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“盘[牙合]骨肌心”(MOODE)五维同治理念: 颞下颌关节紊乱病诊疗的思考

中华口腔医学研究杂志（电子版） 2022年第3期16卷 137-143页

作者：李传洁张清彬广州医科大学附属口腔医院颞下颌关节科·广州市口腔再生医学基础与应用研究重点实验室广州510182

颞下颌关节紊乱病(TMD)是除龋病、牙周病和错[牙合]畸形外口腔临床中发病率较高的疾病。因发病原因不明、未形成统一的诊疗模式,以及诊疗效果不明确等,成为口腔专业领域中的疑难杂病之一。其诊疗重点包括关节盘、髁突骨质、咀嚼肌和咬... 详细信息

颞下颌关节紊乱病(TMD)是除龋病、牙周病和错[牙合]畸形外口腔临床中发病率较高的疾病。因发病原因不明、未形成统一的诊疗模式,以及诊疗效果不明确等,成为口腔专业领域中的疑难杂病之一。其诊疗重点包括关节盘、髁突骨质、咀嚼肌和咬合等。近年来,TMD患者心理方面的治疗也得到越来越多的重视,但均未建立一个系统的诊疗模式。广州医科大学附属口腔医院颞下颌关节科通过8年累积8万余例TMD患者的临床诊疗经验,在“序列化、微创化、数字化、舒适化、人文化、整合化”的特色诊疗模式的基础上,提出“盘[牙合]骨肌心”(MOODE)五维同治理念,即从关节盘(disc)、[牙合](occlusion)、骨组织(osseous tissue)、肌肉(muscle)及心理(emotion)这5个维度上共同诊疗TMD,为TMD提供更加系统化、全面化和多维度化的诊疗新思路。

关键词：颞下颌关节紊乱病关节盘咬合骨组织咀嚼肌心理

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手法复位联合Twin⁃Block咬合板治疗急性颞下颌关节盘不可复性前移位的临床效果评价

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中华口腔医学研究杂志（电子版） 2022年第3期16卷 144-149页

作者：宋志强张颖张清彬广州医科大学附属口腔医院颞下颌关节科·广州市口腔再生医学基础与应用研究重点实验室广州510182

目的探讨手法复位联合Twin⁃Block咬合板治疗急性颞下颌关节盘不可复性前移位(ADDWoR)的预后及效果。方法2020年6月至2021年6月,对就诊于广州医科大学附属口腔医院颞下颌关节科的52例急性颞下颌关节ADDWoR患者进行手法复位及佩戴Twin⁃Bl... 详细信息

目的探讨手法复位联合Twin⁃Block咬合板治疗急性颞下颌关节盘不可复性前移位(ADDWoR)的预后及效果。方法2020年6月至2021年6月,对就诊于广州医科大学附属口腔医院颞下颌关节科的52例急性颞下颌关节ADDWoR患者进行手法复位及佩戴Twin⁃Block咬合板治疗。记录治疗前及治疗6个月后张口度、疼痛状态视觉模拟评分(VAS)和Fricton指数、影像学检查,使用配对t检验对比治疗前、后的数据评价治疗效果。结果全部52例患者中有4例治疗失败。48例患者治疗6个月后张口度为(44.1±3.3)mm,与治疗前的(25.2±2.2)mm相比差异具有统计学意义(t=30.934,P<0.001);治疗6个月后VAS评分(0.15±0.41)与治疗前(2.02±0.67)差异具有统计学意义(t=15.931,P<0.001);治疗后6个月关节功能障碍指数(0.06±0.07)较治疗前(0.37±0.04)有显著降低,差异有统计学意义(t=36.544,P<0.001),治疗后6个月颞下颌关节紊乱指数(0.04±0.03)较治疗前(0.21±0.03)降低,差异有统计学意义(t=31.435,P<0.001);磁共振成像(MRI)检查结果显示,盘-髁关系恢复正常者5例、可复性前移位27例、ADDWoR不伴张口受限16例。结论手法复位联合Twin⁃Blcok咬合板治疗急性颞下颌关节ADDWoR能较好改善患者张口度、缓解疼痛症状和恢复颞下颌关节的功能。

