检索结果-内蒙古大学图书馆

容量与压力控制通气模式的特点比较及其临床应用

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中华结核和呼吸杂志 2013年第1期36卷 69-71页

作者：黎毅敏呼吸疾病国家重点实验室(广州医学院第一附属医院)广州呼吸疾病研究所 510120

人工通气在重症患者救治中已成为不可或缺的生命支持技术。合理选择通气模式及参数调整是减少呼吸机相关肺损伤（VILI）的关键之一。

关键词：通气模式临床应用压力控制呼吸机相关肺损伤容量生命支持技术重症患者人工通气

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^99Tc^m-硫胶体唾液显像方法学建立及在成年呼吸道疾病患者误吸中的应用

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中华核医学与分子影像杂志 2013年第3期33卷 192-194页

作者：陈萍侯鹏郑则广吴志达刘海平王丽娟广州医学院第一附属医院核医学科广州510120 广州呼吸疾病研究所呼吸疾病国家重点实验室

目的建立^99Tc^m-SC唾液显像方法学，并探讨其在检测成年呼吸道疾病患者误吸中的应用价值。方法前瞻性研究2012年4月至2012年7月间临床确诊存在误吸的成年呼吸道疾病患者8例[男7例，女1例，年龄68～80岁，平均（76±4）岁]，均进行^... 详细信息

目的建立^99Tc^m-SC唾液显像方法学，并探讨其在检测成年呼吸道疾病患者误吸中的应用价值。方法前瞻性研究2012年4月至2012年7月间临床确诊存在误吸的成年呼吸道疾病患者8例[男7例，女1例，年龄68～80岁，平均（76±4）岁]，均进行^99Tc^m-SC唾液显像。将74．0MBq^99Tc^m-SC恒量注入患者口腔，用SPECT／CT进行后位动态采集口腔至胃部图像。由2位高年资核医学科医师共同阅片诊断，意见不一致时协商决定。左和（或）右主支气管及分支以下部位出现放射性显影为误吸阳性。该研究经院伦理委员会批准，患者或监护人均签署知情同意书。结果所有患者均顺利完成^99Tc^m-SC唾液显像，显像图像清晰。8例患者均为误吸阳性，其中两侧主支气管显影2例，右侧主支气管及分支显影4例，左侧主支气管及分支显影2例。误吸出现的时间最早为第3分钟，最晚为第24分钟，中位时间为第19分钟。结论^99Tc^m-SC唾液显像可检测成年呼吸道疾病患者由口腔分泌物导致的误吸。

关键词：呼吸道疾病误吸放射性素显像 99m锝硫胶唾液

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慢性阻塞性肺疾病患者对急性加重认知的调查

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中华流行病学杂志 2013年第10期34卷 1030-1034页

作者：江梅马锦芳广州医学院第一附属医院广州呼吸疾病研究所呼吸疾病国家重点实验室 510120 中山大学公共卫生学院流行病与卫生统计学系

目的了解慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者对COPD急性加重（AECOPD）认知状况，并探讨其相关因素。方法采用横断面设计，对2010年1—12月广州呼吸疾病研究所963例COPD患者进行问卷调查和肺功能测定，并通过logistic回归筛选出患者AECOPD认... 详细信息

