检索结果-内蒙古大学图书馆

中华急诊医学杂志 2013年第10期22卷 1147-1152页

作者：秦伟毅钱洪津唐绍辉卢勇彭雄段天兵广州军区广州总医院急诊科广州510010

目的通过建立胸痛中心和运用现代物联网技术远程实时传输12导联心电图等监测数据，探讨对sT段抬高急性心肌梗死（STEMI）急诊介入治疗（PCI）时间的影响。方法选择STEMI急诊PCI患者435例，分为2010年组（98例）、2011年组（114例）和201... 详细信息

目的通过建立胸痛中心和运用现代物联网技术远程实时传输12导联心电图等监测数据，探讨对sT段抬高急性心肌梗死（STEMI）急诊介入治疗（PCI）时间的影响。方法选择STEMI急诊PCI患者435例，分为2010年组（98例）、2011年组（114例）和2012年组（223例），记录胸痛中心建立前后3年发病一首次医疗接触（FMC）、首次医疗接触-球囊打开（FMC2B）、入门-球囊打开（D2B）变化及和救治效果。用非正态计量资料中位数和四分位数间距描述，多组间比较采用秩和检验。结果患者发病-FMC2010、2011和2012年组的中位时间分别为112、62、78min，各年组间变化无统计学意义（P=0．368）。2010、2011和2012年FMC2B的中位时间分别为287．0、313．5、421．8min，组间比较差异无统计学意义（P=0．135）。D2B中位时间分别为107、78、59min，各年组间D2B时间比较差异具有统计学意义（P=0．000），通过各种途径转运来院的患者D2B均有明显的改善（P=0．008），但自行来院患者的D2B各年组未见改善（P=0．846）。结论胸痛中心建立和胸痛急救物联网的应用能有效的缩短STEMI患者D2B的时间，但要缩短发病-再灌注时间还必须建立整个区域的胸痛救治体系和全社会的参与。

关键词： ST段抬高型心肌梗死经皮冠状动脉介入术首次医疗接触首次医疗接触到球囊扩张入门到球囊打开急救医疗服务体系胸痛中心物联网

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胸外按压研究新进展

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中国急救医学 2013年第11期33卷 981-985页

作者：尹存芳(综述) 胡辉莹(审校) 广州军区广州总医院附属157医院急诊科广东广州510510

胸外按压（ECC）是通过维持心脏骤停（SCA）患者主要器官的血流灌注、辅助肺通气、提高除颤成功率等，最终达到提高患者生存率的目的。胸外按压技术从心泵机制到胸泵机制，从低频浅按压到目前的高频深按压，从低按压／通气比到高按压／... 详细信息

胸外按压（ECC）是通过维持心脏骤停（SCA）患者主要器官的血流灌注、辅助肺通气、提高除颤成功率等，最终达到提高患者生存率的目的。胸外按压技术从心泵机制到胸泵机制，从低频浅按压到目前的高频深按压，从低按压／通气比到高按压／通气比，从传统心肺复苏（CPR）到推荐单纯胸外按压，经过数十年的不断进步，使得心脏骤停患者的抢救成功率不断提高。然而，针对胸外按压技术的作用机制、按压频率与深度、按压／通气比等尚有争议，按压的影响因素也不能得到很好的控制。本文通过对胸外按压研究发展进行概述，以期充分认识胸外按压发展的局限性，找到解决的方法，进而有利于提高心肺复苏效率。

关键词：心脏骤停(SCA) 心肺复苏(CPR) 胸外按压(ECC)

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院前急救中临床心理学的运用与医疗纠纷防范

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中国急救医学 2011年第6期31卷 563-565页

作者：胡辉莹吕丽萍鲁欣华黎电韩丽文广州军区广州总医院附属157医院急诊科 510510

目的充分认识院前急救的特点，提高院前急救中医疗纠纷风险防范能力。方法分析部分医疗机构院前急救中发生医疗纠纷的原因，运用临床心理学知识探讨院前急救时可能发生的医疗纠纷。结果找出风险存在的因素，提出防范院前急救医疗纠纷的... 详细信息

