检索结果-内蒙古大学图书馆

不同剂量右美托咪定对腹腔镜下子宫全切患者术后地佐辛自控静脉镇痛效应的影响

广东医学 2015年第4期36卷 608-610页

作者：莫力曾凯辉张绍杰广州医科大学附属武警医院麻醉科广州510507 广州医科大学附属第一医院麻醉科广州510120

目的：比较不同剂量右美托咪定复合地佐辛对腹腔镜子宫全切术后患者自控静脉镇痛的临床效果。方法选择全麻下行腹腔镜子宫全切术患者120例（ASAⅠ～Ⅱ级），随机分为4组，D1组、D2组、D3组（n＝30）分别给予右美托咪定0.5、1.0、1.5μg... 详细信息

目的：比较不同剂量右美托咪定复合地佐辛对腹腔镜子宫全切术后患者自控静脉镇痛的临床效果。方法选择全麻下行腹腔镜子宫全切术患者120例（ASAⅠ～Ⅱ级），随机分为4组，D1组、D2组、D3组（n＝30）分别给予右美托咪定0.5、1.0、1.5μg／kg与地佐辛0.8mg／kg＋生理盐水＋托烷司琼8mg复合；C组（n＝30）给予地佐辛0.8mg／kg＋生理盐水＋托烷司琼8mg。观察患者术后1h（T1）、6h（T2）、12h（T3）、24h（T4）、48h（T5）VAS评分、Ramsay评分、收缩压、舒张压、心率、血液儿茶酚胺浓度、48h内不良反应情况。结果与C组比较，D2组、D3组术后T2、T3VAS评分显著降低，D1组术后T1VAS评分显著升高。与C组比较，D1组术后T1及D2组术后T1、T2和D3组术后T1、T2、T3、T4的Ramsay评分升高；与D1组相比，D2组T2和D3组T1、T2的Ram-say评分升高；与D2组相比，D3术后Ramsay评分升高。与C组比较，D1、D2、D3组各时点肾上腺素和去甲肾上腺素水平均低于C组（P＜0.05）。D1、D2、D3组间各时点肾上腺素和去甲肾上腺素水平差异无统计学意义（P＞0.05）。结论与单纯使用地佐辛相比，右美托咪定复合地佐辛在腹腔镜子宫全切术后患者自控静脉镇痛中的临床效果显著，术后镇痛满意度高，但临床应用时要注意使用合适剂量，减少不良反应，地佐辛复合1.0μg／kg的右美托咪啶为比较理想的使用剂量。

关键词：患者自控静脉镇痛右美托咪定地佐辛子宫全切术

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乌司他丁对大鼠局灶性脑缺血再灌注时水通道蛋白4表达的影响

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中华麻醉学杂志 2013年第5期33卷 616-618页

作者：陈海铭黄焕森李雄娟阮林何雁冰广州医科大学附属第二医院麻醉科 510260

目的评价乌司他丁对大鼠局灶性脑缺血再灌注时水通道蛋白4（AQP4）表达的影响。方法成年雄性sD大鼠135只，体重230～280g，采用随机数字表法，将其分为3组（n=45）：假手术组（S组）、局灶性脑缺血再灌注组（I／R组）和乌司他丁组（u组... 详细信息

目的评价乌司他丁对大鼠局灶性脑缺血再灌注时水通道蛋白4（AQP4）表达的影响。方法成年雄性sD大鼠135只，体重230～280g，采用随机数字表法，将其分为3组（n=45）：假手术组（S组）、局灶性脑缺血再灌注组（I／R组）和乌司他丁组（u组）。采用线栓法阻塞大脑中动脉2h恢复灌注的方法制备大鼠脑缺血再灌注损伤模型，u组于再灌注即刻尾静脉注射乌司他丁10万U／kg，S组和I／R组给予等容量生理盐水。于再灌注6、24和48h时处死大鼠，取脑组织，采用Trc染色法测定脑梗死体积，计算脑梗死体积比，干湿比重法测定脑含水量，免疫组化法测定AQP4表达。结果与s组比较，I／R组和U组各时点脑梗死体积比和脑含水量升高，AQP4表达上调（P〈0．05）；与I／R组比较，U组各时点脑梗死体积比和脑含水量降低，AQP4表达下调（P〈0．05）。结论乌司他丁减轻大鼠局灶性脑缺血再灌注损伤的机制与下调脑组织AQP4表达有关。