目的了解慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者对COPD急性加重（AECOPD）认知状况，并探讨其相关因素。方法采用横断面设计，对2010年1—12月广州呼吸疾病研究所963例COPD患者进行问卷调查和肺功能测定，并通过logistic回归筛选出患者AECOPD认知的相关影响因素。结果（1）COPD患者问卷有效率为94．6％（911／963）；其中男性738例（81．0％），女性173例（19．0％），平均年龄（69．2±9．1）岁；I-Ⅳ级COPD患者分别有31（3．4％）、363（39．8％）、340（37．3％）、177（19．4％）例，其中554例（60．8％）处于急性加重期；吸烟指数为（45．6±25．0）包年。（2）有573例（62．9％）听说过COPD，50．4％（459／911）的患者从未听过AECOPD，即使在听说过COPD的患者中，也仅有3．4％（20／573）认为自己完全了解AECOPD。在了解AECOPD的452名患者中认为其主要症状表现为气促加重、痰量增加、脓性痰、咳嗽增加，分别占87．2％、59．1％、30．5％和33．4％；当可能发生AECOPD时，知道预警症状为呼吸困难、咳嗽增加、咳痰增加者分别占87．6％、55．5％、45．1％；出现AECOPD时，75．4％的患者选择门诊治疗。患者对再次发生AECOPD担忧的VAS评分为（37．9±19．7）分，主要为担心症状加重（36．7％）和肺功能下降（29．6％）。（3）82．7％（753／911）的患者曾检测过肺功能，但只有30．5％（230／753）的患者知道检测结果；69．5％（523／753）的患者既往诊断为COPD，平均病程（7．0±6．0）年；在听说过AECOPD的452例患者中，过去1年内急性加重的次数为（4-3±4．2）次，因急性加重到医院就诊或住院的次数为（4．8±3．2）次，急性加重平均持续时间（1．84±2．52）周、恢复时间（3．09±4．21）周，两次急性加重平均间隔时间（13．17±10．91）周。（4）911例中只有10．3％认为自己健康状况好，21．0％认为易患病，58．4％认为健康状况变差，急性加重期的患者比稳定期自我感觉更差。在了解AECOPD的452例患者中，大部分患者（83．2％）认为急性加重影响工作和日常活动；91．6％则认为急性加重影响社交活动，并有沮丧、焦虑、容易生气等负面情绪。（5）在调整年龄、职业、吸烟状况和吸烟指数后，AECOPD患者文化程度越高、经济状况越好、自身COPD分级越高，其行为认知状况越好；男性患者行为认知状态好于女性。结论COPD患者对AECOPD相关知识的知晓度较低，尤其是受教育水平和经济状况较低及病情相对较轻的患者对疾病的认知程度更低。

关键词：慢性阻塞性肺疾病急性加重认知

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一例深低温体外循环下右肾癌根治术及癌栓取出术的手术护理配合

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中国医疗前沿 2013年第18期 105-105页

作者：梁绮媚广州医学院第一附属医院手术室

肾癌可侵犯肾静脉形成癌栓,延伸至腔静脉,其发生率约为4-10%,甚至可达右心房。近年来随技术提高,肿瘤没有侵犯淋巴结或远处转移,根治性肾切除同时取尽腔静脉癌栓,5年生存率可达25-57%[1]。肾癌根治术加下腔静脉切开取癌栓术是目前肾癌... 详细信息

肾癌可侵犯肾静脉形成癌栓,延伸至腔静脉,其发生率约为4-10%,甚至可达右心房。近年来随技术提高,肿瘤没有侵犯淋巴结或远处转移,根治性肾切除同时取尽腔静脉癌栓,5年生存率可达25-57%[1]。肾癌根治术加下腔静脉切开取癌栓术是目前肾癌伴下腔静脉癌栓最积极有效的治疗方法[2]。笔者在参加广东省首届手术室专科护士培训班临床实践时,在广州市南方医院参与了1例深低温体外循环下右肾癌根治术及癌栓取出手术,过程顺利,效果良好,现将手术护理配合体会报告如下。1病例介绍男性,73岁,因排尿不畅1d,血尿半天入院,既往右肾癌并下腔静脉转移,糖尿病病史,外院CT示:右肾占位病变,考虑肾

关键词：肾肿瘤癌栓深低温体外循环手术护理

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慢性阻塞性肺疾病患者夜间低通气与呼吸中枢驱动的关系

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中华医学杂志 2013年第6期93卷 411-414页

作者：徐靖袁红伍颖欣肖思畅张含嘉罗远明广州医学院第一附属医院呼吸内科呼吸疾病国家重点实验室 510120 江苏省淮安市第一人民医院呼吸内科

目的探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者夜间低通气与呼吸中枢驱动的关系。方法选择在2010年5月至2011年5月就诊于广州医学院第一附属医院呼吸科门诊的稳定期COPD患者13例，对其进行全夜多导睡眠监测的同时记录清醒及睡眠状态下的食管膈... 详细信息

