检索结果-内蒙古大学图书馆

中国抗生素杂志 2014年第6期39卷 I0002-I0006页

作者：王穆群张永蚌埠医学院第一附属医院呼吸与危重症医学科蚌埠233004

鲍曼不动杆菌是世界公认的医院感染主要致病菌之一;而非鲍曼的不动杆菌(Non-baumannii Acinetobacter,NbA)也逐步成为医院和社区感染的病原菌之一。NbA的临床分离率、耐药率仍明显低于鲍曼不动杆菌,但已屡有多耐药的NbA导致严重医院感... 详细信息

鲍曼不动杆菌是世界公认的医院感染主要致病菌之一;而非鲍曼的不动杆菌(Non-baumannii Acinetobacter,NbA)也逐步成为医院和社区感染的病原菌之一。NbA的临床分离率、耐药率仍明显低于鲍曼不动杆菌,但已屡有多耐药的NbA导致严重医院感染的报道。因此,其临床重要性可能并未得到应有的重视。NbA是否会像其同属的鲍曼不动杆菌一样成为临床重要病原菌?目前已发现NbA存在一些明显的有别于鲍曼不动杆菌的耐药机制和特点。本文主要从产生水解酶、外排泵机制等方面综述NbA的耐药分子机制,并探讨相关研究中存在的问题。

关键词：不动杆菌细菌耐药性 β-内酰胺酶外排泵

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普萘洛尔复合加巴喷丁治疗阵发性交感神经过度兴奋2例

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中华麻醉学杂志 2012年第12期32卷 1494-1495页

作者：许汪斌王雨平代冬梅王英孙海梅昆明医学院第一附属医院重症医学科 650032

病历1患者，男性，年龄65岁，体重65kg，身高168cm，心肺脑复苏术后15h入院。3d前胸闷伴右侧胸痛，活动后呼吸困难，磁共振血管造影提示左、右肺动脉及右下肺动脉血栓形成，当地医院给予抗凝溶栓治疗时并发心搏骤停，心肺脑复苏后，静... 详细信息

病历1患者，男性，年龄65岁，体重65kg，身高168cm，心肺脑复苏术后15h入院。3d前胸闷伴右侧胸痛，活动后呼吸困难，磁共振血管造影提示左、右肺动脉及右下肺动脉血栓形成，当地医院给予抗凝溶栓治疗时并发心搏骤停，心肺脑复苏后，静脉输注去甲肾上腺素和多巴胺维持血压，经口气管插管，呼吸机辅助呼吸转入本院。

关键词：抗凝溶栓治疗过度兴奋交感神经加巴喷丁普萘洛尔阵发性磁共振血管造影肺动脉血栓形成

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舒芬太尼注射剂与芬太尼注射剂用于经口气管插管患者镇痛镇静的临床研究

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中国临床药理学杂志 2019年第2期35卷 109-111页

作者：陈志林吴念花张娇娇郑盼盼陈棠堡陈佩莹郑强海南医学院第一附属医院重症医学科

目的观察舒芬太尼与芬太尼用于经口气管插管患者镇痛镇静的临床疗效。方法将429例经口气管插管患者随机分为试验组229例和对照组200例。对照组予以芬太尼0. 1μg·kg;·h;,静脉泵入;试验组予以舒芬太尼0. 1μg·kg;·h;... 详细信息

目的观察舒芬太尼与芬太尼用于经口气管插管患者镇痛镇静的临床疗效。方法将429例经口气管插管患者随机分为试验组229例和对照组200例。对照组予以芬太尼0. 1μg·kg;·h;,静脉泵入;试验组予以舒芬太尼0. 1μg·kg;·h;,静脉泵入。比较2组患者的镇痛镇静效果、用药后30 s,10min,1 h,4 h的呼吸频率、心率、血压的变化情况,以及药物不良反应发生率。结果用药后,试验组和对照组的立即镇痛、镇静有效率分别为98. 67%（226例/229例）与92. 50%（185例/200例）,差异有统计学意义（P <0. 05）。试验组用药后呼吸,心率,血压的水平均低于同期对照组,差异均有统计学意义（均P <0. 05）;试验组和对照组均出现皮肤瘙痒和呕吐,2组患者的药物不良反应发生率分别为35. 81%（82例/229例）和34. 00%（68例/200例）,差异无统计学意义（P> 0. 05）。结论舒芬太尼对经口气管插管患者的镇痛镇静效果优于芬太尼,且安全性高。

