检索结果-内蒙古大学图书馆

放射学实践 2018年第6期33卷 603-607页

作者：莫树群曹惠霞韩立新张丽沈君广州市中医医院放射科广州510130 广州军区广州总医院MR室广州510010 中山大学孙逸仙纪念医院放射科广州510120

目的:探讨体素内不相干运动扩散加权成像对前列腺癌与前列腺增生的鉴别诊断价值及诊断效能。方法:分析30例前列腺癌及21例前列腺增生患者的IVIM-DWI图像,比较前列腺癌组与前列腺增生组的分子扩散系数、灌注分数、假扩散系数及表观扩散系... 详细信息

目的:探讨体素内不相干运动扩散加权成像对前列腺癌与前列腺增生的鉴别诊断价值及诊断效能。方法:分析30例前列腺癌及21例前列腺增生患者的IVIM-DWI图像,比较前列腺癌组与前列腺增生组的分子扩散系数、灌注分数、假扩散系数及表观扩散系数,并分析各参数诊断前列腺癌的敏感性和特异性。结果:30例前列腺癌IVIM-DWI参数分别为:D值=0.689(0.534,0.899)×10^(-3) mm^2/s、f值=0.095(0.065,0.120)×100%、D*值=0.028(0.017,0.043)×10^(-3) mm^2/s、ADC值=0.770(0.628,0.957)×10^(-3) mm^2/s;21例前列腺增生IVIM-DWI参数分别为:D值=1.132(0.990,1.239)×10^(-3) mm^2/s、f值=0.168(0.139,0.201)×100%、D*值=0.017(0.012,0.020)×10^(-3) mm^2/s、ADC值=1.290(1.155,1.430)×10^(-3) mm^2/s。前列腺癌的D值、f值及ADC值均低于前列腺增生(P<0.001),D*值高于前列腺增生(P=0.002)。D值诊断前列腺癌的敏感度为76.7%,特异度为95.2%,ROC曲线下面积为0.921;f值诊断前列腺癌的敏感度为80%,特异度为90.5%,ROC曲线下面积为0.885;D*值诊断前列腺癌的敏感度为70%,特异度为85.7%,ROC曲线下面积为0.757;ADC值诊断前列腺癌的敏感度为76.7%,特异度为100%,ROC曲线下面积为0.937。结论:IVIM-DWI有助于鉴别前列腺癌与前列腺增生,D值、f值、D*值及ADC值对前列腺癌鉴别诊断效能高,尤其是D值与ADC值,其敏感度、特异度均较高。

关键词：前列腺肿瘤磁共振成像诊断

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颈脊髓损伤患者气管切开后呼吸道管理的研究进展

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广东医学 2018年第20期39卷 3130-3132页

作者：张苗邓小玲广州军区广州总医院骨科监护室广东广州510010

颈脊髓损伤致残率极高,并发症也多种多样,其中呼吸系统并发症是导致颈脊髓损伤患者死亡最常见的原因,气管切开被视为预防及治疗颈脊髓损伤呼吸系统并发症的有效方法。如何正确把握颈脊髓损伤患者气管切开的时机、气管切开后如何进行呼... 详细信息

颈脊髓损伤致残率极高,并发症也多种多样,其中呼吸系统并发症是导致颈脊髓损伤患者死亡最常见的原因,气管切开被视为预防及治疗颈脊髓损伤呼吸系统并发症的有效方法。如何正确把握颈脊髓损伤患者气管切开的时机、气管切开后如何进行呼吸道管理以及如何进行呼吸功能康复训练是临床工作的重点和难点,现将颈脊髓损伤患者气管切开后呼吸道管理研究进展综述如下。

关键词：颈脊髓损伤气管切开术呼吸道护理

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老年脓毒血症性休克患者脉搏指示连续心排血量技术检测血流动力学特点

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中华老年医学杂志 2018年第4期37卷 409-412页

作者：孙照琨陈蕊熊日成肖飞莫泽珣郭振辉广州军区广州总医院老年重症医学科广东省暨广州市老年感染与器官功能支持重点实验室 510010

目的了解脉搏指示连续心排血量技术（PiCCO）检测下老年脓毒性休克患者血流动力学特点。方法回顾性分析我科2015年1月至12月进行PiCCO检测的50例老年脓毒性休克患者的性别、年龄、入科急性生理和慢性健康状况评价系统（APACHE）Ⅱ评分... 详细信息

