检索结果-内蒙古大学图书馆

中华老年多器官疾病杂志 2016年第12期15卷 919-922页

作者：熊日成俞宙孙杰郭振辉广州军区广州总医院老年重症医学科广东省暨广州市老年感染与器官功能支持重点实验室

目的：探讨多巴胺和去甲肾上腺素用于心源性休克患者的疗效。方法选取2007年6月至2014年6月广州军区广州总医院心源性休克患者60例，随机分为多巴胺组和去甲肾上腺素组，每组30例，分别给予盐酸多巴胺5～20μg／（ kg· min）和重... 详细信息

目的：探讨多巴胺和去甲肾上腺素用于心源性休克患者的疗效。方法选取2007年6月至2014年6月广州军区广州总医院心源性休克患者60例，随机分为多巴胺组和去甲肾上腺素组，每组30例，分别给予盐酸多巴胺5～20μg／（ kg· min）和重酒石酸去甲肾上腺素0．05～2．0μg／（kg· min），比较两组患者死亡率、治疗24 h后的心率（HR）、平均动脉压（MAP）和血乳酸水平以及用药期间心律失常的发生率。结果相比去甲肾上腺素组，多巴胺组重症医学科（ ICU）死亡率、治疗24 h后的HR水平和用药期间心房颤动发生率高，差异有统计学意义（ P＜0．05）。两组患者住院死亡率、随访28 d、6个月、1年死亡率差异均无统计学意义（P＞0．05）；治疗24 h后MAP和血乳酸水平差异无统计学意义（P＞0．05）；用药期间室性心动过速和心室颤动发生率差异无统计学意义（P＞0．05）。结论相比多巴胺，去甲肾上腺素用于心源性休克患者可有效降低ICU死亡率，减慢心率，减少心房颤动的发生，但不降低长期死亡率。

关键词：多巴胺去甲肾上腺素心源性休克

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早期高容量血液滤过对老年重症脓毒症患者预后的影响

早期高容量血液滤过对老年重症脓毒症患者预后的影响

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中华医学会第10次全国重症医学大会

作者：陈蕊董家辉莫泽珣孙杰肖飞熊日成王玲玲孙照琨郭振辉广州军区广州总医院老年重症医学科广东省老年感染与器官功能支持重点实验室广州军区广州总医院老年重症医学科广州市老年感染与器官功能支持重点实验室 510010

目的探讨早期高容量血液滤过对老年重症脓毒症患者预后的影响.方法 2014 年-2015 年我科收治的大于65 岁老年重症脓毒症患者共75 例,随机分为早期高容量血滤组和常规治疗组.

关键词：

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190例重症患者经皮旋转扩张气管切开术回顾性分析

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国际呼吸杂志 2017年第6期37卷 437-440页

作者：孙照琨孙杰王玲玲肖莎郭振辉广州军区广州总医院老年重症医学科广东省暨广州市老年感染与器官功能支持重点实验室 510010

目的了解经皮旋转扩张气管切开术在重症患者特别是老年重症患者中的效果及安全性.方法回顾性分析2014年1月至2016年9月我科采用经皮旋转扩张气管切开方法行气管切开的重症患者的性别、年龄、基础疾病、手术并发症及预后等临床资料.结... 详细信息