关键词：胰蛋白酶抑制剂再灌注损伤脑水通道蛋白质4

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地佐辛复合丙泊酚麻醉在输尿管镜下气压弹道碎石术最佳剂量的筛选

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实用医学杂志 2014年第20期30卷 3326-3328页

作者：罗燕华赵子良黄焕森广州医科大学附属第一医院麻醉科 510230 广州医科大学附属第二医院麻醉科 510260

目的:观察不同剂量地佐辛或芬太尼复合丙泊酚麻醉在输尿管镜下气压弹道碎石术(URL)的应用效果。方法:选取择期行输尿管镜下气压弹道碎石术患者80例,随机将患者分为地佐辛0.1 mg/kg组(D1组)、地佐辛0.15 mg/kg组(D2组)、地佐辛0.2 mg/kg... 详细信息

目的:观察不同剂量地佐辛或芬太尼复合丙泊酚麻醉在输尿管镜下气压弹道碎石术(URL)的应用效果。方法:选取择期行输尿管镜下气压弹道碎石术患者80例,随机将患者分为地佐辛0.1 mg/kg组(D1组)、地佐辛0.15 mg/kg组(D2组)、地佐辛0.2 mg/kg组(D3组)和芬太尼1μg/kg组(F组),每组20例。各组分别单次静脉注射相应剂量地佐辛或芬太尼后进行丙泊酚TCI诱导与维持(血浆靶浓度均为3.0μg/m L)。记录麻醉前后HR、MAP、RR、Sp O2、BIS值变化,术中体动,呼吸抑制及术后不良反应情况。结果 :4组患者麻醉前后的HR、MAP、RR、Sp O2、BIS等组间比较差异均无统计学意义(P>0.05);4组患者T3、T4、T5、T6时的MAP、BIS值均低于T1、T2(P<0.05);T4、T5、T6时的RR值、Sp O2值均较T1降低(P<0.05);D2组(10%)和D3组(5%)术中体动明显少于F组(40%)(P<0.05)。D1组(10%)和D2组(20%)术中呼吸抑制明显少于D3组(50%)和F组(40%)(P<0.05)。D1、D2组术后恶心、呕吐少于D3组和F组(P<0.05)。结论 :地佐辛复合丙泊酚3.0μg/m L靶控输注能较好抑制URL术中心血管反应,其中以0.15 mg/kg的临床麻醉效应最好,术中体动较少、呼吸抑制轻,术后不良反应更少,可在URL麻醉中选用。

关键词：地佐辛丙泊酚静脉麻醉输尿管镜下气压弹道碎石术

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米力农控制性低中心静脉压用于腹腔镜肝切除术的效果

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中华麻醉学杂志 2022年第9期42卷 1093-1097页

作者：周洪彬汪灵芝罗晨芳蒋小峰曹良启连肖强黄焕森吴钿生广州医科大学附属第二医院麻醉科广州510260 中山大学附属第三医院麻醉科广州510630 广州医科大学附属第二医院肝胆外科广州510260

目的评价米力农控制性低中心静脉压用于腹腔镜肝切除术的效果。方法择期行腹腔镜肝切除术患者50例,性别不限,BMI 18~30 kg/m^(2),年龄18~64岁,ASA分级Ⅰ~Ⅲ级,Child-Pugh分级A或B级。采用随机数字表法分为2组(n=25):米力农组(M组)和硝... 详细信息