目的了解脉搏指示连续心排血量技术（PiCCO）检测下老年脓毒性休克患者血流动力学特点。方法回顾性分析我科2015年1月至12月进行PiCCO检测的50例老年脓毒性休克患者的性别、年龄、入科急性生理和慢性健康状况评价系统（APACHE）Ⅱ评分、序贯性脏器衰竭评价评分（SOFA）、PiCCO结果[包括心指数（CI）、每搏量指数（SVI）、全身血管指数（SVRI）、心功能指数（CFI）、全心射血分数（GEF）、左心收缩力指数（dPmx）、全心舒张末容积指数（GEDVI）、胸腔内血容积指数（ITBVI）、血管外肺水指数（EVLWI）、肺血管通透性指数（PVPI）]及临床结局等临床资料。结果多数患者CI、SVI、CFI和全心射血分数GEF偏低，分别为70.0%（35例）、82.0%（41例）、78.0%（39例）、92.0%（46例），EVLWI偏高，为68.0%（34例）。与〈75岁组比较，≥75岁组CI降低患者比例高，分别为22.2% （2例）、80.5%（33例）（χ2＝13.511，P＝0.001）；CFI降低患者比例高，分别为44.4% （4例）、85.4%（35例）（χ2＝7.236，P＝0.027）；SVRI升高患者比例高，分别为0.0% （0例）、58.5%（24例）（χ2＝10.392，P＝0.006）。采用Pearson相关分析CI、CFI与年龄的相关性，结果显示，CI、CFI与年龄均呈负相关（r＝－0.460、－0.384，P＝0.001、0.006）。有糖尿病病史患者CFI低于无糖尿病病史患者[（2.70±0.67）L/min比（3.64±1.54）L/min，t＝2.189、P＝0.033]；有慢性阻塞性肺疾病病史患者EVLWI高于无慢性阻塞性肺疾病病史者[（13.83±7.60）L/min比（9.61±4.24）L/min，t＝－2.062、P＝0.045]。PVPI升高者3 d死亡率较PVPI正常者高[80.0%（4例/5例）比28.9%（13例/45例），χ2＝5.239、P＝0.022]，28 d内死亡的31例患者平均EVLWI为（11.10±5.57） ml/kg，高于19例生存者EVLWI（8.53±2.85）ml/kg（t＝－2.150、P＝0.037）。结论老年患者脓毒性休克时心功能更差，更易出现肺水增高，这一现象随增龄而更明显；糖尿病等基础疾病可能是导致这一现象的部分原因；PiCCO可以提供实时的循环动力学检测，部分指标可能为老年脓毒性休克患者临床结局的预测提供参考。

关键词：休克脓毒性血流动力学

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基于临床决策支持技术实现高血压病用药合理性分析的开发与应用研究

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海峡药学 2019年第2期31卷 291-292页

作者：何敬成李茹冰张碧青张强南方医科大学顺德医院佛山528000 佛山市顺德区第一人民医院佛山528000 广州市老年慢病患者合理用药重点实验室广州510000 广州军区广州总医院广州510000

目的实现高血压病用药合理性分析信息化、智能化。方法基于数据挖掘技术,开发智能点评和风险预测分析模块,实现高血压病处方自动点评。结果建立药品知识数据库和诊断信息数据库,实现了高血病的系统识别,合理用药自动分析功能。利用风险... 详细信息

目的实现高血压病用药合理性分析信息化、智能化。方法基于数据挖掘技术,开发智能点评和风险预测分析模块,实现高血压病处方自动点评。结果建立药品知识数据库和诊断信息数据库,实现了高血病的系统识别,合理用药自动分析功能。利用风险预测模块实现高血压病相关疾病预测,其中:高尿酸血症OR 2.89(95%CI:2.76,3.02)、心肌梗塞OR 5.78(95%CI:5.24,6.37)、冠状动脉粥样硬化(冠心病)OR 7.93(95%CI:7.59,8.29)、糖尿病OR 4.64(95%CI:4.5,4.78)、高脂血症OR 3.51(95%CI:3.38,3.63)。结论嵌入式风险预测软件模块具备数据库扫描、推理学习和合理性分析功能,提高处方点评和临床科研效率。

