检索结果-内蒙古大学图书馆

中华实用儿科临床杂志 2024年第1期39卷 10-15页

作者：施婷婷卢根广州医科大学附属广州市妇女儿童医疗中心呼吸科广州510623

真菌感染发病率逐年增高, 特别是儿童侵袭性真菌病(IFDs)可引起高死亡率, 尽早并准确做出真菌感染诊断对降低病死率至关重要。真菌感染的诊断, 特别是IFDs的诊断, 仍基于三大要素:宿主因素、临床证据(特别是影像学表现)及真菌病原学依... 详细信息

真菌感染发病率逐年增高, 特别是儿童侵袭性真菌病(IFDs)可引起高死亡率, 尽早并准确做出真菌感染诊断对降低病死率至关重要。真菌感染的诊断, 特别是IFDs的诊断, 仍基于三大要素:宿主因素、临床证据(特别是影像学表现)及真菌病原学依据。为加强儿童真菌病尤其是IFDs诊断的理解, 现就其诊断进展进行阐述, 以提高临床医务人员诊断真菌病的能力。

关键词：真菌感染儿童诊断治疗

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人绒毛膜促性腺激素激发试验在性发育异常儿童中的诊断作用评估

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中国当代儿科杂志 2024年第2期26卷 158-163页

作者：梁翠丽刘国昌程静牛会林伏雯张丽瑜贾炜张文刘丽广州医科大学附属广州市妇女儿童医疗中心遗传与内分泌科广东广州510623 广州医科大学附属广州市妇女儿童医疗中心泌尿外科广东广州510623 广州医科大学附属广州市妇女儿童医疗中心病理科广东广州510623

目的探讨人绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotrophin,hCG)激发试验在诊断不同分型性发育异常(disorder of sexual development,DSD)患儿中的价值。方法回顾性分析132例DSD患儿,按染色体核型分为46,XX组(n=10)、46,XY组(n=87)、性染色体异常组(n=35),比较各组患儿hCG激发试验前后的性激素水平,分析形态学上是否存在睾丸组织对hCG激发试验结果的影响。结果3组患儿激发试验后睾酮(testosterone,T)增加倍数比较差异无统计学意义(P>0.05)。46,XY组中,5α-还原酶2缺乏症患儿激发试验后的T与双氢睾酮(dihydrotestosterone,DHT)比值高于其他46,XY DSD患儿(P<0.05)。形态学上,有睾丸组织的DSD患儿激发试验后T增加倍数高于无睾丸组织患儿(P<0.05)。结论hCG激发试验对于评估不同类型的DSD患儿的睾丸间质细胞存在和功能均具有重要价值,对于性腺性质不明确的DSD患儿,均建议行hCG激发试验。

关键词：性发育异常人绒毛膜促性腺激素激发试验睾丸间质细胞睾酮儿童

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人类免疫缺陷病毒阴性儿童马尔尼菲篮状菌感染11例外周血免疫学特征及基因变异分析

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中华实用儿科临床杂志 2024年第1期39卷 44-48页

作者：樊慧峰曾森强黄莉李甜徐雪花张东伟卢根广州医科大学附属广州市妇女儿童医疗中心呼吸科广州510623 广州医科大学附属广州市妇女儿童医疗中心儿童重症监护室广州510623

目的探讨人类免疫缺陷病毒(HIV)阴性儿童马尔尼菲篮状菌(TM)感染的外周血免疫学特征及基因变异结果, 以提高儿童TM感染的诊疗水平。方法回顾性分析2010年1月至2022年12月广州医科大学附属广州市妇女儿童医疗中心诊治的11例TM感染的HIV... 详细信息

