检索结果-内蒙古大学图书馆

解放军医学杂志 2017年第1期42卷 17-22页

作者：何旋古正涛李莉邹志敏潘志国苏磊南方医科大学第一临床医学院广州510515 南方医科大学第三附属医院重症医学科广州510630 广州军区广州总医院重症医学科、全军热区创伤救治与组织修复重点实验室广州510010

目的观察热打击对大鼠肠上皮细胞(IEC-6)氧化应激反应、溶酶体损伤及细胞凋亡的影响,探讨中暑热损伤过程中肠道损伤的机制。方法将IEC-6细胞分为对照组(细胞仅置于37℃、5%CO2细胞培养箱中孵育)、热打击组(细胞置于43℃、5%CO2细胞培养... 详细信息

目的观察热打击对大鼠肠上皮细胞(IEC-6)氧化应激反应、溶酶体损伤及细胞凋亡的影响,探讨中暑热损伤过程中肠道损伤的机制。方法将IEC-6细胞分为对照组(细胞仅置于37℃、5%CO2细胞培养箱中孵育)、热打击组(细胞置于43℃、5%CO2细胞培养箱中1h,之后分别置于正常细胞培养箱中继续孵育0、1、3、6、12h)、药物干预组(于热打击前分别采用溶酶体抑制剂E-64和活性氧清除剂NAC预处理细胞1h)。采用DCFH-DA法检测细胞内活性氧(ROS)的表达,吖啶橙(AO)染色法检测溶酶体膜稳定性,AnnexinⅤFITC/PI双染色法检测细胞凋亡率,CCK-8法检测细胞活力。结果与对照组比较,热打击后复温1h即导致IEC-6细胞活力下降,凋亡增加,且在复温后12h时最为明显(P<0.05);热打击后即刻即引起细胞内ROS表达及"苍白细胞"数量增加,且在复温后12h时最为明显(P<0.05)。与热打击组比校,采用NAC对细胞进行预处理可明显提高热打击后细胞活力,减轻溶酶体损伤,并降低细胞凋亡率(P<0.05);采用E-64对细胞进行预处理可明显提高热打击后细胞活力,并降低细胞凋亡率(P<0.05)。结论 ROS介导了热打击诱导肠上皮细胞凋亡的调控,这可能是中暑导致肠道黏膜屏障功能损伤的重要机制之一。

关键词：热打击细胞凋亡活性氧肠上皮细胞

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热打击对体外培养人血管内皮细胞骨架及细胞周期的影响

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中华危重病急救医学 2015年第8期27卷 639-642页

作者：潘志国邵玉耿焱陈镜合苏磊广州军区广州总医院重症医学科全军热区创伤救治与组织修复重点实验室广东广州510010 广州军区广州总医院干部内七科广东广州510010 广州中医药大学第一附属医院内科广东广州510300

目的：探讨热打击对体外培养人脐静脉血管内皮细胞（HUVEC）细胞骨架及细胞周期的影响。方法体外培养HUVEC，并分别置于37℃、5%CO2培养箱（对照组）或43℃细胞培养箱（热打击组）培养1 h。采用考马斯亮蓝R-250染色法，高倍镜下观察热... 详细信息

