检索结果-内蒙古大学图书馆

中华疾病控制杂志 2024年第1期28卷 69-74页

作者：许毛毛高绒绒高倩王菊平王佳乐王彤山西医科大学公共卫生学院卫生统计学教研室煤炭环境致病与防治教育部重点实验室太原030001

目的通过模拟研究比较倾向性评分逆概率加权法(inverse probability weighting,IPW)及其5种替代方法在有限重叠和倾向评分模型错误指定下的性能,并应用这些方法探讨血清总25-羟基维生素D[25⁃hydroxyvitamin D,25(OH)D]缺乏与成年人睡眠... 详细信息

目的通过模拟研究比较倾向性评分逆概率加权法(inverse probability weighting,IPW)及其5种替代方法在有限重叠和倾向评分模型错误指定下的性能,并应用这些方法探讨血清总25-羟基维生素D[25⁃hydroxyvitamin D,25(OH)D]缺乏与成年人睡眠时间的关系。方法通过蒙特卡洛模拟,设置不同样本量、倾向性评分重叠度、模型指定情况的模拟场景,比较6种方法的统计性能。结果模拟结果显示,IPW对重叠度差和模型错误指定比较敏感,其替代方法可表现出更强的稳定性和更高的效率,其中重叠权重(overlap weights,OW)法可提供最好的效应估计。血清总25(OH)D缺乏者睡眠时间比血清总25(OH)D充足者少(P<0.001)。结论OW可作为存在极端权重时IPW方法的最优替代,血清总25(OH)D缺乏会减少成年人的睡眠时间。

关键词：倾向性评分逆概率加权极端权重 25-羟基维生素D 睡眠时间

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疾病治疗质量综合评价的维度融合方法研究

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中国卫生统计 2022年第1期39卷 157-160页

作者：栗景坤包晓蔷李习王超刘梦洋田园刘美娜哈尔滨医科大学卫生统计学教研室 150081

治疗质量是指在现有医疗环境和资源的情况下,不增加病人经济负担,利用循证医学验证的有效治疗方法制定的最合理诊疗式,其本身是一个不可直接测量的变量^([1])。进行医院的治疗质量综合评价,需要考虑疾病诊疗的全部过程,如检查、手术、... 详细信息

治疗质量是指在现有医疗环境和资源的情况下,不增加病人经济负担,利用循证医学验证的有效治疗方法制定的最合理诊疗式,其本身是一个不可直接测量的变量^([1])。进行医院的治疗质量综合评价,需要考虑疾病诊疗的全部过程,如检查、手术、功能评价和结局等^([2]);其中涉及多个治疗维度及相应评价指标^([3]),为获得客观、全面且具有代表性的治疗质量,需要将多个维度的治疗质量进行合理融合获得综合评价结果,确定维度间权重成为获得综合治疗质量的关键。

关键词：治疗质量循证医学疾病诊疗质量综合评价功能评价疾病治疗融合方法直接测量

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纵向研究中存在的时变混杂及控制方法

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中国卫生统计 2023年第1期40卷 157-160页

作者： CSCO生物统计学专家委员会RWS方法学组梁洁李晨黄丽红高雪赵杨王彤陈峰(主审) 夏结来(主审) 不详山西医科大学卫生统计教研室 030001 空军军医大学卫生统计学教研室复旦大学附属中山医院南京医科大学公共卫生学院生物统计学系

在流行病学纵向研究中,随机对照试验(randomized controlled trial,RCT)是判断治疗方案或暴露因素与研究结局间因果效应的金标准。然而,在RCT实施过程中,由于多种非预期因素致使受试者治疗方案发生改变的情况并不少见,例如疾病进展和严... 详细信息

