检索结果-内蒙古大学图书馆

中国急救医学 2014年第9期34卷 789-793,I0001页

作者：万鹏童华生张兴钦段鹏凯唐柚青苏磊宜昌市第一人民医院三峡大学人民医院重症医学科湖北宜昌443000 广州军区广州总医院重症医学科全军热区创伤救治与组织修复重点实验室广东广州510010

目的：评价凝血和血小板功能分析仪（ Sonoclot ）对重症患者并发弥散性血管内凝血（ DIC）的诊断价值。方法回顾性分析具有DIC潜在危险因素、临床表现或实验室检查疑诊DIC患者，依据国际血栓与止血学会（ ISTH）评分分为显性DIC组237... 详细信息

目的：评价凝血和血小板功能分析仪（ Sonoclot ）对重症患者并发弥散性血管内凝血（ DIC）的诊断价值。方法回顾性分析具有DIC潜在危险因素、临床表现或实验室检查疑诊DIC患者，依据国际血栓与止血学会（ ISTH）评分分为显性DIC组237例，非显性DIC组261例。观察年龄、性别、APACHE Ⅱ评分，并根据不同时间段进行常规凝血指标、血常规、D-二聚体、Sonoclot仪器指标检测。 ROC曲线分析评价Sonoclot 仪器指标的DIC诊断价值。结果两组年龄、性别比较差异无统计学意义，ISTH评分、APACHEⅡ评分比较差异有统计学意义（ P＜0．05）。在Sonoclot仪器各量化指标中，在早期（入院6 h内）激活凝血时间（ ACT ）、ACT联合凝血速率（ CR）在ROC曲线下面积分别为0．891和0．959，差异有统计学意义（P＜0．01），ACT诊断DIC特异度为96．2％，敏感度为76.7％，当ACT联合CR后敏感度上升至93．3％，特异度为86．8％。6～12 h指标检测中，ACT联合CR特异度最高达87．5％。而在后期（12 h后） Sonoclot 分析仪指标的敏感度及特异度则远小于传统的凝血指标。结论 Sonoclot 分析仪对DIC患者发生的凝血功能障碍作出早期的判断，为临床早期诊断DIC的有效选择。

关键词：凝血和血小板功能分析仪弥散性血管内凝血早期诊断

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乌司他丁对重症中暑小鼠心功能损害的保护作用及机制研究

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解放军医学杂志 2017年第4期42卷 290-294页

作者：吉晶晶李俊李慧孙学刚苏磊刘志锋广州医科大学研究生院广州510010 广州军区广州总医院重症医学科全军热区创伤救治与组织修复重点实验室广州510010 南方医科大学中医药学院广州510515

目的研究乌司他丁对重症中暑所致小鼠心功能损害的保护作用,并进一步探讨其可能机制。方法 BALB/c小鼠20只按随机数字表法分为常温+生理盐水组(Sham+NS组)、常温+乌司他丁组(Sham+UTI组)、热打击+生理盐水组(HS+NS组)、热打击+乌司他丁... 详细信息

目的研究乌司他丁对重症中暑所致小鼠心功能损害的保护作用,并进一步探讨其可能机制。方法 BALB/c小鼠20只按随机数字表法分为常温+生理盐水组(Sham+NS组)、常温+乌司他丁组(Sham+UTI组)、热打击+生理盐水组(HS+NS组)、热打击+乌司他丁组(HS+UTI组)4组,每组5只。在热打击开始前腹腔注射乌司他丁10~5U/kg进行预处理。常温两组置于环境温度23.0±0.5℃条件下,热打击两组置于高温气候动物培养箱(温度36.5±0.5℃,湿度65.0%±2.0%)内,以直肠温度(T_r)达42℃作为重症中暑标准。达中暑标准后,移至常温(23.0±0.5℃)进行自然降温处理,降温6h后进行心脏超声检测,分离心肌组织,进行病理学观察,Western blotting检测总p38及磷酸化p38(p-p38)含量。结果在中暑热打击组中,HS+UTI组小鼠体温达42℃的时间较HS+NS组明显延长(P=0.044)。与Sham+NS组相比,HS+UTI组与HS+NS组动物心输出量(CO)均明显下降(P=0.017),炎症损伤评分明显升高(P<0.001),p-p38/p38比值升高(P<0.001),而HS+UTI组CO下降程度明显低于HS+NS组(P=0.030),对应的炎症损伤评分(P<0.001)及p-p38/p38比值(P=0.001)也均明显低于HS+NS组。结论重症中暑热打击可导致小鼠心肌炎性损伤和心功能障碍,而乌司他丁对重症中暑小鼠心功能具有保护作用,可能与其下调p-p38水平,减轻心肌组织炎症损伤有关。

