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中华血液学杂志 2020年第2期41卷 149-156页

作者：张筱娴姜磊王春燕顾莹莹李龙光夏亭亭黄莹黄培楷张清玲国家呼吸系统疾病临床医学研究中心呼吸疾病国家重点实验室广州医科大学附属第一医院广州呼吸健康研究院广州510120 呼和浩特市第一医院呼吸与危重症医学一科呼和浩特010010 广州医科大学附属第一医院血液科广州510120 广州医科大学附属第一医院放射科广州510120 惠州市中心人民医院呼吸内科惠州516001

目的总结不同类型胸部受累Castleman病(CD)的临床、影像学、病理及诊治特征,以提高临床医师对CD的认识。方法回顾性分析广州医科大学附属第一医院自2009年6月至2019年5月收治入院的胸部受累CD患者30例,将其分为闭塞性细支气管炎(BO)组... 详细信息

目的总结不同类型胸部受累Castleman病(CD)的临床、影像学、病理及诊治特征,以提高临床医师对CD的认识。方法回顾性分析广州医科大学附属第一医院自2009年6月至2019年5月收治入院的胸部受累CD患者30例,将其分为闭塞性细支气管炎(BO)组、不伴BO的单中心型Castleman病(UCD)组及不伴BO的多中心型Castleman病(MCD)组,分析其临床资料并总结其特征。结果30例患者中,5例(16.7%)纳入BO组,18例(60.0%)纳入不伴BO的UCD组,7例(23.3%)纳入不伴BO的MCD组。不伴BO的MCD组中位年龄明显大于BO组[(49.29±5.39)岁对(27.20±3.76)岁,P=0.005]和不伴BO的UCD组[(49.29±5.39)岁对(37.17±2.87)岁,P=0.034]。胸部症状在BO组(100%)和不伴BO的MCD组(71.4%)多见,而不伴BO的UCD组无胸部症状。贫血及IgG增高仅在不伴BO的MCD组出现(发生率均为57.1%),红细胞沉降率增快及低氧血症在BO组(发生率分别为40.0%和60.0%)及不伴BO的MCD组(发生率分别为57.1%和28.6%)均可出现。BO组患者的肺功能均表现为极重度混合性通气功能障碍。胸部CT所示肺实质受累率:BO组为100%;不伴BO的MCD组为57.1%,表现为双肺弥漫性病变;不伴BO的UCD组为11.1%,表现为孤立性肺结节。不伴BO的MCD组的淋巴结短径明显小于BO组[(1.83±0.51)cm对(4.73±1.63)cm,P=0.006]和不伴BO的UCD组[(1.83±0.51)cm对(3.62±0.26)cm,P=0.011]。BO组病理类型均为透明血管型(100%),不伴BO的UCD组88.9%为透明血管型,而不伴BO的MCD组以浆细胞型为主(57.1%)。BO组患者均出现口腔溃疡,在肿物切除术后予免疫调节剂治疗,溃疡症状缓解,但肺部症状仍进行性加重。不伴BO的UCD组主要治疗方式为胸腔镜下肿物切除,不伴BO的MCD组主要治疗方式为化疗、免疫调节剂、靶向治疗等。结论三组患者的年龄、临床症状、实验室检查、肺功能、影像学表现、病理类型、治疗及预后均有所不同,此分类能促进临床医师对本病的认识。

关键词： Castleman病胸部闭塞性细支气管炎

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伯特-霍格-杜布综合征诊治和管理中国专家共识

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中华结核和呼吸杂志 2023年第9期46卷 897-908页

作者：伯特-霍格-杜布综合征诊治和管理中国共识(2023)专家组中国罕见病联盟呼吸病学分会中华医学会呼吸病学分会中国初级卫生保健基金会华南区呼吸罕见病专业委员会胡晓文刘杰不详中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院)呼吸与危重症医学科、中国科学技术大学附属第一医院罕见病诊疗中心合肥230001 广州医科大学附属第一医院呼吸与危重症医学科、国家呼吸医学中心、广州呼吸健康研究院、呼吸疾病国家重点实验室、国家呼吸系统疾病临床医学研究中心广州510120