目的评价米力农控制性低中心静脉压用于腹腔镜肝切除术的效果。方法择期行腹腔镜肝切除术患者50例,性别不限,BMI 18~30 kg/m^(2),年龄18~64岁,ASA分级Ⅰ~Ⅲ级,Child-Pugh分级A或B级。采用随机数字表法分为2组(n=25):米力农组(M组)和硝酸甘油组(NG组)。手术开始后M组持续静脉泵注米力农0.5μg·kg^(-1)·min^(-1),NG组以硝酸甘油0.5μg·kg^(-1)·min^(-1)为起始剂量持续静脉泵注,维持CVP≤5 mmHg。于入室(T_(0))、切皮(T_(1))、开始切肝(T_(2))、切肝完成(T3)和术毕(T4)时记录MAP和HR,T_(1)~4时记录CVP、CI和SVV,采集颈内静脉血样,测定Hb,T_(1)和T4时测定血乳酸浓度,术后1、3和7 d时测定血清ALT、AST和Cr浓度。记录肝切面渗血评分、去甲肾上腺素使用量、出血量、术后恢复及术后7 d内并发症的发生情况。结果与NG组比较,M组T_(2),3时CI升高,T_(2)时CVP降低,肝切面渗血评分、出血量、去甲肾上腺素用量、血乳酸浓度降低,术后腹腔引流管停留时间缩短(P<0.05)。2组术后1、3和7 d时血清AST、ALT和Cr浓度及术后并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论米力农降低腹腔镜肝切除术患者中心静脉压、减少出血量、维持循环功能稳定及组织灌注的效果优于硝酸甘油。

关键词：米力农降压,控制性中心静脉压腹腔镜检查肝切除术

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汽化吸入全氟化碳两种干预模式对急性肺损伤兔呼吸和氧合功能的影响

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广东医学 2015年第7期36卷 1003-1006页

作者：喻文强连祥基徐昊赵子良王家镜余革广州医科大学附属第一医院麻醉科广州510120 广州医科大学附属第四医院麻醉科广州511447

目的探讨汽化吸入全氟化碳(PFC)两种干预模式对油酸型急性肺损伤(ALI)实验兔模型呼吸和氧合功能的影响。方法新西兰大白兔18只随机分成Pre组、Post组、C组3组(n=6)。动物麻醉后气管插管并行机械通气,Pre组先予PFC 2 m L/(kg·h)汽... 详细信息

目的探讨汽化吸入全氟化碳(PFC)两种干预模式对油酸型急性肺损伤(ALI)实验兔模型呼吸和氧合功能的影响。方法新西兰大白兔18只随机分成Pre组、Post组、C组3组(n=6)。动物麻醉后气管插管并行机械通气,Pre组先予PFC 2 m L/(kg·h)汽化吸入60 min,再建立油酸型ALI模型,后机械通气;Post组先机械通气60 min,再建ALI模型,成功时汽化吸入2 m L/(kg·h)PFC 60 min,后机械通气至实验结束;C组先机械通气60 min,再建立ALI模型,后机械通气。各组实验全程予以同参数机械通气210 min。于麻醉平稳30 min(基础值,T0)、机械通气(Post组和C组)60 min/PFC预处理(Pre组)60 min(T1),ALI第30(T2)、60(T3)、90(T4)及120分钟(T5)各时点记录气道峰压、动脉血气、动脉血乳酸(ABL)浓度、心率、平均动脉压和中心静脉压测定值。结果 Pre组自ALI开始后各时点的PIP均低于Post组和C组(P<0.05),其中Post组亦显著低于C组(P<0.05);自T2后,Pre组氧合指数显著高于其余两组(P<0.05),而Post组和C组之间差异无统计学意义(P>0.05);Pre组在各时点的Pa CO2与Post组和C组比较明显降低(P<0.05),后两者差异无统计学意义(P>0.05);同时点的Pre组与C组和Post组相比,ABL浓度显著降低(P<0.05),其中Post组亦低于C组(P<0.05);但同时点3组间的心率、平均动脉压和中心静脉压差异无统计学意义(P>0.05)。结论经气道吸入2 m L/(kg·h)PFC 60 min的两种干预模式中,预处理更好地改善油酸导致的ALI实验兔呼吸功能及氧合状况。

