检索结果-内蒙古大学图书馆

安徽医科大学学报 2025年第3期 558-564页

作者：张康杨浩荆惠关胜男张庆谢凯王海峰河南中医药大学第一附属医院呼吸与危重症医学科河南中医药大学第一临床医学院呼吸疾病中医药防治省部共建协同创新中心

目的探讨不同年龄组重症社区获得性肺炎(SCAP)预后危险因素。方法采用多中心、前瞻性的研究方法，分析2017年12月—2021年10月，河南中医药大学第一附属医院等11家三甲医院收治的住院SCAP患者的临床资料。根据患者年龄分为老年组(≥65... 详细信息

目的探讨不同年龄组重症社区获得性肺炎(SCAP)预后危险因素。方法采用多中心、前瞻性的研究方法，分析2017年12月—2021年10月，河南中医药大学第一附属医院等11家三甲医院收治的住院SCAP患者的临床资料。根据患者年龄分为老年组(≥65岁)和非老年组(18～64岁),分析SCAP临床特征。根据死亡与否分为存活组与死亡组，通过多因素Logistic回归分析确定SCAP死亡的危险因素。结果 170例SCAP患者被纳入研究，年龄20～93 (65.75±15.23)岁，其中老年SCAP比例为58.82%(100/170)。非老年SCAP住院病死率为24.3%(17/70),老年SCAP住院病死率为28%(28/100)。与非老年SCAP相比，老年SCAP入院时病情严重程度评分更高，合并症更多，但入院时发热、呼吸频率增快症状表现更不明显。多因素Logistic回归分析显示，入院时肺炎严重指数(PSI)评分(P=0.016,OR=1.022, 95%CI 1.004～1.041)和有创机械通气(P=0.037,OR=4.543, 95%CI 1.092～18.898)为非老年SCAP住院死亡的独立危险因素，入院时序贯性脏器功能衰竭(SOFA)评分(P=0.006,OR=1.240, 95%CI 1.063～1.446)和合并冠心病(P=0.037,OR=2.834, 95%CI 1.066～7.534)为老年SCAP住院死亡的独立危险因素。结论 SCAP患者住院病死率高，入院时PSI评分和有创机械通气为非老年SCAP住院死亡的独立危险因素，入院时SOFA评分和合并冠心病为老年SCAP住院死亡的独立危险因素。

关键词：重症社区获得性肺炎老年病死率危险因素 SOFA评分 PSI评分

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不同急性胃肠损伤分级下危重患者两种鼻空肠管置管方法效果的比较

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第二军医大学学报 2015年第9期36卷 961-965页

作者：刘晓峰朱宏泉许庆林谢艳梅赣南医学院第一附属医院重症医学科赣州341000

目的对比不同急性胃肠损伤(AGI)分级下危重患者两种鼻空肠管置管方法的效果,探讨AGI分级对鼻空肠管置管方法选择的指导价值。方法前瞻性分析我院重症医学科收治的156例急性胃肠损伤患者,根据AGI分级标准分为Ⅰ级30例,Ⅱ级48例,Ⅲ级50例... 详细信息

目的对比不同急性胃肠损伤(AGI)分级下危重患者两种鼻空肠管置管方法的效果,探讨AGI分级对鼻空肠管置管方法选择的指导价值。方法前瞻性分析我院重症医学科收治的156例急性胃肠损伤患者,根据AGI分级标准分为Ⅰ级30例,Ⅱ级48例,Ⅲ级50例,Ⅳ级28例,并随机分为治疗组及对照组,治疗组行床旁超声引导下鼻空肠管置入术,对照组行床旁盲插法鼻空肠管置入术,观察AGI不同分级时两组患者鼻空肠管置管成功率、成功置入时间,分析AGI分级与置管成功率及置管时间的相关性。结果AGI分级为Ⅰ级的患者中,两组置管成功率均较高且差异无统计学意义(93.8%vs92.9%);AGI分级为Ⅱ级、Ⅲ级的患者中,治疗组置管成功率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);AGI分级为Ⅳ级患者中,治疗组与对照组置管成功率均较低且差异无统计学意义。AGI分级为Ⅰ级、Ⅱ级及Ⅲ级成功置管患者,治疗组置管时间少于对照组(P<0.05);AGI分级为Ⅳ级患者中,治疗组平均置管时间与对照组相比差异无统计学意义。AGI分级与置管成功率无显著相关性,治疗组AGI分级与置管时间呈正相关(P<0.05),对照组AGI分级与置管时间无显著相关性。结论 AGI分级为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级患者,超声引导下鼻空肠管置管明显优于盲插法,且前者置管时间与AGI分级正相关,提示AGI分级标准可用于指导鼻空肠管置管方式的选择。