关键词：合理用药处方点评人工智能临床决策数据挖掘

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间充质干细胞干预对糖尿病脓毒症大鼠的肺损伤及肺脏炎症微环境作用的研究

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实用医学杂志 2018年第4期34卷 540-547页

作者：郑一玮贺能英陈珍严启滔莫泽珣郭振辉广州医科大学广州510182 广州军区广州总医院老年重症医学科广州510010 广东省老年感染与器官功能支持重点实验室广州510010

目的探讨间充质干细胞(MSC)对糖尿病大鼠脓毒症模型的肺组织结构及细胞因子表达水平的影响。方法高糖高脂饮食喂养联合链脲佐菌素(STZ),结合盲肠结扎穿孔术(CLP)制备大鼠糖尿病脓毒症模型,随机分为对照组、假手术组、脓毒症组和MSC治疗... 详细信息

目的探讨间充质干细胞(MSC)对糖尿病大鼠脓毒症模型的肺组织结构及细胞因子表达水平的影响。方法高糖高脂饮食喂养联合链脲佐菌素(STZ),结合盲肠结扎穿孔术(CLP)制备大鼠糖尿病脓毒症模型,随机分为对照组、假手术组、脓毒症组和MSC治疗组。分别在术后6、12、18、24 h观察肺组织病理改变,肺组织匀浆测SP-D、TNF-α、IFN-γ、IL-10表达水平。结果 CLP术后肺组织SP-D、TNF-α和IFN-γ表达水平随着时间发展逐渐增加,IL-10表达水平则呈现"升高-下降-再升高-再下降"的趋势。MSC干预增加非糖尿病脓毒症大鼠肺组织SP-D、TNF-α与IL-10表达水平,减少IFN-γ表达水平;MSC干预减少糖尿病脓毒症大鼠肺组织SP-D与TNF-α表达水平,对IFN-γ表达水平无影响,对IL-10表达水平起到先增后减的作用。结论建立糖尿病大鼠脓毒症模型可观测到间充质干细胞对脓毒症的炎症与器官损伤有影响,但其具体作用取决于机体免疫状态及间充质干细胞干预时机的选择。

关键词：脓毒症糖尿病间充质干细胞肺损伤炎症

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利用静息态功能磁共振研究文拉法辛对健康成人的运动皮质的影响

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中风与神经疾病杂志 2018年第9期35卷 772-777页

作者：黎春镛李映凯罗高权王伶杰刘雷媛王俊刘雁广州军区广州总医院脑血管科广东广州510010 中山大学附属第一医院神经内科广东广州510010 广州军区广州总医院核磁共振室广东广州510010

目的应用静息态功能磁共振成像(resting-state functional magnetic resonance imaging,rs-fMRI)低频振幅(amplitude of low frequency fluctuation,ALFF)方法,研究文拉法辛对成人大脑运动皮质区基线脑活动变化的影响,探讨该药对健康成人男性运动功能的影响。方法入选8例健康成年男性,分为组A和组B,组A受试者先服用文拉法辛胶囊1粒/d,连续服用7 d后,停用3 d接着服用7 d的安慰剂1粒/d;组B受试者服药秩序与组A相反。受试者在干预前、服文拉法辛7 d后、及服安慰剂7 d后分别进行静息态功能磁共振成像低频振幅(ALFF)及食指轻叩试验检查,以比较8例受试者在不同阶段的上肢远端运动的灵活性,以及运动皮质区ALFF的改变,并分析运动皮质区存在显著差异脑区的ALFF值与运动功能的相关性。结果 8例入选受试者完成了整个实验过程;文拉法辛胶囊较安慰剂能显著改善受试者食指轻叩的执行能力;与服用安慰剂相比,服用文拉法辛胶囊后健康成人皮质运动区ALFF值升高区域主要位于双侧初级运动区、辅助运动区及双侧顶叶皮质,其中初级运动区的ALFF值的增高与对侧食指轻叩实验的执行能力改善存在正相关(person相关,r左手=0.82,P <0.01;r右手=0.88,P <0.01)。结论文拉法辛胶囊能调节运动皮质区神经元活动的兴奋性,提高运动效率,这为研究文拉法辛胶囊对脑损伤后运动功能的康复治疗提供了理论依据。

