检索结果-内蒙古大学图书馆

中华临床营养杂志 2014年第5期22卷 317-320页

作者：何燕娴肖莎郭振辉李芳广州军区广州总医院护理部 510010 广州军区广州总医院老年重症医学科 510010 广州军区广州总医院广州市暨广东省老年感染与器官功能支持重点实验室 510010 广州军区广州总医院干部病房一科 510010

目的探讨预防颈部活动受限患者经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）颈内静脉异位的方法.方法采用随机数字表法,将210例拟使用超声引导下改良塞丁格技术行PICC置管的颈部活动受限患者分为观察组（n=106）及对照组（n=104）.观察组采用... 详细信息

目的探讨预防颈部活动受限患者经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）颈内静脉异位的方法.方法采用随机数字表法,将210例拟使用超声引导下改良塞丁格技术行PICC置管的颈部活动受限患者分为观察组（n=106）及对照组（n=104）.观察组采用超声探头压迫法,对照组采用指压法,观察两组PICC置管过程中导管异位入颈内静脉的情况,X线摄片PICC末端位置正确率及并发症的发生情况.结果观察组PICC异位入颈内静脉的例数[3例（2.8％）]显著低于对照组[36例（34.6％）]（P=0.000）.两组X线摄片PICC末端位置正确率均为100％.观察组无并发症,对照组并发症发生率为4.8％,两组比较差异有统计学意义（P =0.022）.结论超声探头压迫法较指压法能降低颈部活动受限患者PICC颈内静脉异位的概率,而且较安全.

关键词：超声探头压迫法指压法经外周静脉置入中心静脉导管颈内静脉异位颈部活动受限

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老年重症患者抗菌药物的应用调查

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中华医院感染学杂志 2016年第3期26卷 561-563,567页

作者：莫泽珣孙杰肖飞陈蕊严启滔袁进郭振辉广州军区广州总医院老年重症医学科广东省老年感染与器官功能支持重点实验室广州市老年感染与脏器功能支持重点实验室广东广州510010 广州军区广州总医院药剂科广东广州510010

目的调查老年重症患者抗菌药物使用情况,为病原菌耐药率变化分析提供依据,并为以后的抗菌药物评估提供参考。方法回顾性分析2013年1月-2014年12月医院老年重症科、内科重症监护病房(MICU)与老年科抗菌药物用药频度、使用强度和抗菌药物... 详细信息

目的调查老年重症患者抗菌药物使用情况,为病原菌耐药率变化分析提供依据,并为以后的抗菌药物评估提供参考。方法回顾性分析2013年1月-2014年12月医院老年重症科、内科重症监护病房(MICU)与老年科抗菌药物用药频度、使用强度和抗菌药物结构,以评价老年重症患者抗菌药物使用特点;同时比较2013-2014年8个季度老年重症患者抗菌药物用药频度变化趋势。结果 2013-2014年全院抗菌药物用药频度下降27.39%,使用强度下降18.48%,老年重症科、MICU和老年科抗菌药物用药频度和使用强度均有不同程度降低;2013-2014年全院应用抗菌药物结构表现为限制/非限制使用头孢菌素、窄谱青霉素和喹诺酮4类药物所占比例均高达77.00%,其中老年重症科应用抗菌药物主要为广谱青霉素类、限制使用头孢菌素类和碳青霉烯类抗菌药物所占比例较高达70.00%;秋季使用强度占全年最高。结论老年重症患者抗菌药物用药频度和使用强度较高,抗菌药物种类偏向高阶抗菌药物,但是使用强度低于普通重症患者,且老年重症患者使用强度呈现明显的季节变化。

关键词：抗菌药物老年患者重症监护病房限定日剂量使用强度

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连续肾脏替代疗法对老年重症患者万古霉素血药浓度的影响

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实用医学杂志 2015年第23期31卷 3857-3860页

作者：莫泽珣陈蕊肖飞熊日成董家辉王玲玲孙照琨严启滔袁进孙杰俞宙郭振辉广州军区广州总医院老年重症医学科、广东省老年感染与器官功能支持重点实验室、广州市老年感染与脏器功能支持重点实验室 510010 广州军区广州总医院药剂科 510010

目的:监测老年重症患者万古霉素血药浓度,评估接受连续肾脏替代疗法(CRRT)治疗后患者万古霉素谷浓度情况。方法:对48例老年重症患者用药48 h后万古霉素血药浓度进行检测,回顾并统计患者基本临床信息以及CRRT治疗情况。结果:CRRT组平均... 详细信息

