目的:探讨公民逝世后器官捐献肝脏保存液(preservation solution, PS)污染及预防肝移植术后感染初步经验。方法:根据捐献肝脏PS培养结果将78例公民逝世后器官捐献肝移植受者分为阳性组和阴性组。阳性组围手术期序贯应用厄他培南和亚胺培南,疗程为一周;阴性组停用亚胺培南。对保存液污染病原菌分布、术后感染和预后情况进行统计分析。结果:PS培养阳性率41.03%,分离出33株病原菌,最常见的病原菌是革兰氏阴性杆菌(9株,27.27%)和凝固酶阴性葡萄糖球菌(9株,27.27%)。阳性组和阴性组肝移植受者术后感染率分别为31.25%和13.04%(χ=3.837,P=0.048)。感染例次最多的部位是下呼吸道(5例,31.25%)和腹腔(5例,31.25%),其次是手术切口(4例,25.00%)。不同肝功能Child-Turcotte-Pugh(CTP)、终末期肝病模型(model of end stage liver disease, MELD)评分以及手术方式患者术后感染率差异无统计学意义。1例受者术后3周发生与PS污染相同的病原菌感染,并因多脏器功能衰竭而死亡。在术后随访3个月内,阳性组和阴性组患者急性排斥反应率和死亡率分别为3.13%(1例)、4.35%(2例)和6.25%(2例)、10.87%(5例),差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:公民逝世后捐献肝脏PS经常受到污染,PS污染是受者术后感染的危险因素。早期针对性抗菌素治疗对降低公民逝世后捐献肝脏PS污染相关的感染有着积极作用。
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