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第四届围产医学新进展高峰论坛

作者：张红霞刘慧姝陈敦金珠海市妇幼保健院 519150 广州医学院第三附属医院广州市重症孕产妇救治中心 510150

目的评估急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ (acute physiology and chronic health evaluationⅡ,APACHE Ⅱ)在预测产科重症监护病房中重度子痫前期/子痫患者病情及预后的应用效果.方法连续观察2002年1月～ 2008年6月转入广州医学院第三... 详细信息

目的评估急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ (acute physiology and chronic health evaluationⅡ,APACHE Ⅱ)在预测产科重症监护病房中重度子痫前期/子痫患者病情及预后的应用效果.方法连续观察2002年1月～ 2008年6月转入广州医学院第三附属医院产科重症监护病房资料完整的重度子痫前期/子痫患者215例,应用APACHEⅡ评分系统对入院24小时内患者最差变量值进行评分,并追踪比较患者的预后,从而验证APACHEⅡ评分系统预测重度子痫前期/子痫患者病情严重程度及预后的有效性.

关键词： APACHE Ⅱ评分妊娠期高血压患者产科重症监护病房

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产科重大疾病的评价与研究

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中华产科急救电子杂志 2012年第1期1卷 1-5页

作者：刘世良陈敦金 K1H8M5加拿大渥太华大学广州医学院第三附属医院广州市重症孕产妇救治中心广东省产科重大疾病重点实验室

近年在世界范围内孕产妇死亡率已大幅度下降，尤其在发达国家，孕产妇死亡已经十分罕见。加拿大报道2005年至2007年孕产妇死亡率是9．0／10万，中国2011年报道的孕产妇死亡率为26．1／10万。近年来，在许多发达国家中，一方面由于高龄... 详细信息

近年在世界范围内孕产妇死亡率已大幅度下降，尤其在发达国家，孕产妇死亡已经十分罕见。加拿大报道2005年至2007年孕产妇死亡率是9．0／10万，中国2011年报道的孕产妇死亡率为26．1／10万。近年来，在许多发达国家中，一方面由于高龄和肥胖产妇的增加使得产科临床中更多地应用某些干预措施，包括引产、使用器械和剖宫产等，在这些过程中需要重视防止和控制产科重大疾病的发生。另一方面，由于产科重大疾病的发生比孕产妇死亡的发生率高得多，为进一步降低孕产妇死亡率，产科重大疾病的监测、预防和治疗越来越受到重视旧。这也为围产医学领域的流行病学研究提供了更多的机会。下面介绍产科重大疾病评价与研究（主要指围产流行病学研究）中的有关问题。

关键词：重大疾病产科孕产妇死亡率发达国家流行病学世界范围肥胖产妇医学领域

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疤痕子宫合并胎盘植入44例临床分析

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赣南医学院学报 2012年第3期32卷 390-392页

作者：姚丽凤钟柳英谢小琴苏春宏胡艳袁丽娜李映桃江西省萍乡市妇女儿童医院江西萍乡337000 广州医学院第三附属医院广州市重症孕产妇救治中心广东省产科重大疾病重点实验室广东广州510150

目的:探讨疤痕子宫合并胎盘植入的高危因素,早期诊断的可能性和有效的治疗措施。方法:回顾性分析2010年1月～2011年10月广州医学院第三附属医院44例疤痕子宫合并胎盘植入的年龄、孕周、合并前置胎盘率、胎盘位于前壁率、B超及MRI诊断率... 详细信息

