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第五届围产医学新进展高峰论坛

作者：杜培丽张慧丽何玉甜刘传鑫孙斌陈敦金广州医学院第三附属医院妇产科广州市重症孕产妇救治中心广东省重大疾病实验室广州 510150

目的：探讨自发性早产与医源性早产的危险因素,对比不同孕周分娩及分娩方式对早产儿预后的影响,并对自然早产及医源性早产新生儿临床结局进行分析。方法：回顾性分析广州医学院第三附属医院2007年1月1日至2012年1月30日近5年1963例早产... 详细信息

目的：探讨自发性早产与医源性早产的危险因素,对比不同孕周分娩及分娩方式对早产儿预后的影响,并对自然早产及医源性早产新生儿临床结局进行分析。方法：回顾性分析广州医学院第三附属医院2007年1月1日至2012年1月30日近5年1963例早产病人的临床资料，对相关资料进行统计描述及统计分析。结果：自然早产的主要病因包括胎膜早破、多胎妊娠、妊娠合并糖尿病、绒毛膜羊膜炎、臀位及妊娠合并贫血，医源性早产患者最常见的早产原因为子痫前期、前置胎盘及羊水过少。医源性早产组的剖宫产率(98.1％)明显高于自然早产组(43.5%);孕周<34周的早产儿新生儿窒息率及新生儿低出生体重率明显低于<34周的早产儿;剖宫产与阴道产相比并不能改善早产儿预后。结论：控制自然早产与医源性早产发病因素、适当延长孕周、选择合适分娩时机对降低新生儿并发症、提高围生儿存活率具有重要意义。

关键词：早产儿预后新生儿存活率统计分析分娩方式

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镜像综合征20例临床特征探讨

镜像综合征20例临床特征探讨

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第五届围产医学新进展高峰论坛

作者：程澄李映桃广州医学院第三附属医院产科广州市重症孕产妇救治中心广东省产科重大疾病重点实验室 510150

目的：探讨镜像综合征病因、临床特征和妊娠结局。方法：回顾性分析广州医学院第三附属医院2005年1月至2012年9月20例镜像综合征病例的临床表现。结果：水肿胎儿发病率0.219，镜像综合征发病率0.0472。平均发病孕周27.95±3.72周，B... 详细信息

目的：探讨镜像综合征病因、临床特征和妊娠结局。方法：回顾性分析广州医学院第三附属医院2005年1月至2012年9月20例镜像综合征病例的临床表现。结果：水肿胎儿发病率0.219，镜像综合征发病率0.0472。平均发病孕周27.95±3.72周，Bart,s水肿胎为镜像综合征的主要病因共12例，占60％，不明原因8例，占40%。结论：镜像综合征病因主要为Bart, s水肿胎，表现为母体、胎儿、胎盘水肿三联征，围生儿预后不良，母体易发生高血压、肺水肿和产后出血，终止妊娠后，母体的情况得到迅速改善。

关键词：病例妊娠镜像综合征发病机制临床观察疗效评价

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阴道分娩胎盘植入33例临床探讨

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现代妇产科进展 2013年第11期22卷 940-941,944页

作者：周丽李映桃广东省深圳市南山区妇幼保健院产科深圳518000 广州医学院第三附属医院广州市重症孕产妇救治中心广东省产科重大疾病重点实验室广州510150

胎盘植入产前诊断困难，可导致产后出血、产褥感染等并发症，严重者需切除子宫，甚至产妇死亡。现回顾分析我院收治的33例产后胎盘植入患者的临床特点，报道如下。 1 资料与方法 1.1研究对象回顾分析2010年1月～2011年12月广州医学院... 详细信息

胎盘植入产前诊断困难，可导致产后出血、产褥感染等并发症，严重者需切除子宫，甚至产妇死亡。现回顾分析我院收治的33例产后胎盘植入患者的临床特点，报道如下。 1 资料与方法 1.1研究对象回顾分析2010年1月～2011年12月广州医学院第三附属医院重症孕产妇救治中心收治的经阴道分娩后临床或病理诊断为胎盘植入的33例患者的临床特点。

关键词：胎盘植入阴道分娩保守治疗清宫子宫动脉栓塞

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妊娠并发HELLP综合征66例临床分析

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中国实用妇科与产科杂志 2012年第5期28卷 388-390页