目的探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者夜间低通气与呼吸中枢驱动的关系。方法选择在2010年5月至2011年5月就诊于广州医学院第一附属医院呼吸科门诊的稳定期COPD患者13例，对其进行全夜多导睡眠监测的同时记录清醒及睡眠状态下的食管膈肌肌电和每分通气量，食管膈肌肌电和气流分别通过多导食管电极和流量计记录，观察膈肌肌电及肺通气在清醒及不同睡眠期的变化。结果从清醒期到非快速眼动睡眠（NREM）期和快速眼动睡眠期（REM）期，膈肌肌电分别下降26％、39％。每分通气量在清醒期、NREM期和REM期分别为（156±53）、（112±35）和（954±27）ml·min^-1·kg-1，差异均有统计学意义（均P〈0．05）。REM期的平均血氧饱和度为94．0％4±3．9％，显著低于清醒期的97．1％±1．8％（P〈0．01）。结论COPD患者夜问低通气与呼吸中枢驱动下降有关。

关键词：肺疾病慢性阻塞性低通气呼吸中枢肌电描记术膈

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肾结石合并肾盂癌的诊断和治疗

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中华泌尿外科杂志 2013年第7期34卷 485-488页

作者：雷鸣袁坚刘永达张泽罗金泰朱玮广州医学院第一附属医院微创外科中心泌尿外科广东省泌尿外科重点实验室 510230

目的提高对肾结石合并肾盂癌的诊治水平. 方法 2008年6月至2012年10月收治的肾结石合并肾盂癌患者13例,男8例,女5例.年龄49～73岁,平均59岁.肾结石病史平均16年.患者均行B超检查,仅1例发现肾脏软组织占位病变.IVU检查8例,未发现肾脏软... 详细信息

目的提高对肾结石合并肾盂癌的诊治水平. 方法 2008年6月至2012年10月收治的肾结石合并肾盂癌患者13例,男8例,女5例.年龄49～73岁,平均59岁.肾结石病史平均16年.患者均行B超检查,仅1例发现肾脏软组织占位病变.IVU检查8例,未发现肾脏软组织占位病变.CT检查7例,发现肾脏软组织占位4例.尿液多色荧光原位杂交探针检查2例,均为阳性.6例经皮肾镜取石术（PCNL）中发现肾盂黏膜病变,依据活检病理结果,4例行肾盂癌根治术,2例行根治性肾切除术.2例PCNL术后仍反复肉眼血尿,经输尿管软镜检查及活检确诊为肾盂尿路上皮癌,行肾盂癌根治术.4例术前CT检查发现肾脏软组织占位者均行肾盂癌根治术.1例肉眼血尿患者因高龄并肾功能不全,行经尿道输尿管镜下肾盂肿瘤钬激光汽化术. 结果 13例患者术后病理诊断为肾盂尿路上皮癌7例,尿路上皮癌并鳞状细胞癌化生4例,鳞状细胞癌2例.8例行PCNL者术后结石成分分析结果为感染性结石6例,混合性含钙结石2例.3例尿路上皮癌患者术后随访1～2年,未发现肿瘤复发；1例腔内肾盂肿瘤汽化术患者,术后10个月肿瘤复发,再次行腔内肿瘤汽化术；1例鳞癌并局部淋巴结转移者术后13个月因肿瘤转移死亡. 结论年龄较大、结石病史长、合并感染且严重血尿或取石后仍血尿的患者,应考虑合并肾盂癌的可能.CT与尿液多色荧光原位杂交探针检查对诊断肾结石合并肾盂癌有一定价值.腔内结石手术中对可疑肾盂黏膜病变应常规活检.早期诊断和手术是治疗肾结石合并肾盂癌的关键.

关键词：肾盂癌肾结石诊断治疗

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经皮肾镜取石术联合二期输尿管软镜手术治疗孤立肾复杂性结石的疗效研究

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中华泌尿外科杂志 2013年第4期34卷 268-271页

作者：曾国华赵志健钟文陈文忠吴文起广州医学院第一附属医院微创外科中心泌尿外科广东省泌尿外科重点实验室 510230

目的探讨一期经皮肾镜取石术（PCNL）联合二期输尿管软镜手术（retrogradeintra—renalsurgery，RIRS）治疗孤立肾复杂性结石的临床疗效。方法回顾性分析2008年4月至2012年5月收治的21例孤立肾鹿角形结石或多发性结石患者的临床资料，... 详细信息

