检索结果-内蒙古大学图书馆

中华医学杂志 2025年第8期105卷 605-610页

作者：李峰王璐朱启华黄翠贞王愿罗远明贺白婷广州医科大学附属第五医院呼吸与危重症医学科广州510735 广州医科大学附属第一医院、广州呼吸健康研究院呼吸疾病全国重点实验室广州510120 广州医科大学附属第一医院呼吸科广州510120

目的探讨体表呼吸肌肌电及其与潮气量比值评估支气管哮喘(简称哮喘)患者气道高反应性的应用价值。方法采用病例对照研究,回顾性分析2015年10月至2017年5月就诊于广州医科大学附属第一医院呼吸内科门诊的29例哮喘患者资料,以27名非哮喘... 详细信息

目的探讨体表呼吸肌肌电及其与潮气量比值评估支气管哮喘(简称哮喘)患者气道高反应性的应用价值。方法采用病例对照研究,回顾性分析2015年10月至2017年5月就诊于广州医科大学附属第一医院呼吸内科门诊的29例哮喘患者资料,以27名非哮喘受试者为对照组。比较哮喘组和对照组支气管激发试验前后体表呼吸肌肌电[胸骨旁肌肌电(EMG_(para))和膈肌肌电(EMG_(di))]及其与潮气量(VT)比值(EMG_(para)/VT和EMG_(di)/VT)的变化,绘制相关指标激发试验前后变化率即ΔEMG_(di)、ΔEMG_(di)/VT、ΔEMG_(para)和ΔEMG_(para)/VT诊断哮喘气道高反应性的受试者工作特征(ROC)曲线,评价其诊断效能。结果哮喘组年龄为(50±13)岁,其中男14例,女15例;对照组年龄为(35±13)岁,其中男11名,女16名。激发试验后,哮喘组EMG_(di)、EMG_(di)/VT、EMG_(para)和EMG_(para)/VT[M(Q1,Q3)]分别为16.5(11.4,19.7)μV、1.8(1.4,2.3)μV·kg/ml、11.9(10.0,15.0)μV和1.3(1.0,1.7)μV·kg/ml,均高于激发试验前[分别为12.0(8.5,6.0)μV、0.9(0.7,1.3)μV·kg/ml、9.4(7.2,12.8)μV和0.8(0.7,1.1)μV·kg/ml,均P<0.001]。哮喘组激发试验前后ΔEMG_(di)、ΔEMG_(di)/VT、ΔEMG_(para)和ΔEMG_(para)/VT[M(Q1,Q3)]分别为37.2%(16.2%,60.5%)、77.1%(40.3%,145.9%)、28.9%(15.4%,50.9%)和62.2%(36.6%,109.1%),均高于对照组[分别为0.9%(-17.2%,9.0%)、0.7%(-13.3%,20.1%)、3.9%(-11.0%,10.0%)和-2.0%(-12.7%,21.4%),均P<0.001]。ΔEMG_(di)、ΔEMG_(di)/VT、ΔEMG_(para)和ΔEMG_(para)/VT诊断气道高反应性的灵敏度分别为79.3%、86.2%、75.9%和79.3%,特异度分别为85.2%、96.3%、92.6%和92.6%,ROC曲线下面积(AUC)分别为0.842(95%CI:0.720~0.926)、0.917(95%CI:0.812~0.974)、0.843(95%CI:0.721~0.926)和0.916(95%CI:0.810~0.973),AUC之间两两比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论EMG_(di)、EMG_(para)、EMG_(di)/VT和EMG_(para)/VT均能有效反映支气管激发试验前后气道阻力的变化,区分非哮喘受试者与哮喘患者,可作为哮喘辅助诊断手段。

关键词：哮喘体表膈肌肌电体表胸骨旁肌肌电气道高反应肺功能

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无创正压通气临床研究年度进展2024

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中华结核和呼吸杂志 2025年第2期48卷 154-158页

作者：黄巧云查姗姗关力理何振锋牛建一陈荣昌呼吸疾病国家重点实验室国家呼吸系统疾病临床医学研究中心广州呼吸健康研究院广州医科大学附属第一医院呼吸与危重症医学科广州医科大学广州510120

本综述通过Medline检索2023年10月1日至2024年9月30日期间无创正压通气(NPPV)相关临床研究的文献,系统梳理了2024年度NPPV在急性呼吸衰竭(ARF)和慢性呼吸衰竭(CRF)中应用的最新研究进展。在NPPV治疗ARF方面,通过数字孪生体实验发现过高... 详细信息