作者：贺芳陈敦金广州医学院附属第三医院广州市重症孕产妇救治中心广东广州510150

目的探讨妊娠并发HELLP综合征的临床特点及孕产妇和围产儿的预后。方法回顾性分析2005年1月至2009年12月在广州医学院附属第三医院妊娠合并HELLP综合征66例,比较完全性和部分性HELLP患者的实验室指标、入院孕周、终止妊娠时机、围产儿... 详细信息

目的探讨妊娠并发HELLP综合征的临床特点及孕产妇和围产儿的预后。方法回顾性分析2005年1月至2009年12月在广州医学院附属第三医院妊娠合并HELLP综合征66例,比较完全性和部分性HELLP患者的实验室指标、入院孕周、终止妊娠时机、围产儿缺氧、出生体重及死亡率等。结果实验室指标:完全性HELLP组血小板计数明显低于部分性HELLP组(P<0.05),乳酸脱氢酶(1651.8±1058.9)U/L则显著高于部分性HELLP组(478.3±266.6)U/L(P<0.05);天冬氨酸转氨酶及总胆红素两组间亦存在显著统计学差异(P<0.05)。完全性HELLP组的分娩孕周为(33.7±4.0)周,新生儿体重(1723.8±546.1)g,死亡率为14.3%;部分性HELLP组的分娩孕周为(34.2±4.2)周,新生儿体重(1831.2±949.3)g,死亡率为14.3%,两组间无统计学差异(P>0.05)。结论完全性HELLP综合征和部分性HELLP综合征在实验室指标、临床表现方面均有显著不同。如能早期诊断、早期支持治疗并应用糖皮质激素,依据病情的严重程度及孕周,及时终止妊娠,新生儿的预后无显著差异。

关键词：妊娠妊娠期高血压疾病 HELLP综合征

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剖宫产后再次阴道分娩

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中国实用妇科与产科杂志 2012年第2期28卷 103-105页

作者：陈敦金何玉甜广州医学院第三附属医院广州市重症孕产妇救治中心广东广州510150

随着医疗水平的提高和社会各方面的因素,剖宫产率呈现逐年增高的趋势,剖宫产后再次妊娠的分娩方式,尚存争议。本文综合分析剖宫产后再次妊娠阴道分娩(vaginal birth after cesarean,VBAC)的发展趋势、病例选择及相关处理方法,以进一步... 详细信息

随着医疗水平的提高和社会各方面的因素,剖宫产率呈现逐年增高的趋势,剖宫产后再次妊娠的分娩方式,尚存争议。本文综合分析剖宫产后再次妊娠阴道分娩(vaginal birth after cesarean,VBAC)的发展趋势、病例选择及相关处理方法,以进一步降低剖宫产率,提高产科质量。

关键词：剖宫产再次妊娠阴道分娩剖宫产阴道试产

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建立产科快速反应团队在持续改进产科质量中的作用

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中国实用妇科与产科杂志 2012年第2期28卷 149-151页

作者：宋杰陈敦金广州医学院第三附属医院广州市重症孕产妇救治中心广东广州510150

始于ICU危重症患者管理——对危重症快速识别、快速处理模式而引用于普通病人的管理，在普通病房建立一种及时发现患者病情变化、并能及时处理的快速反应团队（rapidrespondteam，RRT），类似于ICU单元中医疗紧急救治团队（Medical Emer... 详细信息

始于ICU危重症患者管理——对危重症快速识别、快速处理模式而引用于普通病人的管理，在普通病房建立一种及时发现患者病情变化、并能及时处理的快速反应团队（rapidrespondteam，RRT），类似于ICU单元中医疗紧急救治团队（Medical EmergencyTeam，MET）。快速反应团队能够在患者出现病情发展最初征象时拯救或抢救患者，而不是在其病情恶化之后才对其进行复苏抢救。此患者管理模式自从在澳大利亚施行以来，取得较好的患者处理效果，已在欧美等发达国家推广施行。

关键词：快速反应团队产科质量

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多胎妊娠延迟性分娩5例分析

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中国妇幼保健 2012年第25期27卷 4011-4014页

作者：杨洁孟丽丽钟柳英刘芬陈敦金广州医学院第三附属医院妇产科广州市重症孕产妇救治中心广东广州510150

目的:探讨多胎妊娠延迟性分娩患者期待治疗的临床效果。方法:回顾性分析5例多胎妊娠延迟性分娩经期待治疗的病例资料,探讨其临床处理方法、疗效及预后。结果:5例均有不良孕产史,其中2例IVF-ET助孕,3例指导同房受孕。期待治疗时间最长为... 详细信息