关键词：中暑乌司他丁心功能炎症

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血清可溶性髓样细胞触发受体-1对重症脓毒症患者预后判断价值

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第三军医大学学报 2016年第8期38卷 845-849页

作者：潘定康陈怿段鹏凯安晓庆童华生解放军173医院急诊科广东惠州516001 东莞太平人民医院重症医学科广东东莞523907 广州军区广州总医院全军热区创伤救治与组织修复重点实验室广州510010

目的研究血清可溶性髓样细胞触发受体-1(s TREM-1)浓度检测对重症脓毒症患者预后的判断价值。方法回顾性分析重症脓毒症患者共83例,根据28 d死亡结局分为存活组(n=63)和死亡组(n=20),比较2组患者在基本情况、入院24 h APACHEⅡ评分最高... 详细信息

目的研究血清可溶性髓样细胞触发受体-1(s TREM-1)浓度检测对重症脓毒症患者预后的判断价值。方法回顾性分析重症脓毒症患者共83例,根据28 d死亡结局分为存活组(n=63)和死亡组(n=20),比较2组患者在基本情况、入院24 h APACHEⅡ评分最高值、全血C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)和乳酸(lactate,Lac)浓度、血清降钙素(procalcitonin,PCT)和s TREM-1浓度等方面的差异,并绘制ROC曲线分析相关指标对疾病的预后判断及诊断价值,多因素Logistic回归分析探讨与疾病死亡相关的危险因素。结果 2组患者基本情况差异无统计学意义(P>0.05)。死亡组患者在APACHEⅡ评分最高值和血清s TREM-1浓度上要高于存活组(P<0.05),而在血清PCT、全血CRP和Lac浓度上2组间比较,则差异无统计学意义(P>0.05)。ROC曲线分析结果表明,血清s TREM-1浓度对重症脓毒症患者死亡预测的曲线下面积为0.77。多因素Logistic回归分析结果显示,APACHEⅡ评分和血清s TREM-1浓度是重症脓毒症患者死亡的独立高危因素。结论血清s TREM-1浓度有望成为预测重症脓毒症患者预后的可靠指标,也可能是重症脓毒症患者死亡的独立危险因素。

关键词：重症脓毒症可溶性髓样细胞触发受体-1 急性生理学和慢性健康评估Ⅱ 预后

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肠道菌群在重症中暑发病中的作用研究进展

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解放军医学杂志 2019年第12期44卷 1051-1055页

作者：梁泳欣童华生南方医科大学研究生院广州510515 南部战区总医院重症医学科/全军热区创伤救治与组织修复重点实验室广州510010

肠道菌群是一类调控机体肠道屏障、调节代谢活动的重要微生物群。近年研究发现,肠道菌群紊乱与多种疾病相关。肠道菌群失调可破坏肠道机械屏障、微生物屏障、免疫屏障以及机体正常代谢,通过细菌及内毒素移位至体循环进一步引发全身性损... 详细信息

肠道菌群是一类调控机体肠道屏障、调节代谢活动的重要微生物群。近年研究发现,肠道菌群紊乱与多种疾病相关。肠道菌群失调可破坏肠道机械屏障、微生物屏障、免疫屏障以及机体正常代谢,通过细菌及内毒素移位至体循环进一步引发全身性损害,可能是重症中暑发生发展的重要因素之一。该文综述肠道菌群在重症中暑发病中的作用及相关治疗方法,为基于肠道菌群治疗重症中暑提供理论参考。

关键词：重症中暑肠道菌群紊乱发病机制

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异丙酚对热打击后内皮细胞线粒体氧化应激损伤的保护作用

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解放军医学杂志 2017年第6期42卷 500-505页

