检索结果-内蒙古大学图书馆

中国感染与化疗杂志 2018年第1期18卷 58-63页

作者：王露霞郑英俊郭振辉李理王晓雅李建勋卓超广州军区广州总医院检验科广州510010 中国人民解放军69210部队医院广州军区广州总医院MICU-广东省老年感染与器官功能支持重点实验室广州军区广州总医院呼吸科广州510010 广州医科大学第一附属医院呼吸疾病研究所

目的对照分析ICU、内科ICU呼吸机相关性肺炎(VAP)患者的血标本和痰标本分离的鲍曼不动杆菌分子流行病学特点与患者临床特征。方法研究分两组:同一患者、同期从痰标本和血标本分离出鲍曼不动杆菌患者为A组;同一患者仅痰标本分离鲍曼不动... 详细信息

目的对照分析ICU、内科ICU呼吸机相关性肺炎(VAP)患者的血标本和痰标本分离的鲍曼不动杆菌分子流行病学特点与患者临床特征。方法研究分两组:同一患者、同期从痰标本和血标本分离出鲍曼不动杆菌患者为A组;同一患者仅痰标本分离鲍曼不动杆菌、而血标本未分离出该菌患者为B组。收集患者临床信息,检测菌株体外药敏,并进行脉冲场凝胶电泳(PFGE)和多位点序列分型(MLST)。结果 2015年6-12月入选A组患者14例,获得非重复菌株28株;入选B组患者28例,获得非重复菌株28株。两组分离的56株鲍曼不动杆菌全部为多重耐药株,除对替加环素高度敏感外,对碳青霉烯类、第三代头孢菌素和氨基糖苷类的耐药率都在80%以上,两组分离株的药敏谱无统计学差异。A组同一患者两种标本获得的鲍曼不动杆菌非重复株经PFGE证实均为同源株,28株菌共有6个克隆型。B组28株菌按PFGE分为9个克隆型,其中有5个克隆与A组的克隆型相同。MLST分析,A组菌株共分为9个ST型(ST 195、ST 208、ST 229、ST 369、ST 373、ST 457、ST 836和2个新ST型ST N2、ST N5);B组菌株共分为8个ST型(ST 195、ST 208、ST 381以及5个新ST型ST N1、ST N2、ST N3、ST N4、ST N5)。两组主要ST型的比例差异无统计学意义。经e BURST分析,ST 195、ST 208、ST 457、ST 369、ST N1、ST N2、ST N51均属于CC92流行株。结论广州军区广州总医院ICU患者血与痰标本分离的鲍曼不动杆菌在药敏谱、基因分型上高度相似,病房存在CC92流行株的传播。VAP患者合并血流感染的危险因素与菌株基因型无直接关系。加强医院感染控制对防治鲍曼不动杆菌血流感染尤为重要。

关键词：鲍曼不动杆菌多位点序列分型血流感染临床分析

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内毒素耐受机制及其相关疾病的研究进展

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实用医学杂志 2016年第9期32卷 1538-1540页

作者：林海焕莫泽珣陈珍严启滔郭振辉广州中医药大学研究生学院-广州军区广州总医院老年重症医学科 510010 广州军区广州总医院老年重症医学科广东省老年感染与器官功能支持重点实验室广州市老年感染与脏器功能支持重点实验室510010

机体遭受感染或损伤时,适当的炎症反应能够对抗损伤因子对细胞和组织的破坏;但后期过度的免疫反应可引起广泛的组织损伤。机体存在多种调节机制来对抗这种过度炎症反应,内毒素耐受便是其一。内毒素耐受现象不仅存在于感染性疾病中,其他... 详细信息

机体遭受感染或损伤时,适当的炎症反应能够对抗损伤因子对细胞和组织的破坏;但后期过度的免疫反应可引起广泛的组织损伤。机体存在多种调节机制来对抗这种过度炎症反应,内毒素耐受便是其一。内毒素耐受现象不仅存在于感染性疾病中,其他非感染性疾病如急性冠脉综合征、癌症、糖尿病等也表现出耐受的特点。

关键词：内毒素耐受非感染性疾病急性冠脉综合征免疫反应表观遗传学损伤因子过度炎症反应脓毒症组织损伤抗原提呈

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气道内异物误诊并气胸1例及文献复习

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国际呼吸杂志 2015年第12期35卷 925-928页