关键词：脑功能重塑静息态功能磁共振文拉法辛胶囊

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3.0 T磁共振扩散加权成像和VIBRANT动态增强在鉴别乳腺腺病与乳腺癌中的价值

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临床放射学杂志 2017年第3期36卷 342-346页

作者：张丽韩立新曹惠霞杜渭清陈耿王俊广州军区广州总医院磁共振室 510010

目的探讨3.0T磁共振扩散加权成像(DWI)结合乳腺容积成像(VIBRANT)在鉴别乳腺腺病与乳腺癌的临床应用价值。方法对本院乳腺外科触诊可疑乳腺肿物、乳腺钼靶或乳腺B超检查发现病变但不能明确诊断的患者行乳腺MRI检查。搜集经手术或穿刺活... 详细信息

目的探讨3.0T磁共振扩散加权成像(DWI)结合乳腺容积成像(VIBRANT)在鉴别乳腺腺病与乳腺癌的临床应用价值。方法对本院乳腺外科触诊可疑乳腺肿物、乳腺钼靶或乳腺B超检查发现病变但不能明确诊断的患者行乳腺MRI检查。搜集经手术或穿刺活检病理证实的91例女性乳腺疾病患者资料进行分析,年龄20~78岁,平均(44.49±10.80)岁。其中乳腺腺病患者48例,乳腺癌患者43例,回顾性分析两组病变的MR多期动态增强及DWI表现,评价指标包括:强化形态、内部强化特点、时间-信号强度曲线及表观扩散系数(ADC)。结果乳腺腺病的MRI形态学表现与乳腺癌存在重叠。按照2003年美国放射学会(ACR)提出的针对乳腺MR的乳腺影像报告和数据系统(BIRADS)对所发现的乳腺病灶进行分析,将病灶分为点状病灶、肿块及非肿块样强化病灶3大类。乳腺腺病表现为肿块样强化共24例,非肿块样强化21例,点状强化3例;乳腺癌MRI表现为肿块样强化共31例,非肿块样强化病变12例。乳腺腺病组平均ADC值为(1.38±0.29)×10^(-3)mm^2/s,乳腺癌组平均ADC值为(1.09±0.31)×10^(-3)mm^2/s,两组间差异有统计学意义(t=3.326,P=0.002)。结论乳腺腺病的动态增强表现与乳腺癌存在重叠,易误诊,DWI有助于病变的定性诊断,尤其对于MRI增强表现为肿块样强化的腺病的鉴别诊断。

关键词：乳腺腺病乳腺磁共振动态增强

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糖化血清蛋白联合血糖变异度对老年脓毒症患者继发持续性炎症-免疫抑制-分解代谢综合征的预测价值

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中华危重病急救医学 2018年第11期30卷 1051-1055页

作者：肖飞王银林海焕莫泽珣陈蕊谢栋南方医科大学南方医院太和分院内科重症监护室广东广州510540 广州军区广州总医院老年重症医学科广东广州510010 广州市第一人民医院ICU 广东广州510180 解放军第四二一医院健康管理科广东广州510318

目的探讨糖化血清蛋白(GSP)联合血糖变异度(GV)对老年脓毒症患者继发持续性炎症-免疫抑制-分解代谢综合征(PICS)的预测价值。方法采用回顾性研究方法,选择2014年1月至2017年12月在广州军区广州总医院老年重症医学科(ICU)工作期间收治的... 详细信息