关键词：颞下颌关节关节盘不可复性前移位手法复位 Twin⁃Block咬合板

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SIRT 1通过下调PPAR-γ受体提升人乳牙牙髓干细胞骨向分化效能

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口腔医学研究 2022年第2期38卷 169-175页

作者：曹威刘梦佳张清彬广州医科大学附属口腔医院颞下颌关节科·广东省口腔组织修复与重建工程技术研究中心·广州市口腔再生医学基础与应用研究重点实验室广东广州510182 广州医科大学基础医学院人体解剖学教研室广东广州511436

目的:研究SIRT1对人乳牙牙髓干细胞(SHEDs)成骨分化效能的影响。方法:选取特异性SIRT1激活剂SRT1720和抑制剂EX527,预处理SHEDs 3 d后作为工作细胞用于实验。CCK-8实验检测SRT1720和EX527与SHEDs共培养1、2、3、7 d后的细胞增殖能力变... 详细信息

目的:研究SIRT1对人乳牙牙髓干细胞(SHEDs)成骨分化效能的影响。方法:选取特异性SIRT1激活剂SRT1720和抑制剂EX527,预处理SHEDs 3 d后作为工作细胞用于实验。CCK-8实验检测SRT1720和EX527与SHEDs共培养1、2、3、7 d后的细胞增殖能力变化。筛选出最佳浓度为0.5μmol/L的SRT1720和EX527溶液,利用成骨诱导培养基诱导SHEDs骨向分化。通过碱性磷酸酶染色及定量检测,茜素红矿化结节染色等方法分别检测早、晚期成骨分化,通过RT-PCR检测骨向分化标志物ALP、Runx2、骨桥蛋白、Ⅰ型胶原、骨钙蛋白以及SIRT1、PPAR-γ等相关基因及蛋白表达水平,研究SIRT1调控SHEDs体外骨向分化的可能机制。结果:SIRT1激活剂组骨向分化标志物基因mRNA较SIRT1抑制剂组增强,表明随着SIRT1表达上调,SHEDs的成骨分化效能也一并上调,而PPAR-γ受体相应下调。结论:SIRT1的表达与SHEDs的骨向分化能力呈正相关,SIRT1促进骨向分化的作用与BMP信号通路中的PPAR-γ受体下调密切相关。

关键词： SIRT1 人乳牙牙髓干细胞 PPAR-γ 骨向分化

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张口训练对伴张口受限的颞下颌关节紊乱病患者最大开口度恢复的短期影响

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中华口腔医学研究杂志（电子版） 2022年第3期16卷 150-154页

作者：邓凯彤黎星阳何霞袁珊珊吴燕楠张清彬广州医科大学附属口腔医院颞下颌关节科·广州市口腔再生医学基础与应用研究重点实验室广州510182

目的研究主动与被动结合的张口训练对伴张口受限的患者透明质酸钠关节腔注射治疗后短期最大开口度(MMO)恢复的影响。方法收集2017—2018年就诊于广州医科大学附属口腔医院颞下颌关节科伴张口受限的颞下颌关节紊乱病(TMD)患者49例,所有... 详细信息

目的研究主动与被动结合的张口训练对伴张口受限的患者透明质酸钠关节腔注射治疗后短期最大开口度(MMO)恢复的影响。方法收集2017—2018年就诊于广州医科大学附属口腔医院颞下颌关节科伴张口受限的颞下颌关节紊乱病(TMD)患者49例,所有患者均接受透明质酸钠关节腔注射治疗。其中25例患者术后接受常规健康宣教方案(对照组),另外24例患者术后在常规健康宣教方案基础上结合主动、被动张口训练治疗(张口训练组),并使用t检验、卡方检验、线性回归模型对两组患者MMO恢复情况进行比较。结果对照组患者在术后2周MMO较张口训练组小3 mm,差异有统计学意义(t=2.049,P=0.046),对照组患者在术后4周MMO较张口训练组小4 mm,差异有统计学意义(t=3.128,P=0.003)。结论张口训练对TMD患者术后张口度恢复有积极作用,并可在4周内体现出辅助MMO恢复的优势。