作者：孙照琨姜巧孙杰郭振辉俞宙广州军区广州总医院老年重症医学科广东省老年感染与器官功能支持重点实验室广州市老年感染与器官功能支持重点实验室 510010

目的：提高气道内异物诊断治疗的水平，并对误治后造成气胸的处理进行探讨。方法回顾我院收治的1例气道内异物误诊为气胸患者病历资料，并复习相关文献，探讨成人气道内异物的诊断，及误治引起气胸后的诊断、处理。结果中年男性、脑外... 详细信息

目的：提高气道内异物诊断治疗的水平，并对误治后造成气胸的处理进行探讨。方法回顾我院收治的1例气道内异物误诊为气胸患者病历资料，并复习相关文献，探讨成人气道内异物的诊断，及误治引起气胸后的诊断、处理。结果中年男性、脑外伤术后昏迷、气管切开患者，突发呼吸困难，外院误诊为气胸，治疗无效。入我院确诊为气道内异物，异物取出后好转。结论成人气道内异物易出现误诊，支气管镜检查对诊治有重要价值。阻塞性肺不张与气胸同时存在时诊断难度增加，其处理宜及时采取措施改善通气。

关键词：气道内异物阻塞性肺气肿误诊气胸

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预防气管切开患者经外周静脉置入中心静脉导管发生颈内静脉异位的新方法

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中国全科医学 2015年第26期18卷 3199-3202页

作者：何燕娴张艺军郭振辉李平广州军区广州总医院护理部广东省广州市510010 广州军区广州总医院干部病房二科广东省广州市510010 广州军区广州总医院老年重症医学科广州市暨广东省老年感染与器官功能支持重点实验室广东省广州市510010

目的研究预防气管切开患者经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)置管过程中发生颈内静脉异位的新方法。方法选择2009年2月—2014年11月在广州军区广州总医院采用超声引导行PICC置管的气管切开患者86例,采用随机数字表法将患者分为对照组和... 详细信息

目的研究预防气管切开患者经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)置管过程中发生颈内静脉异位的新方法。方法选择2009年2月—2014年11月在广州军区广州总医院采用超声引导行PICC置管的气管切开患者86例,采用随机数字表法将患者分为对照组和观察组,各43例。在PICC置管过程中,对照组采用指压法,观察组采用B超探头压迫法。观察两组PICC置管过程中导管异位入颈内静脉的发生率、置管时间、并发症发生情况;置管后X线检查PICC尖端位置正确率。结果置管过程中,观察组PICC异位入颈内静脉发生率为4.7%(2/43),低于对照组的34.9%(15/43)(χ2=12.904,P=0.005)。观察组置管时间为(14.7±3.1)s,短于对照组的(22.4±14.0)s(t=-3.512,P=0.001)。观察组并发症发生率(0)低于对照组的9.3%(4/43)(χ2=4.195,P=0.041)。置管后两组X线检查PICC尖端位置正确率均为100%。结论 B超探头压迫法较指压法能降低气管切开患者PICC导管异位入颈内静脉发生率,且具有置管时间短、安全的优点。

关键词：导管插入术,外周超声检查指压法异位气管切开术

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李斯特菌病既往中国文献报告病例分析

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中国微生态学杂志 2016年第11期28卷 1323-1326页

作者：孙照琨吴璇陈蕊王玲玲董家辉郭振辉广州军区广州总医院老年重症医学科广东省老年感染与器官功能支持重点实验室广州市老年感染与器官功能支持重点实验室广州广东510000 广州军区广州总医院附属157医院妇产科广东广州510000

目的总结中国大陆1964年至2013年报道的李斯特菌病(LD)病例,分析其临床与流行病学特征。方法通过计算机结合手工检索我国1964年至2013年来报道李斯特菌病的文献资料,统计各李斯特菌病例的临床与流行病学信息,并进行分析。结果总结中国大... 详细信息

目的总结中国大陆1964年至2013年报道的李斯特菌病(LD)病例,分析其临床与流行病学特征。方法通过计算机结合手工检索我国1964年至2013年来报道李斯特菌病的文献资料,统计各李斯特菌病例的临床与流行病学信息,并进行分析。结果总结中国大陆1964年至2013年报道的LD相关文献121篇,LD病例256例,其中非围生期病例122例,新生儿86例,围生期孕妇48例;局灶感染39例,血液系统感染103例,中枢神经系统感染103例,11例未提供感染部位信息。多为散发(252例),仅1起爆发引起4例患者感染。青霉素耐药率18.9%,总体死亡率30.8%,新生儿组死亡率52.6%,中枢神经系统感染者死亡率39.1%。结论李斯特菌病特别是新生儿感染者或中枢神经系统感染者病情严重,死亡率较高,应加强预防治疗。

