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第十三届全军老年医学专业学术会议

作者：董家辉孙杰陈蕊刘坚姜巧熊日成肖飞俞宙郭拓辉广州军区广州总医院老年重症医学科广东省老年感染与器官功能支持重点实验室广州市老年感染与脏器功能支持重点实验室

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血清降钙素原定量检测对血培养预测价值的研究

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中华医院感染学杂志 2015年第6期25卷 1227-1229,1241页

作者：王露霞曾海燕胡塔郭振辉李薇黄晓燕李建勋李理石凌波广州军区广州总医院检验科广东广州510010 深圳市光明新区人民医院检验科广东深圳518106 广东省妇幼保健院检验科广东广州510010 广州军区广州总医院MICU-广东省老年感染与器官功能支持重点实验室广东广州510010 广州军区广州总医院呼吸科广东广州510010 广州中医药大学祈福医院检验科广东广州510049

目的探讨血清降钙素原(PCT)定量检测在血流感染中的应用价值,为临床合理应用PCT指标正确解释结果提供依据。方法回顾性研究医院2012年1-12月同时进行血培养与PCT检测且结果有效的979例患者临床资料,应用ROC曲线分析PCT在不同分界值对血... 详细信息

目的探讨血清降钙素原(PCT)定量检测在血流感染中的应用价值,为临床合理应用PCT指标正确解释结果提供依据。方法回顾性研究医院2012年1-12月同时进行血培养与PCT检测且结果有效的979例患者临床资料,应用ROC曲线分析PCT在不同分界值对血培养的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值,并对其假阳性、假阴性结果可能出现的原因进行归纳总结。结果 979例血培养患者中血培养阳性172例,PCT阳性率75.0%,且PCT水平明显高于血培养阴性组(P<0.05),PCT为0.5ng/ml时对血培养的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为75.0%、59.0%、28.1%和91.7%,血培养采血不规范、患者局部感染未导致血源播散或非感染因素诱导的PCT升高是导致PCT对血培养阳性预测值偏低的主要原因。结论在缺乏对患者的了解和临床关系时,PCT水平与微生物检测证据(血培养阳性)的相关性无实际意义,但可以用于排除血流感染,PCT水平必须结合临床情况进行判读,应避免脱离患者具体病情而进行分析,并应考虑假阳性和假阴性的可能性。

关键词：降钙素原血培养感染预测价值

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基于辅助性T细胞的老年脓毒症疫抑制评估分析

基于辅助性T细胞的老年脓毒症疫抑制评估分析

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第十三届全军老年医学专业学术会议

作者：严启滔贺能英孙杰俞宙熊日成陈蕊肖飞董家辉孙照琨姜巧王玲玲莫泽珣陈珍林海焕郭振辉广州军区广州总医院老年重症医学科广东省老年感染与器官功能支持重点实验室广州市老年感染与脏器功能支持重点实验室

目的：随着社会老龄化的到来,感染所致脓毒症是老年病情危重化的主要因素,也是其死亡的重要原因。创新性免疫疗法将是老年脓毒症治疗取得突破的关键。对老脓毒症患者进行免疫治疗的首要条件是免疫抑制状态的评估。尽管可初步识别进入免...

目的：随着社会老龄化的到来,感染所致脓毒症是老年病情危重化的主要因素,也是其死亡的重要原因。创新性免疫疗法将是老年脓毒症治疗取得突破的关键。对老脓毒症患者进行免疫治疗的首要条件是免疫抑制状态的评估。尽管可初步识别进入免疫抑制阶段的脓毒症患者,但针对老年脓毒症患者的评估标准仍未建立。本研究探索建立以辅助性T细胞为核心的免疫抑制评估标准。方法：观察2013年1月至2014年12月入住广州军区广州总医院老年重症医学科的脓毒症患者200例和非脓毒症患者30例,动态监测天然免疫细胞和辅助性T细胞的数量以及感染指标。结果：老年脓毒症患者根据180天内死亡时间分为7个组(8-14天、15-21天、22-28天、29-60天、61-90天、91-180天及180天后死亡组),以非脓毒症患者作为对照组。与对照组相比,老年脓毒症各组的中性粒细胞比值、白细胞总数、PCT、CRP和乳酸均显著升高;各观察组(除180天后死亡组外)的中性粒细胞比值、白细胞总数、PCT、CRRP和乳酸的变化趋势(发病第一周)基本一致,无变化折点,而180天后死亡组的下降折点出现在第二天;与对照组相比,老年脓毒症各组的自然杀伤细胞绝对值均显著升高,22-28天死亡组的自然杀伤细胞绝对值均显著高于其他死亡组。与对照组相比,老年脓毒症各组的总T细胞绝对值、辅助性T细胞绝对值和B淋巴细胞绝对值显著下降,其中,22-28天死亡组变化最明显。而抑制性T细胞绝对值并无显著变化;结论：现有证据表明老年脓毒症存在持续全身炎症反应的同时,免疫抑制是原发感染迟延或反复感染,进而导致死亡的关键因素;我们的研究发现辅助性T细胞耗竭是老年脓毒症免疫抑制的主要表现。因此,辅助性T细胞可作为老年脓毒症免疫抑制评估的核心。这将加深脓毒症免疫抑制反应的认识,并为创新性免疫疗法应用提供前提条件,以期有效降低老年脓毒症患者病死率。

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接受连续性肾替代治疗的老年重症患者体内万古霉素水平

接受连续性肾替代治疗的老年重症患者体内万古霉素水平

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第十三届全军老年医学专业学术会议

作者：莫泽珣广州军区广州总医院老年重症医学科广东省老年感染与器官功能支持重点实验室广州市老年感染与脏器功能支持重点实验室

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