目的:探讨疤痕子宫合并胎盘植入的高危因素,早期诊断的可能性和有效的治疗措施。方法:回顾性分析2010年1月～2011年10月广州医学院第三附属医院44例疤痕子宫合并胎盘植入的年龄、孕周、合并前置胎盘率、胎盘位于前壁率、B超及MRI诊断率、临床诊治和围生期结局进行分析。结果:疤痕子宫合并胎盘植入的发生率为0.5%,80%为30岁以上孕妇,合并前置胎盘率79.5%,其中为前壁中央型前置胎盘占75%。植入性胎盘占31.8%,穿透性胎盘占40.9%。产前诊断率52.3%,其中B超和MRI的敏感性分别为43.6%、48%。发生产后出血率84.1%,早产率47.7%,新生儿不足2 500 g占36.4%,子宫切除率34.1%。结论:疤痕子宫是胎盘植入的主要高危因素,易形成凶险型前置胎盘,而产前难以诊断,母婴危害极大。及时采取了防治措施及适时实施子宫切除术,尤其对凶险型胎盘植入采用经后路子宫切除术,有效减少了产后出血量,避免了产妇死亡。

关键词：疤痕子宫胎盘植入前置胎盘

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围生期常见创伤及紧急处理

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中国实用妇科与产科杂志 2011年第10期27卷 749-752页

作者：陈敦金孙斌广州医学院第三附属医院广州市重症孕产妇救治中心广东广州510150

创伤是非产科性孕产妇死亡的首要原因。由于围产期生理特点的特殊和对腹中胎儿的顾及,使此期间创伤的处理变得棘手。然而,孕母的生命征稳定直接关系到胎儿的安危,故紧急的评估和救治应该围绕孕母展开,而不应受到胎儿情况的干扰。

关键词：创伤妊娠紧急处理

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加强产科急重症患者管理,降低母儿死亡率

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中国实用妇科与产科杂志 2011年第2期27卷 81-82页

作者：陈敦金广州医学院第三附属医院广州市重症孕产妇救治中心广东广州510150

降低孕产妇死亡率及5岁以下儿童死亡率不但是联合国千年目标，更是提高我国国民素质的基本保障。经过近20年的努力，全球孕产妇死亡率已大幅下降，而中国在促进母婴健康方面更是取得令人瞩目的成绩。最新数据统计显示，我国的孕产妇死... 详细信息

降低孕产妇死亡率及5岁以下儿童死亡率不但是联合国千年目标，更是提高我国国民素质的基本保障。经过近20年的努力，全球孕产妇死亡率已大幅下降，而中国在促进母婴健康方面更是取得令人瞩目的成绩。最新数据统计显示，我国的孕产妇死亡率从2000年53．0／10万下降至34．2／10万，较上世纪90年代下降59％；1990-2007年间5岁以下儿童的死亡率降低了51％。

关键词：急重患者急重症孕产妇发病率孕妇子痫前期产后出血

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产前出血母儿器官功能保护策略

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中国实用妇科与产科杂志 2011年第6期27卷 467-469页

作者：陈敦金贺芳广州医学院第三附属医院广州市重症孕产妇救治中心广东广州510150

孕产妇产前及产后出血为导致母儿器官功能障碍与不良妊娠结局的主要原因，而严重产后出血导致的孕产妇死亡早已引起人们的普遍关注，虽孕晚期发生的产前出血不仅可导致孕产妇死亡、且可致围生儿死亡率升高，但如何对产前出血患者的诊治... 详细信息

孕产妇产前及产后出血为导致母儿器官功能障碍与不良妊娠结局的主要原因，而严重产后出血导致的孕产妇死亡早已引起人们的普遍关注，虽孕晚期发生的产前出血不仅可导致孕产妇死亡、且可致围生儿死亡率升高，但如何对产前出血患者的诊治，同时改善母儿预后，仍是目前围产医学应讨论的热门话题。

关键词：产前出血器官胎儿监护

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妊娠期流感病毒感染特点及母儿不良结局

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中国实用妇科与产科杂志 2011年第8期27卷 586-588页

作者：陈敦金贺芳广州医学院第三附属医院广州市重症孕产妇救治中心广东广州510150

孕产妇合并H1N1、H5N1流感病毒感染常可导致不良妊娠结局。采用流感病毒疫苗,在流行季节早期筛查、早期诊断,采用抗病毒药物早期治疗,妊娠期严密监护、多学科处理可改善母儿结局。

关键词：流感病毒妊娠结局

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剖宫取胎终止中期妊娠相关因素分析

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中国实用妇科与产科杂志 2011年第5期27卷 380-382页