在流行病学纵向研究中,随机对照试验(randomized controlled trial,RCT)是判断治疗方案或暴露因素与研究结局间因果效应的金标准。然而,在RCT实施过程中,由于多种非预期因素致使受试者治疗方案发生改变的情况并不少见,例如疾病进展和严重不良事件等时间依赖因素,这些因素既受到初始治疗水平的影响,又决定着后续治疗水平,被称为时变混杂(time-varying confounders)[1]。在时变混杂存在的情况下,随访终点的结局状态将由初始治疗水平、后续治疗水平、时变混杂、甚至影响时变混杂的未测量因素所共同决定,此时估计某种治疗的直接因果效应或治疗的平均因果效应将颇具挑战。另一方面,在观察性研究中,由于缺乏个体随机化,时变混杂的存在更加普遍,例如每日身体活动时间、吸烟状态、气候变化等情况。当时变混杂存在时,采用传统的混杂控制方法,例如回归校正、匹配、分层等将引入偏倚[2],因此研究有效控制时变混杂的统计分析方法尤为重要。

关键词：观察性研究暴露因素后续治疗初始治疗疾病进展因果效应流行病学混杂控制

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病例组合对医生治疗质量排名可靠性的影响研究

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中国卫生统计 2022年第6期39卷 855-858页

作者：刘梦洋王永晨侯爽田园安宁张丽媛魏丽刘美娜哈尔滨医科大学卫生统计学教研室 150081

目的利用乳腺癌治疗质量评价指标中的结局指标及综合得分,分析病例组合对医生治疗质量排序影响,探讨有效的治疗质量排序方法,为医生绩效考核及职称评定提供参考。方法收集浸润性乳腺癌病例数据,计算乳腺癌术后复发率,利用9个治疗质量评... 详细信息

目的利用乳腺癌治疗质量评价指标中的结局指标及综合得分,分析病例组合对医生治疗质量排序影响,探讨有效的治疗质量排序方法,为医生绩效考核及职称评定提供参考。方法收集浸润性乳腺癌病例数据,计算乳腺癌术后复发率,利用9个治疗质量评价指标计算治疗质量综合得分,建立固定效应模型和随机效应模型,分别进行调整和未调整病例组合的logistic回归分析,估计医生治疗质量的固定效应和随机效应,依次进行排序并计算排名可靠性。结果本研究共收集18位医生,1197例治疗患者,乳腺癌术后平均复发率为5%,治疗质量综合得分均值为0.5689。经病例组合因素校正后,医生治疗质量排序发生变化,固定效应模型和随机效应模型的估计系数减小;术后复发率的固定效应模型排序上升率为44.44%,随机效应模型的排序上升率为33.33%,综合得分的固定效应模型排序上升率为38.89%,随机效应模型中排序上升率为27.78%。术后复发率的排名可靠性为0.6078,综合得分的排名可靠性为0.7001。结论在乳腺癌治疗质量评价中,病例组合因素不可忽略,需利用模型进行病例组合校正,可以更公平地比较医生治疗质量的差异;本研究提示选择治疗质量综合得分进行医生治疗质量排序,且医生治疗的患者例数越多,结果越稳定、可靠性更好。

关键词：治疗质量病例组合乳腺癌随机效应

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多状态Markov模型在阿尔茨海默病自然史中的应用

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中国卫生统计 2024年第2期41卷 227-230,234页

作者：秦瑶韩红娟刘龙陈杜荣王浩基崔靖白文琳余红梅山西医科大学公共卫生学院卫生统计学教研室 030001 山西医科大学基础医学院数学教研室山西医科大学公共卫生学院儿少卫生学教研室重大疾病风险评估山西省重点实验室

目的将多状态Markov模型应用于阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD)自然史研究,为慢性病自然史研究提供方法学借鉴。方法基于美国公共数据库ADNI,构建正常认知(normal cognition,NC)-轻度认知障碍(mild cognitive impairment,MCI)... 详细信息