目的：探讨热打击对体外培养人脐静脉血管内皮细胞（HUVEC）细胞骨架及细胞周期的影响。方法体外培养HUVEC，并分别置于37℃、5%CO2培养箱（对照组）或43℃细胞培养箱（热打击组）培养1 h。采用考马斯亮蓝R-250染色法，高倍镜下观察热打击对HUVEC细胞骨架的影响。热打击组细胞培养1 h后继续置于37℃、5%CO2培养箱孵育，分别于0、6、12、18、24 h采用流式细胞仪检测热打击对HUVEC细胞周期的影响。结果镜下观察对照组HUVEC细胞骨架形态正常；热打击组随热打击时间的延长，细胞骨架逐渐增粗、变短，且出现明显的应力纤维。对照组细胞G0/G1期DNA含量为48.57%，S期为44.62%，G2/M期为6.81%。在热打击后HUVEC细胞各时间点G0/G1期DNA含量为38.07%～55.19%，热打击后0、6、12、18、24 h组分别为54.06%、55.19%、48.23%、38.07%和41.03%；S期DNA含量为35.33%～48.18%，热打击后0、6、12、18、24 h组分别为35.33%、39.50%、42.50%、48.18%和47.99%；G2/M期DNA含量为5.31%～13.75%，热打击后0、6、12、18、24 h组分别为10.61%、5.31%、9.27%、13.75%和10.98%。说明当HUVEC细胞离开热打击环境后，G0/G1期DNA含量在6 h内明显高于对照组，至12 h时才恢复至对照组水平。结论热打击可改变HUVEC细胞骨架结构，且细胞周期出现阻滞，细胞被阻滞在G0/G1期。

关键词：热打击血管内皮细胞通透性细胞骨架细胞周期

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心肌肌钙蛋白Ⅰ在多发伤合并心肌挫伤中的诊断价值

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中华创伤杂志 2013年第10期29卷 981-985页

作者：彭娜耿炎唐丽群申健刘云松苏磊广州军区广州总医院重症医学科全军热区创伤救治与组织修复重点实验室510010 衡阳市第一人民医院ICU

目的探讨心肌肌钙蛋白Ⅰ（cardiac troponinⅠ，cTnⅠ）在多发伤合并心肌挫伤中的诊断价值。方法采用回顾性观察研究，98例并钝性胸部伤的多发伤患者按是否合并心肌损伤分为两组，合并心肌挫伤组48例，未合并心肌挫伤对照组50例，比较c... 详细信息

目的探讨心肌肌钙蛋白Ⅰ（cardiac troponinⅠ，cTnⅠ）在多发伤合并心肌挫伤中的诊断价值。方法采用回顾性观察研究，98例并钝性胸部伤的多发伤患者按是否合并心肌损伤分为两组，合并心肌挫伤组48例，未合并心肌挫伤对照组50例，比较cTnI和肌酸激酶心肌同工酶与肌酸激酶比值（CKMB／CK）不同界值及联合指标在两组患者中的检出率及诊断价值。结果cTnⅠ≥0．60ng／ml诊断心肌挫伤的特异度和敏感度分别为90．0％和64．6％，Youden指数为0．54。联合cTnI≥0．60ng／ml和CKMB／CKt〉6％较单独检测cTnⅡ〉0．60ng／m1或CKMB／CK≥6％敏感度显著提高（85．4％：64．6％，P〈0．05）（85．4％：27．1％，P〈0．05），且较二者特异度无显著下降（84．0％：90．0％，P〉0．05）（84．0％：88．0％，P〉0．05）。cTnI水平与多发伤合并心肌挫伤患者ISS评分呈正相关（r=0．534，P〈0．01）；与cTnⅠ轻中度异常组比较，cTnⅠ重度异常组死亡率明显增加（P〈0．01）。结论cTnⅡ〉0．60ng／ml对多发伤合并心肌挫伤诊断有高度的特异度和较好的敏感度，可作为多发伤合并心肌挫伤的生化监测诊断指标，其联合CKMB／CK≥6％可提高诊断的敏感度。cTnⅠ可作为多发伤并心肌挫伤的早期危险分层和预后评价指标。

关键词：多处创伤肌钙蛋白Ⅰ 心肌钝挫伤

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即时凝血功能监测在弥散性血管内凝血患者治疗中的应用

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解放军医学杂志 2015年第8期40卷 632-637页

作者：万鹏余旻童华生苏磊三峡大学人民医院宜昌市第一人民医院重症医学科湖北宜昌443002 广州军区总医院重症医学科全军热区创伤救治与组织修复重点实验室广州510010

目的探讨即时凝血功能监测(Sonoclot分析仪)在弥散性血管内凝血(DIC)个体化治疗中的价值。方法将符合纳入标准的237例显性DIC患者随机分为对照组(n=121,采用传统凝血指标指导替代和抗凝治疗)和Sonoclot组(n=116,采用Sonoclot分析仪指导... 详细信息