作者：李莉古正涛何旋邹志敏潘志国赵明苏磊南方医科大学第三附属医院重症医学科广州510630 南方医科大学第一临床医学院广州510515 广州军区广州总医院重症医学科、全军热区创伤救治与组织修复重点实验室广州510010 南方医科大学基础医学院病理生理学教研室、广东省休克微循环重点实验室广州510515

目的探讨热损伤过程中异丙酚对内皮细胞的抗氧化作用以及对线粒体的保护效应。方法采用43℃培养2h后37℃、5%CO2常规培养6h的方法建立人脐静脉内皮细胞(HUVECs)热打击模型;实验分为37℃组、37℃+脂肪乳组(阴性对照组)、37℃+异丙酚组、4... 详细信息

目的探讨热损伤过程中异丙酚对内皮细胞的抗氧化作用以及对线粒体的保护效应。方法采用43℃培养2h后37℃、5%CO2常规培养6h的方法建立人脐静脉内皮细胞(HUVECs)热打击模型;实验分为37℃组、37℃+脂肪乳组(阴性对照组)、37℃+异丙酚组、43℃组、43℃+异丙酚组、H2O2+异丙酚组(阳性对照组)6组,其中异丙酚、脂肪乳均于热打击或H2O2作用前先行与细胞孵育。应用CCK-8法检测细胞活力;流式细胞术检测细胞内活性氧(ROS)、线粒体膜电位(ΔΨm)以及线粒体通透性转换孔(MPTP)的变化;荧光素-荧光素酶法检测ATP含量;Caspase活性试剂盒检测caspase-9和caspase-3活性的变化。结果热打击后,HUVECs活力明显降低,线粒体功能受损(P<0.05);经异丙酚预处理的HUVECs在热打击后保持了细胞活力,胞内ROS水平较单纯43℃热打击组明显降低(P<0.05),线粒体膜电位下降的细胞占比(JC-1单体所占比例)明显减少(P<0.05),线粒体通透性转换孔开放,细胞内ATP含量明显升高(P<0.05),同时线粒体损伤相关的caspase-9/3所介导的线粒体凋亡通路的激活也被抑制。结论异丙酚在热损伤过程中具有抗氧化损伤、抗凋亡以及线粒体保护作用。

关键词：中暑内皮细胞氧化性应激

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间歇充气压缩泵与低分子肝素预防急性脊髓损伤下肢深静脉血栓的效果和安全性

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中国急救医学 2012年第9期32卷 833-837页

作者：陈怿童华生张兴钦苏磊广州中医药大学广州510405 广州军区广州总医院重症医学科解放军热区损伤救治与组织修复重点实验室广州510010

目的探讨间歇充气压缩泵（IPC）与低分子肝素（LMWH）预防急性脊髓损伤（ASCI）下肢深静脉血栓（DVT）的效果和安全性。方法84例ASCI患者随机分为IPC组、LMWH组、IPC＋LMWH组和对照组，分别给予持续IPC、注射LMWH、二者联合运用和常规... 详细信息

目的探讨间歇充气压缩泵（IPC）与低分子肝素（LMWH）预防急性脊髓损伤（ASCI）下肢深静脉血栓（DVT）的效果和安全性。方法84例ASCI患者随机分为IPC组、LMWH组、IPC＋LMWH组和对照组，分别给予持续IPC、注射LMWH、二者联合运用和常规护理按摩，观察各组股静脉和胭静脉血流速度；检测部分凝血酶时间（APTT）、活化凝血时间（ACT）和血小板功能（PF）；记录患者发生下肢DVT的例数和时间；并对相关不良事件进行分析。结果对照组中3例患者发生下肢DVT（14．28％），余组患者均未发生下肢DVT（P〈0．05）。IPC可以提高下肢静脉血流速度，对凝血系统和PF无影响，注射LMWH可以延长APTT、ACT并降低PF，单独使用未见并发症发生，二者联用可以观察到双重效果，但也发生1例出血倾向，可能与LMWH导致凝血功能改变有关。结论相对常规护理按摩，其余3组方案预防下肢DVT效果更佳，IPC和LMWH在预防ASCI患者下肢DVT形成的效果相当，但IPC治疗更为安全。

关键词：间歇充气压缩泵(IPC) 低分子肝素急性脊髓损伤(ASCI) 深静脉血栓(DVT)