关键词：舒芬太尼注射剂右美托咪定注射剂重症加强护理病房镇痛镇静机械通气

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苦杏仁苷对支气管哮喘大鼠Kelch样环氧氯丙烷相关蛋白-1/核因子E2相关因子2信号通路的影响

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中国临床药理学杂志 2022年第18期38卷 2157-2161页

作者：钟昌会钱进杨远征冼丽娜肖行胡志华海南医学院第一附属医院重症医学科

目的探讨苦杏仁苷对支气管哮喘大鼠Kelch样环氧氯丙烷相关蛋白-1（Kelch-like epichlorohydrin-related protein-1,Keap1）/核因子E2相关因子2（nuclear factor E2-related factor 2,Nrf2）信号通路的影响。方法用卵蛋白腹腔注射及雾化吸入建立支气管哮喘模型；另取12只正常大鼠作为空白组，给予等量0.9%NaCl腹腔注射及雾化吸入。将造模成功大鼠随机分为模型组、对照组及低、中、高剂量实验组，各12只。模型组和空白组分别灌胃给予0.9%NaCl 10 mL·kg-1·d-1;对照组灌胃给予0.08 mg·mL-1地塞米松溶液10 mL·kg-1·d-1;低、中、高剂量实验组分别灌胃给予6,8和12 mg·mL-1的苦杏仁苷溶液10 mL·kg-1·d-1。各组大鼠均给药2周。用苏木素-伊红染色法观察支气管管壁厚度及平滑肌厚度，用蛋白质印迹法观察肺组织Keap-1和Nrf2的表达水平。结果低、高剂量实验组和对照组、模型组、空白组的支气管管壁厚度分别为（5.71±0.63）%,（3.82±0.37）%,（3.78±0.34）%,（7.89±0.84）%和（2.48±0.31）%,平滑肌厚度分别为（3.16±0.44）%,（2.11±0.22）%,（2.09±0.18）%,（4.28±0.53）%和（1.09±0.14）%,Keap-1蛋白相对表达水平分别为0.37±0.05,0.20±0.02,0.19±0.03,0.59±0.07和0.07±0.01,Nrf2蛋白相对表达水平分别为0.22±0.03,0.38±0.05,0.37±0.04,0.17±0.02和0.63±0.08,模型组的上述指标与空白组比较，低、高剂量实验组和对照组的上述指标与模型组比较，差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论苦杏仁苷能有效抑制气道重塑，防止病情进展，且药物剂量越大效果越明显，其作用可能与激活Keap-1/Nrf2抗氧化信号通路有关。

关键词：苦杏仁苷支气管哮喘氧化应激 Kelch样环氧氯丙烷相关蛋白-1/核因子E2相关因子2信号通路

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沙利度胺治疗甲型H1N1流感危重症1例

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中华麻醉学杂志 2010年第1期30卷 111-112页

作者：许汪斌代冬梅单可记王雨平陈明清昆明医学院第一附属医院重症医学科 650032

患者，女性，71岁，体重74kg，恶心、呕吐和腹泻1d，伴气促、发热12h，体温最高达38．5℃，到本院急诊科就诊。4年前患多发性骨髓瘤，23—4d前曾因多发性骨髓瘤入院，行VMP（硼替佐米、左旋苯丙氨酸氮芥和醋酸泼尼松）方案化疗。体温38... 详细信息

患者，女性，71岁，体重74kg，恶心、呕吐和腹泻1d，伴气促、发热12h，体温最高达38．5℃，到本院急诊科就诊。4年前患多发性骨髓瘤，23—4d前曾因多发性骨髓瘤入院，行VMP（硼替佐米、左旋苯丙氨酸氮芥和醋酸泼尼松）方案化疗。体温38．2℃，脉率120次／min，无创血压200／140mmHg（1kPa=7．5mmHg），呼吸频率38次／min，

关键词： H1N1 沙利度胺危重症多发性骨髓瘤流感甲型治疗醋酸泼尼松

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基于网络药理学研究保肾排毒汤治疗脓毒症合并急性肾损伤的治疗机制

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中国现代应用药学 2019年第21期36卷 2657-2665页

作者：黄瑞峰唐奇吕波贵阳中医学院第一附属医院重症医学科

目的应用网络药理学的方法,研究保肾排毒汤治疗脓毒症及其并发症急性肾损伤的药效成分、作用靶点及作用通路,从而揭示其潜在的治疗机制。方法利用中药相关权威数据库(TCMSP、TCMID、TCM-Mesh)并结合ADME参数和参考文献,对保肾排毒汤中... 详细信息