目的将多状态Markov模型应用于阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD)自然史研究,为慢性病自然史研究提供方法学借鉴。方法基于美国公共数据库ADNI,构建正常认知(normal cognition,NC)-轻度认知障碍(mild cognitive impairment,MCI)-AD多状态Markov模型,估计不同状态间的转移强度、转移概率、影响因素和各状态的逗留时间,绘制生存曲线,并进行模型拟合优度评价。结果性别、年龄、FAQ、MMSE、CDRSB、ADAS13、TMT-B-Time是AD自然史中重要的影响因素;NC与MCI状态的平均逗留时间分别为7.502年,11.621年。多状态Markov模型拟合结果较好。结论多状态Markov模型在AD等多状态慢性病转归研究中具有很好的应用价值。

关键词：多状态Markov模型阿尔茨海默病慢性病自然史

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多元纵向测量的潜在过程模型在轻度认知障碍逆转研究中的应用

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中国卫生统计 2024年第1期41卷 64-67,71页

作者：秦瑶韩红娟刘龙陈杜荣马艺菲崔靖白文琳张荣余红梅山西医科大学公共卫生学院卫生统计学教研室 030001 山西医科大学基础医学院数学教研室山西医科大学公共卫生学院儿少卫生学教研室重大疾病风险评估山西省重点实验室

目的将多元纵向测量的潜在过程模型应用于轻度认知障碍向认知正常逆转的研究,为慢性病纵向研究提供方法学借鉴。方法基于多个纵向认知标记物共同代表同一个潜在认知过程的假设,构建多元纵向测量的潜在过程模型,捕捉潜在认知过程随时... 详细信息

目的将多元纵向测量的潜在过程模型应用于轻度认知障碍向认知正常逆转的研究,为慢性病纵向研究提供方法学借鉴。方法基于多个纵向认知标记物共同代表同一个潜在认知过程的假设,构建多元纵向测量的潜在过程模型,捕捉潜在认知过程随时间的变化轨迹,量化不同纵向认知标记物解释潜在认知过程的贡献,讨论不同认知标记物用以衡量认知功能的敏感性,及其协变量效应。参数估计采用极大似然法,采用残差分析和不同纵向认知标记物解释潜在认知过程所占百分比进行拟合优度评价。结果性别(P=0.004),受教育年限(P=0.002),随访时间(P<0.001)和随访时间的二次方(P<0.001)与潜在认知过程显著相关。性别(P=0.048)与受教育年限(P=0.013)的不同纵向认知标记物之间有统计学差异。残差分析和潜在过程解释纵向测量变异的比例说明模型拟合良好。结论多元纵向数据潜在过程模型在痴呆等慢性病研究中具有很好的应用价值。

关键词：潜在过程纵向数据轻度认知障碍逆转

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泸州市18~60岁体检人群代谢综合征流行现状及影响因素分析

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中国卫生统计 2023年第5期40卷 707-710页

作者：费丽萍周忠贤张容梁菲叶运莉西南医科大学公共卫生学院流行病与卫生统计学教研室 646000

目的了解泸州市18~60岁体检人群代谢综合征(Mets)的流行现状及其影响因素,为Mets防治提供科学依据。方法在2020年7月至12月采用整群随机抽样在泸州市三家医院进行体检的人员中抽取4798名18~60岁人进行问卷调查和体格检查,并收集体检资... 详细信息

目的了解泸州市18~60岁体检人群代谢综合征(Mets)的流行现状及其影响因素,为Mets防治提供科学依据。方法在2020年7月至12月采用整群随机抽样在泸州市三家医院进行体检的人员中抽取4798名18~60岁人进行问卷调查和体格检查,并收集体检资料。结果体检人群Mets患病率为14.7%,男性患病率(20.4%)显著高于女性(2.0%)。中心性肥胖、高血压、高FPG、高TG和低HDL-C的检出率分别为29.3%、44.3%、11.0%、41.5%和20.5%。多因素非条件logistic回归分析结果显示:年长(与18~30岁者相比,31~40岁者,OR=2.872,95%CI=1.590~5.187;41~50岁者,OR=7.698,95%CI=4.353~13.612;51~60岁者,OR=11.109,95%CI=6.238~19.783)、饮酒(OR=1.505,95%CI=1.227~1.846)、在外应酬≥1次/周(OR=1.471,95%CI=1.227~1.765)、偏好咸口(OR=1.393,95%CI=1.157~1.678)、平均每日睡眠时间<6h(OR=1.384,95%CI=1.089~1.759)是Mets患病的独立危险因素,女性(OR=0.132,95%CI=0.089~0.195)是Mets患病的保护因素。结论泸州市18~60岁体检人群的Mets患病率偏高,特别是男性、年长、饮酒、在外应酬多、偏好咸口、睡眠时间较少者,需对人群进行针对性干预,以减少Mets患病,提高人群生活质量。

