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广州军区广州总医院2001～2010年院前急救现况分析

现代预防医学 2012年第5期39卷 1120-1122+1137页

作者：周伟梁秦伟毅苏磊卢勇贾乐宁钱洪津华黎电唐柚青刘云松广州军区广州总医院急诊科

目的分析广州军区广州总医院院前急救的现况,探索院前急救规律,为有效利用救护资源,提高救治成功率提供科学依据。方法对广州军区广州总医院2001～2010年院前急救资料进行描述性流行病分析。结果广州军区广州总医院2001～2010年院前急... 详细信息

目的分析广州军区广州总医院院前急救的现况,探索院前急救规律,为有效利用救护资源,提高救治成功率提供科学依据。方法对广州军区广州总医院2001～2010年院前急救资料进行描述性流行病分析。结果广州军区广州总医院2001～2010年院前急救总病例54612例,男性病例43542例,占79.73%,女性病例11070例,占20.27%,男、女性病例之比为3.93︰1;城郊患者40265例,城内患者14347例,二者之比为2.81︰1;内科病例4285例,占7.85%;外科病例39151例,占71.69%;妇产科病例5867例,占10.74%;儿科患者5309例,占9.72%;外科病人占第1位,超过总急救病例的2/3;21～50岁病例占76.39%;各种疾病病例53615例,占98.17%,突发事件病例266例,占0.49%,车祸427例,占0.79%,其他病例304例,占0.56%。结论创伤急救是出诊的首位原因,出诊半径和到达时间与患者死亡密切相关;对院前急救应采取分层、分类与分流急救相结合方式。

关键词：院前急救流行病学特征疫情分析

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广州军区广州总医院2001～2010年院前急救现况分析

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现代预防医学 2012年第19期39卷 5134-5136+5139页

作者：周伟梁秦伟毅苏磊卢勇贾乐宁钱洪津华黎电唐柚青刘云松广州军区广州总医院急诊科

目的分析广州军区广州总医院院前急救的现况,探索院前急救规律,为有效利用救护资源,提高救治成功率提供科学依据。方法对广州军区广州总医院2001～2010年院前急救资料进行描述性流行病分析。结果广州军区广州总医院2001～2010年院前急救总病例54612例,男性病例43542例,占79.73%,女性病例11070例,占20.27%,男、女性病例之比为3.93:1;城郊患者40265例,城内患者14347例,之比为2.81:1;内科病例4285例,占7.85%;外科病例39151例,占71.69%;妇产科病例5867例,占10.74%;儿科患者5309例,占9.72%;外科病人占第1位,超过总急救病例的2/3;21～50岁病例占76.39%;各种疾病病例53615例,占98.17%,突发事件病例266例,占0.49%,车祸427例,占0.79%,其他病例304例,占0.56%。结论创伤急救是出诊的首位原因,出诊半径和到达时间与患者死亡密切相关;对院前急救应采取分层、分类与分流急救相结合方式。

关键词：院前急救流行病学特征疫情分析

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广州军区武汉总医院神经外科中国人民解放军神经外科中心

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中华神经外科杂志 2008年第1期24卷 81-81,F0003页

作者：徐国政广州军区武汉总医院神经外科广东广州 430070

广州军区武汉总医院是一所医疗技术力量雄厚，设备先进，集医疗、保健、教学和科研与一体的大型综合性三级甲等医院、全国百佳医院。其神经外科始建于1958年，1995年经总部批准为全军神经外科中心，经过几代人的艰苦努力，现已发展为以... 详细信息

广州军区武汉总医院是一所医疗技术力量雄厚，设备先进，集医疗、保健、教学和科研与一体的大型综合性三级甲等医院、全国百佳医院。其神经外科始建于1958年，1995年经总部批准为全军神经外科中心，经过几代人的艰苦努力，现已发展为以介入神经外科为特色、广泛开展各种神经外科疾病综合治疗的专科技术中心。

关键词：广州军区武汉总医院介入神经外科中国人民解放军综合性三级甲等医院全国百佳医院专科技术中心神经外科疾病医疗技术

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CD14^＋／人白细胞DR抗原测定在原位肝移植术后患者感染监测中的作用

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中国危重病急救医学 2010年第1期22卷 20-23页

作者：文强郭振辉苏磊孟繁甦刘志锋邱俊铭霍枫广州军区广州总医院ICU 广东510010 广州军区广州总医院MICU 广东510010 广州军区广州总医院肝胆外科广东510010