目的充分认识院前急救的特点，提高院前急救中医疗纠纷风险防范能力。方法分析部分医疗机构院前急救中发生医疗纠纷的原因，运用临床心理学知识探讨院前急救时可能发生的医疗纠纷。结果找出风险存在的因素，提出防范院前急救医疗纠纷的对策和措施。结论急诊科是医院急危重症集中、病种多、抢救任务重的科室之一，加强院前急救中医患协调沟通技巧的培训，了解患者就诊心理，是有效防范医患纠纷、保证院前急救工作顺利完成的重要环节；重视急诊工作者心理健康的引导以及心理素质的培养，让急诊事业健康、蓬勃地发展，是每一位急诊管理者的职责。

关键词：院前急救心理医疗纠纷防范

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11例脊柱骨肉瘤的影像学研究

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临床放射学杂志 2014年第11期33卷 1739-1742页

作者：王文娜向杰曾利泉广州军区广州总医院附属157医院放射科广州军区广州总医院附属157医院院办

目的探讨脊柱骨肉瘤的X线、CT与MRI特征表现。方法搜集2004年5月至2013年11月由手术（n=8）或活检病理（n=3）证实的11例脊柱骨肉瘤,男6例,女5例,年龄12-49岁,中位年龄18岁。回顾分析其临床特点及X线（n=11）、CT（n=9）、MRI（n=10）... 详细信息

目的探讨脊柱骨肉瘤的X线、CT与MRI特征表现。方法搜集2004年5月至2013年11月由手术（n=8）或活检病理（n=3）证实的11例脊柱骨肉瘤,男6例,女5例,年龄12-49岁,中位年龄18岁。回顾分析其临床特点及X线（n=11）、CT（n=9）、MRI（n=10）征象。结果 11例中发生于颈椎1例,胸椎3例,腰椎3例,骶椎4例。X线和CT：3例表现为纯溶骨性骨质破坏,未见明确瘤骨;6例可见瘤骨,其中4例可见典型的团块状或云絮状瘤骨,2例为小斑片状和（或）条索状。MRI：T1WI上9例表现为低信号或低、等混杂信号,T2WI上9例表现为等信号或等、高混杂信号,1例伴有多发液-液平面,增强扫描大部分为明显不均匀或边缘强化。结论脊柱骨肉瘤多表现为单个椎体偏心性骨质破坏,常伴特征性瘤骨形成,无骨膜反应,但缺乏瘤骨时与其他恶性骨肿瘤难以鉴别,综合运用X线、CT及MRI能进一步提高术前诊断率。

关键词：脊柱骨肉瘤 CT MRI

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热打击致大鼠肠上皮IEC-6细胞钙超载损伤的初步研究

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解放军医学杂志 2013年第7期38卷 535-539页

作者：耿焱刘亚楠付炜彭娜潘志国雷玉梅苏磊广州军区广州总医院重症医学科广州510010 南方医科大学研究生学院 510515 广州军区广州总医院附属157医院急诊科广州510515

目的研究不同程度热打击对体外培养大鼠肠黏膜上皮细胞IEC-6的钙超载及钙超载相关的损伤。方法设置培养IEC-6细胞的温度梯度,Fluo-3Am探针加荧光显微镜及流式细胞术观察细胞内钙离子水平的改变,相差显微镜观察细胞形态学改变,考马斯亮... 详细信息

目的研究不同程度热打击对体外培养大鼠肠黏膜上皮细胞IEC-6的钙超载及钙超载相关的损伤。方法设置培养IEC-6细胞的温度梯度,Fluo-3Am探针加荧光显微镜及流式细胞术观察细胞内钙离子水平的改变,相差显微镜观察细胞形态学改变,考马斯亮蓝染色法观察细胞骨架变化,CCK-8法观察细胞活性改变,黏附实验观察基底膜黏附性改变。结果与正常对照组比较,热打击组细胞内钙水平上升(P<0.01),呈温度依赖性。热打击组细胞形态变圆,伪足变短,细胞间隙增大,45℃较43℃改变更为明显。考马斯亮蓝染色显示,热打击组细胞骨架增粗、紊乱,出现应力性纤维,45℃较43℃改变更为明显。CCK-8法显示,热打击组细胞活性下降(P<0.01),呈温度依赖性。基底膜黏附实验显示,热打击组基底膜黏附性显著下降(P<0.01),呈温度依赖性。结论热打击可造成IEC-6细胞钙超载,并造成与钙超载相关的一系列细胞损伤,热打击对于肠黏膜上皮钙超载的影响及其机制的进一步研究将有助于了解热射病的发病机制。