目的探讨人类免疫缺陷病毒(HIV)阴性儿童马尔尼菲篮状菌(TM)感染的外周血免疫学特征及基因变异结果, 以提高儿童TM感染的诊疗水平。方法回顾性分析2010年1月至2022年12月广州医科大学附属广州市妇女儿童医疗中心诊治的11例TM感染的HIV阴性患儿的临床资料, 包括临床特征、外周血免疫学特征以及基因检测结果。结果 11例患儿中, 男9例, 女2例, 中位年龄19个月。常见的临床表现为发热(10/11, 90.91%)、咳嗽(10/11, 90.91%)和肝大(7/11, 63.64%)。常见的严重并发症包括急性呼吸窘迫综合征(7/11, 63.64%)和脓毒性休克(5/11, 45.45%)。最终2例患儿死亡。6例患儿(6/11, 54.55%)病程中出现一过性中性粒细胞减少;4例分别出现淋巴细胞减少和免疫球蛋白(Ig)G降低, 6例出现IgA降低, 3例出现IgM降低, 5例出现IgE降低, 3例出现IgM升高, 2例出现IgE升高。1例T细胞和B细胞计数均下降。所有患儿进行基因检测, 均发现基因突变, 8例患儿结合基因突变结果明确诊断为出生免疫错误(IEIs), 其中4例发现CD40LG基因突变诊断为CD40配体缺陷, 1例发现IL2RG基因突变诊断为严重联合免疫缺陷, 1例发现STAT3基因自发突变结合临床表现诊断为信号传导和转录激活因子3(STAT3)相关高IgE综合征, 1例发现STAT1基因突变诊断为功能获得型信号传导和转录激活因子1(STAT1)免疫缺陷, 1例发现CARD9复合杂合突变诊断为家族性念珠菌病2型。另3例中2例患儿基因变异为可能致病, 1例患儿为致病未明确。结论 TM感染在HIV阴性儿童中临床表现不典型, 严重并发症多, 病死率高。早期识别并积极进行基因检测, 发现潜在IEIs, 有助于改善患儿远期预后。

关键词：儿童马尔尼菲篮状菌免疫学特征基因变异出生免疫错误

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支气管封堵试验在早产儿重度支气管肺发育不良伴严重肺叶气肿中的应用1例

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中国当代儿科杂志 2024年第6期26卷 659-664页

作者：刘辉娟关瑞莲秦欣王怀贞张高龙李建斌马力李乐鹿连伟孙轶张华岩广州医科大学附属妇女儿童医疗中心新生儿中心广东广州510623 广州医科大学附属妇女儿童医疗中心麻醉科广东广州510623 广州医科大学附属妇女儿童医疗中心心脏中心广东广州510623 广州医科大学附属妇女儿童医疗中心胸外科广东广州510623 广州医科大学附属妇女儿童医疗中心影像科广东广州510623 美国费城儿童医院-宾夕法尼亚大学佩雷尔曼医学院宾夕法尼亚州费城19104

重度支气管肺发育不良(bronchopulmonary dysplasia,BPD)的患儿可合并严重肺叶气肿造成通气障碍,临床管理非常困难,少数患儿需要切除过度气肿的肺叶才能改善通气。但是这些患儿在术前很难评估肺叶切除后剩余的肺叶是否能够提供足够的通... 详细信息

重度支气管肺发育不良(bronchopulmonary dysplasia,BPD)的患儿可合并严重肺叶气肿造成通气障碍,临床管理非常困难,少数患儿需要切除过度气肿的肺叶才能改善通气。但是这些患儿在术前很难评估肺叶切除后剩余的肺叶是否能够提供足够的通气,且术前准备及术中/术后管理也都具有很大的挑战性。该文报道1例重度BPD伴重度右上叶气肿的患儿通过多学科紧密协作,在纤维支气管镜引导下行支气管封堵试验,评估右上肺叶切除手术的安全性及有效性后,安全行右上肺叶切除术的治疗过程,以帮助同行了解支气管封堵术在重度BPD伴严重肺叶气肿患儿评估肺叶切除安全性及有效性中的应用。重度BPD患儿已经存在严重肺发育不良及肺损伤,肺叶切除应被视为非常规治疗手段,不应随意进行。支气管封堵试验对于重度BPD合并肺气肿患儿可以是术前评估肺叶切除风险和获益的有效手段,但技术难度大,需在经验丰富的多学科团队紧密协作下完成。

关键词：支气管封堵支气管肺发育不良肺气肿肺叶切除术婴儿

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儿童先心病术后并发症心肌血肿:单中心经验

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中华胸心血管外科杂志 2024年第11期40卷 657-659页

作者：陆叶刘徐妹王莉虢艳李健茹梁小碧廖妍马力陈伟丹广州医科大学附属广州市妇女儿童医疗中心心脏彩超科广州510623 广州医科大学附属广州市妇女儿童医疗中心心脏外科广州510623