目的探讨一期经皮肾镜取石术（PCNL）联合二期输尿管软镜手术（retrogradeintra—renalsurgery，RIRS）治疗孤立肾复杂性结石的临床疗效。方法回顾性分析2008年4月至2012年5月收治的21例孤立肾鹿角形结石或多发性结石患者的临床资料，男15例，女6例。年龄19～76岁，平均45岁。其中先天性孤立肾3例，对侧。肾切除孤立肾9例，功能性孤立肾9例。鹿角形结石13例，多发性结石8例。结石最大径3．8～6．8cm，平均4．6cm。全麻下，行C臂x线定位下PCNL，采用第四代EMS超声碎石系统碎石。术后常规留置6F双J管及肾造瘘管。术后1d复查KUB及CT评估残留结石部位及大小。PCNL术后3～30d行RIRS。全麻下，先取截石位，拔除双J管，在C臂x线引导下置入斑马导丝及12～14F输尿管软镜鞘。采用OlympusP5纤维软镜或者电子软镜及200μm钬激光光纤（8～20w）碎石。对于〈2cm残留结石，粉碎后自行排出或套石篮取出。对于〉2cm的残留结石，以钬激光击碎结石后，用套石篮将较大的碎石片转移至肾盂，改俯卧位，行二期PCNL取石，术后均留置双J管。术后1d复查KUB，术后1～2d拔除肾造瘘管，2～3周拔除双J管。术后3个月复查KUB或CT，评估结石清除率。结果本组21例PCNL中采用单通道18例，双通道2例，3通道1例。手术时间45～175min，平均95min。残留结石大小1．0～3．512m，平均1．9cm。结石残留在下盏7例、上盏及下盏4例、中盏及下盏6例、上中下盏均残留4例。PCNL术后发热2例，1例迟发性出血患者采用超选择性肾动脉栓塞治愈。RIRS手术时间35～95min，平均72min。RIRS术后1d结石清除率为85．7％（18／21）。3例残留结石患者中，1例经二期PCNL、2例经ESWL治疗后，结石清除率95．2％（20／21）。2例RIRS术后发热和输尿管石街形成，采用输尿管硬镜取石术治愈。术后3个月随访，患者肌酐为88～230μmol／L，平均（138．7±38．3）μmol／L，平均下降了（16．8±25．4）μmol／L，肾功能改善15例，稳定5例，恶化1例，与术前比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论一期PCNL联合二期RIRS治疗孤立肾复杂性结石安全有效，出血量少，可有效保护肾功能。

关键词：孤立肾经皮肾镜取石术输尿管软镜鹿角形结石

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MPCNL和ESWL治疗婴幼儿肾结石效果的比较研究

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中华泌尿外科杂志 2013年第1期34卷 20-23页

作者：赵志健曾国华贾建业吴文起钟文广州医学院第一附属医院微创外科中心泌尿外科广东省泌尿外科重点实验室 510230

目的比较微创经皮肾镜取石术（MPCNL）和ESWL治疗婴幼儿肾结石的临床疗效。方法选取2005年11月至2011年7月〈3岁肾结石患儿46例。MPCNL组24例，其中双肾结石1例，年龄（22．6±8．7）个月，结石大小（21．4±3．5）mm，GFR（48... 详细信息

目的比较微创经皮肾镜取石术（MPCNL）和ESWL治疗婴幼儿肾结石的临床疗效。方法选取2005年11月至2011年7月〈3岁肾结石患儿46例。MPCNL组24例，其中双肾结石1例，年龄（22．6±8．7）个月，结石大小（21．4±3．5）mm，GFR（48．3±1．8）ml／min；ESWL组22例，年龄（23．5±6．6）个月，结石大小（21．7±1．7）mm，GFR（49．3±11．9）ml／min，两组比较差异均无统计学意义（P〈0．05）。结果MPCNL组手术时间（76．2±23．4）rain，住院时间（14．1±5．8）d，一期清石率84．0％（21／25），二期清石率96．0％（24／25），术后发热4例（16．0％），术后Hb降低（8．5±4．4）g／L，无输血病例；ESWL组一期清石率31．8％（7／22），二期碎石1l例（50．0％），3个月后复查清石率为86．3％（19／22），出现发热、严重血尿、石街等并发症10例（45．5％），住院时间（6．6±2．3）d，两组比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。MPCNL组术后GFR为（50．6±11．9）ml／min，与术前比较差异有统计学意义（P〈0．05）。ESWL组术后GFR为（50．2±9．7）ml／min，与术前比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论与ESWL比较，MPCNL治疗婴幼儿〉20mm肾结石清除率高、重复治疗率低、并发症少。