关键词：全氟化碳预处理急性肺损伤

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性别对全麻苏醒期靶控输注丙泊酚的血药浓度和药效学的影响

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中国临床药理学杂志 2017年第5期33卷 411-414页

作者：孟冬梅张雪贞温晓晖喻鹏久肖翔林广州医科大学附属第一医院药学部广州医科大学附属第一医院麻醉科

目的观察性别对全麻苏醒期靶控输注（TCI）丙泊酚的血药浓度及药效学的影响。方法选择美国麻醉医师协会（ASA）Ⅰ;级进行耳鼻喉科手术的患者18例,按性别分为男性组、女性组,每组9例。麻醉诱导及手术期间用内嵌Marsh药代动力学参数的TCI... 详细信息

目的观察性别对全麻苏醒期靶控输注（TCI）丙泊酚的血药浓度及药效学的影响。方法选择美国麻醉医师协会（ASA）Ⅰ;级进行耳鼻喉科手术的患者18例,按性别分为男性组、女性组,每组9例。麻醉诱导及手术期间用内嵌Marsh药代动力学参数的TCI系统输注丙泊酚镇静,手术结束进入麻醉复苏室即开始梯度降低丙泊酚的目标效应室浓度（C;）,在进入麻醉复苏室后0,10,20,30,60,90,120 min用HPLC法测定血浆药物浓度,比较实测血浆浓度（C;）与目标血浆浓度（C;）、C;的差异,并记录分析患者镇静/警觉评分的差异。结果全麻苏醒期,2组C;均低于C;,其中男性组在30 min C;较C;显著降低（P<0.05）,女性组在10;0 min各时间点C;较C;显著降低（P<0.05）。男性组与女性组C;、C;差异无统计学意义（P>0.05）。进入麻醉复苏室后0,10 min,女性组C;分别为（4.37±0.90）,（1.71±0.52）μg·m L;,男性组分别为（5.04±0.93）,（2.10±0.37）μg·m L;,差异有统计学意义（P<0.05）。女性组和男性组TCI系统偏离性分别为-17.27%和-12.25%,精密度分别为28.01%和22.98%。10;0 min各时间点女性患者镇静/警觉评分偏高于男性患者,但差异无统计学意义（P>0.05）,其余时间点2组患者镇静/警觉评分相同。结论全麻苏醒期TCI丙泊酚时女性患者与男性患者相比,Cp与Cm偏差较大,性别因素对血药浓度有明显影响,对药效学影响差异无统计学意义。

关键词：丙泊酚靶控输注性别血药浓度药效学

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全麻期间靶控输注罗库溴铵效应室靶浓度分析

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广东医学 2013年第24期34卷 3795-3797页

作者：陈壮源黄焕森欧阳葆怡蓝岚陈素冰广州医科大学附属第一医院麻醉科广州510120 广州医科大学附属第二医院麻醉科广州510260

目的研究全身麻醉维持期间,维持T1抑制94%-96%时罗库溴铵效应室靶浓度范围,探索罗库溴铵靶控输注的可行性.方法 18-55岁中青年择期全麻手术患者40例.以舒芬太尼（0.3-0.5 μg/kg）、丙泊酚（2 mg/kg）、2倍ED95罗库溴铵行诱导和插管.用... 详细信息

目的研究全身麻醉维持期间,维持T1抑制94%-96%时罗库溴铵效应室靶浓度范围,探索罗库溴铵靶控输注的可行性.方法 18-55岁中青年择期全麻手术患者40例.以舒芬太尼（0.3-0.5 μg/kg）、丙泊酚（2 mg/kg）、2倍ED95罗库溴铵行诱导和插管.用TOF-Watch-SX监测仪诱发拇内收肌颤搐反应行肌松药效应监测.按麻醉维持方法分为吸入组和静脉组,待TOF的T1值恢复到基础值5%时开始靶控输注罗库溴铵,根据T1抑制程度调整罗库溴铵靶浓度,维持T1值在基础值4%-6%之间.结果吸入组和静脉组罗库溴铵平均效应室靶浓度为（0.40±0.06）μg/mL和（0.67±0.04）μg/mL,两组同一时段组间有明显差异（P〈0.05）; TOFr恢复到0.7,吸入组所需时间为（67.35±17.53）min,静脉组则需要（40.50±10.95）min,差异有统计学意义（P〈0.05）.结论全身麻醉维持期靶控输注罗库溴铵可以获得稳定良好的肌松效果.