关键词：张口训练颞下颌关节紊乱张口受限

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关节下腔注射HA联合稳定型垫治疗老年TMJOA的临床疗效

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中华老年口腔医学杂志 2020年第6期18卷 346-350页

作者：刘亚蕊宋志强朱明静曹威张颖何霞张清彬广州医科大学附属口腔医院口腔预防科广州市口腔再生医学基础与应用研究重点实验室广东510182 广州医科大学附属口腔医院颞下颌关节科广州市口腔再生医学基础与应用研究重点实验室广东510182

目的:探讨关节下腔注射透明质酸联合稳定型垫治疗老年人颞下颌关节骨关节病的临床效果。方法:选取2018年1月至2018年12月就诊于我院颞下颌关节科行关节下腔透明质酸注射及稳定型垫治疗的老年颞下颌关节骨关节病患者,从治疗前、治疗... 详细信息

目的:探讨关节下腔注射透明质酸联合稳定型垫治疗老年人颞下颌关节骨关节病的临床效果。方法:选取2018年1月至2018年12月就诊于我院颞下颌关节科行关节下腔透明质酸注射及稳定型垫治疗的老年颞下颌关节骨关节病患者,从治疗前、治疗6个月后张口度、VAS疼痛评分和Fricton指数以及CBCT显示的髁突形态变化来评价治疗效果。结果:27例经关节下腔注射透明质酸联合稳定型垫治疗的老年颞下颌关节骨关节病患者张口度、VAS疼痛评分和Fricton指数评分以及髁突影像学评分均较治疗前明显好转(P<0.05)。结论:关节下腔注射透明质酸联合稳定型垫能有效地减轻老年人OA的临床症状,促进破坏的髁突修复。

关键词：颞下颌关节骨关节病稳定型垫透明质酸老年人

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关于《颞下颌关节紊乱病相关慢性疼痛的临床实践指南》解读

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中华口腔医学杂志 2024年第10期59卷 988-997页

作者：李晨曦宋志强金星龚忠诚刘慧刘旭丁明超孙家琳龙星邵博新疆医科大学第一附属医院(附属口腔医院)口腔颌面肿瘤外科新疆维吾尔自治区口腔医学研究所乌鲁木齐830054 广州医科大学附属口腔医院颞下颌关节科·广州市口腔再生医学基础与应用研究重点实验室广州510182 北华大学附属医院麻醉科吉林132011 上海市口腔医院·复旦大学附属口腔医院口腔颌面外科上海市颅颌面发育与疾病重点实验室上海200031 兰州大学口腔医学院·口腔医院口腔颌面外科甘肃省牙颌面重建与生物智能制造重点实验室兰州730013 第四军医大学口腔医院创伤与正颌外科口颌系统重建与再生重点实验室国家口腔疾病临床医学研究中心陕西省口腔疾病临床医学研究中心西安710032 华中科技大学同济医学院公共卫生学院武汉430022 武汉大学口腔医(学)院口腔颌面外科武汉430079

颞下颌关节紊乱病(TMD)是一组影响颞下颌关节、咀嚼肌系统、牙齿咬合甚至全身多种结构的病症,具有显著的生物-心理-社会模式特点。TMD相关慢性疼痛作为其最主要的临床症状,会带给患者负面情绪,严重影响生活质量和身心健康。既往国内外... 详细信息