本综述通过Medline检索2023年10月1日至2024年9月30日期间无创正压通气(NPPV)相关临床研究的文献,系统梳理了2024年度NPPV在急性呼吸衰竭(ARF)和慢性呼吸衰竭(CRF)中应用的最新研究进展。在NPPV治疗ARF方面,通过数字孪生体实验发现过高潮气量相关的自发式肺损伤可能是导致NPPV失败的原因;NPPV期间镇静镇痛剂的使用与病死率增加相关。在慢性阻塞性肺疾病急性加重患者治疗方面,高强度NPPV可显著降低插管率;而高流量鼻导管氧疗作为初始治疗疗效劣于NPPV。在CRF患者家庭NPPV治疗方面,基于法国国家医疗保健系统数据库探索了接受家庭NPPV治疗的慢性阻塞性肺疾病患者的在启动NPPV之前的健康轨迹,提出不同情况下启动家庭NPPV治疗对预后发生影响;国内研究发现,基于物联网对家庭NPPV进行远程管理可进一步改善患者的生活质量及降低再入院风险。预防再插管方面,不同基础疾病对NPPV治疗反应不相同,预防性应用NPPV可降低肥胖患者术后、而非急性脑损伤患者的再插管风险。在NPPV技术改进方面,有学者联合储氧袋和中流量氧疗制作出简易的Bag-CPAP,可作为资源紧缺时备选通气选择。

关键词：慢性呼吸衰竭脑损伤患者无创正压通气预防性应用 NPPV 初始治疗远程管理潮气量

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肺动脉肉瘤的临床特征及致病基因的分析

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中华结核和呼吸杂志 2025年第3期48卷 256-260页

作者：江倩颜涵黄畅马冉张晨婷杨凯王健刘春丽广州医科大学附属第一医院呼吸与危重症医学科、广州呼吸健康研究院、呼吸疾病全国重点实验室/国家呼吸系统疾病临床医学研究中心/国家呼吸医学中心、广州医科大学广州510120

目的分析肺动脉肉瘤(PAS)患者的临床、影像、病理特征及致病基因特征,研究PAS的病因及其与其他肺血管疾病的关系,提高对疾病的认识水平。方法单中心回顾性分析2015年1月至2021年1月于广州医科大学附属第一医院治疗的13例PAS病例的临床... 详细信息

目的分析肺动脉肉瘤(PAS)患者的临床、影像、病理特征及致病基因特征,研究PAS的病因及其与其他肺血管疾病的关系,提高对疾病的认识水平。方法单中心回顾性分析2015年1月至2021年1月于广州医科大学附属第一医院治疗的13例PAS病例的临床特征。对其中8例患者的手术后病理组织标本进行全外显子组测序(WES)检测,分析其致病基因特征。结果PAS患者年龄为26~67(43.2±11.6)岁,从出现症状到确诊的中位时间为8个月(IQR为3.0,11.5),PAS最常见的症状为气促(84.6%),最常见的合并症是肺动脉高压(69.2%)。通过分析发现5个PAS患者特定变异基因,将PAS相关的基因特征与肺栓塞(PE)、肺动脉高压(PAH)和肺癌(LC)患者的基因特征进行比较发现,PAS与LC有一定遗传相似性。KEGG分析显示,PAS变异基因大多属于癌症富集信号通路。结论PAS是一类位于肺血管主干的恶性肿瘤,预后差,其临床表现无明显特异性。其发生可能与MDM2、PIK3CA、TP53等基因变异相关。

关键词：血管肉瘤肺动脉临床特征全外显子测序致病基因

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重视支气管哮喘的咳嗽问题

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中华结核和呼吸杂志 2025年第3期48卷 205-207页

作者：赖克方广州医科大学附属第一医院呼吸与危重症医学科、国家呼吸医学中心、国家呼吸系统疾病临床医学研究中心、呼吸疾病全国重点实验室、广州呼吸健康研究院广州510120

咳嗽是支气管哮喘(简称哮喘)最常见的一种症状,严重影响哮喘患者的生活质量,与哮喘的不良结局密切相关,但在临床实践中常被忽视。既往哮喘的治疗研究常以急性发作、哮喘控制或肺功能改善作为主要终点指标,对哮喘咳嗽症状的改善缺乏高质... 详细信息

咳嗽是支气管哮喘(简称哮喘)最常见的一种症状,严重影响哮喘患者的生活质量,与哮喘的不良结局密切相关,但在临床实践中常被忽视。既往哮喘的治疗研究常以急性发作、哮喘控制或肺功能改善作为主要终点指标,对哮喘咳嗽症状的改善缺乏高质量的循证医学证据。期待将来对哮喘性咳嗽问题给予更多的关注,开展更多的临床与基础研究,为哮喘性咳嗽的评估、治疗与指南修订提供更多的循证医学依据。

