检索结果-内蒙古大学图书馆

国际呼吸杂志 2017年第6期37卷 437-440页

作者：孙照琨孙杰王玲玲肖莎郭振辉广州军区广州总医院老年重症医学科广东省暨广州市老年感染与器官功能支持重点实验室 510010

目的了解经皮旋转扩张气管切开术在重症患者特别是老年重症患者中的效果及安全性.方法回顾性分析2014年1月至2016年9月我科采用经皮旋转扩张气管切开方法行气管切开的重症患者的性别、年龄、基础疾病、手术并发症及预后等临床资料.结... 详细信息

目的了解经皮旋转扩张气管切开术在重症患者特别是老年重症患者中的效果及安全性.方法回顾性分析2014年1月至2016年9月我科采用经皮旋转扩张气管切开方法行气管切开的重症患者的性别、年龄、基础疾病、手术并发症及预后等临床资料.结果所有190例均成功置入气管切开管.有22例切开后24 h血红蛋白下降超过10 g/L,切开后总体血红蛋白降低（P＜0.05）,体温升高（P＜0.05）,但切开后血白细胞、C反应蛋白、降钙素原无明显变化（P＞0.05）.切开长期并发症发生率6.84％.切开后1周病死率7.89％,30 d病死率31.58％.急性心梗患者7d内病死率高（P＜0.05）.切开前白细胞偏高患者、血小板偏低患者、因呼吸衰竭切开患者或接呼吸机14 d后切开患者30 d病死率高（P值均＜0.05）.老年患者158例,老年患者切开前贫血、血小板偏低、动脉血氧分压偏低、动脉血二氧化碳分压偏高或国际标准化比率（INR）偏高患者比例高,因呼吸衰竭切开较多（P值均＜0.05）,与60岁以下7d病死率、30 d病死率比较差异无统计学意义（P＞0.05）.结论经皮旋转扩张气管切开术在以老年患者为主的重症患者中,成功率较高,出血以外的并发症较低,老年重症患者病死率无增加,可以安全、有效地应用于包括老年患者在内的重症患者中.

关键词：经皮旋转扩张气管切开术重症老年

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老年慢性肾功能不全患者冠状动脉介入治疗中连续性静静脉血液滤过预防对比剂肾病的效果

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心脏杂志 2016年第2期28卷 179-181页

作者：熊日成俞宙郭振辉孙杰广州军区广州总医院老年重症医学科、广东省暨广州市老年感染与器官功能支持重点实验室广东广州510010

目的观察和分析连续性静静脉血液过滤(continuous venovenous hemofiltration,CVVH)对老年肾功能不全患者行冠状动脉介入(PCI)治疗期间发生对比剂肾病(CIN)的预防效果。方法回顾性分析我院60例肾功能不全行PCI的老年患者,按治疗肾功能... 详细信息

目的观察和分析连续性静静脉血液过滤(continuous venovenous hemofiltration,CVVH)对老年肾功能不全患者行冠状动脉介入(PCI)治疗期间发生对比剂肾病(CIN)的预防效果。方法回顾性分析我院60例肾功能不全行PCI的老年患者,按治疗肾功能不全的方法分为CVVH组(30例)与常规水化组(30例)。CVVH组术前4 h及术后18 h给予CVVH,常规水化组术前12 h及术后12 h给予生理盐水。检测两组患者术前和术后即刻、24 h、72 h和1周的血肌酐,比较两组术后CIN的发生率。并随防6个月,观察和分析进入持续血透、非死亡心血管事件和死亡发生率。结果两组患者临床特点无显著差异,PCI手术情况无显著差异。两组术后即刻、24 h、72 h和1周血肌酐比较有显著差异(P<0.05,P<0.01)。CVVH组CIN发生率7%,常规水化组30%,两组相比差异显著(P<0.05)。随访(5.6±1.2)个月,CVVH组需维持血透1例、常规水化组7例,CVVH组新发心血管事件1例,常规水化组6例,均有显著差异(P<0.05)。两组分别死亡1例和2例,病死率无显著差异。结论对于老年肾功能不全的冠心病患者,PCI前后行CVVH可以显著减少CIN、维持血透及心血管事件的发生率。

关键词：老年人肾功能不全,慢性冠状动脉介入治疗连续性静静脉血液过滤对比剂肾病

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李斯特菌病既往中国文献报告病例分析

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中国微生态学杂志 2016年第11期28卷 1323-1326页