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成功救治泛耐药鲍曼不动杆菌致颅内感染1例

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感染．炎症．修复 2014年第1期15卷 54-55页

作者：潘志国文强唐柚青苏磊广州军区广州总医院重症医学科全军热区创伤与组织修复重点实验室广东广州510010

成功救治1例脑出血后出现泛耐药鲍曼不动杆菌致颅内感染患者,报告如下。 1病历简介患者男性,43岁,急性起病。2013年3月21日因“突发意识障碍伴呕吐1h”入外院治疗,入院时呈浅昏迷状,右侧肢体肌力0级,头颅CT示左侧基底节区大面积脑出血... 详细信息

成功救治1例脑出血后出现泛耐药鲍曼不动杆菌致颅内感染患者,报告如下。 1病历简介患者男性,43岁,急性起病。2013年3月21日因“突发意识障碍伴呕吐1h”入外院治疗,入院时呈浅昏迷状,右侧肢体肌力0级,头颅CT示左侧基底节区大面积脑出血；行血肿微创清除术,术中引出血块约20 ml,予吸氧、控制血压、护脑、催醒、抗感染及尼莫地平持续泵入等治疗,患者意识较前好转,呈昏睡状,但右侧肢体肌力无明显好转,复查头颅 CT示左侧基底节区、放射冠区仍见斑片状高密度影,周围仍见水肿带环绕。

关键词：泛耐药鲍曼不动杆菌颅内感染救治大面积脑出血血肿微创清除术感染患者突发意识障碍头颅CT

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Sonoclot分析仪在重症中暑并发弥散性血管内凝血中的诊断价值

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实用医学杂志 2014年第16期30卷 2562-2565页

作者：万鹏童华生张兴钦段鹏凯唐柚青苏磊南方医科大学广州市510515 南方医科大学附属广州军区广州总医院重症医学科全军热区创伤救治与组织修复重点实验室 510010

目的:评价凝血和血小板功能分析仪(Sonoclot)对重症中暑并发弥散性血管内凝血(disseminated intravascular coagulation,DIC)的诊断价值。方法 :回顾性的分析重症中暑合并凝血功能障碍患者,依据国际血栓与止血委员会(international soci... 详细信息

目的:评价凝血和血小板功能分析仪(Sonoclot)对重症中暑并发弥散性血管内凝血(disseminated intravascular coagulation,DIC)的诊断价值。方法 :回顾性的分析重症中暑合并凝血功能障碍患者,依据国际血栓与止血委员会(international socienty of thrombosis and hemostasis,ISTH)评分分为显性DIC组22例,非显性DIC组21例,比较两组患者一般临床资料,进行常规凝血指标、血常规、D-二聚体、Sonoclot仪器指标检测。利用单因素Logistic回归分析对Sonoclot指标(ACT、CR、PF)与患者是否发生DIC进行分析。ROC曲线分析评价Sonoclot仪器指标的DIC诊断价值。结果:两组之间在年龄、性别、中心体温、住院时间之间无差异,ICU住院时间、DIC症状、预后、ISTH评分、APACHEⅡ评分在两组之间差异有统计学意义(P<0.05)。Sonoclot仪器各量化指标ACT、CR与DIC的发生具有良好的相关性(P<0.05),ACT、ACT联合CR在ROC曲线下面积分别为0.854和0.877,差异有统计学意义(P<0.01),ACT诊断DIC特异性为69.2%,敏感性为90.3%,当ACT联合CR后,敏感性上升至80.2%,特异性为93.5%。结论:Sonoclot分析仪能够对重症中暑DIC作出快速诊断,成为临床诊断DIC的有效选择。

关键词：重症中暑凝血和血小板功能分析仪弥散性血管内凝血

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核外P53介导的自噬抑制在热打击诱导内皮细胞损伤中的作用

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南方医科大学学报 2018年第7期38卷 787-793页

作者：邹志敏古正涛李莉赵明苏磊南方医科大学广东广州510515 南方医科大学病理生理教研室//广东省医学休克微循环重点实验室广东广州510515 广州军区广州总医院重症医学科//全军热区创伤救治与组织修复重点实验室广东广州510010 南方医科大学第三附属医院急危重症医学部广东广州510630

目的观察热打击主动脉内皮细胞(MAEC)后核外p53与细胞自噬和细胞凋亡之间的关系,阐明热打击后细胞死亡模式及其分子机制。方法体外原代分离培养小鼠主动脉内皮原代细胞(MAEC),建立小鼠主动脉内皮细胞热打击模型,对照组将细胞置于标准37... 详细信息