作者：周杨郑峥刘慧姝中山大学附属博济医院产科广东广州511300 广州市重症孕产妇救治中心广州医学院第三附属医院产科广东广州510150

目的探讨医源性母亲因素剖宫取胎终止中期妊娠的相关危险因素。方法收集2000年8月至2008年10月8年间在中山大学附属博济医院和广州市重症孕产妇救治中心收治的医源性母亲因素终止中期妊娠患者134例资料,其中剖宫取胎患者68例,经阴道引... 详细信息

目的探讨医源性母亲因素剖宫取胎终止中期妊娠的相关危险因素。方法收集2000年8月至2008年10月8年间在中山大学附属博济医院和广州市重症孕产妇救治中心收治的医源性母亲因素终止中期妊娠患者134例资料,其中剖宫取胎患者68例,经阴道引产66例。结果医源性母亲因素终止中期妊娠的引产指征前3位为:子痫前期重度94例(70.1%)、器质性心脏病16例(11.9%)、肾炎和(或)肾衰8例(6.0%)。剖宫取胎手术指征前3位为急性心衰(28例)、胎盘早剥(16例)、高血压危象(10例);剖宫取胎组心衰、胎盘早剥、肺水肿的发生率显著高于阴道引产组(P<0.05)。结论胎盘早剥、心衰和肺水肿是医源性母亲因素中期妊娠剖宫取胎的主要高危因素,剖宫取胎术是危重症孕妇终止中期妊娠一个值得选择的分娩方式。

关键词：医源性母亲因素中期妊娠引产剖宫取胎

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紧急子宫切除在难治性产后出血中的应用

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广东医学 2011年第18期32卷 2430-2432页

作者：苏春宏陈敦金王天红广州医学院第三附属医院广东省广州市重症孕产妇救治中心 510150

目的探讨紧急子宫切除在难治性产后出血中的应用价值以及如何减少围生期子宫切除。方法回顾性分析72例因治疗产后出血而紧急子宫切除病例的临床资料。根据患者的来源,分为院内组(n=17)和外院转入组(n=55)。结果 72例患者都出现了难治性... 详细信息

目的探讨紧急子宫切除在难治性产后出血中的应用价值以及如何减少围生期子宫切除。方法回顾性分析72例因治疗产后出血而紧急子宫切除病例的临床资料。根据患者的来源,分为院内组(n=17)和外院转入组(n=55)。结果 72例患者都出现了难治性产后出血,出血量达2 000～4 200 mL。院内病例产后出血的主要原因是胎盘因素(58.82%),多以行腹式次全子宫切除术,占70.59%,17例均成功救治。而55例外院转入病例产后出血的最常见原因是软产道损伤(40.00%),胎盘因素引致的产后出血为17例,占30.91%,抢救时多以行腹式全子宫切除术,占70.91%,其中6例(10.91%)在手术后转入的病例出现盆腔表面或阴道残端渗血,并出现多脏器功能衰竭,最终死亡。结论产后出血的处理关键是在最短时间内彻底止血,一旦出现了经保守治疗未能奏效的情况,紧急子宫切除仍不失为抢救难治性产后出血的有效办法,手术要求快、稳、准,强调术前全面评估,术后加强监护。加强健康教育,加强产科医生的技术培训,及时转送高危患者,将有效地减少围生期子宫切除。

关键词：难治性产后出血紧急子宫切除术后监护

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妊娠合并急性病毒性肝炎

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中华产科急救电子杂志 2012年第1期1卷 63-63页

作者：陈敦金广州医学院第三附属医院妇产科广州市重症孕产妇救治中心广东省产科重大疾病重点实验室 510150

妊娠合并病毒性肝炎是产科常见的感染性疾病，对母婴安全的影响均较大，已日益受到重视，特别是近年来国内外有关病毒性肝炎的深入研究，使该病对母婴的影响，如母婴垂直传播、处理及预防等方面进一步受到关注。

关键词：妊娠合并病毒性肝炎急性病毒性肝炎母婴垂直传播母婴安全感染性疾病国内外

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