关键词：代谢综合征患病率影响因素

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苦豆碱在艾滋病患者外周血PBMC中调控Wnt/β-catenin信号通路影响T细胞表达机制分析

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中国中医基础医学杂志 2023年第3期29卷 438-441页

作者：傅晓霞艾香英黄继德姚淳肖文剑广州医科大学附属市八医院广州510440 广东医科大学解剖学教研室广东湛江524023

目的观察苦豆碱干预艾滋病患者外周血单个核细胞(peripheral blood mononuclear cell,PBMC)后,对Wnt/β-catenin信号通路相关蛋白水平及T细胞表达的影响,从而探讨苦豆碱治疗艾滋病的机制。方法选取广州医科大学附属市八医院感染科收治... 详细信息

目的观察苦豆碱干预艾滋病患者外周血单个核细胞(peripheral blood mononuclear cell,PBMC)后,对Wnt/β-catenin信号通路相关蛋白水平及T细胞表达的影响,从而探讨苦豆碱治疗艾滋病的机制。方法选取广州医科大学附属市八医院感染科收治的20名艾滋病患者作为试验者,随机分为实验组及对照组。分离试验者外周血PBMC,分别加入苦豆碱溶液及0.9%氯化钠溶液干预培养,干预前后用流式细胞仪检测CD3^(+),CD4^(+),CD8^(+),CD45^(+)和Foxp3^(+)表达;Western blot检测苦豆碱对糖原合成酶激酶-3β(glycogen synthase kinase-3β,GSK-3β),磷酸化糖原合成酶激酶-3β(phospho-GSK-3β,p-GSK-3β),β-连环蛋白(β-catenin),磷酸化-β-连环蛋白(phospho-β-catenin,p-β-catenin),蛋白磷酸酶2A(protein phosphatase 2A,PP2A)和叉头转录因子(forkhead transcription factor p 3,Foxp3)蛋白水平的影响。结果经过苦豆碱的干预,实验组CD3^(+),CD4^(+)和Foxp3^(+),CD4^(+)/CD8^(+)比值上升,CD8^(+)表达下降,较对照组差异有统计学意义(P<0.05)。苦豆碱干预后,实验组p-GSK-3β,β-catenin,PP2A和Foxp3蛋白水平上升,GSK-3β和p-β-catenin水平下降(P<0.05,P<0.05)。结论苦豆碱能有效上调Wnt/β-catenin信号通路,促进艾滋病患者外周血PBMC的CD4^(+)T和Foxp3^(+)细胞表达,有助于临床治疗,PP2A可能是治疗靶标。

关键词：艾滋病苦豆碱 T淋巴细胞 Wnt/β-catenin信号通路

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基于动态轨迹分析的天津市男男性行为者性行为模式研究

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中国卫生统计 2023年第2期40卷 187-190,194页

作者：于泽洋张甜甜黄慧杰张洪璐宋德胜刘媛媛李长平崔壮马骏天津医科大学公共卫生学院流行病与卫生统计学教研室 300070

目的探究天津市男男性行为者行为模式的特征与变化趋势,识别高危人群。为未来的HIV防控工作提供理论支持。方法数据来自于天津市深蓝公共卫生服务中心与天津市疾控中心,采用滚雪球抽样的方式招募参与者,选取三个性行为指标(最近一次同... 详细信息