目的探讨原位肝移植术后CD14^＋单核细胞人白细胞DR抗原（CD14^＋／HLA—DR）表达率的变化及其在术后感染监测中的作用。方法按照美国胸科医师协会／危重病医学会（AccP／sCcM）的感染性休克定义，将63例肝移植术后患者分为非感染组（4... 详细信息

目的探讨原位肝移植术后CD14^＋单核细胞人白细胞DR抗原（CD14^＋／HLA—DR）表达率的变化及其在术后感染监测中的作用。方法按照美国胸科医师协会／危重病医学会（AccP／sCcM）的感染性休克定义，将63例肝移植术后患者分为非感染组（47例）、感染组（10例）、感染性休克组（6例）；用流式细胞仪动态监测患者移植前后CD14^＋／HLA—DR表达率，并进行受试者工作特征曲线（ROC曲线）分析，评价其在感染监测中的价值。结果感染组和感染性休克组术后CD14^＋／HLA—DR表达率均显著低于非感染组[感染组：（29．6±7．2）％，感染性休克组：（16．3±10．5）％比（62．3±18．3）％，均P〈0．01]，但两组间差异无统计学意义（P=0．128）。CD14^＋／HLA—DR表达率对感染预测的R0c曲线下面积为0．965，在最佳截断点（cutoff）值为36．35％时敏感性和特异性分别为100．0％和93．6％；CD14^＋／HLA—DR表达率对感染性休克预测的ROC曲线下面积为0．968，在最佳截断点值为31．97％时敏感性和特异性分别为100．00和87．7％。3组患者移植前后不同时间点比较发现，感染发生时，感染组、感染性休克组CD14^＋／HLA—DR表达率较非感染组移植后显著下降（P〈0．05和P〈0．01），在感染最重时两组CD14^＋／HLA—DR表达率均降到最低值[感染组：（29．6±7．2）％，感染性休克组：（16．3±0．5）％，均P〈0．013。结论对高危或可疑感染的肝移植术后患者，动态监测CD14^＋／HLA—DR表达率可作为病情判断及预后的良好指标，CD14^＋／HLA—DR≤36．35％可作为肝移植术后发生感染的预警值；CD14^＋／HLA—DR≤31．970可作为判断合并感染性休克的警戒指标。

关键词：肝移植 CD14^+ 单核细胞人白细胞DR抗原术后感染感染性休克

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连续性血液滤过治疗老年性急性心肌梗死后合并多器官功能障碍综合征

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南方医科大学学报 2010年第8期30卷 1926-1929页

作者：俞宙赖添顺郭振辉广州军区广州总医院MICU科广东广州510010

目的探讨持续血液滤过(CH)对老年性急性心肌梗死(AMI)后合并多器官功能障碍综合征(MODS)患者预后的影响。方法分析送入监护室治疗的AMI后合并MODS的老年患者34例,根据是否行CHF治疗分为CH组及非CHF组(NCH),观察并比较治疗前、治疗7d时... 详细信息

目的探讨持续血液滤过(CH)对老年性急性心肌梗死(AMI)后合并多器官功能障碍综合征(MODS)患者预后的影响。方法分析送入监护室治疗的AMI后合并MODS的老年患者34例,根据是否行CHF治疗分为CH组及非CHF组(NCH),观察并比较治疗前、治疗7d时两组患者APACHEⅡ评分及Marshall评分变化,并比较两组患者28d死亡率及90d死亡率。结果两组患者治疗前APACHEⅡ评分及Marshall评分无显著差异,而治疗7d后CH组APACHEⅡ评分及Marshall评分均较治疗前显著降低(分别P<0.05、P<0.01),而NCH组APACHEⅡ评分较治疗前显著增高(P<0.01),Marshall评分则变化不大(P>0.05)。28d总病死率、90d总病死率分别为41.18%、61.76%,而CH组、NCH组28d病死率有显著差异(P<0.05);而两组90d病死率无显著差异(P>0.05)。结论 CH可改善老年性AMI后合并MODS患者器官功能状态及短期预后,但对其长期预后无改善作用。

关键词：持续血液滤过老年急性心肌梗死多器官功能障碍综合征预后

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γ相机准直器的质量指标对比研究

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核技术 2001年第5期24卷 389-392页

作者：欧阳习李小华高汝桢广州军区广州总医院广州510010

对比研究γ相机准直器的 3个主要质量指标对评价和检测准直器质量的价值。用同型号低能通用及低能高分辨平行孔准直器各 4只 ,参照NEMA标准 ( 1994 ) ,分别测试各准直器的系统均匀性 ,同时测试系统空间分辨率及灵敏度 ,对测试结果进行... 详细信息