目的总结及分析本中心8例先天性心脏病术后并发症心肌血肿的临床表现及特征。方法检索2008~2023年于广州市妇女儿童医疗中心确诊的先心病术后心肌血肿8例。患儿均在本院行先心病手术。结果患儿手术年龄(13±15)个月,体质量(7.8±... 详细信息

目的总结及分析本中心8例先天性心脏病术后并发症心肌血肿的临床表现及特征。方法检索2008~2023年于广州市妇女儿童医疗中心确诊的先心病术后心肌血肿8例。患儿均在本院行先心病手术。结果患儿手术年龄(13±15)个月,体质量(7.8±3.5)kg。术前诊断多为室间隔缺损。8例血肿中6例发生在室间隔,2例发生在左室游离壁。2例ECMO辅助治疗,术后6~7天撤除。8例患儿均由床边经胸超声心动图检查发现心肌血肿。最终全部患儿均顺利出院。6例心肌血肿吸收时间均为1个月左右,平均(33.5±4.6)天,左心室射血分数(LVEF)0.60±0.09。1例随访至术后3个月血肿尚未完全吸收,另一例失访。结论心肌血肿是先心病术后罕见的并发症,血肿是动态变化的过程,多数病例心肌血肿在1个月左右吸收。对于血流动力学不稳定的患者,ECMO可作为治疗手段,为血肿的吸收创造时机。

关键词：心肌血肿室间隔血肿先心病手术

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住院患儿跌倒/坠床预防与管理的循证护理实践

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中国护理管理 2024年第8期24卷 1245-1250页

作者：王飞飞赵斯静张彩凤胡肖银陆晶莹高艳广州医科大学附属妇女儿童医疗中心呼吸科广州市510120

目的:将住院患儿跌倒/坠床预防与管理的证据应用于临床实践并评价其效果,为提升住院患儿护理质量提供参考。方法:采用便利抽样法,选择2021年6月—11月广州市某三级甲等医院呼吸科189例患儿及其照顾者,以及在科室工作的23名护士作为研究... 详细信息

目的:将住院患儿跌倒/坠床预防与管理的证据应用于临床实践并评价其效果,为提升住院患儿护理质量提供参考。方法:采用便利抽样法,选择2021年6月—11月广州市某三级甲等医院呼吸科189例患儿及其照顾者,以及在科室工作的23名护士作为研究对象。通过两轮循证审查,比较基线审查、两轮审查的护士及患儿照顾者的认知水平分数,审查指标的执行率,患儿跌倒/坠床率。结果:护士层面,与基线审查比护士认知水平有所提高(P<0.05),且两轮审查的各审查指标的执行率均高于基线审查,部分指标差异有统计学意义(P<0.05);患儿层面,3次审查住院患儿跌倒/坠床发生率分别为6.5%、1.7%、0,差异无统计学意义(P>0.05);照顾者层面,与基线审查比患儿照顾者认知水平亦有所改善(P<0.05)。结论:通过制定住院患儿跌倒/坠床预防与管理的实践方案并应用于临床,可降低住院患儿跌倒/坠床发生率,同时提高护士与患儿照顾者认知水平,增强护士对证据执行的依从性,促进护理质量提升。

关键词：住院患儿跌倒/坠床证据护理循证实践

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布比卡因脂质体腹横肌平面阻滞在剖宫产术后镇痛中的疗效与安全性

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实用医学杂志 2025年第11期41卷 1724-1729页

作者：郭小花陈茜赵晴郭欣莹潘永英季婉青金宇林广州医科大学附属广州市妇女儿童医疗中心麻醉科广东广州510630 广州医科大学附属广州市妇女儿童医疗中心妇产科广东广州510630

目的比较布比卡因脂质体与罗哌卡因用于剖宫产术后腹横肌平面阻滞(TAP)联合静脉镇痛的临床疗效,探讨布比卡因脂质体的镇痛优势。方法纳入我院行择期剖宫产术的产妇80例,采用随机数表法分为布比卡因脂质体组和罗哌卡因组,两组患者均于... 详细信息