关键词：全身麻醉罗库溴铵靶控输注效应室浓度

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术中电针镇痛对全麻甲状腺手术患者气管插管应激反应的影响

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实用医学杂志 2024年第8期40卷 1132-1136页

作者：王保马树霖尧新华杨帆温凯罗思静甘英鲁义广州医科大学附属中医医院麻醉科广州510130 广州医科大学研究生院广州511495

目的探讨术中电针镇痛对全麻甲状腺手术患者气管插管应激反应的影响。方法选择2022年6月至2023年6月广州医科大学附属中医医院择期行静吸复合全麻甲状腺手术患者共60例,随机分为对照组(Ctr组)和电针组(EA组)。两组均采用气管插管全麻... 详细信息

目的探讨术中电针镇痛对全麻甲状腺手术患者气管插管应激反应的影响。方法选择2022年6月至2023年6月广州医科大学附属中医医院择期行静吸复合全麻甲状腺手术患者共60例,随机分为对照组(Ctr组)和电针组(EA组)。两组均采用气管插管全麻麻醉完成手术。EA组于常规全麻麻醉镇痛的基础上,在气管插管前、气管拔管前选择双侧内关、曲池、列缺穴进行电针镇痛,每次治疗15 min。观察两组患者不同时间点[插管前(T_(0)),插管后1、5、10、15、30 min(T_(1)、T_(5)、T_(10)、T_(15)、T_(30)),拔管前1 min(EXBT_(1)),拔管后1、5 min(EXAT_(1)、EXAT_(5))]的血流动力学指标(SBP、MAP、DBP、HR);记录两组患者术中使用阿片类镇痛药药物总量以及不良反应等。结果 EA组和Ctr组的SBP分别在T_(1)-T_(15)、EXAT_(1)和EXAT_(5)出现统计学差异;MAP在T_(5)-T_(15)、EXAT_(1)时出现统计学差异;DBP在T_(15)和EXAT_(1)时出现统计学差异;HR在T_(1)、T_(5)、EXAT_(1)和EXAT_(5)时出现组间统计学差异(P <0.05)。T_(1)-T_(15)期间,EA组SBP、MAP、DBP、HR呈下降趋势,且均较Ctr组低,EA组SBP、MAP、DBP波动幅度比Ctr组小,EA组HR在插管后波动幅度较Ctr组大,拔管后波动幅度更小;两组患者术中使用阿片类镇痛药药物总量差异无统计学意义(P> 0.05);不良反应恶心、呕吐的发生率差异有统计学意义(P <0.05),皮疹和高血压的发生率差异无统计学意义(P> 0.05)。结论术中电针镇痛能有效减轻甲状腺手术患者气管插管与气管拔管引起的血管应激反应,减少阿片类药不良反应的发生。

关键词：电针镇痛甲状腺手术气管插管应激反应血流动力学

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Narcotrend监测与丙泊酚血药浓度对耳鼻喉科微创手术静脉全身麻醉气管拔管时机判断的研究

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广东医学 2014年第2期35卷 236-239页

作者：张雪贞余革温晓晖孟冬梅广州医科大学附属第一医院麻醉科广州510120 广州医科大学附属第四医院麻醉科广州511447

目的通过观察耳鼻喉科微创手术患者静脉全身麻醉苏醒期Narcotrend指数（NI）与丙泊酚血药浓度（Cm）变化特征,研究其在判断气管导管拔管时机的作用.方法选择耳鼻喉科微创手术患者23例,常规施行气管内插管静脉全身麻醉.手术期间以丙泊... 详细信息

