检索结果-内蒙古大学图书馆

器官移植 2023年第2期14卷 280-287页

作者：陈荣鑫方佳丽张磊李光辉刘路浩张鹏吴佳林马俊杰郭泽彬陈正广州医科大学附属第二医院器官移植科广州511447

目的探讨胰肾联合移植供、受者病原菌分布特点及耐药特征。方法回顾性分析231例胰肾联合移植供、受者的临床资料。供、受者标本采用VITEK-2分析仪进行病原菌鉴定,K-B法进行药敏试验。分析供受者标本病原菌来源分布与构成比、多重耐药菌... 详细信息

目的探讨胰肾联合移植供、受者病原菌分布特点及耐药特征。方法回顾性分析231例胰肾联合移植供、受者的临床资料。供、受者标本采用VITEK-2分析仪进行病原菌鉴定,K-B法进行药敏试验。分析供受者标本病原菌来源分布与构成比、多重耐药菌分布特征、受者感染发生情况及病原菌耐药特征。结果供者1294份标本共培养出395株病原菌,检出率为30.53%。革兰阴性菌以肺炎克雷伯菌为主,革兰阳性菌以金黄色葡萄球菌为主,真菌主要为白假丝酵母菌。受者10507份标本共培养出2690株病原菌,检出率为25.60%。革兰阴性菌以嗜麦芽假单胞菌为主,革兰阳性菌以屎肠球菌为主,真菌主要为白假丝酵母菌。供者395株病原菌中,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)15株、产超广谱β内酰胺酶(ESBL)阳性耐药菌16株、耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌(CR-PA)8株、耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌(CR-AB)21株、耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌(CRE)2株、多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌(MDR/PDR-PA)1株;受者2690株病原菌中,ESBL阳性耐药菌73株、CR-PA 44株、CR-AB 31株、MDR/PDR-PA 3株。受者发生供者来源性感染1例,术后1年内发生肺炎69例、泌尿系统感染52例、腹腔感染35例、血行感染2例。革兰阴性菌对部分抗生素耐药;革兰阳性菌对万古霉素敏感;真菌对两性霉素B敏感。结论革兰阴性菌是SPK受者主要感染病原菌,对部分抗生素耐药,未获得培养结果前可经验性应用抗生素,后根据结果合理选用敏感抗生素以提高SPK受者生存率。

关键词：胰肾联合移植病原菌多重耐药菌革兰阴性菌革兰阳性菌真菌供者来源性感染抗生素

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改良供胰尾端脾动静脉分流术在胰肾联合移植中的临床疗效分析

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中华器官移植杂志 2025年第3期46卷 219-225页

作者：尹威李萌方佳丽李光辉马俊杰郭予和张伟婷徐璐刘路浩陈正广州医科大学附属第二医院器官移植科广州

目的探讨改良供胰尾端脾动静脉分流术在胰肾联合移植中的应用效果。方法回顾2023年11月至2024年10月行供胰尾端脾动静脉分流胰肾联合移植24例(脾动静脉分流组)和2016年起行常规供胰尾端脾动静脉结扎胰肾联合移植231例(脾动静脉结扎组)... 详细信息