伯特-霍格-杜布综合征(Birt-Hogg-Dubésyndrome,BHD)是一种罕见的常染色体显性遗传性疾病,其临床特征为弥漫性肺部囊状病变、自发性气胸、皮肤纤维毛囊瘤或毛盘瘤和多种类型的肾脏肿瘤。BHD综合征发病机制与第17号染色体的卵泡素蛋... 详细信息

伯特-霍格-杜布综合征(Birt-Hogg-Dubésyndrome,BHD)是一种罕见的常染色体显性遗传性疾病,其临床特征为弥漫性肺部囊状病变、自发性气胸、皮肤纤维毛囊瘤或毛盘瘤和多种类型的肾脏肿瘤。BHD综合征发病机制与第17号染色体的卵泡素蛋白(folliculin,FLCN)相关基因功能丢失变异有关。近年来我国BHD综合征病例报道数量逐年攀升,与欧美高加索人群比较,BHD综合征中国人群多累及肺部,主要呈弥漫性囊状病变并常导致气胸,而肾脏和皮肤受累相对少见,故临床上漏诊和误诊较普遍,缺乏规范诊疗与科学管理。为进一步提高BHD综合征诊治和管理水平,特邀请全国相关领域专家制定本专家共识。本共识通过投票形成15条专家推荐意见,具体包括临床评估、诊断标准、鉴别诊断、治疗、随访以及家系管理等,特别是根据我国实际国情,优化了诊断标准。旨在通过本专家共识,推动BHD综合征规范诊疗和科学研究,改善患者预后。

关键词：自发性气胸肾脏肿瘤诊断标准临床评估病例报道推荐意见中国专家共识领域专家

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我国慢性阻塞性肺疾病早期防控的现状、挑战与思考

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中华健康管理学杂志 2022年第2期16卷 73-76页

作者：陈荣昌梁振宇王凤燕深圳市人民医院深圳市呼吸疾病研究所呼吸与危重症医学科深圳518020 广州医科大学附属第一医院广州呼吸健康研究院国家呼吸系统疾病临床医学研究中心呼吸疾病国家重点实验室广州510120

慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)是我国居民主要的死亡原因之一,加强慢阻肺早期防控有利于降低疾病负担,以较低成本取得较高健康绩效。我国存在慢阻肺知晓率低、肺功能检查率低、漏诊率高等状况。国家出台了《健康中国行动(2019—2030年)》等... 详细信息

慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)是我国居民主要的死亡原因之一,加强慢阻肺早期防控有利于降低疾病负担,以较低成本取得较高健康绩效。我国存在慢阻肺知晓率低、肺功能检查率低、漏诊率高等状况。国家出台了《健康中国行动(2019—2030年)》等一系列文件及政策,大大推动了我国慢阻肺早期防控工作,但仍面临基层人力资源问题、肺功能筛查的质量问题、常态化疫情防控的影响等挑战。需持续从人员培训、人员配备、技术指引、经费支持等方面强化基层医疗机构对慢阻肺的筛查干预能力,调动各级医疗机构的积极性,整合各类医疗资源及社会力量,探索新的诊治技术,建立临床诊疗质控体系等,多途径、多层面推进慢阻肺早诊早治。

关键词：肺疾病慢性阻塞性早期防控筛查

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慢性阻塞性肺疾病近年临床研究热点

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山东大学学报（医学版） 2024年第5期62卷 7-15页

作者：王凤燕梁振宇李雪萍陈荣昌广州医科大学附属第一医院呼吸与危重症医学科广州呼吸健康研究院国家呼吸系统疾病临床医学研究中心呼吸疾病全国重点实验室广东广州510120 深圳市人民医院呼吸与危重症医学科深圳呼吸疾病研究所广东深圳518020

慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)是最常见的慢性呼吸系统疾病,因其致残和致死性而备受关注。近年来对其临床研究取得了诸多重要进展。早期诊断和筛查工具的发展,以及基于肺功能发展轨迹、影像学评估和基因表达特征的多维度分型,为慢阻肺... 详细信息

慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)是最常见的慢性呼吸系统疾病,因其致残和致死性而备受关注。近年来对其临床研究取得了诸多重要进展。早期诊断和筛查工具的发展,以及基于肺功能发展轨迹、影像学评估和基因表达特征的多维度分型,为慢阻肺的个体化治疗提供了依据。多组学研究在探索慢阻肺生物标志物方面取得重要突破,有助于深入理解疾病的发病机制和病程发展。吸入药物方案的疗效比较和靶向2型炎症的单克隆抗体疗效研究也在不断推进,以期为慢阻肺患者提供更多针对发病机制的个体化治疗手段。

关键词：肺疾病慢性阻塞性临床研究热点表型个体化治疗

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度普利尤单抗治疗合并多种2型炎症疾病的疗效分析

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中国医师杂志 2022年第3期24卷 350-354页

作者：谢佳星林慧敏张筱娴张清玲广州医科大学附属第一医院呼吸与危重症医学科广州呼吸健康研究院国家呼吸系统疾病临床医学研究中心呼吸疾病国家重点实验室广州510120 广东医科大学附属阳江医院(阳江市人民医院)呼吸与危重症医学科阳江529500

目的分析合并多种2型炎症疾病患者加用IL-4Rα单克隆抗体(度普利尤单抗)的治疗效果。方法纳入自2020年8月开始加用度普利尤单抗治疗的6例合并多种2型炎症疾病患者,回顾性分析度普利尤单抗治疗前后的气道炎症指标、肺功能、鼻窦CT及哮喘... 详细信息

目的分析合并多种2型炎症疾病患者加用IL-4Rα单克隆抗体(度普利尤单抗)的治疗效果。方法纳入自2020年8月开始加用度普利尤单抗治疗的6例合并多种2型炎症疾病患者,回顾性分析度普利尤单抗治疗前后的气道炎症指标、肺功能、鼻窦CT及哮喘控制问卷-5(ACQ-5)、鼻腔鼻窦结局测试-22(SNOT-22)、宾夕法尼亚大学嗅觉识别测试(UPSIT)及瘙痒数值峰值评分量表(NRS)等评分变化,所有患者度普利尤单抗治疗时间均>5个月。结果6例患者中4例同时患有重症哮喘与慢性鼻窦炎,2例患者同时患有重症哮喘、慢性鼻窦炎与特应性皮炎,6例患者治疗后肺功能均有改善,诱导痰嗜酸粒细胞、呼出气一氧化氮及总IgE水平下降(均P<0.05),鼻窦CT改善,ACQ-5、SNOT-22、UPSIT等评分均明显改善(均P<0.05),但治疗过程中3例患者出现外周血嗜酸性粒细胞增高。结论度普利尤单抗对合并多种2型炎症疾病均有疗效,无明显不良反应,治疗期间外周嗜酸性粒细胞可能增加。

关键词：哮喘皮炎,特应性鼻窦炎 2型炎症度普利尤单抗

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无创正压通气过程中的人机同步性

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中华结核和呼吸杂志 2020年第11期43卷 988-993页

作者：何振锋查姗姗关力理陈荣昌广州医科大学附属第一医院广州呼吸健康研究院呼吸疾病国家重点实验室/国家呼吸系统疾病临床医学研究中心510120 南方科技大学第一附属医院暨南大学第二临床医学院深圳市人民医院呼吸与危重症医学科深圳市呼吸疾病研究所518020

无创正压通气(non-invasive positive pressure ventilation,NPPV)是多种急性和慢性呼吸衰竭的重要治疗手段,但NPPV治疗过程中产生的各种类型人机不同步事件(patient-ventilator asynchrony,PVA)会导致氧合、舒适度、睡眠质量下降等不... 详细信息

无创正压通气(non-invasive positive pressure ventilation,NPPV)是多种急性和慢性呼吸衰竭的重要治疗手段,但NPPV治疗过程中产生的各种类型人机不同步事件(patient-ventilator asynchrony,PVA)会导致氧合、舒适度、睡眠质量下降等不良结局。因此,临床上越来越重视对PVA的检测和改进。本文将对PVA的常见类型、检测手段、量化方法及改进措施作一介绍,以期为临床医师提供更多决策依据。