关键词：咳嗽症状循证医学证据支气管哮喘终点指标哮喘控制不良结局临床实践急性发作

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肺移植术后气道并发症专家共识

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中华结核和呼吸杂志 2025年第4期48卷 318-328页

作者：中华医学会呼吸病学分会中华医学会器官移植学分会广东省基层医药学会李时悦陈静瑜巨春蓉吴波不详广州医科大学附属第一医院呼吸与危重症医学科、广州呼吸健康研究院、国家呼吸系统疾病临床医学研究中心广州510145 浙江大学医学院附属第二医院肺移植科杭州310009 广州医科大学附属第一医院器官移植科广州510145 无锡市人民医院肺移植科无锡214023

肺移植是治疗终末期肺病的唯一有效手段,随着手术技术和术后管理方案的优化,其数量在全球范围内呈稳步增长的趋势。气道并发症(airway complication,AC)是肺移植术后最主要的并发症,包括气道狭窄、气管支气管软化、缺血坏死及吻合口瘘等... 详细信息

肺移植是治疗终末期肺病的唯一有效手段,随着手术技术和术后管理方案的优化,其数量在全球范围内呈稳步增长的趋势。气道并发症(airway complication,AC)是肺移植术后最主要的并发症,包括气道狭窄、气管支气管软化、缺血坏死及吻合口瘘等,总发生率为15%~20%,严重影响移植受者的生活质量及生存率,其中气道狭窄最为常见。肺移植受者AC包括大气道和小气道,前者绝大多数发生于术后早期(<1年),本共识主要针对的AC特指大气道AC。普遍认为,支气管血供受损是不同原因导致AC发生的共同途径。对于术后如何管理AC患者,尤其是对于医生的专业介入操作技术要求较高,国内尚缺乏统一的诊疗体系。本共识提出了对肺移植术后AC的诊断、治疗选择、干预方式、干预方法及注意要点,希望未来能够更好地改善患者的预后,供国内同行参考借鉴。

关键词：气道狭窄气道并发症气管支气管软化肺移植

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度普利尤单抗诱导重度哮喘患者血液嗜酸性粒细胞增多研究进展

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中国呼吸与危重监护杂志 2025年第2期24卷 140-146页

作者：李锡容谢佳星广东医科大学第一临床医学院广东湛江524023 广东医科大学附属阳江医院阳江市人民医院呼吸与危重症医学科广东阳江529500 广州医科大学附属第一医院/国家呼吸系统疾病临床医学研究中心/呼吸疾病国家重点实验室/广州呼吸健康研究院呼吸与危重症医学科广东广州510120

尽管大多数哮喘患者可以通过现有药物得到有效治疗,但仍有相当一部分患者病情进展为重度哮喘[1]。2型炎症是重度哮喘常见的表型特征,高达80%的重度哮喘患者表现出由2型炎症驱动的表型。2型炎症反应是应答过强所导致的一类炎症性疾病,以... 详细信息

尽管大多数哮喘患者可以通过现有药物得到有效治疗,但仍有相当一部分患者病情进展为重度哮喘[1]。2型炎症是重度哮喘常见的表型特征,高达80%的重度哮喘患者表现出由2型炎症驱动的表型。2型炎症反应是应答过强所导致的一类炎症性疾病,以Th2细胞、2型固有淋巴样细胞及相关细胞因子为主所介导的炎症[2-5]。

关键词：重度哮喘患者嗜酸性粒细胞增多炎症性疾病患者病情进展表型特征相关细胞因子炎症反应有效治疗

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临床决策支持系统对住院患者静脉血栓栓塞症防控的作用

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国际呼吸杂志 2025年第1期45卷 56-63页

作者：何嘉豪江倩莫展杰陈舒敏任妮邱曦唐一瑛林小靖刘春丽阳江市人民医院、广东医科大学附属阳江医院呼吸与危重症医学科阳江529500 广州医科大学附属第一医院呼吸与危重症医学科、国家呼吸医学中心广州呼吸健康研究院呼吸疾病全国重点实验室广州510120

目的探讨临床决策支持系统(CDSS)辅助医生进行静脉血栓栓塞症(VTE)风险评价对VTE防控质量的影响,以及CDSS替代医生进行VTE风险评价的可能性。方法本研究为双向性队列研究。采用整群抽样法,回顾性选取2020年7月至8月广州医科大学附属第... 详细信息