目的探讨改良供胰尾端脾动静脉分流术在胰肾联合移植中的应用效果。方法回顾2023年11月至2024年10月行供胰尾端脾动静脉分流胰肾联合移植24例(脾动静脉分流组)和2016年起行常规供胰尾端脾动静脉结扎胰肾联合移植231例(脾动静脉结扎组)的临床资料, 采用χ2检验或Fisher确切检验比较二组围手术期血栓及严重不良事件发生情况。采用两独立样本t检验, 比较脾动静脉分流组和脾动静脉结扎组完成CT灌注成像(CT perfusion, CTP)15例和20例受者的移植胰腺、移植肾功能恢复情况及血流灌注情况。结果脾动静脉分流组受者围手术期脾动静脉血栓形成发生率为0, 低于脾动静脉结扎组的4.76%(11/231), 组间差异没有统计学意义(P=0.606)。脾动静脉分流组完成CTP者术后1个月时的血淀粉酶水平低于脾动静脉结扎组[(99.61±19.62)比(148.20±70.67)U/L, P=0.018];CTP检查时间点时的脂肪酶和血肌酐水平均高于脾动静脉结扎组[(67.87±32.35)比(45.11±17.94)U/L和(131.79±26.41)比(112.1±24.98)μmol/L, P=0.014和0.034];术后1个月和CTP检查时间点的尿素氮均高于脾动脉结扎组[(11.24±4.64)比(8.51±3.01)mmol/L和(10.41±1.78)比(6.87±1.91)mmol/L, P=0.043和0.001];移植胰腺在胰头及胰尾的血容量均低于脾动静脉结扎组[(15.99±3.51)比(20.67±5.47)ml/100 g和(17.19±4.24)比(27.40±19.80)ml/100 g, P=0.024和0.039]。脾动脉灌注1 min后, 脾动静脉分流组脾动脉内血流量和血容量均高于脾动静脉结扎组[(755.85±101.50)比(574.00±142.06)ml·min-1·(100 g)-1和(58.90±19.93)比(23.21±17.02)ml/100 g, P<0.001和P=0.007]。脾动脉灌注2 min后, 脾动静脉分流组脾动脉内血流量和血容量亦均高于脾动静脉结扎组[(793.83±68.57)比(503.78±130.80)ml·min-1·(100 g)-1和(64.22±15.74)比(34.32±20.39)ml/100 g, P<0.001和P=0.002]。脾动静脉分流组移植肾上极血流量、血容量、毛细血管表面通透性(permeability of surface, PS)均低于脾动静脉结扎组[(113.10±28.55)比(232.76±113.37)ml·min-1·(100 g)-1、(28.95±10.79)比(38.36±12.38)ml/100g和26.49±16.57比43.02±20.37, P<0.001、P=0.047和P=0.042];移植肾背侧中部血流量、血容量、PS均低于脾动静脉结扎组[(130.52±46.15)比(197.19±74.11)ml·min-1·(100 g)-1、(32.47±12.33)比(43.34±10.31)ml/100 g和28.31±21.98比46.97±23.19, P=0.018、0.021和0.048];移植肾下极血流量、血容量、PS均低于脾动静脉结扎组[(109.00±37.28)比(172.84±37.76)ml·min-1·(100 g)-1、(33.08±9.6)比(39.73±7.02)ml/100 g和31.76±14.44比47.46±25.70, P<0.001、P=0.048和P=0.012]。结论从本研究结果看, 改良的供胰尾部脾动静脉分流术可能对于降低移植胰腺血栓发生率具有较好的有效性和安全性。脾动静脉分流术后, 胰腺实质血流能有效流入脾静脉, 减轻移植胰腺的高血流灌注情况;移植肾血流灌注量有所减少, 但未影响移植肾功能。

关键词：胰肾联合移植胰尾脾动静脉分流术血栓形成 CT灌注成像

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肺移植术后气道并发症专家共识

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中华结核和呼吸杂志 2025年第4期48卷 318-328页

作者：中华医学会呼吸病学分会中华医学会器官移植学分会广东省基层医药学会李时悦陈静瑜巨春蓉吴波刘丹钟长镐侯刚田东不详广州医科大学附属第一医院呼吸与危重症医学科、广州呼吸健康研究院、国家呼吸系统疾病临床医学研究中心广州510145 浙江大学医学院附属第二医院肺移植科杭州310009 广州医科大学附属第一医院器官移植科广州510145 无锡市人民医院肺移植科无锡214023 四川大学华西医院广州医科大学附属第一医院中日友好医院

肺移植是治疗终末期肺病的唯一有效手段,随着手术技术和术后管理方案的优化,其数量在全球范围内呈稳步增长的趋势。气道并发症(airway complication,AC)是肺移植术后最主要的并发症,包括气道狭窄、气管支气管软化、缺血坏死及吻合口瘘等... 详细信息

肺移植是治疗终末期肺病的唯一有效手段,随着手术技术和术后管理方案的优化,其数量在全球范围内呈稳步增长的趋势。气道并发症(airway complication,AC)是肺移植术后最主要的并发症,包括气道狭窄、气管支气管软化、缺血坏死及吻合口瘘等,总发生率为15%~20%,严重影响移植受者的生活质量及生存率,其中气道狭窄最为常见。肺移植受者AC包括大气道和小气道,前者绝大多数发生于术后早期(<1年),本共识主要针对的AC特指大气道AC。普遍认为,支气管血供受损是不同原因导致AC发生的共同途径。对于术后如何管理AC患者,尤其是对于医生的专业介入操作技术要求较高,国内尚缺乏统一的诊疗体系。本共识提出了对肺移植术后AC的诊断、治疗选择、干预方式、干预方法及注意要点,希望未来能够更好地改善患者的预后,供国内同行参考借鉴。

关键词：气道狭窄气道并发症气管支气管软化肺移植

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肝移植术前经导管肝动脉栓塞化疗对肝细胞癌患者疗效的系统评价

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中华肝胆外科杂志 2024年第4期30卷 291-296页