作者：孙照琨吴璇陈蕊王玲玲董家辉郭振辉广州军区广州总医院老年重症医学科广东省老年感染与器官功能支持重点实验室广州市老年感染与器官功能支持重点实验室广州广东510000 广州军区广州总医院附属157医院妇产科广东广州510000

目的总结中国大陆1964年至2013年报道的李斯特菌病(LD)病例,分析其临床与流行病学特征。方法通过计算机结合手工检索我国1964年至2013年来报道李斯特菌病的文献资料,统计各李斯特菌病例的临床与流行病学信息,并进行分析。结果总结中国大... 详细信息

目的总结中国大陆1964年至2013年报道的李斯特菌病(LD)病例,分析其临床与流行病学特征。方法通过计算机结合手工检索我国1964年至2013年来报道李斯特菌病的文献资料,统计各李斯特菌病例的临床与流行病学信息,并进行分析。结果总结中国大陆1964年至2013年报道的LD相关文献121篇,LD病例256例,其中非围生期病例122例,新生儿86例,围生期孕妇48例;局灶感染39例,血液系统感染103例,中枢神经系统感染103例,11例未提供感染部位信息。多为散发(252例),仅1起爆发引起4例患者感染。青霉素耐药率18.9%,总体死亡率30.8%,新生儿组死亡率52.6%,中枢神经系统感染者死亡率39.1%。结论李斯特菌病特别是新生儿感染者或中枢神经系统感染者病情严重,死亡率较高,应加强预防治疗。

关键词：单核细胞增生性李斯特菌李斯特菌病临床特征流行病学

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脓毒症炎症反应与内皮细胞损伤研究进展

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国际免疫学杂志 2016年第5期39卷 479-483页

作者：陈珍严启滔郭振辉广州军区广州总医院老年重症医学科、广东省老年感染与器官功能支持重点实验室广州市老年感染与脏器功能支持重点实验室 510010

脓毒症被定义为机体对感染的异常反应最终引起危及生命的器官功障碍综合征.血管内皮细胞在多种炎症细胞和因子的作用下经历活化一损伤过程是脓毒症发展恶化的中心环节.了解炎症反应与血管内皮损伤关系对理解脓毒症发生发展及其治疗具有... 详细信息

脓毒症被定义为机体对感染的异常反应最终引起危及生命的器官功障碍综合征.血管内皮细胞在多种炎症细胞和因子的作用下经历活化一损伤过程是脓毒症发展恶化的中心环节.了解炎症反应与血管内皮损伤关系对理解脓毒症发生发展及其治疗具有重要意义.

关键词：脓毒症内皮细胞免疫细胞炎症因子

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基于自适应Tikonhov正则化约束的红外光谱重构及在药品辨识中的应用（英文）

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计算机与应用化学 2017年第3期34卷 234-238页

作者：刘秋霞肖莎郭振辉刘海广州军区广州总医院老年重症医学科广东省老年感染与器官功能支持重点实验室广州市老年感染与脏器功能支持重点实验室广东广州510010

针对红外光谱常常遭受到谱带重叠和随机噪声的问题,本文提出了一种基于自适应Tikhonov正则化约束的红外光谱信号重构方法。该方法能有效的抑制平坦区域的噪声和保存谱带的结构信息,不同光谱区域的结构信息可以通过自适应项来区分。本文... 详细信息

针对红外光谱常常遭受到谱带重叠和随机噪声的问题,本文提出了一种基于自适应Tikhonov正则化约束的红外光谱信号重构方法。该方法能有效的抑制平坦区域的噪声和保存谱带的结构信息,不同光谱区域的结构信息可以通过自适应项来区分。本文所建立的数学模型能有效通过交替最小值最优方法求解。对比实验结果表明,该方法能有效的分裂重叠的谱带并抑制Poisson噪声。重构的红外光谱易于提取光谱特征并解释未知的药品成分。

关键词：光谱数据处理红外光谱学光谱分析药品识别

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异丙酚对重症脓毒症患者血管内皮细胞损伤的保护作用

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药物评价研究 2014年第6期37卷 544-547页

作者：孙杰陈蕊董家辉姜巧孙照琨郭振辉广州军区广州总医院老年重症医学科广东广州510000 广东省暨广州市老年感染与器官功能支持重点实验室广东广州510000

目的观察异丙酚对重症脓毒症患者血管内皮细胞损伤的影响。方法构建重症脓毒症患者血清攻击脐静脉模型,监测异丙酚对重症脓毒症患者培养上清血循环血管内皮细胞(CEC)的数量、血管性假血友病因子(von willebrand factor,v WF)和可溶性血... 详细信息