目的探讨临床决策支持系统(CDSS)辅助医生进行静脉血栓栓塞症(VTE)风险评价对VTE防控质量的影响,以及CDSS替代医生进行VTE风险评价的可能性。方法本研究为双向性队列研究。采用整群抽样法,回顾性选取2020年7月至8月广州医科大学附属第一医院呼吸与危重症医学科患者740例、胸外科患者784例,共1524例作为对照组;前瞻性选取2022年7月至8月广州医科大学附属第一医院呼吸与危重症医学科患者685例、胸外科患者719例,共1404例作为试验组。对照组不做干预,试验组使用CDSS进行风险评估,医生根据评估结果决定是否干预及如何干预,收集2组医生对患者VTE评估的结果、预防措施实施信息、药物和物理预防禁忌证,以及是否有院内VTE发生等信息,比较2组间的差异。结果试验组男912例(65.0%),女492例(35.0%),年龄(56.60±14.13)岁;对照组男981例(64.4%),女543例(35.6%),年龄(56.61±14.02)岁。2组性别、年龄差异无统计学意义(χ^(2)=0.11,P=0.740;t=0.35,P=0.738)。内科患者中试验组VTE风险评估率高于对照组[100.00%(685/685)比17.16%(127/740),χ^(2)=1954.20,P<0.001],试验组VTE高风险比例低于对照组[37.37%(256/685)比65.35%(83/127),χ^(2)=812.00,P<0.001],试验组出血高风险比例高于对照组[33.20%(85/256)比27.71%(23/83),χ^(2)=339.00,P<0.001]。外科患者中试验组和对照组所有患者均进行了VTE风险评估;试验组VTE高风险比例高于对照组[48.12%(346/719)比9.44%(74/784),χ^(2)=278.73,P<0.001],试验组VTE中风险比例高于对照组[31.02%(223/719)比5.61%(44/784),χ^(2)=165.67,P<0.001],试验组VTE低风险比例低于对照组[20.86%(150/719)比84.95%(666/784),χ^(2)=620.72,P<0.001];试验组和对照组出血高风险比例差异无统计学意义[10.02%(57/569)比5.08%(6/118),χ^(2)=2.86,P=0.114]。内科患者试验组药物预防实施率、物理预防实施率和联合预防实施率均低于对照组(χ^(2)值分别为174.00、132.69、172.23,均P<0.001)。外科患者均采取了预防措施,试验组药物预防实施率、物理预防实施率和联合预防实施率均低于对照组(χ^(2)值分别为132.69、6.98和5.47,均P<0.05)。CDSS干预后,内科患者中医生进行VTE风险评估质量明显提高,评估准确度由89.86%提升至94.31%,与CDSS一致性增强;外科患者中医生进行VTE风险评估质量明显提高,评估准确度由85.19%提升至90.14%,与CDSS一致性增强。结论CDSS促成了全面风险评估、提高风险评估质量,一定程度上可以改善目前VTE防控现状,未来使用CDSS取代医生进行风险评估是可行的。

关键词：静脉血栓栓塞风险评估临床决策支持系统

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钙敏感受体在肺动脉高压小鼠肺静脉重塑中的作用及机制研究

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中国临床新医学 2025年第1期18卷 6-11页

作者：高晓华薛燕莫秋弟袁泓彭公永广州医科大学附属第一医院横琴医院内科及呼吸与危重症医学科广州医科大学附属第一医院老年科呼吸疾病全国重点实验室国家呼吸医学中心国家呼吸系统疾病临床医学研究中心广州呼吸健康研究院广州510120 深圳市人民医院呼吸与危重症医学科深圳518020 广州医科大学附属第二医院呼吸与危重症医学科广州510260

目的研究钙敏感受体(CaSR)在肺动脉高压(PH)小鼠肺静脉重塑中的作用及机制。方法选用C57/BL6小鼠28只,随机均分为常氧(Nor)组、常氧+NPS2143(Nor+NPS)组、低氧联合SU5416(HySu)组、低氧联合SU5416+NPS2143(HySu+NPS)组,每组7只。通过低... 详细信息