目的观察热打击主动脉内皮细胞(MAEC)后核外p53与细胞自噬和细胞凋亡之间的关系,阐明热打击后细胞死亡模式及其分子机制。方法体外原代分离培养小鼠主动脉内皮原代细胞(MAEC),建立小鼠主动脉内皮细胞热打击模型,对照组将细胞置于标准37℃、5%CO2细胞培养箱,热打击组将细胞置于43℃细胞培养箱中进行热打击2 h,热打击后继续在细胞培养箱进行复温(0、1、3、6、9 h),并分别使用自噬抑制剂3-MA(5 mmol/L),自噬诱导剂rapamycin(20μmol/L),p53抑制剂PFT(10μmol/L)预处理细胞1 h,处理后的细胞通过CCK8法检测细胞活力以及Annexin V-FITC/PI双染色方法检测细胞凋亡率,JC-1染色流式观察细胞线粒体膜电位改变,细胞免疫荧光染色及Western blotting观察p53亚细胞定位和LC3-Ⅱ蛋白表达。结果与对照组(37℃)比较,热打击后(43℃)MAEC细胞活力显著下降(P<0.05);热打击后复温6 h线粒体膜电位明显下降,同时细胞凋亡率显著增高(P<0.05);热打击后随着复温时间(0 h、6 h)延长,胞浆p53表达逐渐减弱,而线粒体p53表达逐渐增强;自噬抑制剂3-MA可进一步诱导细胞线粒体膜电位下降,并显著增高细胞凋亡率,而自噬诱导剂rapamycin可逆转上述损伤作用(P<0.05)。p53抑制剂PFT明显促进了自噬相关蛋白LC3-Ⅱ的表达,同时也明显抑制了热打击诱导的细胞线粒体膜电位降低和细胞凋亡(P<0.05)。结论热打击诱导MAEC细胞线粒体损伤及细胞凋亡,其机制与核外p53线粒体移位继而介导细胞自噬抑制有关。

关键词：热打击核外p53 自噬抑制线粒体损伤细胞凋亡

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中心静脉导管置管引流治疗危重患者胸腔积液的效果及安全性观察

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中国中西医结合急救杂志 2013年第4期20卷 234-236页

作者：陈怿童华生苏磊广东省东莞市太平人民医院重症医学科广东东莞523900 广州军区广州总医院重症医学科解放军热区损伤与组织修复重点实验室广东广州510010

目的探讨中心静脉导管置管引流治疗危重患者胸腔积液的效果及安全性。方法采用前瞻性研究方法，将2010年9月至2011年10月本院重症医学科46例有胸腔积液危重患者，根据原发病类别配对分成传统胸腔闭式引流组（对照组）和中心静脉导管置... 详细信息

目的探讨中心静脉导管置管引流治疗危重患者胸腔积液的效果及安全性。方法采用前瞻性研究方法，将2010年9月至2011年10月本院重症医学科46例有胸腔积液危重患者，根据原发病类别配对分成传统胸腔闭式引流组（对照组）和中心静脉导管置管引流组（观察组）两组进行胸腔引流，每组23例。比较两组患者引流效果和并发症；术前及术后24 h检测急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分、胸腔积液定量、白细胞计数（WBC）、血小板计数（PLT）、凝血酶原时间（PT）、降钙素原（PCT）和C-反应蛋白（CRP）等指标。结果两组患者胸腔积液引流量、置管治疗时间比较差异均无统计学意义，两组治疗前后APACHEⅡ评分、胸腔积液定量、WBC、PLT、PT、PCT比较差异也均无统计意义（均P＞0.05）；观察组术后CRP水平（μg/L）较对照组明显降低（77.26±67.20比106.13±66.23，P＜0.01）。对照组并发症发生率虽高于观察组（26.1%比4.3%），但差异无统计学意义（P＞0.05）。结论采用中心静脉导管置管引流治疗危重患者胸腔积液的疗效与传统治疗相当，术后患者应激较轻且并发症较少，是一种可以替代传统胸腔闭式引流术安全、有效的治疗胸腔积液的方法。

关键词：胸腔积液中心静脉导管胸腔闭式引流

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