目的:监测老年重症患者万古霉素血药浓度,评估接受连续肾脏替代疗法(CRRT)治疗后患者万古霉素谷浓度情况。方法:对48例老年重症患者用药48 h后万古霉素血药浓度进行检测,回顾并统计患者基本临床信息以及CRRT治疗情况。结果:CRRT组平均血药浓度为(21.34±10.74)mg/L,非CRRT组平均血药浓度为(29.01±9.16)mg/L(t=2.66,P=0.01),CRRT组与非CRRT组达到推荐血药浓度范围的患者均为16.67%,CRRT组与非CRRT组中分别有37.50%和4.17%的患者万古霉素谷浓度小于15 mg/L,谷浓度超过20 mg/L的患者分别占45.83%和79.17%(χ2=9.56,P=0.03)。CRRT组患者万古霉素血药浓度与白蛋白水平无相关关系,但是非CRRT组患者万古霉素血药浓度与白蛋白水平呈正相关。结论:老年重症患者万古霉素血药浓度普遍偏高,低蛋白血症可延长老年重症患者万古霉素半衰期。CRRT治疗可有效清除患者万古霉素,对接受万古霉素治疗的老年重症患者行血药浓度检测有助于药物使用的安全性和有效性评估。

关键词：老年重症患者万古霉素血药浓度检测连续肾脏替代疗法半衰期

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老年重症患者主要非发酵菌流行病学特征及耐药性分析

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中华医院感染学杂志 2017年第2期27卷 267-271页

作者：莫泽珣陈蕊王玲玲肖飞董家辉王露霞郭振辉广州军区广州总医院老年重症医学科广东省老年感染与器官功能支持重点实验室广州市老年感染与脏器功能支持重点实验室广东广州510010 广州军区广州总医院检验科广东广州510010

目的了解医院老年重症科常见非发酵菌鲍氏不动杆菌和铜绿假单胞菌的分离情况以及耐药形势,为临床治疗中抗菌药物选择提供依据。方法选取2013年1月-2015年12月老年重症科65岁以上鲍氏不动杆菌和铜绿假单胞菌感染患者932例,查阅患者临床资... 详细信息

目的了解医院老年重症科常见非发酵菌鲍氏不动杆菌和铜绿假单胞菌的分离情况以及耐药形势,为临床治疗中抗菌药物选择提供依据。方法选取2013年1月-2015年12月老年重症科65岁以上鲍氏不动杆菌和铜绿假单胞菌感染患者932例,查阅患者临床资料,统计患者病原菌分离阳性数、标本来源情况、药敏情况以及抗菌药物出库情况。结果 2013-2015年鲍氏不动杆菌均占全年所有病原菌检出率的15.0%以上,铜绿假单胞菌也占10.0%以上;80.0%以上鲍氏不动杆菌和铜绿假单胞菌主要标本来源均为痰;多数患者为医院感染,且医院感染和社区感染的患者总数均呈逐年上升趋势;耐药性分析结果显示,对鲍氏不动杆菌敏感率最高的是磺胺甲噁唑/甲氧苄啶和替加环素,其他药物的耐药率均>80.0%;而对铜绿假单胞菌敏感率最高的是阿米卡星,铜绿假单胞菌对β-内酰胺类抗菌药物存在交叉耐药的现象;2013-2015年鲍氏不动杆菌和铜绿假单胞菌对左氧氟沙星的耐药性呈逐年增加趋势,与左氧氟沙星的使用量呈正相关。结论多药耐药非发酵菌的感染率较普通ICU严重,且多药耐药非发酵菌的发生与抗菌药物的使用量之间呈正相关。

关键词：非发酵菌鲍氏不动杆菌铜绿假单胞菌老年患者重症监护室

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内毒素耐受机制及其相关疾病的研究进展

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实用医学杂志 2016年第9期32卷 1538-1540页

作者：林海焕莫泽珣陈珍严启滔郭振辉广州中医药大学研究生学院-广州军区广州总医院老年重症医学科 510010 广州军区广州总医院老年重症医学科广东省老年感染与器官功能支持重点实验室广州市老年感染与脏器功能支持重点实验室510010

机体遭受感染或损伤时,适当的炎症反应能够对抗损伤因子对细胞和组织的破坏;但后期过度的免疫反应可引起广泛的组织损伤。机体存在多种调节机制来对抗这种过度炎症反应,内毒素耐受便是其一。内毒素耐受现象不仅存在于感染性疾病中,其他... 详细信息