目的探讨即时凝血功能监测(Sonoclot分析仪)在弥散性血管内凝血(DIC)个体化治疗中的价值。方法将符合纳入标准的237例显性DIC患者随机分为对照组(n=121,采用传统凝血指标指导替代和抗凝治疗)和Sonoclot组(n=116,采用Sonoclot分析仪指导替代和抗凝治疗)。观察两组患者抗凝、替代治疗以及预后之间的差异。结果治疗前两组患者一般临床资料比较无明显差异(P>0.05)。与对照组相比,Sonoclot组中使用肝素比例增加,抗凝时间缩短,肝素用量减少,局部出血比例下降,血浆、血小板及冷沉淀用量减少(P<0.05),且ICU住院时间缩短,30d生存率显著改善(P<0.05)。结论即时凝血功能监测可对血液制品成分进行合理的选择和数量控制,同时还可有效指导抗凝治疗,降低抗凝治疗致的出血风险,降低DIC患者死亡率。

关键词：弥漫性血管内凝血即时凝血功能监测输血

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乌司他丁对重症中暑急性肺损伤的作用及机制研究

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解放军医学杂志 2017年第4期42卷 301-306页

作者：陈怿罗家劲江东新林幼萍童华生苏磊东莞市第五人民医院重症医学科广东东莞523900 汕头大学医学院广东汕头515041 广州军区广州总医院重症医学科解放军热区创伤救治与组织修复重点实验室广州510010

目的观察乌司他丁对重症中暑急性肺损伤的临床疗效。方法 30例重症中暑患者按随机数字表法分为常规治疗组和乌司他丁组,每组15例,另设健康对照组(n=8)。比较两组中暑患者入院时的年龄、性别、发病至接受治疗的时间以及APACHEⅡ评分等基... 详细信息

目的观察乌司他丁对重症中暑急性肺损伤的临床疗效。方法 30例重症中暑患者按随机数字表法分为常规治疗组和乌司他丁组,每组15例,另设健康对照组(n=8)。比较两组中暑患者入院时的年龄、性别、发病至接受治疗的时间以及APACHEⅡ评分等基线情况的差异,以及入院后第0、3、5天外周血白细胞计数,Murray评分和氧合指数的差别,并通过酶联免疫吸附法(ELISA)测定支气管肺泡灌洗液(BALF)与肺泡巨噬细胞培养上清炎症介质的浓度,采用免疫印迹法和实时定量PCR法检测肺泡巨噬细胞髓样细胞触发受体-1(TREM-1)表达情况。观察并比较两组患者的机械通气时间、ICU住院时间和28d病死率。结果两组患者入院时的年龄、性别、发病至接受治疗的时间以及APACHEⅡ评分差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后第3、5天,乌司他丁组外周血白细胞计数、Murray评分均低于常规治疗组(P<0.05或P<0.01),而氧合指数高于常规治疗组(P<0.05);BALF及肺泡巨噬细胞培养上清中的TNF-α和IL-6浓度均低于常规治疗组(P<0.05或P<0.01),肺泡巨噬细胞TREM-1 m RNA和蛋白表达水平明显低于常规治疗组(P<0.01或P<0.05)。乌司他丁组重症中暑患者的机械通气时间和ICU住院时间明显低于常规治疗组(P<0.01或P<0.05),但28d病死率两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论乌司他丁对重症中暑急性肺损伤具有良好的临床疗效,有利于减轻肺组织炎症反应程度,其机制可能与乌司他丁调控重症中暑肺泡巨噬细胞的炎症分泌活性及TREM-1表达有关。

关键词：中暑乌司他丁急性肺损伤

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血必净注射液对严重脓毒症患者凝血指标及预后的影响

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中国中西医结合急救杂志 2012年第3期19卷 132-136页