关键词：危重病急性胃肠损伤分级标准鼻空肠管胃肠插管法

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血必净对鲍曼不动杆菌脓毒症大鼠肝脏组织翻译控制肿瘤蛋白表达的影响

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中华危重病急救医学 2013年第9期25卷 537-541页

作者：何先弟颜培娥邹琪汪华学蚌埠医学院第一附属医院重症医学科安徽233004

目的探讨血必净对鲍曼不动杆菌脓毒症大鼠肝脏组织翻译控制肿瘤蛋白（TCTP）表达的影响.方法健康清洁级成年雄性Wistar大鼠42只,随机取6只大鼠作为对照组；余36只按随机数字表法均分为脓毒症组和血必净组.通过腹腔注射鲍曼不动杆菌悬... 详细信息

目的探讨血必净对鲍曼不动杆菌脓毒症大鼠肝脏组织翻译控制肿瘤蛋白（TCTP）表达的影响.方法健康清洁级成年雄性Wistar大鼠42只,随机取6只大鼠作为对照组；余36只按随机数字表法均分为脓毒症组和血必净组.通过腹腔注射鲍曼不动杆菌悬液制作脓毒症模型,30 min后血必净组尾静脉注射血必净注射液.脓毒症组和血必净组于制模后6、12和24 h随机取6只大鼠,处死取肝脏组织标本,苏木素-伊红（HE）染色,观察肝脏组织病理学改变；免疫组化法分析肝脏组织TCTP表达阳性细胞；蛋白质免疫印迹试验（Western blotting）检测肝细胞TCTP的表达.结果 HE染色显示,脓毒症组肝脏炎性受损,血必净组肝组织炎性损伤较脓毒症组减轻.免疫组化结果显示,与对照组比较,脓毒症组6、12和24 h TCTP阳性细胞表达评分（分）明显升高（7.33 ± 0.82、10.67±1.21、7.67±1.21比2.50±1.05,均P＜0.05）；与脓毒症组比较,血必净组6、12和24 h肝组织TCTP阳性细胞表达评分（5.83±0.75、7.50±1.05、5.67±1.37）均降低（均P＜ 0.05）.Western blotting结果显示,与对照组比较,脓毒症组6、12和24hTCTP表达量明显增加（1.94±0.59、3.20±0.72、1.96±0.55比0.93±0.24,均P＜0.05）；与脓毒症组比较,血必净组6、12和24 h TCTP表达量（1.38±0.36、2.03±0.49、1.30±0.30）明显降低（均P＜0.05）.结论血必净有利于减轻鲍曼不动杆菌脓毒症大鼠肝脏的炎性损伤,其机制可能与降低肝细胞表达TCTP有关.

关键词：血必净脓毒症鲍曼不动杆菌翻译控制肿瘤蛋白肝脏

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慢性阻塞性肺疾病急性加重患者在院期间红细胞分布宽度与预后相关性研究

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医学信息 2025年第7期 67-71页

作者：王源辛彩霞杨海英陈丹黄娜仁寿县人民医院呼吸与危重症医学科仁寿县运长医院呼吸内科成都医学院第一附属医院呼吸与危重症医学科

目的探究慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)患者在院期间红细胞分布宽度(RDW)水平与AECOPD患者预后的相关性。方法从MIMIC-IV公共数据库提取2008年1月-2019年12月入住重症监护病房的AECOPD患者的临床资料。根据红细胞分布宽度水平分为... 详细信息

目的探究慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)患者在院期间红细胞分布宽度(RDW)水平与AECOPD患者预后的相关性。方法从MIMIC-IV公共数据库提取2008年1月-2019年12月入住重症监护病房的AECOPD患者的临床资料。根据红细胞分布宽度水平分为高RDW组(RDW>15%)和正常RDW组(RDW≤15%)，比较两组AECOPD患者一般情况。使用Kaplan-Meier法绘制生存曲线，比较两组1年生存率差异。ROC曲线评估RDW对AECOPD患者1年内死亡的诊断价值。采用Cox比例风险回归分析影响AECOPD患者死亡的危险因素。结果共纳入608例AECOPD患者。与正常RDW组相比，高RDW组患者合并高血压、糖尿病、心衰比例、SOFA评分高于RDW正常组(<0.05)。高RDW组患者1年死亡率(80.57%)高于正常RDW组(71.09%)(2=7.121,=0.007)。ROC曲线结果表明，RDW预测AECOPD患者1年内死亡的曲线下面积为0.68(95%:0.54,0.82)。灵敏度为0.79，特异度为0.72，最佳截断值为15.8%。Cox比例风险回归分析结果提示RDW是预测AECOPD患者死亡的独立危险因素(=1.272,95%:1.062,1.543,=0.013)。结论 RDW值升高是影响AECOPD患者预后的独立危险因素，可用于判断AECOPD患者死亡风险。