对比研究γ相机准直器的 3个主要质量指标对评价和检测准直器质量的价值。用同型号低能通用及低能高分辨平行孔准直器各 4只 ,参照NEMA标准 ( 1994 ) ,分别测试各准直器的系统均匀性 ,同时测试系统空间分辨率及灵敏度 ,对测试结果进行比较和分析。结果表明 ,同型号准直器的系统空间分辨率与灵敏度两项指标基本接近 ,而均匀性指标存在较大差异 (当部分准直器存在质量问题时 )。其中 ,系统积分和微分均匀性分别超过 6%和 3%的 3只准直器被证实存在质量问题。说明系统均匀性能定量和定性地反映准直器的性能 ,是反映准直器质量问题的最基本和最有效指标。

关键词： γ相机准直器系统均匀系系统空间分辨率系统灵敏度质量

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终末期肝病模型评分对终末期肝病患者肝移植预后的预测价值观察

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南方医科大学学报 2008年第9期28卷 1731-1732,1742页

作者：孙杰郭振辉赖添顺唐柚青苏磊霍枫汪邵平浦淼水文强广州军区总医院MICU科广东广州510010 广州军区总医院ICU科广东广州510010 广州军区总医院肝胆外科广东广州510010

目的探讨终末期肝病模型(MELD)评分对肝移植患者早期预后的预测价值。方法回顾87例行肝移植治疗的终末期肝病患者,计算治疗前MELD评分,并与早期并发症的发生和生存率进行分析。结果本组87例肝移植患者中各种严重并发症发生率为20.7%,住... 详细信息

目的探讨终末期肝病模型(MELD)评分对肝移植患者早期预后的预测价值。方法回顾87例行肝移植治疗的终末期肝病患者,计算治疗前MELD评分,并与早期并发症的发生和生存率进行分析。结果本组87例肝移植患者中各种严重并发症发生率为20.7%,住院28 d和术后3月生存率分别为89.7%和88.5%;非并发症组和生存组MELD评分均值分别为14.6、12.9,有统计学差异(P<0.05),并发症组和死亡组MELD评分均值分别为21.6、29.4,亦有统计学差异(P<0.05);与MELD≤15组相比,16～24组和≥25组并发症发生率均显著增加(P<0.05);但16～24组生存率无统计学差异(P>0.05),而≥25组生存率明显降低(P<0.05)。结论终末期肝病患者术前MELD评分值越高,肝移植后早期严重并发症发生率和死亡率越高。高分值MELD(≥25)可能是肝移植患者术后并发症发生与死亡较好的预测指标。

关键词：终末期肝病模型肝移植/并发症/死亡率预测价值,预后

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小剂量甲状腺素治疗老年难治性心衰合并正常甲状腺病态综合征

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南方医科大学学报 2009年第9期29卷 1848-1850页

作者：刘泽吴军张源源冯德光刘玲孙杰彭艳郭振辉广州军区广州总医院干部病房五科广东广州510010 广州军区广州总医院MICU科广东广州510010

目的探讨在常规抗心衰治疗的基础上加用小剂量左甲状腺素片治疗老年难治性心力衰竭(RHF)并正常甲状腺病态综合征(ESS)患者的临床疗效。方法RHF并ESS的老年患者54例随机分为常规抗心衰治疗组(A组,n=32)以及在常规抗心衰治疗的基础上加用... 详细信息

目的探讨在常规抗心衰治疗的基础上加用小剂量左甲状腺素片治疗老年难治性心力衰竭(RHF)并正常甲状腺病态综合征(ESS)患者的临床疗效。方法RHF并ESS的老年患者54例随机分为常规抗心衰治疗组(A组,n=32)以及在常规抗心衰治疗的基础上加用口服左甲状腺素片治疗组(B组,n=22),左甲状腺素片口服剂量为6.25～25μg/d。治疗1个月后,比较2组治疗前后的血浆BNP水平、心脏超声心动图测量的左室射血分数(LVEF)以及心功能NYHA分级的变化。结果A组患者治疗期间5例死于严重心律失常,其余27例患者治疗前后血浆BNP水平、LVEF值以及NYHA均未见明显改善(P>0.01)。B组患者治疗期间无发生死亡或严重心律失常,血浆BNP水平、LVEF值及NYHA分级均明显改善(P<0.01),治疗期间无发生甲状腺功能亢进。结论针对老年RHF并ESS患者,在常规抗心衰治疗的基础上加用甲状腺素治疗,可显著提高疗效。