关键词：单核细胞增生性李斯特菌李斯特菌病临床特征流行病学

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长期卧床高龄患者医院内感染前后血浆白蛋白水平及细胞免疫功能的变化

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中华老年多器官疾病杂志 2013年第9期12卷 643-647页

作者：吴军刘泽张源源冯德光彭艳刘凌苏磊郭振辉广州军区广州总医院老年病中心广州510010 广州军区广州总医院广东省老年感染与器官功能支持重点实验室广州510010

目的探讨长期卧床高龄患者医院内感染前后血浆白蛋白（ALB）水平及细胞免疫功能的变化及关系。方法选择2009年1月至2012年12月在广州军区广州总医院住院的长期卧床且住院期间发生院内感染的高龄患者共78例，按感染前、感染持续≥5d、感... 详细信息

目的探讨长期卧床高龄患者医院内感染前后血浆白蛋白（ALB）水平及细胞免疫功能的变化及关系。方法选择2009年1月至2012年12月在广州军区广州总医院住院的长期卧床且住院期间发生院内感染的高龄患者共78例，按感染前、感染持续≥5d、感染持续≥10d以及感染进一步发展成严重脓毒症或脓毒性休克4个时期分为B组（n＝78）、C组（n＝52）、D组（n＝33）、E组（n＝25）；随机选择同期住院非长期卧床、无感染的高龄患者作为对照组（A组， n＝40）。分别检测不同时期患者血浆ALB水平、细胞免疫功能[包括外周血单核细胞表面人白细胞抗原-DR（HLA-DR）及T细胞亚群]；统计处理时进一步将感染前患者（B组）按血浆ALB水平分为ALB正常组（B1组，n＝16）和ALB偏低组（B2组，n＝62）。结果与A组相比，B组血浆ALB显著降低（P＝0.000）；与A组及B组相比，C、D、E三组血浆ALB均显著降低（P＝0.000）。与A组相比，B1组细胞免疫功能差异无统计学意义（P＞0.05），B2组HLA-DR的表达、CD3＋T细胞绝对值以及CD4/CD8比值均显著降低（P＝0.000），CD8＋T细胞占CD3＋T细胞的百分数（CD8/CD3）显著升高（P＝0.000），CD4＋T细胞占CD3＋T细胞的百分数（CD4/CD3）差异无统计学意义（P＞0.05）。与A组及B组相比， C、D、E三组HLA-DR的表达、CD3＋T细胞的绝对值、CD4/CD3以及CD4/CD8比值均显著减低（P＝0.000），CD8/CD3显著升高（P＝0.000）；而且HLA-DR、CD3＋T细胞绝对值、CD4/CD3、CD8/CD3、CD4/CD8比值与血浆ALB水平的相关系数分别为r1＝0.791，r2＝0.638，r3＝0.534，r4＝-0.575，r5＝0.580（均P＝0.000）。结论长期卧床高龄患者医院内感染前血浆ALB已显著减低，感染后血浆ALB水平进一步下降，血浆ALB水平降低的患者其细胞免疫功能也下降，而且患者感染前后细胞免疫功能的下降与血浆ALB水平的降低密切相关。

关键词：老年人,80以上医院感染血清白蛋白细胞免疫

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脓毒症炎症反应与内皮细胞损伤研究进展

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国际免疫学杂志 2016年第5期39卷 479-483页

作者：陈珍严启滔郭振辉广州军区广州总医院老年重症医学科、广东省老年感染与器官功能支持重点实验室广州市老年感染与脏器功能支持重点实验室 510010

脓毒症被定义为机体对感染的异常反应最终引起危及生命的器官功障碍综合征.血管内皮细胞在多种炎症细胞和因子的作用下经历活化一损伤过程是脓毒症发展恶化的中心环节.了解炎症反应与血管内皮损伤关系对理解脓毒症发生发展及其治疗具有... 详细信息

脓毒症被定义为机体对感染的异常反应最终引起危及生命的器官功障碍综合征.血管内皮细胞在多种炎症细胞和因子的作用下经历活化一损伤过程是脓毒症发展恶化的中心环节.了解炎症反应与血管内皮损伤关系对理解脓毒症发生发展及其治疗具有重要意义.