作者：王洪良黄晨黄良飞侯善升刘飞乔鹏飞刘越贾婷婷孙煦勇解放军联勤保障部队第九二三医院器官移植科南宁530000 广西医科大学第二附属医院移植医学中心南宁530000

目的评价肝移植术前经导管肝动脉栓塞化疗(TACE)对肝细胞癌患者的疗效。方法计算机检索PubMed、EMbase、Cochrane数据库、中国知网、万方数据库1990年1月1日至2023年10月31日比较肝细胞癌患者肝移植术前是否行TACE的病例对照研究。提取... 详细信息

目的评价肝移植术前经导管肝动脉栓塞化疗(TACE)对肝细胞癌患者的疗效。方法计算机检索PubMed、EMbase、Cochrane数据库、中国知网、万方数据库1990年1月1日至2023年10月31日比较肝细胞癌患者肝移植术前是否行TACE的病例对照研究。提取信息包括:研究者、发表年份、病例数、年龄、性别、干预措施、结局指标等。采用Revman 5.4软件进行统计分析,采用比值比(OR)和95%可信区间(CI)表示统计效应量。结果共纳入15篇研究,共1172例患者,其中男性1000例,女性172例。依据术前是否行TACE分为两组:TACE组(n=654)和非TACE组(n=518)。荟萃分析结果显示,TACE组患者的1年生存率(OR=2.12,95%CI:1.30~3.46)和5年生存率(OR=1.46,95%CI:1.07~1.99)均优于非TACE组,差异有统计学意义(均P<0.05);TACE组患者的1年无瘤生存率(OR=1.80,95%CI:1.10~2.95)和5年无瘤生存率(OR=1.48,95%CI:1.03~2.14)均优于非TACE组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论肝细胞癌患者在肝移植术前行TACE相对于直接肝移植患者,在术后生存率及无瘤生存率上有优势。但考虑到器官移植为急诊手术的特殊性,在有合适供肝的情况下仍需及时行肝移植。

关键词：癌,肝细胞肝移植肝动脉化疗栓塞系统评价

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胰肾联合移植受者发生多重耐药菌感染的危险因素及生存分析

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中华器官移植杂志 2024年第7期45卷 468-475页

作者：陈荣鑫刘路浩方佳丽李光辉徐璐张鹏尹威吴佳林马俊杰陈正广州医科大学附属第二医院器官移植科广州510260

目的总结胰肾联合移植(simultaneous pancreas and kidney transplantation,SPK)受者术后发生多重耐药菌(multi-drug resistant organism,MDRO)感染的危险因素,探讨MDRO感染对SPK受者存活的影响。方法回顾性分析2016年1月至2022年12月在广州医科大学附属第二医院行SPK 218例受者临床资料,分析供受者标本来源及MDRO病原菌的构成比例。根据移植术后是否发生MDRO感染将受者分为MDRO组(98例)和无MDRO组(120例),比较两组供受者的临床资料,采用二元logistic回归分析发生MDRO感染的危险因素;采用Kaplan-Meier法比较两组受者的存活率。结果218例受者中,共有98例(45%)受者出现MDRO感染,标本痰液46例(46.9%)及尿液34例(34.7%),超广谱β-内酰胺酶阳性耐药菌49例(50%)。肺炎46例(46.9%)、泌尿道感染34例(34.7%)、腹腔感染16例(16.3%)、血行感染2例(2.0%)。单因素分析结果显示:肾衰竭时间(P=0.037)、住院时间(P<0.001)、抗生素使用时间(P<0.001)、新增抗生素(P=0.014)、白蛋白(P<0.001)、白细胞计数(P<0.001)是发生MDRO感染的危险因素。多因素分析结果显示:低白蛋白血症(OR=0.855,95%CI:0.790~0.925,P<0.001)、白细胞计数减少(OR=0.656,95%CI:0.550~0.783,P<0.001)是发生MDRO感染的独立危险因素。MDRO组受者术后1年和3年存活率分别为92.9%(91/98)和89.8%(88/98),无MDRO组受者术后1年和3年的存活率均为96.7%(116/120);两组受者1年存活率比较差异无统计学意义(P=0.201),3年存活率比较差异有统计学意义(P=0.041)。结论低白蛋白血症、白细胞计数减少是发生MDRO感染的危险因素。MDRO感染受者存活有一定影响。

关键词：胰肾联合移植耐药菌感染危险因素预后

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实体器官移植的免疫抑制治疗与移植后糖尿病发生风险的关系

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中华糖尿病杂志 2023年第9期15卷 895-900页