关键词：热打击肠黏膜细胞黏附细胞骨架

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清醒与麻醉状态经典型热射病大鼠模型比较

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解放军医学杂志 2013年第8期38卷 615-619页

作者：耿焱付炜刘亚楠彭娜雷玉梅苏磊广州军区广州总医院重症医学科广州510010 南方医科大学研究生学院广州510515 广州军区广州总医院附属157医院急诊科广州510515

目的构建清醒状态经典型热射病(CHS)大鼠模型,与传统麻醉状态CHS大鼠模型进行比较,为研究自然状态下CHS的发病机制奠定基础。方法雄性SPF级SD大鼠32只,随机分为高温清醒状态组(C-CHS)、高温麻醉状态左股动脉插管组(N-CHS)和相应的正常... 详细信息

目的构建清醒状态经典型热射病(CHS)大鼠模型,与传统麻醉状态CHS大鼠模型进行比较,为研究自然状态下CHS的发病机制奠定基础。方法雄性SPF级SD大鼠32只,随机分为高温清醒状态组(C-CHS)、高温麻醉状态左股动脉插管组(N-CHS)和相应的正常对照组(C-NC和N-NC组),每组8只。CHS组大鼠予39℃热打击,监测核心体温(Tr)和动脉收缩压(SBP)变化,比较Tr、SBP调节反应和生存时间的差异。结果 C-CHS和N-CHS组大鼠表现为不同的Tr和SBP调节特征。尽管最大Tr无显著差异,但是与C-CHS组大鼠比较,N-CHS组大鼠核心体温上升速率显著加快(P<0.05),成模时间显著缩短(P<0.05),总热负荷和重度热负荷均显著减少(P<0.05),预后也更差(P<0.05)。结论清醒状态CHS大鼠模型接近大鼠生理状态,更适合于实验性大鼠CHS的研究。对于清醒状态CHS大鼠模型的进一步研究,可以促进对CHS发病机制的理解。

关键词：中暑模型,动物

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急诊科缩短心肌梗死溶栓时间的效果及影响

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临床心血管病杂志 2001年第8期17卷 379-380页

作者：王丽萍马骏付锡麟吴兴泉广州军区广州总医院心内科广州510010 广州军区广州总医院急诊科

及早对急性心肌梗死(AMI)进行溶栓治疗,使梗死冠状动脉(冠脉)再通,以挽救濒临死亡的心肌,是影响患者预后的重要因素.但有许多因素干扰溶栓工作的实施,使溶栓延迟.其中急诊科医务工作者对AMI的及时诊断及溶栓意义的认识是缩短AMI溶栓时... 详细信息

及早对急性心肌梗死(AMI)进行溶栓治疗,使梗死冠状动脉(冠脉)再通,以挽救濒临死亡的心肌,是影响患者预后的重要因素.但有许多因素干扰溶栓工作的实施,使溶栓延迟.其中急诊科医务工作者对AMI的及时诊断及溶栓意义的认识是缩短AMI溶栓时间的重要环节.本文就此问题进行探讨.

关键词：急诊心肌梗死溶栓治疗溶栓时间 AMI

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血浆置换在急性肝功能障碍中的临床应用研究——单一脏器功能障碍与MODS的比较

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中国危重病急救医学 2007年第7期19卷 431-432页

作者：卢勇秦伟毅苏磊童华生钱洪津吴恒义广州军区广州总医院急诊科广东广州510010

非生物型人工肝由血浆置换（PE）、血液吸附（灌流）及血液滤过（HF）3种血液净化方法组成，临床上根据肝功能障碍或衰竭的形式和严重程度不同，选用单一或组合方式进行辅助治疗，疗效较为肯定。我科利用PE治疗危重患者的急性肝功能障... 详细信息

非生物型人工肝由血浆置换（PE）、血液吸附（灌流）及血液滤过（HF）3种血液净化方法组成，临床上根据肝功能障碍或衰竭的形式和严重程度不同，选用单一或组合方式进行辅助治疗，疗效较为肯定。我科利用PE治疗危重患者的急性肝功能障碍，报告如下。