目的比较布比卡因脂质体与罗哌卡因用于剖宫产术后腹横肌平面阻滞(TAP)联合静脉镇痛的临床疗效,探讨布比卡因脂质体的镇痛优势。方法纳入我院行择期剖宫产术的产妇80例,采用随机数表法分为布比卡因脂质体组和罗哌卡因组,两组患者均于术毕,在超声引导下行双侧TAP阻滞,罗哌卡因组患者每侧注射0.5%罗哌卡因20 mL。布比卡因脂质体组取266 mg布比卡因脂质体溶于0.9%生理盐水至40 mL,每侧注入20 mL,比较两组患者术后各时点静息及运动时VAS评分、术后15项恢复质量(QoR15)的总体评分、术后阿片类药物的消耗量、术后首次下地行走时间和排气时间,恶心、呕吐、便秘、瘙痒的发生率及药物的不良反应等。结果布比卡因脂质体组术后12、24、48 h时点的静息痛及运动痛VAS评分显著低于罗哌卡因组(P <0.001)。布比卡因脂质体组术后24 h及24~48 h的QoR-15评分为显著高于罗哌卡因组(P <0.001)。术后48 h内阿片类药物消耗量布比卡因脂质体组显著低于罗哌卡因组(P <0.001)。布比卡因脂质体组首次排气时间显著短于罗哌卡因组(P <0.001)。两组患者恶心呕吐、便秘、发生率差异均无统计学意义(P> 0.05),均未发生瘙痒或其他严重不良反应。结论布比卡因脂质体用于剖宫产术后TAP阻滞可提供长效镇痛,减少阿片类药物需求,改善术后恢复质量,有助于促进胃肠蠕动且安全性良好。

关键词：布比卡因脂质体罗哌卡因剖宫产疼痛评分恢复质量

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以硬化性胆管炎为首发表现的朗格汉斯细胞组织细胞增生症6例临床分析

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临床儿科杂志 2024年第8期42卷 704-708页

作者：汪雪莲房春晓陈敏霞杨花梅佘兰辉龚余徐翼艾斌黄莉李旭芳广州医科大学附属广州市妇女儿童医疗中心感染科广东广州540120 广州医科大学附属广州市妇女儿童医疗中心放射科广东广州540120

目的探讨以硬化性胆管炎(SC)为首发表现的儿童朗格汉斯细胞组织细胞增多症(LCH)的临床特点,以提高对儿童肝脏受累LCH的认识。方法2018年10月至2021年12月初步诊断为SC,其后确诊为LCH的病例进行回顾性分析,总结临床表现、实验室检查、影... 详细信息

目的探讨以硬化性胆管炎(SC)为首发表现的儿童朗格汉斯细胞组织细胞增多症(LCH)的临床特点,以提高对儿童肝脏受累LCH的认识。方法2018年10月至2021年12月初步诊断为SC,其后确诊为LCH的病例进行回顾性分析,总结临床表现、实验室检查、影像学检查、诊治经过及预后。结果以SC为首发表现的LCH患儿6例。女∶男=5∶1。中位发病年龄为12(12~22)个月。6例患儿均以胆汁淤积为首发表现,表现为以γ-谷氨酰转肽酶和直接胆红素升高为主的肝功能异常。磁共振胰胆管成像均呈现局灶性肝内胆管狭窄和扩张,影像学诊断为SC。5例通过皮疹组织免疫组化染色确诊LCH,其中4例表现为SC同时伴有皮疹;1例仅表现为SC,其后近2个月出现皮疹增多并获得组织学诊断依据。1例表现为SC同时伴垂体受累所致的尿崩症,2次肝穿活检仅提示结节性肝硬化。肝移植术后肝大体组织免疫组化染色确诊LCH。6例病理诊断LCH后予LCH一线方案化疗。1例肝移植后进行化疗及对症治疗,全身病情获得缓解;4例至随诊结束全身病情较前好转,但肝脏影像学检查无明显改善;1例发生肝衰竭死亡。结论SC是LCH肝脏受累的一种晚期及严重形式,可伴或不伴其他组织器官病变。诊断需结合特征性皮疹、溶骨性改变及垂体等组织受累表现,并获得病理诊断依据。LCH所致SC预后较差。SC如合并肝硬化,尤其伴有门静脉高压、顽固性皮肤瘙痒或生长发育迟缓,可考虑先进行肝移植,术后再进行化疗可能是获得较好预后的一种治疗方法。