作者：文宁梁瑜祯广西医科大学第二附属医院移植医学中心、广西器官移植临床医学研究中心、广西器官捐献与移植研究重点实验室南宁530007 广西医科大学第二附属医院内分泌科南宁530000

实体器官移植是一种挽救生命和脏器功能衰竭的治疗方法。器官移植需要使用免疫抑制治疗,完整的免疫抑制治疗分为诱导治疗和维持治疗,诱导治疗药物包括抗胸腺细胞免疫球蛋白、巴利昔单抗、阿仑单抗和糖皮质激素等;维持治疗药物包括糖皮... 详细信息

实体器官移植是一种挽救生命和脏器功能衰竭的治疗方法。器官移植需要使用免疫抑制治疗,完整的免疫抑制治疗分为诱导治疗和维持治疗,诱导治疗药物包括抗胸腺细胞免疫球蛋白、巴利昔单抗、阿仑单抗和糖皮质激素等;维持治疗药物包括糖皮质激素、钙调磷酸酶抑制剂,主要包括环孢素和他克莫司;哺乳动物雷帕霉素靶蛋白抑制剂主要包括西罗莫司、依维莫司和贝拉西普;抗增殖类抗代谢类药物包括硫唑嘌呤、吗替麦考酚酯。部分免疫抑制药物与移植后糖尿病(PTDM)的发生密切相关。糖皮质激素、钙调磷酸酶抑制剂和哺乳动物雷帕霉素靶蛋白抑制剂是PTDM的危险因素,而巴利昔单抗也可能是PTDM的危险因素之一;而阿仑单抗或γ-抗胸腺细胞免疫球蛋白则不增加PTDM风险等。PTDM将影响患者的预后及未来心脑血管病的发生,临床上应予重视并及时干预。该文就常用的免疫抑制剂与PTDM发病风险之间的关系进行阐述。

关键词：器官移植免疫抑制治疗移植后糖尿病

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实体器官移植对脑结构和功能影响的研究进展

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中华移植杂志(电子版) 2025年第1期19卷 50-53页

作者：李道文张鹏陈正方佳丽 510260 广州广州医科大学附属第二医院器官移植中心

实体器官功能障碍会导致患者出现脑结构病变和功能障碍,其中以认知功能受损表现最为明显,严重影响生存质量。随着实体器官移植的广泛开展,移植后受者器官功能恢复的同时,其脑结构和功能也可得到改善。提高移植后受者脑结构和功能的监测... 详细信息

实体器官功能障碍会导致患者出现脑结构病变和功能障碍,其中以认知功能受损表现最为明显,严重影响生存质量。随着实体器官移植的广泛开展,移植后受者器官功能恢复的同时,其脑结构和功能也可得到改善。提高移植后受者脑结构和功能的监测水平,及时发现脑结构病变及功能障碍,并给予科学合理的治疗,可以改善脑组织代谢、促进受损神经系统功能恢复、减少并发症的发生,从而改善受者预后。本文就实体器官移植影响脑结构和功能改变的研究进展进行综述,旨在为移植相关脑结构和功能的变化提供参考。

关键词：器官移植肝移植肾移植脑结构脑功能

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胰肾联合移植受者预后危险因素的研究进展

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实用器官移植电子杂志 2024年第4期12卷 377-380页

作者：朱奥舟赖兴强陈正广州医科大学附属第二医院器官移植科广东广州511447

随着我国城市化和人口老龄化的发展,糖尿病患者逐年增加,而由糖尿病导致的终末期肾病患者也随之增多。胰肾联合移植被认为是此病症的有效治疗方式,可以使患者摆脱外源性胰岛素和按期透析的依赖,获得更优的近期及远期生存率[1]。影响胰... 详细信息

随着我国城市化和人口老龄化的发展,糖尿病患者逐年增加,而由糖尿病导致的终末期肾病患者也随之增多。胰肾联合移植被认为是此病症的有效治疗方式,可以使患者摆脱外源性胰岛素和按期透析的依赖,获得更优的近期及远期生存率[1]。影响胰肾联合移植受者预后的危险因素有很多,如供受者年龄、体重指数(body mass index,BMI)、冷热缺血时间、术前透析方式和时间等[2]。目前总结影响胰肾联合移植受者预后危险因素的文献都较为零散,缺乏相对完善的总结,本文将总结探讨影响胰肾联合移植受者预后的危险因素并加以分析。

关键词：胰肾联合移植外源性胰岛素热缺血时间远期生存率透析方式危险因素供受者体重指数

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mTOR抑制剂在肾移植免疫抑制维持治疗中的应用

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实用器官移植电子杂志 2024年第4期12卷 372-376页

