿马明远郭倩倩郭力恒广州中医药大学附属佛山中医院重症医学科广东佛山528000 广州中医药大学第二附属医院乳腺科广州510000 广州中医药大学第二附属医院重症医学科广州510000

目的系统评价体外膜氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)在新型冠状病毒(COVID-19)感染患者中的作用。方法计算机检索PubMed、The Cochrane Library、EMbase、CBM、WanFang Data和CNKI数据库,搜集有关ECMO治疗COVID-19患者的临床研究,检索时限均从2019年12月1日至2020年12月31日。由2名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入24个研究,包括COVID-19所致急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)患者1576例。患者总体死亡率为27.3%(430/1576),接受ECMO治疗率为4.68%(379/1576),经ECMO治疗后患者存活率为69.4%(263/379)。ARDS患者经ECMO治疗前机械通气平均时间在2.07±0.40到15.89±13.0天之间,而接受ECMO治疗的平均时间范围在1.64±0.78天和29.9±3.60天之间。纳入Meta分析的11个研究中,84.0%(405/482)的COVID-19所致ARDS患者接受常规治疗,其中16.0%(77/482)在ARDS常规治疗基础上联合ECMO治疗。Meta分析结果显示,ARDS常规治疗联合ECMO治疗和单用ARDS常规治疗对COVID-19所致ARDS患者的存活率差异具有统计学意义[RR=1.27,95%CI(1.00,1.62),P=0.05]。结论目前有限证据显示,COVID-19患者经ECMO治疗后其存活率有提高的趋势。受纳入研究数量和质量限制,上述结论仍需开展更多高质量研究予以验证。

关键词：新型冠状病毒体外膜氧合急性呼吸窘迫综合征常规治疗 Meta分析

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ECRS管理联合风险评估在多重耐药菌防控中的应用效果

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医药前沿 2024年第4期14卷 132-134页

作者：李洪欣广州中医药大学第二附属医院重症医学科广东省中医院重症医学科

目的：探讨流程重组法（ECRS）管理联合风险评估在多重耐药菌防控中的应用效果。方法：回顾性分析2022年2月—2023年2月广州中医药大学第二附属医院收治的60例患者，根据管理方法不同分成对照组与观察组各30例。对照组给予常规管理措施... 详细信息

目的：探讨流程重组法（ECRS）管理联合风险评估在多重耐药菌防控中的应用效果。方法：回顾性分析2022年2月—2023年2月广州中医药大学第二附属医院收治的60例患者，根据管理方法不同分成对照组与观察组各30例。对照组给予常规管理措施，观察组给予ECRS管理联合风险评估措施。比较两组多重耐药菌发生率、患者护理满意度、医护人员多重耐药菌防控知识知晓情况。结果：观察组患者的多重耐药菌发生率低于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）。观察组患者满意度高于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）。观察组医护人员知晓病菌传播评分、隔离措施评分、临床告知评分、健康教育评分均高于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）。结论：在临床患者治疗期间，应用ECRS管理联合风险评估不仅可以降低患者多重耐药菌发生率，还可以提高患者满意度，且能够提升医护人员对多重耐药菌防控知识的了解。

关键词：多重耐药菌 ECRS管理风险评估

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BOPPPS带教联合PBL情景带教在重症超声护理带教中的应用效果

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医药前沿 2024年第34期14卷 31-34页

作者：何婕马世红郑雅芳陈婕黎汉湛广东省中医院重症医学科广州中医药大学第二附属医院重症医学科

目的:探讨BOPPPS带教联合基于问题的学习法(PBL)情景带教在重症超声护理带教中的应用效果。方法:选取2021年9月—2023年9月在广东省中医院重症医学科进行实习的实习生66名,根据1:1随机掷硬币原则将其分为试验组和对照组各33名。对照组... 详细信息

目的:探讨BOPPPS带教联合基于问题的学习法(PBL)情景带教在重症超声护理带教中的应用效果。方法:选取2021年9月—2023年9月在广东省中医院重症医学科进行实习的实习生66名,根据1:1随机掷硬币原则将其分为试验组和对照组各33名。对照组给予传统带教,试验组给予BOPPPS带教联合PBL情景带教,比较两组带教成绩、自主学习能力、人文关怀能力和对带教满意度。结果:带教12周后,试验组实践技能、理论知识、课堂考核成绩均高于对照组;两组护理专业实习生自主学习能力量表、人文关怀能力评价表评分均高于带教前,且试验组护理专业实习生自主学习能力量表、人文关怀能力评价表评分高于对照组;试验组对带教方法、带教效果、带教体验满意度均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:BOPPPS带教联合PBL情景带教在重症超声护理带教中应用能提高带教成绩,提升实习生自主学习能力与人文关怀能力,还可提高实习生对带教的满意度。

关键词： BOPPPS带教基于问题的学习法情景带教重症超声护理自主学习能力人文关怀能力

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