目的观察异丙酚对重症脓毒症患者血管内皮细胞损伤的影响。方法构建重症脓毒症患者血清攻击脐静脉模型,监测异丙酚对重症脓毒症患者培养上清血循环血管内皮细胞(CEC)的数量、血管性假血友病因子(von willebrand factor,v WF)和可溶性血栓调节素(soluble thrombomodulin,s TM)水平的影响。结果重症脓毒症患者血清CEC数量、v WF和s TM水平明显高于健康对照组(P<0.05)。进一步体外实验发现重症脓毒症患者血清可损伤脐静脉内皮,造成培养上清CEC数量、v WF和s TM水平显著升高(P<0.05)。异丙酚可明显减少CEC数量(P<0.05),同时下调v WF和s TM水平(P<0.05)。体外实验也发现异丙酚对重症脓毒症患者血清引起的脐静脉内皮损伤具有保护作用,其培养上清的CEC数量明显减少,同时v WF和s TM水平显著下降(P<0.05)。结论重症脓毒症患者存在严重内皮细胞损伤,异丙酚对重症脓毒症患者内皮细胞损伤具有保护作用。

关键词：异丙酚重症脓毒症血管内皮细胞血循环血管内皮细胞血管性假血友病因子溶性血栓调节素

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早期高容量血液滤过对老年重症脓毒症患者预后的影响

早期高容量血液滤过对老年重症脓毒症患者预后的影响

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中华医学会第10次全国重症医学大会

作者：陈蕊董家辉莫泽珣孙杰肖飞熊日成王玲玲孙照琨郭振辉广州军区广州总医院老年重症医学科广东省老年感染与器官功能支持重点实验室广州军区广州总医院老年重症医学科广州市老年感染与器官功能支持重点实验室 510010

目的探讨早期高容量血液滤过对老年重症脓毒症患者预后的影响.方法 2014 年-2015 年我科收治的大于65 岁老年重症脓毒症患者共75 例,随机分为早期高容量血滤组和常规治疗组.

关键词：

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专科救治技术在老年重症患者救治过程中的运用与实践

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中华老年多器官疾病杂志 2015年第10期14卷 763-766页

作者：杨健郭振辉董家辉孙杰陈蕊肖飞熊日成刘坚杨明常俞宙广州军区广州总医院保健办广州510010 广州军区广州总医院老年重症医学科广州510010 广州军区广州总医院广东省老年感染与器官功能支持重点实验室广州市老年感染与脏器功能支持重点实验室广州510010

目的：探讨老年重症患者诊疗过程中专业化救治技术的运用与实践。方法以高龄老年重症患者为研究群体，收集广州军区广州总医院老年重症医学科自2007年6月至2014年6月期间收治的病情危重症患者病例；动态观察重症患者收容量、病情严重程... 详细信息

目的：探讨老年重症患者诊疗过程中专业化救治技术的运用与实践。方法以高龄老年重症患者为研究群体，收集广州军区广州总医院老年重症医学科自2007年6月至2014年6月期间收治的病情危重症患者病例；动态观察重症患者收容量、病情严重程度、技术应用情况、抢救成功率、年度总死亡人数、平均住院天数与医疗费用等随时间的变化。结果进行专业化诊治的老年重症患者由295例增到347例（P＜0.001）；年龄由（80.3±6.9）岁增至（87.4±7.6）岁（P＜0.001）；APACHEⅡ评分由（13.6±3.9）分增至（20.6±3.9）分（P＜0.001）。其中，APACHEⅡ评分≥15分的患者所占百分比由25.2%增至40.6%（P＜0.05）。纤维支气管镜检查、机械通气和血液滤过等专科技术的年平均使用率均大幅降低。抢救成功率由52.2%提高到了72.3%；患者平均住院天数由42.5d缩短至16.3d；医疗费用降低＞25%（均P＜0.05）。结论在患者年龄、收容量与病情严重程度逐年增大的情况下，通过专业救治，我院的老年重症患者器官功能支持技术总体使用率显著降低，抢救成功率显著增加，同时患者入住ICU的时间和医疗费用大幅减少。表明老年重症医学科的专科技术应用对老年患者的治疗与预后具有很大的帮助。