机体遭受感染或损伤时,适当的炎症反应能够对抗损伤因子对细胞和组织的破坏;但后期过度的免疫反应可引起广泛的组织损伤。机体存在多种调节机制来对抗这种过度炎症反应,内毒素耐受便是其一。内毒素耐受现象不仅存在于感染性疾病中,其他非感染性疾病如急性冠脉综合征、癌症、糖尿病等也表现出耐受的特点。

关键词：内毒素耐受非感染性疾病急性冠脉综合征免疫反应表观遗传学损伤因子过度炎症反应脓毒症组织损伤抗原提呈

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持续性炎症-免疫抑制分解代谢综合征--ICU中非脓毒症患者的常见现象

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实用医学杂志 2016年第2期32卷 270-272页

作者：贺能英严启滔郭振辉广州医科大学 510010 广州军区广州总医院老年重症医学科广东省老年感染与器官功能支持重点实验室广州市老年感染与脏器功能支持重点实验室510010

目的:探讨脓毒症患者多器官衰竭与非脓毒症患者晚期多器官衰竭新概念持续性炎症-免疫抑制分解代谢综合征(PICS)的区别与联系。方法:观察2014年3月至2014年12月入住重症监护室当天确诊为非脓毒症的35例患者,搜集患者相关数据(包括人口统... 详细信息

目的:探讨脓毒症患者多器官衰竭与非脓毒症患者晚期多器官衰竭新概念持续性炎症-免疫抑制分解代谢综合征(PICS)的区别与联系。方法:观察2014年3月至2014年12月入住重症监护室当天确诊为非脓毒症的35例患者,搜集患者相关数据(包括人口统计资料、临床特征、基础疾病、实验室数据、APACHEⅡ评分、临床结局)。对脓毒症多器官衰竭和PICS进行比较。结果 :35例非脓毒症患者入住ICU 14d后均有不同程度的器官功能衰竭。除了C-反应蛋白[(110.2±71.9)mg/L],其他指标均符合PICS诊断标准。结论:PICS是非脓毒症患者的常见现象。长期滞留ICU患者为PICS的研究提供了好的临床模型。

关键词：持续性炎症-免疫抑制分解代谢综合征脓毒症非脓毒症多器官衰竭

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血脂水平对老年脓毒症患者预后的影响

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实用医学杂志 2016年第14期32卷 2371-2373页

作者：陈珍郑一玮苏和毅严启滔郭振辉南方医科大学广州市510010 广州军区广州总医院老年重症医学科广东省老年感染与器官功能支持重点实验室广州市老年感染与脏器功能支持重点实验室 510010

目的:探讨老年脓毒症患者血脂水平与预后关系。方法:选择2015年1月至2015年12月入住我院MICU科的89例老年脓毒症患者为研究对象。根据患者结局分成生存组和死亡组,对两组患者的临床资料及检测指标进行比较分析。结果:脓毒症死亡组患者... 详细信息

目的:探讨老年脓毒症患者血脂水平与预后关系。方法:选择2015年1月至2015年12月入住我院MICU科的89例老年脓毒症患者为研究对象。根据患者结局分成生存组和死亡组,对两组患者的临床资料及检测指标进行比较分析。结果:脓毒症死亡组患者的胆固醇及高密度脂蛋白水平显著低于存活组。多因素Logistic回归分析显示,HDL水平和APACHEⅡ评分是影响老年脓毒症患者预后的两个独立因素;且HDL在预测老年脓毒症患者结局方面优于APACHEⅡ评分。结论 :脓毒症患者死亡组血浆高密度脂蛋白水平明显低于存活组;HDL有望成为评估老年脓毒症患者预后的一项临床指标。

关键词：脓毒症老年血脂预后

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预防气管切开患者经外周静脉置入中心静脉导管发生颈内静脉异位的新方法

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中国全科医学 2015年第26期18卷 3199-3202页

作者：何燕娴张艺军郭振辉李平广州军区广州总医院护理部广东省广州市510010 广州军区广州总医院干部病房二科广东省广州市510010 广州军区广州总医院老年重症医学科广州市暨广东省老年感染与器官功能支持重点实验室广东省广州市510010

目的研究预防气管切开患者经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)置管过程中发生颈内静脉异位的新方法。方法选择2009年2月—2014年11月在广州军区广州总医院采用超声引导行PICC置管的气管切开患者86例,采用随机数字表法将患者分为对照组和... 详细信息