关键词：朗格汉斯细胞组织细胞增生症硬化性胆管炎胆汁淤积肝移植

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儿童重症腺病毒肺炎的早期识别与诊治进展

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中华实用儿科临床杂志 2023年第11期38卷 833-837页

作者：樊慧峰卢根广州医科大学附属广州市妇女儿童医疗中心呼吸科广州510623

腺病毒肺炎是儿童常见的呼吸道感染,重症患儿具有起病急、进展快、并发症多的特点,因此早期识别与诊断尤为重要。近年来从病原、宿主、实验室检查及生物标志物等多方面进行了研究,为儿童重症腺病毒肺炎早期识别与诊断提供了新的临床线... 详细信息

腺病毒肺炎是儿童常见的呼吸道感染,重症患儿具有起病急、进展快、并发症多的特点,因此早期识别与诊断尤为重要。近年来从病原、宿主、实验室检查及生物标志物等多方面进行了研究,为儿童重症腺病毒肺炎早期识别与诊断提供了新的临床线索。目前尚无用于重症腺病毒肺炎的特效抗病毒药物,主要治疗策略为免疫调节及呼吸支持,大量临床研究为规范治疗策略、改善患儿预后提供了新的思路。

关键词：重症腺病毒肺炎儿童早期识别诊断治疗

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右肺动脉缺如37例超声心动图特征的病例系列报告

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中国循证儿科杂志 2025年第1期20卷 57-60页

作者：刘徐妹李健茹梁小碧陆叶马力王莉广州医科大学附属妇女儿童医疗中心心脏中心广州510623 广州市妇女儿童医疗中心柳州医院超声科柳州545006

背景经胸超声心动图(TTE)是右肺动脉缺如(UARPA)术前和术后随访评估的重要检查方法,关于其超声心动图特征、手术前后肺动脉压力变化的报道较为少见。目的探讨和总结UARPA患儿手术前后超声心动图特征。设计病例系列报告。方法回顾性收集... 详细信息

背景经胸超声心动图(TTE)是右肺动脉缺如(UARPA)术前和术后随访评估的重要检查方法,关于其超声心动图特征、手术前后肺动脉压力变化的报道较为少见。目的探讨和总结UARPA患儿手术前后超声心动图特征。设计病例系列报告。方法回顾性收集广州医科大学附属妇女儿童医疗中心(我院)2018年1月至2024年1月确诊为UARPA的连续病例,于我院病历系统中采集患儿性别、年龄、体重,临床表现、手术前后辅助检查结果、治疗、随访时间及随访结果,并进行总结。主要结局指标手术前后超声心动图特征。结果37例UARPA患儿进入本文分析,男18例,女19例,中位年龄7个月(1日龄至6岁9个月),25例(67.6%)年龄<1岁,体重6.4(2.7~22.1)kg。主要临床表现为气促(21.6%)、反复呼吸道感染(18.9%)、反复咯血和发绀(各16.2%)。27例(73.0%)合并其他心内畸形,其中房间隔缺损或卵圆孔未闭23例(62.2%),动脉导管未闭12例(32.4%),迷走右锁骨下动脉1例(2.7%)。合并肺动脉高压19例(51.4%)。超声心动图典型特征为主肺动脉远端未见右肺动脉发出,主肺动脉直接延续为左肺动脉。右肺主要通过主动脉及弓部分支血管来源的动脉导管未闭或侧枝血管供血。27例患儿行右肺动脉重建手术,中位手术年龄5月龄(11 d至4岁9月龄),术后随访时间8(1~52)个月。末次随访肺动脉高压患儿7.4%(2/27),右肺动脉吻合口狭窄14.8%(4/27),重建的右肺动脉血流速度(2.1±0.7)m·s-1。结论UARPA主要合并畸形为房间隔缺损或卵圆孔未闭、动脉导管未闭,容易继发肺动脉高压,行肺动脉重建术后效果较好,TTE对于UARPA的诊断和术后评估有重要价值。

关键词：右肺动脉缺如超声心动图儿童

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