目的研究钙敏感受体(CaSR)在肺动脉高压(PH)小鼠肺静脉重塑中的作用及机制。方法选用C57/BL6小鼠28只,随机均分为常氧(Nor)组、常氧+NPS2143(Nor+NPS)组、低氧联合SU5416(HySu)组、低氧联合SU5416+NPS2143(HySu+NPS)组,每组7只。通过低氧(10%O 2)条件下饲养加皮下注射SU5416的方法构建PH小鼠模型。利用血流动力学测定和右心室肥厚指数(RVHI)分析评估PH,应用Weigert弹力纤维染色、HE染色、α-SMA免疫组化染色和CaSR免疫组化染色评估血管重塑。通过Western blot检测肺静脉CaSR、经典瞬时受体电位蛋白(TRPC)6及TRPC4的表达水平。结果通过低氧联合SU5416成功构建PH小鼠模型。HySu组小鼠右心室收缩压(RVSP)和RVHI显著高于Nor组。PH小鼠的远端肺静脉发生血管重塑,但近端肺静脉无血管重塑。PH小鼠的CaSR、TRPC6表达水平较Nor组显著上调(P<0.05),而TRPC4表达与Nor组比较无显著差异(P>0.05)。加入NPS2143干预后,HySu+NPS组小鼠的RVSP和RVHI显著低于HySu组(P<0.05),并且NPS2143可显著缓解低氧联合SU5416诱导的小鼠远端肺静脉重塑,并下调PH小鼠远端肺静脉CaSR和TRPC6表达(P<0.05)。结论CaSR在PH小鼠远端肺静脉重塑中发挥核心作用,低氧联合SU5416可能通过上调远端肺静脉平滑肌CaSR表达而引起TRPC6表达上调导致肺静脉重塑。

关键词：钙敏感受体经典瞬时受体电位蛋白肺动脉高压肺静脉重塑

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STIM1/ORAI1信号通路在呼吸系统疾病发病中的作用

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中国临床新医学 2025年第1期18卷 18-23页

作者：梁洁萍彭公永广州医科大学附属第一医院横琴医院内科及呼吸与危重症医学科广州医科大学附属第一医院老年科呼吸疾病全国重点实验室国家呼吸医学中心国家呼吸系统疾病临床医学研究中心广州呼吸健康研究院广州510120

基质作用分子1(STIM1)是位于内质网上的单次跨膜蛋白,能够动态感受细胞内钙浓度变化,随后将钙信号传递给细胞膜上的钙释放激活钙调节蛋白1(ORAI1),诱导下游钙信号和介导细胞钙内流,从而参与细胞增殖和迁移、免疫细胞活化、基因转录等多... 详细信息

基质作用分子1(STIM1)是位于内质网上的单次跨膜蛋白,能够动态感受细胞内钙浓度变化,随后将钙信号传递给细胞膜上的钙释放激活钙调节蛋白1(ORAI1),诱导下游钙信号和介导细胞钙内流,从而参与细胞增殖和迁移、免疫细胞活化、基因转录等多种生理功能。STIM1/ORAI1信号通路在肺动脉高压、支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征和特发性肺纤维化等多种呼吸系统疾病中发挥了关键调控作用。该文综述了STIM1/ORAI1信号通路在呼吸系统疾病中的作用及机制的最新研究进展,以期为相关疾病的研究提供更多的思路以及为临床有效诊治寻找可能的研究新靶点。

关键词：基质作用分子1 钙释放激活钙调节蛋白1 肺动脉高压支气管哮喘慢性阻塞性肺疾病

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慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压的发病机制研究进展

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国际呼吸杂志 2025年第4期45卷 349-354页

作者：周丹莎刘春丽陈豫钦王健国家呼吸医学中心　呼吸疾病全国重点实验室　国家呼吸系统疾病临床医学研究中心　广州呼吸健康研究院　广州医科大学附属第一医院呼吸与危重症医学科，广州　510120

慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺病)是一种全球性健康问题，影响了近4亿人，并且是全球第三大死因。肺动脉高压(PH)是慢阻肺病的常见并发症，约30%～70%的慢阻肺病患者合并PH，显著增加患者的住院风险和病死率。在慢阻肺病患者中，PH的发病机... 详细信息

慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺病)是一种全球性健康问题，影响了近4亿人，并且是全球第三大死因。肺动脉高压(PH)是慢阻肺病的常见并发症，约30%～70%的慢阻肺病患者合并PH，显著增加患者的住院风险和病死率。在慢阻肺病患者中，PH的发病机制复杂，涉及多种病理改变，包括低氧和卷烟烟雾暴露导致的直接血管损伤、内皮功能障碍、炎症反应、肺血管重塑、严重肺气肿、肺血管床缺失、高碳酸血症/酸中毒、红细胞增多症和遗传易感性等。本文系统综述了慢阻肺病合并PH发病机制的研究进展，以期为临床识别和早期干预提供依据，从而改善患者预后并提高生活质量。

关键词：肺疾病慢性阻塞性高血压肺性发病机制

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