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慢性阻塞性肺疾病诊疗指南(2021年修订版)修订历程及思考

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中华结核和呼吸杂志 2021年第3期44卷 165-166页

作者：梁振宇陈荣昌广州医科大学附属第一医院广州呼吸健康研究院国家呼吸系统疾病临床医学研究中心呼吸疾病国家重点实验室呼吸与危重症医学科510120 深圳市人民医院深圳市呼吸疾病研究所呼吸与危重症医学科518020

本期发表的慢性阻塞性肺疾病诊疗指南(2021年修订版)修订历时近2年,本文简要回顾指南的修订历程、总体原则和指导思想,希望为读者理解指南的内容和合理选择应用提供参考。

关键词：慢性阻塞性肺疾病总体原则指导思想修订版合理选择指南

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加强中国基层医院支气管哮喘的规范化诊疗

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国际呼吸杂志 2023年第12期43卷 1378-1382页

作者：谢佳星赖克方广州医科大学附属第一医院呼吸与危重症医学科、国家呼吸医学中心、国家呼吸系统疾病临床医学研究中心、呼吸疾病全国重点实验室、广州呼吸健康研究院广州510120

支气管哮喘(哮喘)是呼吸系统常见的慢性气道炎症性疾病,目前我国有超4500万成人患有哮喘。与大城市三级医院相比较,目前我国广大的基层医疗机构存在区域发展不平衡、医疗水平与医疗条件差异较大等情况,广大基层农村地区哮喘的误诊误治... 详细信息

支气管哮喘(哮喘)是呼吸系统常见的慢性气道炎症性疾病,目前我国有超4500万成人患有哮喘。与大城市三级医院相比较,目前我国广大的基层医疗机构存在区域发展不平衡、医疗水平与医疗条件差异较大等情况,广大基层农村地区哮喘的误诊误治仍极其普遍,哮喘的规范化治疗急待加强。希望政府部门、医学会、三级医院专家与广大基层医务工作者共同努力,通过加强呼吸专科设置及医师培训、推广哮喘与咳嗽基层指南、普及肺功能检查、提高药物可及性、重视基层哮喘患者教育等措施,推动基层哮喘防治的规范化建设。

关键词：哮喘基层规范化建设

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STS治疗AECOPD合并慢性肺源性心脏病的有效性及安全性

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广东医学 2023年第11期44卷 1351-1356页

作者：段林立任妮王冠理何梦璋江倩刘春丽广州医科大学附属第二医院呼吸与危重症医学科广东广州510440 广州医科大学附属第一医院广州呼吸健康研究院、呼吸疾病国家重点实验室国家呼吸系统疾病临床医学研究中心广东广州510168

目的探讨丹参酮ⅡA磺酸钠注射液(sodium tanshinoneⅡA sulphonate, STS)治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作(acute exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease, AECOPD)合并慢性肺源性心脏病(简称肺心病)患者的有效性、安全性。方法将符合入排标准的53例AECOPD合并肺心病患者按2∶1∶1随机数字表法分为丹参酮组(25例)、肝素组(16例)和对照组(12例)。对照组予常规治疗,丹参酮组在对照组的基础上加用STS 1.5 mg/kg,而肝素组加用低分子肝素钠注射液(克塞)100 AxaIU/kg,疗程均10 d。比较三组治疗前后及组间肺动脉收缩压(pulmonary artery systolic pressure, PASP)、右心功能、血液流变学、活动耐力及不良反应。结果丹参酮组治疗后PASP较治疗前明显下降,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后丹参酮组与肝素组PASP差异有统计学意义(P=0.033)。丹参酮组治疗前后右心室心肌做功指数(Tei指数)、右心室全显示切面:射血分数(ejection fraction, EF)、右房室瓣舒张晚期A波峰值(TVA)、TVA/右房室瓣舒张早期E波峰值(TVA/TVE)差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后丹参酮组与肝素组TVA、TVA/TVE差异有统计学意义(P<0.05),肝素组与对照组TVA差异有统计学意义(P<0.05)。肝素组治疗后血浆黏度、中切全血还原黏度、D-二聚体较治疗前明显下降(P<0.05),丹参酮组治疗前后纤维蛋白原差异有统计学意义(P<0.05);治疗后丹参酮组与肝素组间中切全血还原黏度比较差异有统计学意义(P=0.001),肝素组与对照组间血浆黏度、中切全血还原黏度差异有统计学意义(P=0.012、0.001)。治疗后三组间中切全血黏度、纤维蛋白原、D-二聚体均差异无统计学意义(P>0.05)。6 min步行距离三组治疗后较治疗前均有明显改善(P<0.05)。圣乔治呼吸问卷(SGRQ评分)对比丹参酮组治疗前后呼吸症状(SS)差异有统计学意义(P<0.01),其余两组SS治疗前后比较差异无统计学意义(P>0.05)。三组均无不良反应发生。结论 AECOPD合并肺心病患者应用STS治疗,可改善PASP、右心功能,值得临床推广,而是否能改善血液黏滞度,需进一步临床验证。