关键词：脓毒症内皮细胞免疫细胞炎症因子

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基于自适应Tikonhov正则化约束的红外光谱重构及在药品辨识中的应用（英文）

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计算机与应用化学 2017年第3期34卷 234-238页

作者：刘秋霞肖莎郭振辉刘海广州军区广州总医院老年重症医学科广东省老年感染与器官功能支持重点实验室广州市老年感染与脏器功能支持重点实验室广东广州510010

针对红外光谱常常遭受到谱带重叠和随机噪声的问题,本文提出了一种基于自适应Tikhonov正则化约束的红外光谱信号重构方法。该方法能有效的抑制平坦区域的噪声和保存谱带的结构信息,不同光谱区域的结构信息可以通过自适应项来区分。本文... 详细信息

针对红外光谱常常遭受到谱带重叠和随机噪声的问题,本文提出了一种基于自适应Tikhonov正则化约束的红外光谱信号重构方法。该方法能有效的抑制平坦区域的噪声和保存谱带的结构信息,不同光谱区域的结构信息可以通过自适应项来区分。本文所建立的数学模型能有效通过交替最小值最优方法求解。对比实验结果表明,该方法能有效的分裂重叠的谱带并抑制Poisson噪声。重构的红外光谱易于提取光谱特征并解释未知的药品成分。

关键词：光谱数据处理红外光谱学光谱分析药品识别

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经皮旋转扩张气管切开术在老老年危重患者的应用及护理

经皮旋转扩张气管切开术在老老年危重患者的应用及护理

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中华医学会第10次全国重症医学大会

作者：徐国翠蒋文喜熊日成肖莎广州军区广州总医院MICU 广州军区广州总医院老年重症医学科广东省老年感染与器官功能支持重点实验室广州市老年感染与器官功能支持重点实验室广州军区联勤部江东干休所

目的观察经皮旋转扩张气管切开术在老老年危重患者的应用及护理.方法将我科536 例气管切开患者分为两组,常规气管切开组(n=140)和经皮旋转扩张气管切开术组(n=396),比较手术时间及并发症.并进行术前、术中、术后的护理.

关键词：

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专科救治技术在老年重症患者救治过程中的运用与实践

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中华老年多器官疾病杂志 2015年第10期14卷 763-766页

作者：杨健郭振辉董家辉孙杰陈蕊肖飞熊日成刘坚杨明常俞宙广州军区广州总医院保健办广州510010 广州军区广州总医院老年重症医学科广州510010 广州军区广州总医院广东省老年感染与器官功能支持重点实验室广州市老年感染与脏器功能支持重点实验室广州510010

目的：探讨老年重症患者诊疗过程中专业化救治技术的运用与实践。方法以高龄老年重症患者为研究群体，收集广州军区广州总医院老年重症医学科自2007年6月至2014年6月期间收治的病情危重症患者病例；动态观察重症患者收容量、病情严重程... 详细信息

目的：探讨老年重症患者诊疗过程中专业化救治技术的运用与实践。方法以高龄老年重症患者为研究群体，收集广州军区广州总医院老年重症医学科自2007年6月至2014年6月期间收治的病情危重症患者病例；动态观察重症患者收容量、病情严重程度、技术应用情况、抢救成功率、年度总死亡人数、平均住院天数与医疗费用等随时间的变化。结果进行专业化诊治的老年重症患者由295例增到347例（P＜0.001）；年龄由（80.3±6.9）岁增至（87.4±7.6）岁（P＜0.001）；APACHEⅡ评分由（13.6±3.9）分增至（20.6±3.9）分（P＜0.001）。其中，APACHEⅡ评分≥15分的患者所占百分比由25.2%增至40.6%（P＜0.05）。纤维支气管镜检查、机械通气和血液滤过等专科技术的年平均使用率均大幅降低。抢救成功率由52.2%提高到了72.3%；患者平均住院天数由42.5d缩短至16.3d；医疗费用降低＞25%（均P＜0.05）。结论在患者年龄、收容量与病情严重程度逐年增大的情况下，通过专业救治，我院的老年重症患者器官功能支持技术总体使用率显著降低，抢救成功率显著增加，同时患者入住ICU的时间和医疗费用大幅减少。表明老年重症医学科的专科技术应用对老年患者的治疗与预后具有很大的帮助。

关键词：老年人重症患者专科救治技术

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