目的通过观察耳鼻喉科微创手术患者静脉全身麻醉苏醒期Narcotrend指数（NI）与丙泊酚血药浓度（Cm）变化特征,研究其在判断气管导管拔管时机的作用.方法选择耳鼻喉科微创手术患者23例,常规施行气管内插管静脉全身麻醉.手术期间以丙泊酚靶控输注（TCI）和瑞芬太尼持续输注（MCI）维持麻醉,调节麻醉深度使麻醉深度状态（NTS）在D2~E1级,NI值为46~20.术毕后下调丙泊酚血浆靶浓度,观察全麻苏醒期不同时点NI、MAP、HR,并测定对应Cm,分析NI与Cm相关性,计算NI、MAP、HR预测患者对刺激无反应-呼之睁眼的预测概率Pk值.结果患者麻醉苏醒期NI值逐渐升高,丙泊酚Cm逐渐下降,NI与Cm呈线性负相关（r=-0.899,P=0.000）,回归方程为：NI=-12.7Cm＋99（F=672.6,P=0.000）.NI预测患者对刺激无反应-呼之睁眼的Pk值为0.92,大于MAP、HR对应的预测概率Pk值（P〈0.05）.患者呼之睁眼NI值为85±4,拔管后丙泊酚Cm为（1.3±0.5） μg/mL.结论 Narcotrend指数可用于指导耳鼻喉科微创手术静脉全身麻醉苏醒期的安全拔管.

关键词： Narcotrend 耳鼻喉科全身麻醉苏醒期丙泊酚血药浓度拔管

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低剂量全氟化碳不同时点干预急性肺损伤实验兔对肺组织病理学的影响

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广东医学 2015年第17期36卷 2669-2672页

作者：连祥基喻文强余革曾彩芳朱协坤李韶辉王家镜温晓晖广州医科大学附属第四医院麻醉科广州511447 广州医科大学附属第一医院麻醉科广州510120

目的探讨低剂量全氟化碳(PFC)汽化吸入预处理和后处理对油酸型急性肺损伤(ALI)实验兔模型的肺组织病理的影响。方法新西兰大白兔18只,随机分成3组(n=6),PFC预处理组(Pre组)、PFC后处理组(Post组)和机械通气对照组(C组)。动物麻醉后气管... 详细信息

目的探讨低剂量全氟化碳(PFC)汽化吸入预处理和后处理对油酸型急性肺损伤(ALI)实验兔模型的肺组织病理的影响。方法新西兰大白兔18只,随机分成3组(n=6),PFC预处理组(Pre组)、PFC后处理组(Post组)和机械通气对照组(C组)。动物麻醉后气管插管行机械通气,Pre组和Post组分别在造模成功前后汽化吸入PFC 2 m L/(kg·h)60 min。C组不予PFC,机械通气60 min后,建立油酸型ALI模型。3组实验机械通气210 min。动物麻醉平稳30 min后定为T0,分别将机械通气(Post组和C组)60 min、PFC预处理(Pre组)60 min设定为T1,ALI造模后第30、60、90、150分钟设定为T2、T3、T4、T5时点,在各时点分别检测氧合指数(Pa O2/Fi O2)、平均动脉压和心率等。观察结束后处死动物,留取右肺上、中叶检测肺湿干重比,取右下肺组织分别在光镜下和大体观下行病理学检查和病理损伤评分。结果与Post组与C组各时点氧合指数相比,Pre组均显著升高(P<0.05),Post组与C组相比差异无统计学意义(P>0.05)。在肺湿干重比、右下肺病例损伤评分方面,Pre组显著低于Post组和C组(P<0.05),Post组和C组之间则差异无统计学意义(P>0.05)。病理学光镜下可见,Pre组以水肿渗出病变为主,伴小灶性出血,较C组和Post组有明显改善。Post组以炎症、坏死、渗出为主,与C组比较差异无统计学意义(P>0.05)。3组实验在不同时点的血流动力学方面差异无统计学意义(P>0.05)。结论在经气道吸入PFC 2 m L/(kg·h)的两种干预模式中,预处理能够显著改善ALI兔的氧合指数,减轻肺组织病理损伤。

关键词：全氟化碳预处理病理急性肺损伤

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