作者：唐丽群彭娜潘志国童华生苏磊广州中医药大学广东广州510405 广州军区广州总医院重症医学科全军热区创伤救治与组织修复重点实验室广东广州510010

目的观察血必净注射液对严重脓毒症患者凝血激活时间、凝血速率（CR）、血小板计数（PLT）和血小板功能（PF）等指标及预后的影响。方法采用前瞻性研究方法，选择2010年7月至12月广州军区广州总医院重症监护病房（ICU）收治的严重脓毒... 详细信息

目的观察血必净注射液对严重脓毒症患者凝血激活时间、凝血速率（CR）、血小板计数（PLT）和血小板功能（PF）等指标及预后的影响。方法采用前瞻性研究方法，选择2010年7月至12月广州军区广州总医院重症监护病房（ICU）收治的严重脓毒症合并凝血功能障碍患者46例，按人组时间使用简单随机化分组方法分为治疗组（26例）和对照组（20例）。对照组按2008国际脓毒症指南的要求给予经典治疗；治疗组在经典治疗基础上加用血必净注射液100ml静脉滴注，每日2次，连用7d。留取患者外周血，检测常规凝血指标如血浆凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）、纤维蛋白原（Fib）、国际标准化比值（INR）、D-二聚体和PLT，以及新型凝血指标如全血激活时间（gbACT）、CR和PF；记录治疗前后急性生理学与慢性健康状况评分系统II（APACHEⅡ）评分和降钙素原（PCT）水平的变化，以及住ICU时间、总住院时间和28d病死率。结果两组治疗前各指标比较差异均无统计学意义（均P〉0．05）。与治疗前比较，两组治疗7d后PLT（×10^9／L）和PF均明显升高，APTT（s）显著缩短（均P〈0．05），对照组gbACT（s）无显著变化，治疗组gbACT显著缩短至正常范围；且治疗组上述指标的改善程度较对照组更明显（PLT：218．75±114．15比151．60±153．03，PF：3．74±0．71比2．51±0．80，APTT：30．21±7．60比39．27±15．06，gbACT：160．47±40．93比201．10±48．55，均P〈0．05）。两组治疗后APACHEII评分（分）和PCT水平（μg，L）均明显降低，且治疗组下降水平较对照组更明显（APACHE11：14．72±3．55比21．50±4．85，PCT：7．09±5．51比19．43±9．98，均P〈0．05）。两组治疗前后PT,TT、Fib、INR、D-二聚体、CR比较差异均无统计学意义（均P〉0．05）。与对照组比较，治疗组住ICU时间、总住院时间和28d病死率均有所减少，但差异均无统计学意义（均P〉0．05）。结论大剂量血必净注射液对严重脓毒症患者的凝血功能恢复有一定作用，但不能改善预后。gbACT＋凝血指标对治疗的反应性更灵敏，能反映整个凝血级联过程的综合状况，与常规凝血指标结合可以更好地指导临床针对凝血功能障碍的治疗。

关键词：血必净注射液严重脓毒症凝血功能障碍中西医结合疗法

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血必净注射液预处理通过减轻小肠损伤缓解重症中暑大鼠全身炎症反应

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中华危重病急救医学 2015年第8期27卷 643-648页

作者：陈怿童华生潘志国陈玉兰林幼萍江东新苏磊东莞市第五人民医院暨南大学医学院附属东莞医院重症医学科广东东莞523900 广州军区广州总医院重症医学科解放军热区创伤救治与组织修复重点实验室广东515000

目的：观察血必净注射液预处理对重症中暑大鼠炎症反应的影响，并从减轻小肠损伤方面探讨其可能机制。方法 SPF级健康成年雄性Wistar大鼠36只，按随机数字表法分为假手术组、重症中暑模型组和血必净预处理组（血必净组），每组12只。将... 详细信息