目的了解经皮旋转扩张气管切开术在重症患者特别是老年重症患者中的效果及安全性.方法回顾性分析2014年1月至2016年9月我科采用经皮旋转扩张气管切开方法行气管切开的重症患者的性别、年龄、基础疾病、手术并发症及预后等临床资料.结果所有190例均成功置入气管切开管.有22例切开后24 h血红蛋白下降超过10 g/L,切开后总体血红蛋白降低（P＜0.05）,体温升高（P＜0.05）,但切开后血白细胞、C反应蛋白、降钙素原无明显变化（P＞0.05）.切开长期并发症发生率6.84％.切开后1周病死率7.89％,30 d病死率31.58％.急性心梗患者7d内病死率高（P＜0.05）.切开前白细胞偏高患者、血小板偏低患者、因呼吸衰竭切开患者或接呼吸机14 d后切开患者30 d病死率高（P值均＜0.05）.老年患者158例,老年患者切开前贫血、血小板偏低、动脉血氧分压偏低、动脉血二氧化碳分压偏高或国际标准化比率（INR）偏高患者比例高,因呼吸衰竭切开较多（P值均＜0.05）,与60岁以下7d病死率、30 d病死率比较差异无统计学意义（P＞0.05）.结论经皮旋转扩张气管切开术在以老年患者为主的重症患者中,成功率较高,出血以外的并发症较低,老年重症患者病死率无增加,可以安全、有效地应用于包括老年患者在内的重症患者中.

关键词：经皮旋转扩张气管切开术重症老年

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军队离退休老干部重症患者救治模式的实践与探讨

军队离退休老干部重症患者救治模式的实践与探讨

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第十三届全军老年医学专业学术会议

作者：杨健郭振辉董家辉孙杰陈蕊肖飞熊日成刘坚杨明常俞宙广州军区广州总医院保健办广州军区广州总医院老年重症医学科广东省老年感染与器官功能支持重点实验室广州市老年感染与脏器功能支持重点实验室

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老年危重症患者预后预测模型的研究进展

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中华老年多器官疾病杂志 2017年第7期16卷 540-544页

作者：董家辉孙杰曾安郭振辉广州军区广州总医院老年重症医学科广东省老年感染与器官功能支持重点实验室广州市老年感染与脏器功能支持重点实验室广州510010 广东工业大学计算机学院广州510000

急性生理学与慢性健康状况评分(APACHE)和简化急性生理评分(SAPS)等传统模型虽然预测危重症患者的死亡较可靠,但预测老年危重症患者的预后却可能会出现预测偏移或群体校准不良,而针对老年人研发出的专用预测模型不具有足够的准确性和可... 详细信息

急性生理学与慢性健康状况评分(APACHE)和简化急性生理评分(SAPS)等传统模型虽然预测危重症患者的死亡较可靠,但预测老年危重症患者的预后却可能会出现预测偏移或群体校准不良,而针对老年人研发出的专用预测模型不具有足够的准确性和可靠性。因此,衰弱综合征成为了目前老年综合评估的核心,研究表明衰弱指数(FI)、衰弱分级(CFS)可作为衡量衰弱综合征的客观模型,已成为老年危重症预后评估的研究热点。本文综述了这些评估模型的发展进程及研究进展,以期临床医师能够更好地应用它们。

关键词：衰弱综合征衰弱指数衰弱分级预测模型

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老年慢性肾功能不全患者冠状动脉介入治疗中连续性静静脉血液滤过预防对比剂肾病的效果

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心脏杂志 2016年第2期28卷 179-181页

作者：熊日成俞宙郭振辉孙杰广州军区广州总医院老年重症医学科、广东省暨广州市老年感染与器官功能支持重点实验室广东广州510010

目的观察和分析连续性静静脉血液过滤(continuous venovenous hemofiltration,CVVH)对老年肾功能不全患者行冠状动脉介入(PCI)治疗期间发生对比剂肾病(CIN)的预防效果。方法回顾性分析我院60例肾功能不全行PCI的老年患者,按治疗肾功能... 详细信息

