目的评价2017年国内发布的呼吸疾病临床实践指南的方法学质量,为今后指南的开发和更新提供参考。方法计算机检索WanFang Data、CNKI、VIP、CBM数据库及医脉通等相关网站,搜集2017年国内发布的呼吸疾病临床实践指南,检索时限为2017年1月至2017年12月。4名研究者独立采用指南质量评价工具AGREEⅡ(Appraisal of Guidelines for Research and EvaluationⅡ)对纳入指南的方法学质量进行评价。结果共纳入37部呼吸疾病临床实践指南。在AGREEⅡ六个领域(范围和目的、参与人员、制订的严谨性、表达的明晰性、应用性、编辑独立性)的得分分别为:59.3%、25.1%、10.8%、59.1%、25.8%、7.3%。仅1篇(2.7%)指南符合推荐临床使用的标准,2篇(5.4%)为修改后推荐使用。结论 2017年国内发布呼吸疾病临床实践指南的质量相对之前有所提升,但与国际临床实践指南平均水平相比还存在较大差距。今后指南的制订应在方法学方面和内容有效性方面加强。
背景与目的目前,肺叶切除与亚肺叶切除治疗Ia期小细胞肺癌(small cell lung cancer,SCLC)的预后比较鲜有报道。本研究通过对年龄≥60岁的T1N0M0(≤3 cm)SCLC进行回顾性研究,旨在探索肺叶切除与亚肺叶切除治疗Ia期SCLC预后的对比分析。方法纳入"监测,流行病学和结果数据库"(Surveillance,Epidemiology and End Results database,SEER)在1992年-2010年间经病理诊断为Ia期SCLC患者共515例,数据使用Kaplan-Meier(Log-rank检验)和Cox模型进行比较统计分析。结果肺叶切除组(n=110)、亚肺叶切除组(n=57)、和非手术治疗组(n=348)的中位生存期分别为45个月、23个月和16个月;该三组相应的5年总生存期(OS)分别为44%、30%和14%(Lob vs Sub,χ~2=4.851,P=0.028;Sub vs non-surgical,χ~2=6.529,P=0.011)。SCLC有、无淋巴结采样/清扫患者的预后无显著差异(P=0.107);肺叶切除+放化疗组(Lob+CR,n=59)的5年OS为50%。Cox分析证实,手术(肺叶与亚肺叶切除术)方式为独立预后预测因素之一。结论年龄≥60岁的Ia期SCLC患者,我们推荐解剖性肺叶切除联合辅助放化疗治疗。
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