目的应用网络药理学的方法,研究保肾排毒汤治疗脓毒症及其并发症急性肾损伤的药效成分、作用靶点及作用通路,从而揭示其潜在的治疗机制。方法利用中药相关权威数据库(TCMSP、TCMID、TCM-Mesh)并结合ADME参数和参考文献,对保肾排毒汤中的有效成分进行筛选,并通过SwissTargetPrediction和STITCH数据库预测得到成分相关靶点。通过TTD、Drugbank、OMIM、DisGeNET得到脓毒症及急性肾损伤相关靶点。成分靶点与疾病靶点取交集后得到药效成分治疗疾病的潜在靶点。应用STRING数据库构建靶点间的蛋白互作网络,通过Cytoscape软件对网络进行拓扑属性分析和功能模块分析。采用Cytoscape软件的ClueGO插件分析这些靶点富集的基因功能和代谢通路。最后构建保肾排毒汤成分-靶点-通路网络图。结果从保肾排毒汤中筛选出56个活性成分,以及与脓毒症合并急性肾损伤相关的81个靶点。靶点间的蛋白互作网络筛选出了5个核心靶点ALB、TP53、VEGFA、PTGS2、EGFR、CASP3。基因功能和代谢通路分析表明这些靶点参与了对细菌来源的分子反应、炎症反应的调节、活性氧代谢过程、对异物和机械刺激的反应、凋亡过程、对血管和血管内皮细胞的正调控、中性粒细胞介导对细菌的杀伤作用,脂质代谢等生物过程,并参与到了多条病毒感染通路、多条涉及炎症反应和内皮血管的信号传导通路。而建立的成分-靶点-通路的共表达网络体现了保肾排毒汤多成分、多靶点、多通路的协同作用机制。结论保肾排毒汤具有多成分、多靶点、多通路协同作用的特点,可通过其中的活性成分调控多个疾病相关靶点参与到抵抗病毒感染、抑制炎症反应、保护血管内皮、抗氧化应激、调节脂质代谢等相关通路发挥对脓毒症急性肾损伤的治疗作用的。

关键词：脓毒症急性肾损伤保肾排毒汤网络药理学成分

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阿加曲班预防危重症患者深静脉血栓形成的有效性与安全性

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上海交通大学学报（医学版） 2015年第7期35卷 999-1003页

作者：赵士兵何先弟吴强汪华学郭婕蚌埠医学院第一附属医院重症医学科蚌埠233004 蚌埠医学院第一附属医院超声科蚌埠233004

目的探讨阿加曲班对危重症患者抗凝治疗的有效性与安全性。方法采用前瞻性随机对照研究,将预期住ICU时间>7 d且具有血栓形成高危因素的62例患者纳入本研究,按随机数字表法分组:阿加曲班组(n=32),每日给予阿加曲班注射剂20 mg,静脉滴... 详细信息

目的探讨阿加曲班对危重症患者抗凝治疗的有效性与安全性。方法采用前瞻性随机对照研究,将预期住ICU时间>7 d且具有血栓形成高危因素的62例患者纳入本研究,按随机数字表法分组:阿加曲班组(n=32),每日给予阿加曲班注射剂20 mg,静脉滴注,2次/d,共7 d;依诺肝素组(n=30),每日给予依诺肝素钠注射剂4 000 IU(0.4 m L),皮下注射,1次/d,共7 d。两组其余药物及脏器支持治疗相同。两组均于治疗前、治疗24和72 h以及第7日晨抽取静脉血,检测凝血指标和肝肾功能,彩色超声检查有无深静脉血栓(DVT)形成,临床观察患者有无DVT形成的临床症状、全身出血情况、ICU住院时间以及住院28 d病死率。结果两组患者血浆凝血酶原时间(PT)、国际标准比值(INR)和部分活化凝血酶时间(a PTT)较治疗前均有明显升高,血小板计数(PLT)、纤维蛋白原(Fib)和D-二聚体(D-D)处于较低的正常水平,阿加曲班组在24 h可达到抗凝治疗目标,依诺肝素组在72 h才达到抗凝治疗要求,但在7 d后均能达到治疗目标,组间比较在24和72 h差异有统计学意义(P<0.05),在7 d后差异无统计学意义(P>0.05)。阿加曲班组有1例DVT形成、1例出血事件、无过敏反应和肝功能损伤发生;依诺肝素组有6例DVT形成、4例出血事件、1例过敏反应和1例肝功能损伤。与依诺肝素组比较,阿加曲班组机械通气时间(h)、ICU住院时间(d)明显缩短(160.50±30.36对183.60±29.85,11.41±3.51对15.83±4.95,均P<0.05),但28 d病死率不下降(15.6%对13.3%,P>0.05)。结论阿加曲班能够快速达到抗凝治疗目标,对预防DVT形成有很好的作用,且不良事件发生率低,可缩短ICU住院时间和机械通气时间,但不改变28 d病死率。