目的观察和分析连续性静静脉血液过滤(continuous venovenous hemofiltration,CVVH)对老年肾功能不全患者行冠状动脉介入(PCI)治疗期间发生对比剂肾病(CIN)的预防效果。方法回顾性分析我院60例肾功能不全行PCI的老年患者,按治疗肾功能不全的方法分为CVVH组(30例)与常规水化组(30例)。CVVH组术前4 h及术后18 h给予CVVH,常规水化组术前12 h及术后12 h给予生理盐水。检测两组患者术前和术后即刻、24 h、72 h和1周的血肌酐,比较两组术后CIN的发生率。并随防6个月,观察和分析进入持续血透、非死亡心血管事件和死亡发生率。结果两组患者临床特点无显著差异,PCI手术情况无显著差异。两组术后即刻、24 h、72 h和1周血肌酐比较有显著差异(P<0.05,P<0.01)。CVVH组CIN发生率7%,常规水化组30%,两组相比差异显著(P<0.05)。随访(5.6±1.2)个月,CVVH组需维持血透1例、常规水化组7例,CVVH组新发心血管事件1例,常规水化组6例,均有显著差异(P<0.05)。两组分别死亡1例和2例,病死率无显著差异。结论对于老年肾功能不全的冠心病患者,PCI前后行CVVH可以显著减少CIN、维持血透及心血管事件的发生率。

关键词：老年人肾功能不全,慢性冠状动脉介入治疗连续性静静脉血液过滤对比剂肾病

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异丙酚对重症脓毒症患者血管内皮细胞损伤的保护作用

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药物评价研究 2014年第6期37卷 544-547页

作者：孙杰陈蕊董家辉姜巧孙照琨郭振辉广州军区广州总医院老年重症医学科广东广州510000 广东省暨广州市老年感染与器官功能支持重点实验室广东广州510000

目的观察异丙酚对重症脓毒症患者血管内皮细胞损伤的影响。方法构建重症脓毒症患者血清攻击脐静脉模型,监测异丙酚对重症脓毒症患者培养上清血循环血管内皮细胞(CEC)的数量、血管性假血友病因子(von willebrand factor,v WF)和可溶性血... 详细信息

目的观察异丙酚对重症脓毒症患者血管内皮细胞损伤的影响。方法构建重症脓毒症患者血清攻击脐静脉模型,监测异丙酚对重症脓毒症患者培养上清血循环血管内皮细胞(CEC)的数量、血管性假血友病因子(von willebrand factor,v WF)和可溶性血栓调节素(soluble thrombomodulin,s TM)水平的影响。结果重症脓毒症患者血清CEC数量、v WF和s TM水平明显高于健康对照组(P<0.05)。进一步体外实验发现重症脓毒症患者血清可损伤脐静脉内皮,造成培养上清CEC数量、v WF和s TM水平显著升高(P<0.05)。异丙酚可明显减少CEC数量(P<0.05),同时下调v WF和s TM水平(P<0.05)。体外实验也发现异丙酚对重症脓毒症患者血清引起的脐静脉内皮损伤具有保护作用,其培养上清的CEC数量明显减少,同时v WF和s TM水平显著下降(P<0.05)。结论重症脓毒症患者存在严重内皮细胞损伤,异丙酚对重症脓毒症患者内皮细胞损伤具有保护作用。

关键词：异丙酚重症脓毒症血管内皮细胞血循环血管内皮细胞血管性假血友病因子溶性血栓调节素

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经皮旋转扩张气管切开术在老老年危重患者的应用及护理

经皮旋转扩张气管切开术在老老年危重患者的应用及护理

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中华医学会第10次全国重症医学大会

作者：徐国翠蒋文喜熊日成肖莎广州军区广州总医院MICU 广州军区广州总医院老年重症医学科广东省老年感染与器官功能支持重点实验室广州市老年感染与器官功能支持重点实验室广州军区联勤部江东干休所

目的观察经皮旋转扩张气管切开术在老老年危重患者的应用及护理.方法将我科536 例气管切开患者分为两组,常规气管切开组(n=140)和经皮旋转扩张气管切开术组(n=396),比较手术时间及并发症.并进行术前、术中、术后的护理.