关键词： MIMIC-IV数据库红细胞分布宽度 AECOPD 预后

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体外膜肺氧合技术抢救围产期心肌病伴反复心室颤动1例

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中华围产医学杂志 2022年第12期25卷 954-957页

作者：顿士娟路坤汪华学蚌埠医学院第一附属医院重症医学科蚌埠233000

围产期心肌病(peripartum cardiomyopathy,PPCM)多在产后早期发病,尤其是产后1个月内。然而,近年发现部分发病较早或者稍迟的妊娠相关心肌病完全符合PPCM的特点。本院重症医学科2022年2月急诊收治1例PPCM患者。患者入院后血流动力学极... 详细信息

围产期心肌病(peripartum cardiomyopathy,PPCM)多在产后早期发病,尤其是产后1个月内。然而,近年发现部分发病较早或者稍迟的妊娠相关心肌病完全符合PPCM的特点。本院重症医学科2022年2月急诊收治1例PPCM患者。患者入院后血流动力学极不稳定,反复发生心室颤动。在体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)治疗基础上,给予强心剂、药物抑制心室电风暴等综合治疗,患者的心脏结构和功能逐渐改善和恢复。发病第7日顺利撤除ECMO,继续治疗,痊愈出院。尽早识别并积极干预治疗是改善PPCM患者预后、避免心脏结构发生不可逆性改变的关键。

关键词：心肌疾病心室颤动围产期体外膜氧合作用

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小切口联合改良经皮气管切开术在困难气管切开中的应用

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中华危重病急救医学 2015年第11期27卷 895-898页

作者：赵飞邹琪何先弟汪华学蚌埠医学院第一附属医院重症医学科安徽蚌埠233000

目的将经皮穿刺气管切开术与传统气管切开相结合,白创一种创伤小且并发症少的新术式,并探讨其在困难气管切开患者中的应用价值.方法采用前瞻性研究方法,选择2013年1月至2014年12月在蚌埠医学院第一附属医院重症医学科住院实施困难气... 详细信息

目的将经皮穿刺气管切开术与传统气管切开相结合,白创一种创伤小且并发症少的新术式,并探讨其在困难气管切开患者中的应用价值.方法采用前瞻性研究方法,选择2013年1月至2014年12月在蚌埠医学院第一附属医院重症医学科住院实施困难气管切开的57例患者,按随机数字表法将患者分为小切口手术联合经皮气管切开术组（小切口穿刺术组,25例）和传统气管切开术组（32例）.比较两组患者术中和术后出血量、切口大小、手术时间和切口愈合时间.结果与传统气管切开术组比较,小切口穿刺术组困难气管切开患者的术中和术后出血量少[术中出血量（mL）：11.36±4.25比23.72±7.29,t=-7.201,P=0.000;术后出血量（mL）：11.60±6.57比26.77±10.77,t=-5.834,P=0.000],切口小（cm：2.20±0.63比4.06±1.19,t=-6.806,P=0.000）,手术时间和切口愈合时间短[手术时间（min）：18.16±3.61比29.09±6.77,t=-7.001,P=0.000;切口愈合时间（d）：4.96±1.59比7.19±2.35,t=-3.975,P=0.000].结论在困难气管切开患者中,采用小切口穿刺术的气管切开方法较传统气管切开方法操作迅速、创伤小,术中和术后并发症均较少.