颞下颌关节紊乱病(TMD)是一组影响颞下颌关节、咀嚼肌系统、牙齿咬合甚至全身多种结构的病症,具有显著的生物-心理-社会模式特点。TMD相关慢性疼痛作为其最主要的临床症状,会带给患者负面情绪,严重影响生活质量和身心健康。既往国内外报道的TMD治疗方法多种多样,一直缺乏公认有效的治疗方案。由加拿大麦克马斯特大学迈克尔·G·德格鲁特医学院国家疼痛中心Jason W Busse教授牵头,联合多所国际知名高校/医院制订的《颞下颌关节紊乱病相关慢性疼痛的临床实践指南》,2023年12月15日发布于临床研究国际知名期刊《英国医学杂志》。该临床实践指南分析比较了TMD相关慢性疼痛现行疗法的有效性,条件性建议了不同方案治疗/缓解疼痛的具体干预措施,提出了较为全面、规范、标准化的临床实践指南。本文详述该指南的制订流程及关键内容,以帮助国内学者理解并使用指南,为现阶段TMD相关慢性疼痛的临床诊疗提供参考和依据。

关键词：颞下颌关节紊乱病慢性疼痛随机对照试验网状Meta分析临床实践指南

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几丁糖对大鼠颞下颌关节滑膜炎的疗效研究

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口腔颌面修复学杂志 2020年第4期21卷 215-221页

作者：张清彬曹威吴丽红朱明静罗倩婷黎星阳刘洪臣解放军总医院口腔医学研究所、口腔颌面战创伤军队重点实验室广东510182 广州医科大学附属口腔医院颞下颌关节科、广州市口腔再生医学基础与应用研究重点实验室广东510182 广州医科大学附属口腔医院广东510182

目的:研究医用几丁糖对大鼠颞下颌关节滑膜炎的治疗效果。方法:选取30只健康雄性大鼠,在它们的颞下颌关节腔中注射100μL浓度为3%卡拉胶溶液,建立颞下颌关节滑膜炎大鼠模型;成模后的大鼠按照完全随机分配的方法分为空白组、对照组和实... 详细信息

目的:研究医用几丁糖对大鼠颞下颌关节滑膜炎的治疗效果。方法:选取30只健康雄性大鼠,在它们的颞下颌关节腔中注射100μL浓度为3%卡拉胶溶液,建立颞下颌关节滑膜炎大鼠模型;成模后的大鼠按照完全随机分配的方法分为空白组、对照组和实验组三组,每组各10只。其中对照组注射100μL透明质酸,实验组注射100μL几丁糖。一周后抽取三组大鼠关节液各50μL,用双抗体夹心酶联免疫法(ABC-ELISA)检测大鼠关节液中的炎症因子IL-1β、IL-6、IL-8及TNF-α水平,用荧光定量PCR(RT-qPCR)法检测关节软骨中Ⅱ型胶原蛋白和蛋白聚糖水平变化;注射后第4周将大鼠处死,取其注射侧颞下颌关节为标本,观察比较三组罹患颞下颌关节滑膜炎的大鼠在注射透明质酸和几丁糖后的体重变化和组织学表现的改变,并进行统计学分析,评价其疗效。结果:3组大鼠的颞下颌关节均明显出现了关节滑膜炎样的组织学病变,对照组和实验组关节软骨的组织学病变程度较空白组轻微并在治疗后有所明显修复;此外对照组及实验组关节液中IL-1β、IL-6、IL-8及TNF-α水平均明显低于空白组,实验组治疗效果显著;实验组Ⅱ型胶原蛋白和蛋白聚糖的mRNA与对照组对比表达明显增高;此外对照组和实验组大鼠体重较空白组均有所升高,而实验组比对照组体重增加更加显著。结论:颞下颌关节腔注射几丁糖或能成为一种新的治疗方案用于临床中治疗颞下颌关节滑膜炎。

关键词：颞下颌关节滑膜炎几丁糖透明质酸

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3D打印导板在三叉神经射频热凝术中的临床应用分析

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中国科技期刊数据库医药 2024年第10期 0021-0025页

作者：邓力张清彬张颖何霞广州医科大学附属口腔医院颞下颌关节科·广东省口腔组织修复与重建工程技术研究中心·广州市口腔再生医学基础与应用研究重点实验室广东广州510140