关键词：血浆置换肝功能障碍人工肝支持系统多器官功能障碍综合征

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老年肺心病死亡患者的氧动力学变化

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中国老年学杂志 2007年第9期27卷 866-868页

作者：秦伟毅邹霞英钱洪津徐秋林广州军区广州总医院急诊科广东广州510010

目的探讨老年肺心病死亡患者的氧动力学变化。方法选取1980～2000年间入住我院肺心病患者76例,随访5年,期间对死亡43例及存活33例的患者进行各项血流动力学及氧动力学监测对比。对并发消化道出血及感染性休克患者死亡前24～72h行血流动... 详细信息

目的探讨老年肺心病死亡患者的氧动力学变化。方法选取1980～2000年间入住我院肺心病患者76例,随访5年,期间对死亡43例及存活33例的患者进行各项血流动力学及氧动力学监测对比。对并发消化道出血及感染性休克患者死亡前24～72h行血流动力学及氧动力学监测。结果死亡组及存活组平均肺动脉压(MPAP)分别为(41.3±10.6)mmHg,(28.9±6.5)mmHg(P<0.01);心脏指数(CI)分别为(1.92±0.41)***-1.m-2,(2.6±0.48)***-1.m-2(P<0.01);死亡组动脉血氧分压(PaO2)为(42.3±4.3)mmHg、氧输送(DO2)与氧耗(VO2)均较存活组明显下降、DO2与VO2呈正相关(r=0.71)。死亡年限愈短,MPAP愈高,CI、DO2、VO2、PaO2愈低。死亡的43例患者临终前39例(90.6%)有复合酸碱平衡紊乱,25例(58.13%)痰菌培养出致病菌57株。41例(95.3%)出现多器官功能障碍综合征(MODS)。12例肺心病感染性休克与消化道出血的临终前24～72h血流动力学及氧动力学变化明显的不同。结论导致肺心病的死亡除严重的低PaO2外,还存在组织氧的释放、摄取和利用障碍。

关键词：肺心病氧动力学血流动力学

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胸痛中心对ST段抬高型心肌梗死急诊介入治疗的影响

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中国老年学杂志 2013年第15期33卷 3583-3586页

作者：秦伟毅钱洪津周伟梁卢勇曾凡杰彭雄段天兵广州军区广州总医院急诊科广东广州510010

目的通过对ST段抬高型心肌梗死(STEMI)急诊PCI患者的发病-首次医疗接触(FMC)、首次医疗接触-球囊扩张(FMC2B)和入门-球囊扩张(D2B)的观察以及不同来院方式对救治时间的影响,探讨胸痛中心运作对STEMI患者急诊PCI的影响。方法选择435例ST... 详细信息

目的通过对ST段抬高型心肌梗死(STEMI)急诊PCI患者的发病-首次医疗接触(FMC)、首次医疗接触-球囊扩张(FMC2B)和入门-球囊扩张(D2B)的观察以及不同来院方式对救治时间的影响,探讨胸痛中心运作对STEMI患者急诊PCI的影响。方法选择435例STEMI急诊PCI患者,通过胸痛中心运作和流程的改进,观察胸痛中心运作对缩短发病-FMC、FMC2B和D2B时间作用。结果 STEMI患者发病-FMC 2010、2011和2012年组的中位时间分别为112、62、78 min,各年组间无差异(P=0.368)。2010、2011和2012年FMC2B的中位时间分别为287.0、313.5、421.8 min,组间无显著差异(P=0.135)。D2B中位时间分别为107、78、59 min,各年组间D2B时间比较有显著差异(P=0.000),通过各种途径转运来院的患者D2B均有明显的改善(P=0.008),但自行来院患者的D2B各年组未见改善(P=0.846)。结论胸痛中心模式不仅仅局限在医院还必须扩大到整区域,缩短发病到再灌注时间必须依靠患者、家庭、社区和完整的医疗保健体系、胸痛救治网络的建设、EMS系统建设和与医院的无缝衔接、规范化胸痛救治流程推广和持续改进以及反复高质量的全员培训。

关键词： ST段抬高型心肌梗死经皮冠状动脉介入术首次医疗接触首次医疗接触到球囊扩张入门到球囊打开急救医疗服务体系(

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