关键词：老年人重症患者专科救治技术

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一次性紧急静脉穿刺包的研发与应用

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医疗卫生装备 2016年第12期37卷 53-54,78页

作者：余飞石英郭振辉肖莎广州军区广州总医院老年重症医学科广州510010 广州军区广州总医院肝胆外科广州510010 广东省暨广州市老年感染与器官功能支持重点实验室

目的 :探讨一次性紧急静脉穿刺包在缩短应用静脉留置针穿刺建立静脉输液通路所需时间上的效果。方法 :将临床上用于静脉留置针穿刺所需的全部物品整合在一次性紧急静脉穿刺包内,设计穿刺包时将其分为治疗巾模块和塑料定型凹槽模块,治疗... 详细信息

目的 :探讨一次性紧急静脉穿刺包在缩短应用静脉留置针穿刺建立静脉输液通路所需时间上的效果。方法 :将临床上用于静脉留置针穿刺所需的全部物品整合在一次性紧急静脉穿刺包内,设计穿刺包时将其分为治疗巾模块和塑料定型凹槽模块,治疗巾模块内含用于消毒、固定、标准预防所需的物品,并将物品按静脉穿刺操作流程依次放置,塑料定型凹槽模块内含定型凹槽用于固定留置针和注射器,便于操作者拿取用物。选取临床一线工作护士50名,将护士自行准备物品使用静脉留置针穿刺为患者建立静脉输液通路所需的时间纳入对照组,将护士应用一次性紧急静脉穿刺包为患者建立静脉输液通路所需的时间纳入实验组,对2组建立静脉输液通路所需的时间进行比较分析。结果:实验组使用静脉留置针穿刺建立静脉输液通路所需的时间显著少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:一次性紧急静脉穿刺包用物齐全、携带方便,能大幅度地减少使用静脉留置针穿刺建立静脉输液通路所需时间,特别适用于院前急救、灾难救援、野战救护的静脉输液治疗与抢救,值得临床推广使用。

关键词：静脉穿刺包静脉留置针静脉输液急救便携

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多巴胺与去甲肾上腺素在心源性休克患者中疗效对比研究

多巴胺与去甲肾上腺素在心源性休克患者中疗效对比研究

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第十三届全军老年医学专业学术会议

作者：熊日成俞宙郭振辉孙杰广州军区广州总医院老年重症医学科广东省暨广州市老年感染与器官功能支持重点实验室

目的比较多巴胺、去甲肾上腺素在心源性休克患者中疗效.方法选取心源性休克患者60例,采用随机数字表法分为多巴胺组(30例)、去甲肾上腺素组(30例),分别给予多巴胺5～20ug/(***)和去甲肾上腺素0.05～2.0ug/(***)微量泵入;比较两组患者...

目的比较多巴胺、去甲肾上腺素在心源性休克患者中疗效.方法选取心源性休克患者60例,采用随机数字表法分为多巴胺组(30例)、去甲肾上腺素组(30例),分别给予多巴胺5～20ug/(***)和去甲肾上腺素0.05～2.0ug/(***)微量泵入;比较两组患者治疗后心率(HR)、平均动脉压(MAP)、血乳酸水平、死亡率、致心律失常等情况.结果多巴胺组和去甲肾上腺素组患者ICU死亡率分别为46.67％、20.00％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05),但住院死亡率、28天死亡率、6个月死亡率、1年死亡率比较差异无统计学意义(P＞0.05).治疗24小时后两患者MAP分别为(69.27±12.19)、(67.20±8.38) mmHg,血乳酸分别为(3.86+1.52)、(3.71土1.11)mmol/L,比较差异无统计学意义(P＞0.05).两组患者治疗后HR分别为(124.17±11.55)、(117.60±8.51)次/min,差异有统计学意义(P＜0.05).两组比较出现心律失常副作用的发生率为40.00％、16.67％,比较差异有统计学意义(P＜0.05),其中房颤的发生率为26.67％、6.67％,比较差异有统计学意义(P＜0.05),室速的发生率为10.00％、6.67％,室颤的发生率为3.33％、3.33％,差异无统计学意义(P＞.05).结论相较于多巴胺,去甲肾上腺素用于心源性休克患者可有效降低ICU死亡率,减慢心率,减少房颤的发生,但不降低长期死亡率.

关键词：

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