关键词：危重症抗凝治疗阿加曲班依诺肝素

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鲍曼不动杆菌脓毒症大鼠体内miR-155和 Th17表达的关系

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中华全科医学 2019年第9期17卷 1478-1481页

作者：张夏子何先弟汪华学邹琪秦苏徽蚌埠医学院第一附属医院重症医学科

目的观察不同时间段鲍曼不动杆菌脓毒症大鼠血清中miR-155的表达和Th17细胞所占的比例,探究彼此之间关系。方法将32只清洁级SD大鼠按随机数字表法分为正常对照组(N组)、脓毒症6 h组、12 h组和24 h组,每组8只。鲍曼不动杆菌混悬液腹腔注... 详细信息

目的观察不同时间段鲍曼不动杆菌脓毒症大鼠血清中miR-155的表达和Th17细胞所占的比例,探究彼此之间关系。方法将32只清洁级SD大鼠按随机数字表法分为正常对照组(N组)、脓毒症6 h组、12 h组和24 h组,每组8只。鲍曼不动杆菌混悬液腹腔注射制作鲍曼不动杆菌脓毒症大鼠模型,对照组腹腔注射生理盐水,外周血分离血清和淋巴细胞,荧光定量RT-PCR法检测大鼠血清中miR-155的表达,流式细胞术检测血液中Th17细胞比例,酶联免疫吸附法(ELISA)测血清白介素17(IL-17)的表达量。分析比较脓毒症6 h组、12 h组、24 h组和正常对照组的组间差异,Pearson相关分析评估miR-155的表达和Th17之间的关系。结果各时间段(6 h、12 h、24 h)脓毒症大鼠miR-155、IL-17和Th17细胞水平较正常对照组升高(均P<0.05)。Pearson相关分析显示血清中miR-155表达与Th17比例水平和IL-17表达均呈正相关(均P<0.05)。结论鲍曼不动杆菌脓毒症大鼠血清miR-155、IL-17和血液中Th17水平与正常对照组之间差异有统计学意义,血清miR-155表达与Th17比例水平和IL-17表达均呈正相关,miR-155有可能会成为鲍曼不动杆菌脓毒症治疗的新靶点。

关键词：鲍曼不动杆菌脓毒症 miR-155 Th17

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艾司洛尔对感染性休克患者容量反应性及血流动力学的影响

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中华危重病急救医学 2015年第11期27卷 885-889页

作者：于涛吴敬医姜小敢鲁卫华金孝岠皖南医学院第一附属医院弋矶山医院重症医学科安徽芜湖241001

目的探讨艾司洛尔对感染性休克患者容量反应性及血流动力学的影响.方法采用前瞻性自身前后对照研究,选择2015年1月至8月弋矶山医院重症医学科收治的15例行机械通气感染性休克患者为研究对象.所有患者均按照2012年美国胸科医师协会/危... 详细信息