目的：观察血必净注射液预处理对重症中暑大鼠炎症反应的影响，并从减轻小肠损伤方面探讨其可能机制。方法 SPF级健康成年雄性Wistar大鼠36只，按随机数字表法分为假手术组、重症中暑模型组和血必净预处理组（血必净组），每组12只。将大鼠置于人工气候舱内〔温度（40±2）℃，湿度（65±5）%〕制备经典中暑模型，热应激时间为60 min；假手术组大鼠置于25℃室温下观察。于实验开始时及热应激后取股动脉血，采用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测血中肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素（IL-1β、IL-6）和脂多糖（LPS）浓度。实验结束后开腹获取小肠组织，苏木素-伊红（HE）染色，光镜下观察组织病理学改变并计算小肠损伤病理评分；免疫组化法测定小肠组织诱导型一氧化氮合酶（iNOS）表达；原位末端缺刻标记法（TUNEL）检测小肠组织细胞凋亡；蛋白质免疫印迹试验（Western Blot）检测小肠组织紧密连接occludin蛋白表达。结果热应激后，模型组大鼠血中TNF-α、IL-1β、IL-6和LPS水平明显高于假手术组〔TNF-α（μg/L）：443.00±110.10比98.36±44.61，IL-1β（μg/L）：436.37±163.64比64.24±16.15，IL-6（μg/L）：342.70±92.42比54.40±13.22，LPS（μg/L）：0.68±0.22比0.09±0.02，均P＜0.01〕；而血必净组上述各指标均较模型组明显降低〔TNF-α（μg/L）：340.45±68.57比443.00±110.10，IL-1β（μg/L）：191.33±82.78比436.37±163.64， IL-6（μg/L）：192.21±37.89比342.70±92.42，LPS（μg/L）：0.43±0.17比0.68±0.22，均P＜0.01〕。模型组小肠可出现炎性细胞浸润、肠黏膜坏死、出血等病理改变；血必净组病理改变减轻，且损伤病理评分明显低于模型组（分：2.10±1.15比3.20±0.67，P＜0.01）。模型组小肠组织iNOS表达及细胞凋亡较假手术组明显增加；而血必净组各指标则均较模型组明显减轻〔iNOS（校正A值）：0.32±0.15比0.74±0.17，细胞凋亡指数：0.23±0.08比0.56±0.07，均P＜0.01〕。假手术组小肠occludin蛋白表达量最高，血必净组次之，模型组最低（A值分别为0.96±0.25、0.62±0.20、0.33±0.11），且模型组与血必净组和假手术组比较差异均有统计学意义（均P＜0.01）。结论血必净注射液具有减轻重症中暑大鼠炎症反应及内毒素血症的作用，其机制可能与改善小肠组织的氧化损伤、细胞凋亡和紧密连接ocdludin蛋白表达异常有关。

关键词：中暑血必净注射液内毒素血症炎症反应肠损伤

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重症中暑凝血功能障碍的诊断和治疗

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中国实用内科杂志 2021年第6期41卷 480-485页

作者：彭娜耿焱童华生余宝军夏诗语苏磊中国人民解放军南部战区总医院重症医学科全军热区创伤救治与组织修复重点实验室广东广州510010

凝血功能障碍是重症中暑常见并发症,一旦发展为弥散性血管内凝血,可导致广泛的微血栓栓塞和大出血,最终出现多器官功能障碍,是病死率增加的主要因素。早期评估和治疗凝血紊乱,是遏制重症中暑进展及死亡的有效途径之一,值得临床医生高度... 详细信息

凝血功能障碍是重症中暑常见并发症,一旦发展为弥散性血管内凝血,可导致广泛的微血栓栓塞和大出血,最终出现多器官功能障碍,是病死率增加的主要因素。早期评估和治疗凝血紊乱,是遏制重症中暑进展及死亡的有效途径之一,值得临床医生高度关注。目前国内外指南尚无重症中暑凝血功能障碍诊断和治疗的统一规范,文章将主要阐述重症中暑凝血功能障碍的病理生理机制、诊断和治疗进展。

关键词：重症中暑凝血障碍弥散性血管内凝血

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新型凝血和血小板功能分析仪在弥散性血管内凝血早期诊断中的价值

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中国急救医学 2014年第9期34卷 789-793,I0001页