关键词：

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多巴胺与去甲肾上腺素在心源性休克患者中疗效对比研究

多巴胺与去甲肾上腺素在心源性休克患者中疗效对比研究

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第十三届全军老年医学专业学术会议

作者：熊日成俞宙郭振辉孙杰广州军区广州总医院老年重症医学科广东省暨广州市老年感染与器官功能支持重点实验室

目的比较多巴胺、去甲肾上腺素在心源性休克患者中疗效.方法选取心源性休克患者60例,采用随机数字表法分为多巴胺组(30例)、去甲肾上腺素组(30例),分别给予多巴胺5～20ug/(***)和去甲肾上腺素0.05～2.0ug/(***)微量泵入;比较两组患者...

目的比较多巴胺、去甲肾上腺素在心源性休克患者中疗效.方法选取心源性休克患者60例,采用随机数字表法分为多巴胺组(30例)、去甲肾上腺素组(30例),分别给予多巴胺5～20ug/(***)和去甲肾上腺素0.05～2.0ug/(***)微量泵入;比较两组患者治疗后心率(HR)、平均动脉压(MAP)、血乳酸水平、死亡率、致心律失常等情况.结果多巴胺组和去甲肾上腺素组患者ICU死亡率分别为46.67％、20.00％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05),但住院死亡率、28天死亡率、6个月死亡率、1年死亡率比较差异无统计学意义(P＞0.05).治疗24小时后两患者MAP分别为(69.27±12.19)、(67.20±8.38) mmHg,血乳酸分别为(3.86+1.52)、(3.71土1.11)mmol/L,比较差异无统计学意义(P＞0.05).两组患者治疗后HR分别为(124.17±11.55)、(117.60±8.51)次/min,差异有统计学意义(P＜0.05).两组比较出现心律失常副作用的发生率为40.00％、16.67％,比较差异有统计学意义(P＜0.05),其中房颤的发生率为26.67％、6.67％,比较差异有统计学意义(P＜0.05),室速的发生率为10.00％、6.67％,室颤的发生率为3.33％、3.33％,差异无统计学意义(P＞.05).结论相较于多巴胺,去甲肾上腺素用于心源性休克患者可有效降低ICU死亡率,减慢心率,减少房颤的发生,但不降低长期死亡率.

关键词：

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一次性紧急静脉穿刺包的研发与应用

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医疗卫生装备 2016年第12期37卷 53-54,78页

作者：余飞石英郭振辉肖莎广州军区广州总医院老年重症医学科广州510010 广州军区广州总医院肝胆外科广州510010 广东省暨广州市老年感染与器官功能支持重点实验室

目的 :探讨一次性紧急静脉穿刺包在缩短应用静脉留置针穿刺建立静脉输液通路所需时间上的效果。方法 :将临床上用于静脉留置针穿刺所需的全部物品整合在一次性紧急静脉穿刺包内,设计穿刺包时将其分为治疗巾模块和塑料定型凹槽模块,治疗... 详细信息

目的 :探讨一次性紧急静脉穿刺包在缩短应用静脉留置针穿刺建立静脉输液通路所需时间上的效果。方法 :将临床上用于静脉留置针穿刺所需的全部物品整合在一次性紧急静脉穿刺包内,设计穿刺包时将其分为治疗巾模块和塑料定型凹槽模块,治疗巾模块内含用于消毒、固定、标准预防所需的物品,并将物品按静脉穿刺操作流程依次放置,塑料定型凹槽模块内含定型凹槽用于固定留置针和注射器,便于操作者拿取用物。选取临床一线工作护士50名,将护士自行准备物品使用静脉留置针穿刺为患者建立静脉输液通路所需的时间纳入对照组,将护士应用一次性紧急静脉穿刺包为患者建立静脉输液通路所需的时间纳入实验组,对2组建立静脉输液通路所需的时间进行比较分析。结果:实验组使用静脉留置针穿刺建立静脉输液通路所需的时间显著少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:一次性紧急静脉穿刺包用物齐全、携带方便,能大幅度地减少使用静脉留置针穿刺建立静脉输液通路所需时间,特别适用于院前急救、灾难救援、野战救护的静脉输液治疗与抢救,值得临床推广使用。

关键词：静脉穿刺包静脉留置针静脉输液急救便携

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