目的探讨艾司洛尔对感染性休克患者容量反应性及血流动力学的影响.方法采用前瞻性自身前后对照研究,选择2015年1月至8月弋矶山医院重症医学科收治的15例行机械通气感染性休克患者为研究对象.所有患者均按照2012年美国胸科医师协会/危重病医学会重症感染和感染性休克指南给予相应治疗;静脉输注艾司洛尔,起始速率为6 mg·kg-1·h-1,调整输注速率使目标心率较基础值下降约10％.于艾司洛尔给药前及给药后2h,采用脉搏指示连续心排血量监测仪（PiCCO）监测患者的血流动力学和全身氧代谢指标,以每搏量变异度（SVV）评估患者的容量反应性,SVV≥10％为容量反应性阳性.结果 15例患者中男性9例、女性6例;年龄（65±16）岁;肺感染10例、腹腔感染5例;急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分为（21±9）分,序贯器官衰竭评分（SOFA）为（8±4）分;28d病死率为40.0％.与给药前相比,艾司洛尔给药后SVV[（14±5）％比（17±7）％,t=2.400,P=0.031]、心率[HR（次/min）：100±4比112±8,t=8.161,P=0.000]、心排血量[CO （L/min）：6.13±1.45比7.88±1.82,t=4.046,P=0.001]、心排血指数[CI（mL·s-1·m-2）：51.51±11.00比66.18±11.48,t=4.131,P=0.001]、每搏量指数[SI（mL/m2）：31.0±6.4比35.4±6.5,t=2.577,P=0.020]、左室内压上升最大速率[dp/dt max（mmHg/s）：927±231比1 194±294,t=3.775,P=0.002]、全心射血分数（GEF：0.21±0.05比0.24±0.06,t=3.091,P=0.008）、心功能指数（CFI：5.03±1.37比6.59±1.92, t=4.769,P=0.000）均显著下降,中心静脉压[CVP （mmHg,1 mmHg=0.133 kPa）：9±3比8±3,t=-3.617,P=0.003]、舒张压[DBP （mmHg）：69±15比66±13,t=-2.656,P=0.019]以及外周血管阻力指数[SVRI （kPa·s·L-1·m-2）：206.8±69.8比157.7±46.7, t=-3.255,P=0.006]均显著上升,而收缩压[SBP （mmHg）：120±25比123±18,t=0.678,P=0.509]、平均动脉压[MAP （mmHg）：86±18比85±14,t=-0.693,P=0.500]、全心舒张期末容积指数[GEDVI（mL/m2）：614±84比618±64,t=0.218,P=0.830]、血管外肺水指数[EVLWI（mL/kg）：5.99±1.50比5.73±1.14,t=-1.329,P=0.205]以及组织灌注指标中心静脉血氧饱和度（ScvO2：0.711±0.035比0.704±0.048,t=-0.298,P=0.773）、动脉血乳酸[Lac（mmol/L）：3.1±0.3比3.0±0.4,t=-0.997,P=0.345]、中心静脉-动脉血二氧化碳分压差[Pcv-aCO2（mmHg）：4.1±0.9比4.7±0.5,t=1.445,P=0.182]均无明显改变.结论艾司洛尔能够降低感染性休克患者的容量反应性,降低心肌收缩功能、减慢心率、使CO下降,但对组织灌注无明显影响.

关键词： β受体阻滞剂感染性休克容量反应性每搏量变异度血流动力学组织灌注

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右美托咪定对重型颅脑外伤术后脑氧代谢的影响

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中山大学学报（医学科学版） 2016年第4期37卷 630-636页

作者：邓晰明邹琪段立彬汪华学何先弟蚌埠医学院第一附属医院重症医学科安徽蚌埠233000

【目的】研究右美托咪定对重型颅脑外伤(STBI)术后患者脑氧代谢的影响。【方法】采用前瞻性随机对照研究。入组患者按随机数字表法分为右美托咪定组(A组)和对照组(B组),最终纳入病例69例,A组37例,B组32例;所有患者术后即转入ICU,给予降... 详细信息

【目的】研究右美托咪定对重型颅脑外伤(STBI)术后患者脑氧代谢的影响。【方法】采用前瞻性随机对照研究。入组患者按随机数字表法分为右美托咪定组(A组)和对照组(B组),最终纳入病例69例,A组37例,B组32例;所有患者术后即转入ICU,给予降低颅内压、维持呼吸、循环功能、防治感染、维持内环境稳定、营养支持、保护脏器功能等综合治疗;A组同时给予右美托咪定0.5μg/(kg·h)静脉泵入,持续72 h;所有患者持续监测心率(HR)、呼吸(R)、平均动脉压(MAP)、脉搏氧饱和度(Sp O2);颈内静脉逆行穿刺置管至颈静脉球部,并分别于入ICU后即刻(0 h)、12、24、48及72 h检测动脉及颈静脉球部血气分析,测得颈静脉球部血氧饱和度(Sjv O2),并计算颈内动脉与颈内静脉血氧含量差(AVDO2)及脑氧摄取率(CERO2);随访90 d,观察28 d病死率及90 d格拉斯哥预后评分(GOS);比较两组上述指标的差异性。【结果】入ICU即刻(0 h)两组HR、R、MAP、Sjv O2、AVDO2、CERO2比较无统计学差异(P>0.05);重复测量资料方差分析发现:A组HR、R、MAP整体水平均低于B组(均为P<0.001);随时间延长,A组患者HR、R、MAP均较B组明显下降(均为P<0.001);A组Sjv O2整体水平高于B组(P=0.005),AVDO2、CERO2整体水平均低于B组(P=0.035;P=0.001);随时间延长,A组患者Sjv O2较B组明显升高,而AVDO2明显降低(P=0.001;P<0.001)。A组90 d预后良好率明显高于B组(P=0.036)。【结论】右美托咪定可以降低STBI患者交感神经系统兴奋性,降低脑氧耗,改善脑氧代谢紊乱,从而发挥脑保护效应,改善患者临床预后。

关键词：右美托咪定重型颅脑外伤脑氧代谢

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