作者：万鹏童华生张兴钦段鹏凯唐柚青苏磊宜昌市第一人民医院三峡大学人民医院重症医学科湖北宜昌443000 广州军区广州总医院重症医学科全军热区创伤救治与组织修复重点实验室广东广州510010

目的：评价凝血和血小板功能分析仪（ Sonoclot ）对重症患者并发弥散性血管内凝血（ DIC）的诊断价值。方法回顾性分析具有DIC潜在危险因素、临床表现或实验室检查疑诊DIC患者，依据国际血栓与止血学会（ ISTH）评分分为显性DIC组237... 详细信息

目的：评价凝血和血小板功能分析仪（ Sonoclot ）对重症患者并发弥散性血管内凝血（ DIC）的诊断价值。方法回顾性分析具有DIC潜在危险因素、临床表现或实验室检查疑诊DIC患者，依据国际血栓与止血学会（ ISTH）评分分为显性DIC组237例，非显性DIC组261例。观察年龄、性别、APACHE Ⅱ评分，并根据不同时间段进行常规凝血指标、血常规、D-二聚体、Sonoclot仪器指标检测。 ROC曲线分析评价Sonoclot 仪器指标的DIC诊断价值。结果两组年龄、性别比较差异无统计学意义，ISTH评分、APACHEⅡ评分比较差异有统计学意义（ P＜0．05）。在Sonoclot仪器各量化指标中，在早期（入院6 h内）激活凝血时间（ ACT ）、ACT联合凝血速率（ CR）在ROC曲线下面积分别为0．891和0．959，差异有统计学意义（P＜0．01），ACT诊断DIC特异度为96．2％，敏感度为76.7％，当ACT联合CR后敏感度上升至93．3％，特异度为86．8％。6～12 h指标检测中，ACT联合CR特异度最高达87．5％。而在后期（12 h后） Sonoclot 分析仪指标的敏感度及特异度则远小于传统的凝血指标。结论 Sonoclot 分析仪对DIC患者发生的凝血功能障碍作出早期的判断，为临床早期诊断DIC的有效选择。

关键词：凝血和血小板功能分析仪弥散性血管内凝血早期诊断

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乌司他丁预防重症中暑早期肠黏膜损害的实验研究

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解放军医学杂志 2016年第12期41卷 1054-1057页

作者：曹才文何旋李莉古正涛潘志国苏磊南方医科大学研究生学院广州510515 湖南省人民医院急诊医学科长沙410005 南方医科大学第三附属医院重症医学科广州510630 广州军区广州总医院重症医学科、全军热区创伤救治与组织修复重点实验室广州510010

目的探讨乌司他丁(UTI)对重症中暑肠黏膜屏障功能的影响。方法 24只SPF级雄性BALB/c小鼠,随机分为对照组、42℃热打击组、低剂量(5000U/kg)UTI组及高剂量(10 000U/kg)UTI组,每组6只。观察各组动物小肠病理组织形态学变化、血浆炎症因子... 详细信息

目的探讨乌司他丁(UTI)对重症中暑肠黏膜屏障功能的影响。方法 24只SPF级雄性BALB/c小鼠,随机分为对照组、42℃热打击组、低剂量(5000U/kg)UTI组及高剂量(10 000U/kg)UTI组,每组6只。观察各组动物小肠病理组织形态学变化、血浆炎症因子水平、肠道细菌移位率、血浆二胺氧化酶(DAO)活性和D-乳酸浓度。采用KaplanMier法和Log-R ank检验进行生存分析。结果与热打击组比较,U TI组小肠黏膜绒毛水肿、坏死和脱落现象明显减轻,炎症细胞浸润及细菌移位减少,血浆DAO活性及D-乳酸浓度也明显降低,尤其是大剂量组改善作用更为明显,各组比较差异有统计学意义(P<0.05)。生存分析显示,UTI组中位生存时间显著延长(χ2=43.27,P=0.000)。结论 UTI对重症中暑早期肠黏膜损害具有保护作用。

关键词：重症中暑肠黏膜屏障乌司他丁

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