目的:探讨多胎妊娠延迟性分娩患者期待治疗的临床效果。方法:回顾性分析5例多胎妊娠延迟性分娩经期待治疗的病例资料,探讨其临床处理方法、疗效及预后。结果:5例均有不良孕产史,其中2例IVF-ET助孕,3例指导同房受孕。期待治疗时间最长为126天,最短为3 h。无一例出现明显临床感染征象,生殖道细菌培养阳性2例。1例成功妊娠至26周,其余4例均流产。结论:多胎妊娠延迟分娩可在严密监测母亲及胎儿宫内情况下期待治疗,尽量延长存活胎儿在宫内生长的时间,以期降低围生儿病死率。

关键词：多胎妊娠延迟性分娩期待治疗

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围产期子宫切除术后腹腔内出血的诊断及治疗

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中国实用妇科与产科杂志 2012年第11期28卷 830-834页

作者：戴满花刘慧姝陈敦金苏向辉黄天晴广州市重症孕产妇救治中心广州医学院第三附属医院广东广州510150 深圳市龙华人民医院

目的探讨产后出血子宫切除术后腹腔内出血的诊断及治疗。方法回顾分析1999年1月至2010年6月广州市重症孕产妇救治中心收治的112例产后出血致围产期子宫切除病例,其中37例为腹腔内出血组,75例为腹腔内未出血组,分析腹腔内出血的诊断、治... 详细信息

目的探讨产后出血子宫切除术后腹腔内出血的诊断及治疗。方法回顾分析1999年1月至2010年6月广州市重症孕产妇救治中心收治的112例产后出血致围产期子宫切除病例,其中37例为腹腔内出血组,75例为腹腔内未出血组,分析腹腔内出血的诊断、治疗以及术后结局等。结果围产期子宫切除患者中腹腔内出血者37例,发生率为33.0%(37/112);根据引流管引流量直接诊断22例(59.5%),综合监测诊断15例(40.5%);引流管引流量直接诊断腹腔内出血的诊断时间短于综合监测诊断时间(P=0.033)。再次手术治疗17例,非手术治疗20例;死亡11例,其中合并肝功能损害5例,并发羊水栓塞5例。再次手术间隔时间>12h患者总出血量及总输血量均明显高于再次手术间隔时间≤12h者(P=0.008、P=0.015),且呼吸机辅助呼吸时间明显延长(P=0.022)。手术止血3例死亡患者再次手术时间均>12h。结论腹腔内放置引流管有助于早期诊断围产期子宫切除术后腹腔内出血,综合监测评估是判定腹腔内出血的关键。应尽早对短期保守治疗无效或提示残端活动出血者果断手术止血。严重合并症或并发症患者止血同时应强调生命支持。

关键词：围产期子宫切除术腹腔内出血多器官功能障碍综合征

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汉坦病毒肺综合征合并妊娠1例

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实用妇产科杂志 2012年第1期28卷 75-76页

作者：李映桃李德宪陈敦金广州医学院第三附属医院广州市重症孕产妇救治中心广东广州510150 广州市胸科医院广东广州510150

患者，26岁，G1P0。因孕33周，胸闷1周，气促、咯血痰2天，于2007年4月15日4：00时急诊入广州市胸科医院。患者既往体健，孕期定期产前检查，未见异常。1周前无明显诱因出现胸闷，无胸痛、心悸、咳嗽和咳痰，无发热、盗汗、气促等，

关键词：汉坦病毒肺综合征合并妊娠胸科医院产前检查广州市患者胸闷气促

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关于“妊娠期甲状腺功能亢进症诊治指南”的解读

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中国实用妇科与产科杂志 2012年第8期28卷 561-565页

作者：张慧丽杜培丽何玉甜刘传鑫陈敦金广州医学院第三附属医院妇产科广州市重症孕产妇救治中心广东省产科重大疾病实验室广东广州510150

2011年10月发表的《妊娠期及产后甲状腺疾病诊断及治疗指南》_是由美国甲状腺协会（The American Thyroid Association，ATA）、亚洲及大洋洲甲状腺协会、拉丁美洲甲状腺学会、美国妇产科医师学会、北美助产士联盟等甲状腺疾病和妊娠方... 详细信息

2011年10月发表的《妊娠期及产后甲状腺疾病诊断及治疗指南》_是由美国甲状腺协会（The American Thyroid Association，ATA）、亚洲及大洋洲甲状腺协会、拉丁美洲甲状腺学会、美国妇产科医师学会、北美助产士联盟等甲状腺疾病和妊娠方面的国际专家共同制定的。

关键词：妊娠甲状腺功能亢进症美国甲状腺协会

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