目的探讨糖化血清蛋白(GSP)联合血糖变异度(GV)对老年脓毒症患者继发持续性炎症-免疫抑制-分解代谢综合征(PICS)的预测价值。方法采用回顾性研究方法,选择2014年1月至2017年12月在广州军区广州总医院老年重症医学科(ICU)工作期间收治的年龄≥60岁且入ICU 28d存活的脓毒症患者。按照PICS诊断标准,根据患者入ICU 14d内是否发生PICS分为两组。收集患者一般资料,包括性别、年龄、基础疾病、感染部位、ICU住院时间,记录24h内急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)以及入院1d GSP和1d、14d淋巴细胞计数(LYM)、C-反应蛋白(CRP)、白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)水平;记录患者入ICU第1天和第14天血糖水平,计算GV。采用随机森林法对数据进行交叉验证;绘制受试者工作特征曲线(ROC),评价血糖代谢指标对PICS的预测价值。结果共入选315例老年脓毒症患者,排除28d内死亡、恶性肿瘤、严重的自身免疫性疾病、正在接受免疫抑制治疗患者,最终共132例患者纳入分析,其中PICS组45例,非PICS组87例。PICS组患者ICU住院时间较非PICS组明显延长[d:35.0(22.0,49.5)比8.0(5.0,23.0),P<0.01];但两组患者性别、年龄、基础疾病、感染部位、APACHEⅡ评分等基线资料比较差异无统计学意义。①PICS诊断指标:随入ICU时间延长,LYM和PA在非PICS组升高、而在PICS组降低,两组CRP和ALB均呈降低趋势;PICS组入ICU 14d的LYM、ALB和PA水平均显著低于非PICS组[LYM(×10^9/L):0.6(0.5,0.7)比1.1(0.9,1.6),ALB(g/L):25.4±2.7比29.9±4.3,PA(g/L):0.08(0.05,0.14)比0.11(0.10,0.21),均P<0.01],而CRP水平则显著高于非PICS组(mg/L:87.5±56.3比49.2±49.1,P<0.01)。②血糖代谢指标:PICS组入ICU 1d的GSP水平显著低于非PICS组(mmol/L:2.3±0.6比2.7±0.6,P<0.01);1d和14d血糖水平、GV与非PICS组比较差异均无统计学意义[血糖(mmol/L):1d为10.0±3.3比9.4±3.3,14d为10.8±3.6比10.4±3.5;GV:1d为(24.2±1.4)%比(23.7±1.2)%,14d为(24.8±7.8)%比(24.7±7.7)%,均P>0.05]。③ROC曲线分析:1d GSP及1d、14dGV对老年脓毒症继发PICS均有一定预测价值,以1d CSP联合14d GV的预测价值最大,ROC曲线下面积(AUC)为0.637,预测PICS的敏感度为95.8%,特异度为25.0%,阳性似然比为1.278,阴性似然比为0.167,阳性预测值为71.9%,阴性预测值为75.0%。结论GSP联合GV可预测老年脓毒症患者继发PICS。

关键词：糖化血清蛋白血糖变异度老年脓毒症持续性炎症-免疫抑制-分解代谢综合征

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核外P53介导的自噬抑制在热打击诱导内皮细胞损伤中的作用

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南方医科大学学报 2018年第7期38卷 787-793页

作者：邹志敏古正涛李莉赵明苏磊南方医科大学广东广州510515 南方医科大学病理生理教研室//广东省医学休克微循环重点实验室广东广州510515 广州军区广州总医院重症医学科//全军热区创伤救治与组织修复重点实验室广东广州510010 南方医科大学第三附属医院急危重症医学部广东广州510630

目的观察热打击主动脉内皮细胞(MAEC)后核外p53与细胞自噬和细胞凋亡之间的关系,阐明热打击后细胞死亡模式及其分子机制。方法体外原代分离培养小鼠主动脉内皮原代细胞(MAEC),建立小鼠主动脉内皮细胞热打击模型,对照组将细胞置于标准37... 详细信息