关键词：小切口气管切开经皮气管切开困难气管切开

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脓毒症患者外周血淋巴细胞中微小RNA-126表达量与细胞凋亡及预后的相关性分析

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中华危重病急救医学 2020年第8期32卷 938-942页

作者：邹琪赵士兵吴强汪华学何先弟刘成蚌埠医学院第一附属医院重症医学科安徽蚌埠233000

目的分析脓毒症患者外周血淋巴细胞中微小RNA-126(miR-126)的表达与凋亡及预后的关系,探讨其可能的潜在调控机制.方法选择2019年1月至12月在蚌埠医学院第一附属医院重症监护病房(ICU)住院治疗的30例一般感染患者和20例脓毒症患者.取外... 详细信息

目的分析脓毒症患者外周血淋巴细胞中微小RNA-126(miR-126)的表达与凋亡及预后的关系,探讨其可能的潜在调控机制.方法选择2019年1月至12月在蚌埠医学院第一附属医院重症监护病房(ICU)住院治疗的30例一般感染患者和20例脓毒症患者.取外周血分离淋巴细胞,用反转录-聚合酶链反应(RT-PCR)检测miR-126和天冬氨酸特异性半胱氨酸蛋白酶3(caspase-3)的表达量,同时测定肝肾功能等实验室指标,并计算序贯器官衰竭评分(SOFA)和急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ),观察28 d预后.用Pearson法分析miR-126与caspase-3、APACHEⅡ评分的相关性;用受试者工作特征曲线(ROC)分析miR-126对预后的预测价值;同时根据miR-126预测预后的最佳截断值将患者分为两组,绘制患者28 d Kaplan-Meier生存曲线.结果与一般感染组比较,脓毒症组患者外周血淋巴细胞中miR-126表达量显著降低〔miR-126 mRNA(2-ΔCt):1.239±0.134比1.599±0.110,P<0.01〕,caspase-3表达量和APACHEⅡ评分明显升高〔caspase-3 mRNA(2-ΔCt):1.172±0.132比0.901±0.143,APACHEⅡ(分):19.75±3.74比12.63±3.94,均P<0.01〕.Pearson相关分析显示,感染患者淋巴细胞中miR-126表达量与caspase-3表达量(r=-0.678,P<0.001)、APACHEⅡ评分(r=-0.581,P<0.001)均呈显著负相关.ROC曲线分析显示,外周血淋巴细胞miR-126表达量预测患者预后的ROC曲线下面积(AUC)为0.823(P<0.001),最佳截断值为1.395时,敏感度为75.0%,特异度为71.4%,阳性预测值为81.1%,阴性预测值为63.6%,阳性似然比为2.622,阴性似然比为0.350.此外,以miR-126最佳截断值分为高miR-126组(miR-126>1.395,31例)和低miR-126组(miR-126≤1.395,19例),Kaplan-Meier生存曲线分析显示,高miR-126组28 d累积生存率高于低miR-126组(Log-Rank:χ^2=11.702,P=0.001).结论脓毒症患者外周血淋巴细胞中miR-126可能通过促进淋巴细胞凋亡增加来影响免疫状态,其表达量高低能够反映脓毒症患者严重程度及预后.

关键词：微小RNA-126 淋巴细胞脓毒症天冬氨酸特异性半胱氨酸蛋白酶3 预后

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白细胞介素-27标志物在成人脓毒症危重患者临床诊断中的价值

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中华危重病急救医学 2015年第6期27卷 460-464页

作者：付君静王拥涛曾萍牛珊珊新乡医学院第一附属医院重症医学科河南新乡453100

目的：评估白细胞介素-27（IL-27）对成人脓毒症危重患者的诊断价值。方法采用回顾性研究方法，选择2014年3月至11月新乡医学院第一附属医院重症医学科176例全身炎症反应综合征（SIRS）患者，按入院诊断分为非脓毒症组（n＝66）、肺源... 详细信息

目的：评估白细胞介素-27（IL-27）对成人脓毒症危重患者的诊断价值。方法采用回顾性研究方法，选择2014年3月至11月新乡医学院第一附属医院重症医学科176例全身炎症反应综合征（SIRS）患者，按入院诊断分为非脓毒症组（n＝66）、肺源性脓毒症组（n＝65）和非肺源性脓毒症组（n＝45）。采用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测各组患者血清IL-27和降钙素原（PCT）水平；绘制受试者工作特征曲线（ROC）判断各指标的诊断价值，并构建分类回归树，分析各生物标志物的性能，判断潜在的预测变量。结果肺源性脓毒症患者体温符合SIRS标准的比例明显高于非脓毒症患者（66.2%比44.5%，P＜0.05），且更易引发肿瘤合并症（44.6%比22.7%，P＜0.05）；非肺源性脓毒症患者白细胞数符合SIRS标准的比例明显高于非脓毒症患者（68.9%比42.7%，P＜0.05），说明肺源性和非肺源性脓毒症患者较非脓毒症患者更加符合SIRS标准。ROC曲线显示， IL-27和PCT都不能从具备SIRS症状的脓毒症患者中诊断出脓毒症患者，ROC曲线下面积（AUC）分别为0.59〔95%可信区间（95%CI）＝0.49-0.65〕和0.61（95%CI＝0.55-0.71）；根据不同感染源进一步分析显示，IL-27在非肺源性脓毒症患者中的AUC最大，但仅为0.71（95%CI＝0.59-0.79）。在非肺源性脓毒症患者中，基于IL-27、PCT和年龄构建分类回归树的AUC为0.78（95%CI＝0.71-0.87），明显大于IL-27〔0.71（95%CI＝0.59-0.79）〕或PCT〔0.65（95%CI＝0.57-0.78）〕。与文献报道的脓毒症患儿比较，成人脓毒症患者IL-27水平较低。结论 IL-27作为脓毒症诊断的生物标志物，对病情变化的反应不敏感，其用于脓毒症患儿的诊断较成人更实用；而IL-27和PCT结合更适于确定非肺源性脓毒症成人患者由SIRS发展为脓毒症的风险。