关键词：甲状腺素老年人难治性心力衰竭正常甲状腺病态综合征脑钠肽

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老年脓毒症患者单核细胞人白细胞抗原DR表达的变化及意义

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南方医科大学学报 2008年第9期28卷 1657-1659页

作者：吴军刘泽孙杰郭振辉苏磊广州军区广州总医院干部病房五科广东广州510010 广州军区广州总医院MICU科广东广州510010 广州军区广州总医院ICU科广东广州510010

目的探讨老年脓毒症患者外周血单核细胞(PBMC)人白细胞抗原DR(HLA-DR)表达的变化及临床意义。方法213例老年住院患者按美国胸科医师协会/危重病医学会的定义分为非脓毒症组(A组)、脓毒症组(B组)、严重脓毒症组(C组)、脓毒症休克组(D组)... 详细信息

目的探讨老年脓毒症患者外周血单核细胞(PBMC)人白细胞抗原DR(HLA-DR)表达的变化及临床意义。方法213例老年住院患者按美国胸科医师协会/危重病医学会的定义分为非脓毒症组(A组)、脓毒症组(B组)、严重脓毒症组(C组)、脓毒症休克组(D组),另设60例健康体检者为对照组;用流式细胞仪检测每个人的PBMC表面HLA-DR分子的表达,并比较各组之间的差别。结果A组及D组患者PBMC表面HLA-DR阳性率与健康体检者相比,A组明显偏高,D组明显偏低,差异均具有统计学意义;B组及C组患者HLA-DR阳性率与健康体检者相比,差异无统计学意义;A组、B组、C组、D组四组之间相比,其PBMC表面HLA-DR阳性率的差异有统计学意义(P<0.01),按各组HLA-DR阳性率由低至高排序:D组(32.74±13.4)%

关键词：老年人脓毒症脓毒症休克 HLA—DR抗原

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老年脓毒症患者血清甲状腺素和单核细胞人白细胞抗原DR表达的变化及临床意义

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南方医科大学学报 2010年第1期30卷 143-145页

作者：吴军张源源冯德光徐丞熊日成俞宙郭振辉苏磊广州军区广州总医院干部病房五科广东广州510010 广州军区广州总医院MICU科广东广州510010 广州军区广州总医院ICU科广东广州510010

目的探讨老年脓毒症患者血清甲状腺素水平与单核细胞人白细胞抗原DR(HLA-DR)表达的变化,并评价其临床意义。方法125例住院的老年脓毒症非甲状腺疾病患者按照2001年国际脓毒症定义讨论公报分为非重症脓毒症组(在后面均简称脓毒症组,n=86... 详细信息

目的探讨老年脓毒症患者血清甲状腺素水平与单核细胞人白细胞抗原DR(HLA-DR)表达的变化,并评价其临床意义。方法125例住院的老年脓毒症非甲状腺疾病患者按照2001年国际脓毒症定义讨论公报分为非重症脓毒症组(在后面均简称脓毒症组,n=86)、重症脓毒症组(n=39),另设30例老年健康体检者为对照组;用化学发光法检测患者的血清甲状腺素水平,同时用流式细胞仪检测患者外周血单个核细胞(PBMC)表面HLA-DR分子的表达,比较各组之间的差别。结果与对照组及脓毒症组比较,重症脓毒症组的三碘甲状腺原氨酸(T3)、四碘甲状腺原氨酸(T4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离四碘甲状腺原氨酸(FT4)水平均明显减低(P<0.05),促甲状腺素(TSH)无显著变化(P>0.05),HLA-DR表达显著减低(P<0.05);与对照组比较,脓毒症组T3、T4、FT3、FT4、TSH水平也明显减低(P<0.05),HLA-DR也显著减低(P<0.05);其中重症脓毒症死亡组(放弃治疗或死亡)T3、T4、FT3、FT4水平及HLA-DR的表达明显低于存活组(转入普通病房)(P<0.05)。结论老年脓毒症患者随脓毒症病情的加重,血清甲状腺素水平与HLA-DR表达的变化呈明显下降趋势,联合二者可较好反映脓毒症的严重程度及预后。

关键词：老年人脓毒症甲状腺激素单核细胞人白细胞抗原-DR

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