分析三叉神经痛患者在三叉神经射频热凝术中使用3D技术进行导板打印的效果。方法本文选择三叉神经痛患者60例,选取时间是2018年1月至2019年12月,随机分成两组,各30例,治疗组中使用3D技术进行导板打印,对照组中使用C型臂进行引导。对比... 详细信息

分析三叉神经痛患者在三叉神经射频热凝术中使用3D技术进行导板打印的效果。方法本文选择三叉神经痛患者60例,选取时间是2018年1月至2019年12月,随机分成两组,各30例,治疗组中使用3D技术进行导板打印,对照组中使用C型臂进行引导。对比两组患者术后疗效。结果与对照组数据进行对比,治疗组的术后疗效更低,但是其差异不存在统计学意义(P>0.05)。结论三叉神经痛患者在三叉神经射频热凝术中使用3D技术进行导板打印,效果理想,有较高的安全性,患者的并发症不多,临床应用价值很高。

关键词：三叉神经痛 3D打印射频热凝导板疼痛

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Necrostatin-1调控TGF-β信号通路缓解TMJOA髁突软骨退行性变

Necrostatin-1调控TGF-β信号通路缓解TMJOA髁突软骨退行性变

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第20次全国颞下颌关节病学及HE学研讨会暨第七届亚洲颞下颌关节学术大会

作者：张颖蔡炆杙吴安桐曹威张清彬广州医科大学附属口腔医院颞下颌关节科广州市口腔再生医学基础与应用研究重点实验室阿姆斯特丹自由大学人体运动医学系肌肉学实验室

目的:本研究旨在探究Nec1对颞下颌关节骨性关节炎(Temporomandibular joint osteoarthritis,TMJOA)软骨退行性变的作用及作用机制。材料与方法:本研究采用碘乙酸钠(MIA)诱导大鼠TMJOA,并通过MicroCT,HE染色和番红固绿染色评估正常组,MIA...

目的:本研究旨在探究Nec1对颞下颌关节骨性关节炎(Temporomandibular joint osteoarthritis,TMJOA)软骨退行性变的作用及作用机制。材料与方法:本研究采用碘乙酸钠(MIA)诱导大鼠TMJOA,并通过MicroCT,HE染色和番红固绿染色评估正常组,MIA+生理盐水组,MIA+Necrostatin-1(Nec1)组的形态学和组织学特征。

关键词：

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整合医学模式在口腔颞下颌关节解剖与临床教学中的成果初探

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中国卫生产业 2022年第11期19卷 37-41页

作者：刘梦佳曹威宣爱国张清彬广州医科大学基础医学院解剖学教研室广东广州511436 广州医科大学附属口腔医院颞下颌关节科(广东省口腔组织修复与重建工程技术研究中心广州市口腔再生医学基础与应用研究重点实验室)广东广州510182

目的探索整合医学模式在口腔颞下颌关节解剖与临床教学中的效果。方法选择2020年9月—2021年8月《口腔解剖学》《口腔颌面外科学》《口腔颌面放射影像学》的颞下颌关节相关章节作为本研究的目标课程,另选取就读于广州医科大学口腔医学院... 详细信息

目的探索整合医学模式在口腔颞下颌关节解剖与临床教学中的效果。方法选择2020年9月—2021年8月《口腔解剖学》《口腔颌面外科学》《口腔颌面放射影像学》的颞下颌关节相关章节作为本研究的目标课程,另选取就读于广州医科大学口腔医学院2019级、2020级62名本科生作为研究对象,以年级进行分组,2019级为对照组(31名),2020级为对照组(31名)。研究组采取整合医学模式教学,对照组采取传统模式教学,教学及最终考核共持续两个学期。比较两种教学模式下,受试学生对教学的满意度及课程考核成绩。结果研究组学生对教学的满意度及考核成绩均显著优于研究组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在口腔颞下颌关节的基础及临床教学中,将不同科目中的颞下颌关节的理论知识与临床诊疗进行整合,有助于提高学生的学习兴趣,增强医学生综合应用知识能力,从而进一步提高学生对课程知识的掌握程度。

关键词：整合医学颞下颌关节医学教学

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