关键词：慢性呼吸衰竭临床医师无创正压通气睡眠质量不良结局人机同步性 NPPV 常见类型

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经皮肺动脉球囊成形术后发生急性肺栓塞3例

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中华医学杂志 2024年第14期104卷 1188-1191页

作者：郭文亮张衡伍晓锋林杰龙马蕾侯鹏雷永霞洪城广州医科大学附属第一医院广州呼吸健康研究院呼吸疾病国家重点实验室国家呼吸系统疾病临床医学研究中心国家呼吸医学中心呼吸与危重症医学科广州510120 安徽省阜阳市第二人民医院呼吸与危重症医学科阜阳236000 广州医科大学附属第一医院核医学科广州510120 广州医科大学附属第一医院放射科广州510120

本文报道3例不同原因导致球囊肺动脉成形术(BPA)术后发生急性肺栓塞(APE)的诊治经过并分析APE的原因,旨在提高对BPA术后并发症的认识及诊治经验。病例1,男,18岁,存在抗凝血酶Ⅲ缺陷,诊断为“慢性血栓栓塞性肺疾病”,BPA术中予普通肝素... 详细信息

本文报道3例不同原因导致球囊肺动脉成形术(BPA)术后发生急性肺栓塞(APE)的诊治经过并分析APE的原因,旨在提高对BPA术后并发症的认识及诊治经验。病例1,男,18岁,存在抗凝血酶Ⅲ缺陷,诊断为“慢性血栓栓塞性肺疾病”,BPA术中予普通肝素抗凝。术后患者出现胸闷恶心,复查肺灌注显像提示双肺灌注缺损加重,考虑APE。病例2,女,66岁,诊断为“慢性血栓栓塞性肺动脉高压”,行BPA术后出现气促咳嗽,考虑再灌注肺水肿,予无创通气、利尿处理后好转。术后第6天患者气促加重,复查CT肺动脉造影(CTPA)提示双肺动脉多发新增血栓,诊断为APE。病例3,女,46岁,诊断为“慢性血栓栓塞性肺疾病”,BPA术中出现咯血,予球囊压迫止血,术后未予抗凝治疗。术后第2天患者觉气促症状改善不明显,复查CTPA提示两肺多发肺栓塞较前明显增多,诊断APE。上述3例患者予抗凝治疗后,病情均好转。

关键词：肺栓塞肺动脉球囊成形术并发症

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中国咳嗽基层诊疗与管理指南(2024年)

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中华全科医师杂志 2024年第8期23卷 793-812页

作者：中华医学会中华医学会杂志社中华医学会全科医学分会中华医学会呼吸病学分会哮喘学组中华医学会《中华全科医师杂志》编辑委员会中国呼吸系统疾病基层诊疗与管理指南制定专家组赖克方迟春花不详呼吸疾病全国重点实验室、国家呼吸系统疾病临床医学研究中心、国家呼吸医学中心、广州呼吸健康研究院、广州医科大学附属第一医院呼吸与危重症医学科广州医科大学广州510000 北京大学第一医院全科医学科北京大学第一医院健康管理中心北京100034

咳嗽是门诊患者最常见的症状。在国内专科门诊中,慢性咳嗽患者占1/3以上[1]。咳嗽病因复杂且涉及面广,明确诊断需结合多项检查。很多患者常因诊断不明确,反复进行各种检查或者长期使用抗菌药物和镇咳药物,收效甚微并产生诸多不良反应,... 详细信息

咳嗽是门诊患者最常见的症状。在国内专科门诊中,慢性咳嗽患者占1/3以上[1]。咳嗽病因复杂且涉及面广,明确诊断需结合多项检查。很多患者常因诊断不明确,反复进行各种检查或者长期使用抗菌药物和镇咳药物,收效甚微并产生诸多不良反应,对患者的工作、学习和生活质量造成严重影响,同时也带来了严重的卫生经济负担[2,3,4]。

关键词：咳嗽诊断治疗疾病管理指南基层

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误吸对慢性阻塞性肺疾病急性加重的影响研究

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中国实用内科杂志 2021年第9期41卷 799-803页