目的观察热打击主动脉内皮细胞(MAEC)后核外p53与细胞自噬和细胞凋亡之间的关系,阐明热打击后细胞死亡模式及其分子机制。方法体外原代分离培养小鼠主动脉内皮原代细胞(MAEC),建立小鼠主动脉内皮细胞热打击模型,对照组将细胞置于标准37℃、5%CO2细胞培养箱,热打击组将细胞置于43℃细胞培养箱中进行热打击2 h,热打击后继续在细胞培养箱进行复温(0、1、3、6、9 h),并分别使用自噬抑制剂3-MA(5 mmol/L),自噬诱导剂rapamycin(20μmol/L),p53抑制剂PFT(10μmol/L)预处理细胞1 h,处理后的细胞通过CCK8法检测细胞活力以及Annexin V-FITC/PI双染色方法检测细胞凋亡率,JC-1染色流式观察细胞线粒体膜电位改变,细胞免疫荧光染色及Western blotting观察p53亚细胞定位和LC3-Ⅱ蛋白表达。结果与对照组(37℃)比较,热打击后(43℃)MAEC细胞活力显著下降(P<0.05);热打击后复温6 h线粒体膜电位明显下降,同时细胞凋亡率显著增高(P<0.05);热打击后随着复温时间(0 h、6 h)延长,胞浆p53表达逐渐减弱,而线粒体p53表达逐渐增强;自噬抑制剂3-MA可进一步诱导细胞线粒体膜电位下降,并显著增高细胞凋亡率,而自噬诱导剂rapamycin可逆转上述损伤作用(P<0.05)。p53抑制剂PFT明显促进了自噬相关蛋白LC3-Ⅱ的表达,同时也明显抑制了热打击诱导的细胞线粒体膜电位降低和细胞凋亡(P<0.05)。结论热打击诱导MAEC细胞线粒体损伤及细胞凋亡,其机制与核外p53线粒体移位继而介导细胞自噬抑制有关。

关键词：热打击核外p53 自噬抑制线粒体损伤细胞凋亡

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胸腺肽α1干预治疗对脓毒症后的PICS老年患者免疫、代谢功能及预后的影响

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实用医学杂志 2018年第1期34卷 119-123页

作者：苏和毅莫泽珣陈蕊郭振辉南方医科大学广州510515 广州军区广州总医院老年重症医学科广东省老年感染与脏器支持重点实验室广州市老年感染与脏器支持重点实验室广州510010

目的探究胸腺肽α1干预治疗对脓毒症打击后出现持续性炎症-免疫抑制-分解代谢综合征(PICS)的老年患者免疫、代谢功能及预后的影响。方法回顾性分析了2014年1月至2016年12月68例在老年内科重症监护病房(MICU)进行治疗的脓毒症打击后发生P... 详细信息

目的探究胸腺肽α1干预治疗对脓毒症打击后出现持续性炎症-免疫抑制-分解代谢综合征(PICS)的老年患者免疫、代谢功能及预后的影响。方法回顾性分析了2014年1月至2016年12月68例在老年内科重症监护病房(MICU)进行治疗的脓毒症打击后发生PICS的老年患者,将接受胸腺肽α1持续2周干预治疗的34例患者作为观察组,未接受胸腺肽α1干预治疗的34例患者作为对照组。首先通过对比两组间一般临床资料和治疗前后检测指标的变化差异,分析胸腺肽α1对患者免疫和代谢功能的影响;再通过生存分析和对比两组患者各阶段病死率,分析胸腺肽α1对患者预后的影响。结果观察组与对照组治疗前后单核细胞、CD4/CD8和HLADR/CD14的差值存在明显差异[(0.11±0.31)×109/L vs.(-0.16±0.36)×109/L,(0.20±0.94)vs.(-0.22±0.74),(5.8±16.3)%vs.(-3.3±18.2)%],差异有统计学意义(P<0.05)。即胸腺肽α1干预使单核细胞、CD4/CD8和HLADR/CD14明显升高。Kaplan-Meier生存分析结果提示,两组总体预后情况差异无统计学意义(P>0.05)。对各阶段病死率进一步分析结果显示,两组28、90、120 d内病死率和总病死率对比[8(23.5%)vs.12(35.3%),18(52.9%)vs.25(73.5%),20(58.8%)vs.27(79.4%),24(70.6%)vs.28(82.4%)],差异无统计学意义(P>0.05)。结论胸腺肽α1可改善脓毒症后的PICS老年患者的免疫功能,但对代谢功能和预后的作用均有待进一步分析。

关键词：胸腺肽α1 脓毒症老年免疫代谢

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