目的研究预防气管切开患者经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)置管过程中发生颈内静脉异位的新方法。方法选择2009年2月—2014年11月在广州军区广州总医院采用超声引导行PICC置管的气管切开患者86例,采用随机数字表法将患者分为对照组和观察组,各43例。在PICC置管过程中,对照组采用指压法,观察组采用B超探头压迫法。观察两组PICC置管过程中导管异位入颈内静脉的发生率、置管时间、并发症发生情况;置管后X线检查PICC尖端位置正确率。结果置管过程中,观察组PICC异位入颈内静脉发生率为4.7%(2/43),低于对照组的34.9%(15/43)(χ2=12.904,P=0.005)。观察组置管时间为(14.7±3.1)s,短于对照组的(22.4±14.0)s(t=-3.512,P=0.001)。观察组并发症发生率(0)低于对照组的9.3%(4/43)(χ2=4.195,P=0.041)。置管后两组X线检查PICC尖端位置正确率均为100%。结论 B超探头压迫法较指压法能降低气管切开患者PICC导管异位入颈内静脉发生率,且具有置管时间短、安全的优点。

关键词：导管插入术,外周超声检查指压法异位气管切开术

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气道内异物误诊并气胸1例及文献复习

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国际呼吸杂志 2015年第12期35卷 925-928页

作者：孙照琨姜巧孙杰郭振辉俞宙广州军区广州总医院老年重症医学科广东省老年感染与器官功能支持重点实验室广州市老年感染与器官功能支持重点实验室 510010

目的：提高气道内异物诊断治疗的水平，并对误治后造成气胸的处理进行探讨。方法回顾我院收治的1例气道内异物误诊为气胸患者病历资料，并复习相关文献，探讨成人气道内异物的诊断，及误治引起气胸后的诊断、处理。结果中年男性、脑外... 详细信息

目的：提高气道内异物诊断治疗的水平，并对误治后造成气胸的处理进行探讨。方法回顾我院收治的1例气道内异物误诊为气胸患者病历资料，并复习相关文献，探讨成人气道内异物的诊断，及误治引起气胸后的诊断、处理。结果中年男性、脑外伤术后昏迷、气管切开患者，突发呼吸困难，外院误诊为气胸，治疗无效。入我院确诊为气道内异物，异物取出后好转。结论成人气道内异物易出现误诊，支气管镜检查对诊治有重要价值。阻塞性肺不张与气胸同时存在时诊断难度增加，其处理宜及时采取措施改善通气。

关键词：气道内异物阻塞性肺气肿误诊气胸

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多巴胺与去甲肾上腺素在心源性休克患者中的疗效探讨

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中华老年多器官疾病杂志 2016年第12期15卷 919-922页

作者：熊日成俞宙孙杰郭振辉广州军区广州总医院老年重症医学科广东省暨广州市老年感染与器官功能支持重点实验室

目的：探讨多巴胺和去甲肾上腺素用于心源性休克患者的疗效。方法选取2007年6月至2014年6月广州军区广州总医院心源性休克患者60例，随机分为多巴胺组和去甲肾上腺素组，每组30例，分别给予盐酸多巴胺5～20μg／（ kg· min）和重... 详细信息

目的：探讨多巴胺和去甲肾上腺素用于心源性休克患者的疗效。方法选取2007年6月至2014年6月广州军区广州总医院心源性休克患者60例，随机分为多巴胺组和去甲肾上腺素组，每组30例，分别给予盐酸多巴胺5～20μg／（ kg· min）和重酒石酸去甲肾上腺素0．05～2．0μg／（kg· min），比较两组患者死亡率、治疗24 h后的心率（HR）、平均动脉压（MAP）和血乳酸水平以及用药期间心律失常的发生率。结果相比去甲肾上腺素组，多巴胺组重症医学科（ ICU）死亡率、治疗24 h后的HR水平和用药期间心房颤动发生率高，差异有统计学意义（ P＜0．05）。两组患者住院死亡率、随访28 d、6个月、1年死亡率差异均无统计学意义（P＞0．05）；治疗24 h后MAP和血乳酸水平差异无统计学意义（P＞0．05）；用药期间室性心动过速和心室颤动发生率差异无统计学意义（P＞0．05）。结论相比多巴胺，去甲肾上腺素用于心源性休克患者可有效降低ICU死亡率，减慢心率，减少心房颤动的发生，但不降低长期死亡率。

关键词：多巴胺去甲肾上腺素心源性休克

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