作者：刘妮李寅环郑则广曹燕妃杨峰吴璐璐陈英美苏冠升胡杰英钟南山广州医科大学附属第一医院呼吸与危重症医学科广州呼吸健康研究院呼吸疾病国家重点实验室国家呼吸系统疾病临床医学研究中心广东广州510120 番禺区中心医院呼吸内科广东广州511400 广西医科大学第二附属医院呼吸内科广西南宁530007

目的探讨误吸对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者急性加重及预后的影响。方法纳入2012年4月至2016年12月就诊于广州医科大学附属第一医院呼吸与危重症医学科的因COPD急性加重住院并行放射性核素误吸检查的患者213例。门诊及电话随访患者生存... 详细信息

目的探讨误吸对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者急性加重及预后的影响。方法纳入2012年4月至2016年12月就诊于广州医科大学附属第一医院呼吸与危重症医学科的因COPD急性加重住院并行放射性核素误吸检查的患者213例。门诊及电话随访患者生存情况,健存者进一步随访急性加重情况。结果成功随访187例,其中死亡87例,健存100例。187例COPD患者,健存患者放射性核素误吸阳性33例(33.00%),阴性67例(67.00%)。误吸阳性组和误吸阴性组随访年频繁急性加重(年急性加重次数≥2次)例数分别为16例和18例,两组差异具有统计学意义(P=0.032,χ^(2)=4.605)。且误吸(OR=3.162,95%CI 1.140~8.770,P=0.027)和FEV1(OR=5.698,95%CI 1.180~27.517,P=0.030)是COPD患者年频繁急性加重的危险因素。误吸阳性组与误吸阴性组的病死率(P=0.097,χ^(2)=2.749)及KaplanMeier生存曲线无统计学差异(P=0.115,χ^(2)=2.491)。结论误吸是COPD患者频繁急性加重的重要因素之一。

关键词：慢性阻塞性肺疾病急性加重放射性核素显像误吸

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慢性阻塞性肺疾病患者气道内分泌性白细胞蛋白酶抑制物表达水平及与肺功能的相关性

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实用医学杂志 2021年第15期37卷 1953-1957页

作者：黄金华邓国升张婷婷秦茵茵广州医科大学附属顺德医院(佛山市顺德区乐从医院)呼吸与危重症医学科广东顺德528315 广州医科大学附属第一医院广州呼吸健康研究院呼吸疾病国家重点实验室国家呼吸系统疾病临床医学研究中心广州510120

目的探索慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者稳定期与急性加重期气道内SLPI表达水平差异,明确COPD患者肺功能与气道内SLPI表达水平相关性。方法纳入40例COPD患者及40例健康成人为研究对象,检测健康成人痰液中的SLPI浓度及COPD患者稳定期和急性... 详细信息

目的探索慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者稳定期与急性加重期气道内SLPI表达水平差异,明确COPD患者肺功能与气道内SLPI表达水平相关性。方法纳入40例COPD患者及40例健康成人为研究对象,检测健康成人痰液中的SLPI浓度及COPD患者稳定期和急性加重期痰液中的SLPI浓度和肺功能(FEV1%pred,FEV1/FVC),比较COPD患者气道内SLPI水平与健康成人差异及稳定期与急性加重期差异,并分析SLPI表达水平与肺功能相关性。结果稳定期COPD患者与健康志愿者气道内SLPI表达水平差异无统计学意义[(46.74±2.30)μg/L vs.(47.60±2.50)μg/L,t=1.321,P=0.190]。COPD患者急性加重期较稳定期气道内SLPI水平明显降低[(38.148±3.59)μg/L vs.(46.74±2.30)μg/L,t=35.707,P=0.01]。COPD患者稳定期气道内SLPI表达水平与FEV1/FVC没有明显相关性(r=0.215,P=0.183),但与FEV1呈正相关(r=0.466,P=0.002);COPD患者急性加重期气道内SLPI表达水平与FEV1/FVC没有明显相关性(r=0.088,P=0.589),但与FEV1%Pred呈正相关(r=0.369,P=0.019)。结论COPD患者急性加重期较稳定期气道内SLPI水平明显降低,气道内SLPI表水平与FEV1%Pred呈正相关。

关键词：慢性阻塞性肺疾病气道分泌性白细胞蛋白酶抑制物肺功能相关性

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