关键词：肾结石婴幼儿体外碎石经皮肾镜取石术

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PARPl特异性siRNA对前列腺癌PC3细胞增殖的影响及其机制研究

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中华泌尿外科杂志 2013年第2期34卷 130-134页

作者：吴文起孔珍珍朱寒亮段小鹿李舒珏广州医学院第一附属医院微创外科中心泌尿外科广东省泌尿外科重点实验室 510230

目的研究多聚腺苷二磷酸核糖聚合酶1（PARPl）特异性小分子干扰RNA（siRNA）对雄激素非依赖性前列腺癌PC3细胞株增殖的影响并初步探讨其作用机制。方法设计合成3条PARPl特异性siRNA序列，进行脂质体转染后，通过RT—PCR、蛋白质印迹法... 详细信息

目的研究多聚腺苷二磷酸核糖聚合酶1（PARPl）特异性小分子干扰RNA（siRNA）对雄激素非依赖性前列腺癌PC3细胞株增殖的影响并初步探讨其作用机制。方法设计合成3条PARPl特异性siRNA序列，进行脂质体转染后，通过RT—PCR、蛋白质印迹法检测其对PARPl的干扰效果，筛选出最佳干扰效果的2条siRNA序列；通过单溶液细胞增殖检测法检测干扰PC3细胞内源性PARPl表达对细胞增殖的影响，并检测细胞内Akt及其下游GSK3B活化水平的变化。结果与空白对照组相比，转染阴性对照序列对PARPl的mRNA和蛋白表达水平无明显影响，而转染RNA干扰序列1706、2003和2907均可以明显干扰PARPl的表达，其中mRNA抑制率分别为（52．07±4．65）％、（44．38±9．15）％和（22．05±6．65）％，蛋白抑制率分别为（86．86±4．94）％、（83．30±7．18）％和（63．05±10．19）％。RNA干扰序列1706和2003对PC3细胞的增殖抑制率分别为（38．93±3．87）％和（34．93±1．21）％，并可以下调细胞内Akt、GSK3B的磷酸化水平。结论PARPl特异性siRNA可以明显干扰PC3细胞内源性PARPl的表达并抑制细胞增殖，该抑制作用与Akt的活化抑制以及其下游GSK3B的激活有关。

关键词：聚ADP核糖聚合酶类 RNA干扰前列腺肿瘤细胞增殖

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乳化氟碳保存液对大鼠供肺的保护作用

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中华麻醉学杂志 2013年第9期33卷 1082-1084页

作者：彭雪梅席露王华东张清德刘慧慧帅兵 510630广州市暨南大学第一附属医院麻醉科广州医学院第三附属医院麻醉科暨南大学医学院病理生理学教研室广州中医药大学第一附属医院麻醉科番禺何贤纪念医院麻醉科

目的评价乳化氟碳保存液对大鼠供肺的保护作用.方法健康雄性SD大鼠24只,体重350 ～ 400 g,采用随机数字表法,将其分为2组（n=12）：UW液组（UW组）和乳化氟碳保存液组（FCE组）.建立肺灌注模型后取下心肺,置于4℃UW液或乳化氟碳保存液... 详细信息

目的评价乳化氟碳保存液对大鼠供肺的保护作用.方法健康雄性SD大鼠24只,体重350 ～ 400 g,采用随机数字表法,将其分为2组（n=12）：UW液组（UW组）和乳化氟碳保存液组（FCE组）.建立肺灌注模型后取下心肺,置于4℃UW液或乳化氟碳保存液中.于6h时取肺组织,采用WST法测定SOD活性,TBA法测定MDA含量,ELISA法测定MPO活性和IL-1β、IL-6、TNF-α的含量,并观察肺组织病理学结果.结果与UW组比较,FCE组肺组织MPO活性降低（P＜0.05）；2组肺组织SOD活性及MDA、IL-1β、IL-6和TNF-α的含量比较差异均无统计学意义（P＞0.05）.结论乳化氟碳保存液可降低肺组织中性粒细胞的浸润程度,提示其在减轻供肺损伤方面较UW液更具优势.

关键词：氟碳化合物乳化剂肺移植细胞保护

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