目的代偿期乙型肝炎肝硬化显著门静脉高压患者发生食管胃静脉曲张(GOV)风险较大,通过评价不同无创诊断模型对GOV的诊断价值,为早期诊断GOV提供依据。方法选取2017年11月—2023年11月广东省中医院就诊的代偿期乙型肝炎肝硬化显著门静脉高压患者108例,根据胃镜下是否伴发GOV将患者分为GOV组和非GOV组(NGOV组)。收集患者的年龄、性别、影像学、实验室指标等结果。计数资料组间比较采用χ^(2)检验;正态分布的计量资料两组间比较采用成组t检验;非正态分布的数据两组间比较采用Mann-Whitney U检验。采用受试者操作特征曲线(ROC曲线)评估FIB-4、LOK指数、LPRI、APRI、AAR等5种评分模型的诊断价值;利用二元Logistic回归构建联合模型,将联合模型与5种评分模型单独应用时的ROC曲线下面积(AUC)比较;采用Delong检验对各无创诊断模型的AUC值进行两两比较。结果GOV组55例,NGOV组53例。GOV组的年龄高于NGOV组[(52.64±1.44)岁vs(47.96±1.68)岁],ALT[42.00(24.00~117.00)U/L vs 82.00(46.00~271.00)U/L]、AST[44.00(32.00~96.00)U/L vs 62.00(42.50~154.50)U/L]、PLT[100.00(69.00~120.00)×109/L vs 119.00(108.50~140.50)×109/L]低于NGOV组,差异均有统计学意义(统计值分别为3.230、−3.065、−2.351、−3.667,P值均<0.05)。ROC曲线分析显示,FIB-4、LOK指数、LPRI、AAR单独诊断GOV的AUC分别为0.667、0.681、0.730、0.639(P值均<0.05),GOV阳性诊断率分别为69.97%、65.28%、67.33%、58.86%,AUC值比较差异均无统计学意义(P值均>0.05),APRI单独应用无诊断价值(P>0.05)。利用二元Logistic回归构建联合模型LAF,AUC为0.805,GOV阳性诊断率为75.80%,明显高于FIB-4、LOK指数、LPRI、AAR单独应用时的AUC值(Z值分别为−2.773、−2.479、−2.206、−2.672,P值均<0.05)。结论FIB-4、LOK指数、LPRI、AAR对代偿期乙型肝炎肝硬化显著门静脉高压患者发生GOV诊断价值相似,APRI单独应用无诊断价值,联合模型LAF的诊断效能最佳,对临床推广和应用具有一定参考价值。
目的基于文献数据探析寻常型银屑病(PV)中医证候、证素分布情况及其演变规律。方法检索中国知网(CNKI)、万方数据知识服务平台(Wanfang)、维普中文科技期刊数据库(VIP)、中国生物医学文献服务系统(CBM)以及PubMed、Embase、Web of Scie...
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目的基于文献数据探析寻常型银屑病(PV)中医证候、证素分布情况及其演变规律。方法检索中国知网(CNKI)、万方数据知识服务平台(Wanfang)、维普中文科技期刊数据库(VIP)、中国生物医学文献服务系统(CBM)以及PubMed、Embase、Web of Science数据库中公开发表的,从建库到2023年12月31日的PV中医证候相关文献。对纳入文献中PV中医证候和证素分布进行统计分析,并按自然年5年一组进行分期,进一步总结分析不同时期中医证候和证素动态演变规律。结果最终筛选纳入文献2853篇,证候出现5896次,PV常见证候有血热证2167次(36.75%),血瘀证1219次(20.68%),血燥证1124次(19.06%),湿热证263次(4.46%)等,常见证候分类有血证类4680次(79.38%)、湿证类347次(5.89%)等,常见病位证素有血分4874次(94.38%)、脾99次(1.92%)等,常见病性证素有血热2213次(25.96%)、血燥1434次(16.82%)、血瘀1330次(15.60%)等。PV的中医证候中,除1978-1983年外,血热证、血瘀证、血燥证三者均占前三,且其占比之和呈总体上升趋势(从67.65%到81.69%),脾虚湿阻证占比呈总体上升趋势(从0.24%到1.46%);证候分类方面,血证类占比呈总体上升趋势(从67.65%到83.46%),各时期占比均为首位。湿证类占比呈大致下降趋势(从17.65%到4.54%),但除1994-1998年、1999-2003年外,其在各时期占比均仅次于血证类。脾系证类占比呈总体上升趋势(从0.24%到1.85%);病位证素血分的占比在各时期均稳定在90%以上,脾的占比大致呈上升趋势(从0.68%到3.23%);病性证素血热(从19.23%到33.27%)、血瘀(从1.92%到20.83%)占比总体呈较大幅度的上升趋势。湿的占比总体呈先下降后小幅度上升趋势(从11.54%到5.73%)。结论在PV中医证候分布中,血热证、血瘀证、血燥证最常见,证候分类以血证类为主,病位证素多在血分,病性证素以血热、血瘀、血燥突出。演变规律显示,血热证、血瘀证、血燥证长期居于前位且占比上升,脾虚湿阻证占比上升。证候分类中,血证类占比上升,湿证类下降,脾系证类上升。病位证素中,血分占比稳定,脾占比上升;病性证素中,血热、血瘀占比大幅上升,湿占比先降后小幅回升。综上,PV“从血论治”的主流观点未变,证候分布围绕血分辨证呈集中趋势,脾虚、湿邪致病重要性日益凸显是新的趋势。
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