作者：黎奕志李立陈正广州医科大学附属第二医院器官移植科广东广州511447

肾移植是终末期肾脏病患者有效的替代治疗手段,而肾移植术后免疫抑制剂维持治疗是移植物和移植受者长期存活的关键。目前,肾移植术后维持治疗的常用方案是钙调磷酸酶抑制剂(calcineurin inhibitor,CNI)、霉酚酸(mycophenolic acid,MPA)... 详细信息

肾移植是终末期肾脏病患者有效的替代治疗手段,而肾移植术后免疫抑制剂维持治疗是移植物和移植受者长期存活的关键。目前,肾移植术后维持治疗的常用方案是钙调磷酸酶抑制剂(calcineurin inhibitor,CNI)、霉酚酸(mycophenolic acid,MPA)和类固醇的联合使用,其中,超过90%的肾移植患者术后接受含CNI的维持性免疫抑制治疗[1]。尽管CNI对减少异体移植物排斥反应和提高移植物存活率能产生立竿见影的效果,但它们是异体移植物丢失的一个重要因素——在肾移植后10年的异体移植物活检中普遍存在CNI肾毒性[2]。而哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mammalian target of rapamycin,m TOR)抑制剂被证实为良好的免疫抑制剂,能保护肾功能、降低病毒感染和肿瘤发生率,降低心血管事件发生率等。

关键词：维持治疗肿瘤发生率终末期肾脏病免疫抑制治疗哺乳动物雷帕霉素靶蛋白霉酚酸免疫抑制剂移植物

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胰肾联合移植术后发生急性排斥反应的危险因素及生存分析

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中华器官移植杂志 2023年第12期44卷 735-742页

作者：陈荣鑫刘路浩方佳丽李光辉徐璐张鹏熊韫祎吴佳林马俊杰陈正广州医科大学附属第二医院器官移植科广州510260

目的总结单中心胰肾联合移植(simultaneous pancreas-kidney transplantation,SPK)术后发生移植胰腺和移植肾急性排斥反应(acute rejection,AR)的临床特征及其危险因素,探讨AR对移植胰腺、肾及受者存活的影响。方法回顾性分析2016年9月... 详细信息

目的总结单中心胰肾联合移植(simultaneous pancreas-kidney transplantation,SPK)术后发生移植胰腺和移植肾急性排斥反应(acute rejection,AR)的临床特征及其危险因素,探讨AR对移植胰腺、肾及受者存活的影响。方法回顾性分析2016年9月至2022年7月在广州医科大学附属第二医院器官移植中心行SPK 218例受者的临床资料。根据移植术后是否发生AR,分为AR组(53例)和无AR组(165例)。比较两组供受者的临床资料,采用二元logistic回归分析AR的危险因素,Kaplan-Meier法绘制生存曲线比较两组受者、移植胰腺和移植肾存活率。结果218例受者中,53例(24.3%)出现AR,包括31例(14.2%)移植胰AR(其中5例出现2次AR),15例(6.9%)移植肾AR(1例出现2次AR),11例(5.0%)移植胰和移植肾AR(2例出现2次AR)。AR组和无AR组他克莫司血药浓度分别为(5.8±1.2)μg/L和(6.3±1.6)μg/L,他克莫司血药浓度未达标者分别有36例(67.9%)和78例(47.3%),组间比较,差异有统计学意义(P=0.040和0.009)。随访期间,AR组与无AR组肺炎与泌尿系统感染发生率[43.4%(23/53)比27.3%(45/165)和39.6%(21/53)比18.8%(31/165)]比较,差异有统计学意义(P=0.028和0.002)。多因素回归分析结果显示,他克莫司血药浓度未达标是SPK受者移植物发生AR的独立危险因素(OR=2.254,95%CI:1.167~4.353,P=0.016)。AR组和无AR组受者术后1年和5年存活率(98.1%比93.9%和92.1%比92.4%)比较,差异无统计学意义(P=0.233和0.806)。AR组和无AR组移植胰1年和5年存活率(94.3%比100%和89.4%比98.6%)比较,差异有统计学意义(P=0.003和0.004)。AR组和无AR组移植肾1年和5年存活率(92.5%比100%和90.2%比100%)比较,差异有统计学意义(P值均<0.001)。结论SPK术后移植胰、移植肾AR发生率较高,AR组肺炎与泌尿系统感染发生率相对也较高。他克莫司血药浓度未达标是发生AR的独立危险因素。AR的发生对移植胰、肾的存活有一定影响。

关键词：胰肾联合移植急性排斥反应危险因素预后

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