目的探究天津市男男性行为者行为模式的特征与变化趋势,识别高危人群。为未来的HIV防控工作提供理论支持。方法数据来自于天津市深蓝公共卫生服务中心与天津市疾控中心,采用滚雪球抽样的方式招募参与者,选取三个性行为指标(最近一次同性肛交是否使用安全套、最近六个月同性性行为安全套使用频率和最近六个月的同性性伴数量)来定义男男性行为者的性行为模式。使用轨迹分析模型识别不同变化趋势的亚组,通过logistic回归比较亚组间的HIV感染风险。结果最终纳入男男性行为者共计1093名,在随访期间共有78名参与者感染HIV,总体发病率为2.53/100人年。通过轨迹分析将参与者分为三个亚组,按照变化趋势分别命名为“低危行为组(consistently low risk,CL)”、“风险波动组(risk fluctuation,RF)”和“高危行为组(consistently high risk,CH)”。三个亚组在年龄、婚姻状况、首次性行为时间、是否发生异性行为和既往是否接受过卫生服务等特征上的差异具有统计学意义。logistic回归结果显示,相比于CL组,RF组和CH组有较高的HIV感染风险。结论男男性行为者中行为模式的变化趋势不尽相同。对于高危的HIV阴性人群,及时的行为改变并且长期维持下去可以将HIV感染风险保持在一个较低的水平。

关键词：男男性行为者轨迹分析性行为模式重复测量数据缺失值

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基于分类树模型的新疆伊犁居民代谢综合征的影响因素分析

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中国慢性病预防与控制 2023年第3期31卷 182-187页

作者：王璐阿丽亚·艾木都拉裴华莲凌曦戴江红新疆医科大学公共卫生学院流行病与卫生统计学教研室新疆乌鲁木齐830017

目的了解新疆伊犁霍城县居民代谢综合征(MS)人群分布情况及其影响因素,为开展MS人群干预提供科学依据。方法数据来源于新疆多民族自然人群队列建设研究,该研究于2018年12月至2019年5月选取霍城县5699名居民作为研究对象,进行问卷调查、... 详细信息

目的了解新疆伊犁霍城县居民代谢综合征(MS)人群分布情况及其影响因素,为开展MS人群干预提供科学依据。方法数据来源于新疆多民族自然人群队列建设研究,该研究于2018年12月至2019年5月选取霍城县5699名居民作为研究对象,进行问卷调查、体格测量及实验室检测,采用半定量的食物频率法进行膳食调查,通过因子分析法提取膳食模式。应用SPSS 25.0软件进行χ^(2)检验,采用多因素非条件logistic回归分析膳食模式对MS的影响,采用χ2自动交互检测(CHAID)法构建分类树模型筛选MS的影响因素。结果5699名居民中MS患者1469例,检出率为25.78%。不同年龄、民族、体质指数(BMI)、社会经济地位、吸烟状况的居民MS检出率差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。因子分析法共提取出5种膳食模式,分别为谷乳茶咖啡模式、水果坚果蛋肉油模式、蔬菜甜点豆类模式、果汁饮料模式和海鲜动物食品模式。调整潜在混杂因素后,多因素非条件logistic回归分析显示,谷乳茶咖啡模式与MS的低风险相关,与膳食模式因子得分第1分位组比较,第2、3、4、分位组OR值分别为0.727(95%CI:0.607~0.871)、0.705(95%CI:0.583~0.853)、0.658(95%CI:0.540~0.801)。分类树模型包括3层、18个结点,共筛选出BMI、年龄、吸烟、性别和谷乳茶咖啡模式5个解释变量,其中最重要的影响因素是BMI。模型错分概率Risk值为0.251,利用预测概率绘制的受试者工作特征(ROC)曲线下面积为0.748,模型拟合的效果较好。结论谷乳茶咖啡模式有助于降低MS发病风险,保持健康合理的生活行为习惯对科学防控MS有重要意义。

关键词：代谢综合征分类树模型影响因素因子分析

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