关键词：脓毒症生物标志物白细胞介素-27 降钙素原感染 Interleukin-27

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活化部分凝血活酶时间与ECMO治疗预后相关性的Meta分析

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中国循证医学杂志 2022年第11期22卷 1301-1308页

作者：丁格姚杨李思雨彭伊梦马青王胜昱西安医学院第一附属医院呼吸与危重症医学科西安710000

目的系统评价活化部分凝血活酶时间(APTT)与ECMO治疗预后的相关性。方法计算机检索PubMed、EMbase、MEDLINE、CNKI、WanFang Data和VIP数据库,搜集APTT与ECMO治疗预后相关性的研究,检索时限均从建库至2022年4月11日,由2位评价员独立筛... 详细信息

目的系统评价活化部分凝血活酶时间(APTT)与ECMO治疗预后的相关性。方法计算机检索PubMed、EMbase、MEDLINE、CNKI、WanFang Data和VIP数据库,搜集APTT与ECMO治疗预后相关性的研究,检索时限均从建库至2022年4月11日,由2位评价员独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.4软件进行Meta分析。结果共纳入22个研究,包括2913例患者。Meta分析结果显示,ECMO支持治疗期间出血组患者的APTT水平高于无出血组[MD=10.34,95%CI(1.32,19.37),P=0.02];血栓组患者的APTT水平较无血栓组更低[MD=-3.58,95%CI(-5.89,-1.27),P=0.002];死亡组患者的APTT水平明显高于存活组[MD=8.97,95%CI(5.89,12.06),P<0.00001]。结论ECMO支持治疗期间APTT水平可能与患者出血、血栓形成和死亡等ECMO治疗预后相关。但受纳入研究质量和数量的限制,上述结论尚需开展更多高质量研究予以验证。

关键词：活化部分凝血活酶时间体外膜肺氧合出血血栓死亡率预后 Meta分析

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支气管镜介入技术在外周肺病变中的应用

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中国肺癌杂志 2016年第8期19卷 559-564页

作者：王慧黄礼年蚌埠医学院第一附属医院呼吸与危重症医学科蚌埠233000

肺癌是全球癌症相关死亡的主要原因,肺癌的治愈率很低,不仅因其自身攻击性,还因对肺癌筛查的忽视。随着肺部筛查手段的不断进展,肺外周病变的检出率逐渐提高,当前对外周肺病变进行诊断的最常用方法是经支气管行支气管镜检查或计算机断... 详细信息

肺癌是全球癌症相关死亡的主要原因,肺癌的治愈率很低,不仅因其自身攻击性,还因对肺癌筛查的忽视。随着肺部筛查手段的不断进展,肺外周病变的检出率逐渐提高,当前对外周肺病变进行诊断的最常用方法是经支气管行支气管镜检查或计算机断层扫描(computed tomography,CT)引导下经皮穿刺针吸/活检,然而对于外周肺病灶,支气管镜检查有较低的诊断率,经皮穿刺检查有较高的气胸发生率,因此,使用安全、微创的方法对外周肺病变进行组织确诊是临床工作者将面临的挑战。新型支气管镜介入诊断技术已逐渐用于临床,这些技术可有效提高外周肺病变的诊断率,缩短诊断时间,使患者获得及时有效的治疗。本文将现有的技术进行简要综述以帮助临床医生尝试应用这些微创技术。

关键词：支气管镜外周肺病变超细支气管镜支气管内超声导航支气管镜荧光共聚焦显微镜

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