关键词：慢性阻塞性肺疾病急性发作慢性肺源性心脏病丹参酮ⅡA磺酸钠肺动脉收缩压

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以肺动脉高压为首发表现的结节病一例

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中华结核和呼吸杂志 2021年第9期44卷 821-823页

作者：江倩何汶俊马冉顾莹莹姚漪婷陈扬航沈毅王涛王健张挪富刘春丽广州医科大学附属第一医院广州呼吸健康研究院呼吸疾病国家重点实验室/国家呼吸系统疾病临床医学研究中心国家呼吸医学中心呼吸与危重症医学科510120

患者男,18岁,因"反复活动气促、咯血2年余"求诊我院,外院曾考虑结核可能,给予抗结核、西地那非靶向降肺压治疗症状缓解不明显。最终通过支气管镜及病理证实为结节病相关肺动脉高压。本文也对结节病相关肺动脉高压相关文献进... 详细信息

患者男,18岁,因"反复活动气促、咯血2年余"求诊我院,外院曾考虑结核可能,给予抗结核、西地那非靶向降肺压治疗症状缓解不明显。最终通过支气管镜及病理证实为结节病相关肺动脉高压。本文也对结节病相关肺动脉高压相关文献进行了总结,以提高大家对该病的诊治意识。

关键词：结节病支气管镜肺动脉高压西地那非首发表现咯血抗结核病理证实

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抗γ干扰素自身抗体阳性家系1例

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中华结核和呼吸杂志 2022年第11期45卷 1121-1123页

作者：丘敏枝叶枫钟佳成杨蓬陈荣昌陈善泽王凌伟深圳市人民医院健康管理科南方科技大学第一附属医院暨南大学第二临床医学院深圳518020 呼吸疾病国家重点实验室广州医科大学附属第一医院广州呼吸疾病研究院国家呼吸系统疾病临床医学研究中心广州510000 深圳市人民医院呼吸与危重症医学科深圳市呼吸疾病研究所南方科技大学第一附属医院暨南大学第二临床医学院深圳市呼吸疾病重点实验室深圳518020

抗γ干扰素(IFN-γ)自身抗体免疫缺陷综合征是一种罕见疾病,患者后天(通常是成人期)产生抗IFN-γ自身抗体,抑制了体内的IFN-γ,引起严重的Thl细胞免疫反应缺陷,出现严重或播散性的机会性感染。本文报道1例抗IFN-γ自身抗体阳性家系,首... 详细信息

抗γ干扰素(IFN-γ)自身抗体免疫缺陷综合征是一种罕见疾病,患者后天(通常是成人期)产生抗IFN-γ自身抗体,抑制了体内的IFN-γ,引起严重的Thl细胞免疫反应缺陷,出现严重或播散性的机会性感染。本文报道1例抗IFN-γ自身抗体阳性家系,首诊患者以多发淋巴结肿大、抗IFN-γ自身抗体阳性、STAT1-PI10升高、播散性马尔尼菲篮状菌和诺卡菌感染为主要特征,患者儿子、女儿的抗IFN-γ自身抗体均为阳性,确诊后给予利妥昔单抗治疗,病情明显改善,未再使用抗生素治疗。

关键词：机会性感染免疫缺陷综合征播散性 STAT1 利妥昔单抗抗生素治疗自身抗体 γ干扰素

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咳嗽公众教育中国专家共识(第一版)

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中华全科医师杂志 2024年第4期23卷 331-344页

作者：中华医学会全科医学分会中华医学会杂志社中华医学会《中华全科医师杂志》编辑委员会《咳嗽公众教育中国专家共识》编写专家组迟春花赖克方陈亚红代继宏范腾阳孔慜李光熙邱忠民姚弥易芳张建欣周建英吴浩杨汀不详北京大学第一医院全科医学科北京大学第一医院健康管理中心北京100034 广州医科大学附属第一医院呼吸与危重症医学科、国家呼吸医学中心、国家呼吸系统疾病临床医学研究中心、呼吸疾病全国重点实验室、广州呼吸健康研究院广州510120 北京大学第三医院重庆医科大学附属儿童医院遵义医科大学附属医院北京市丰台区方庄社区卫生服务中心中国中医科学院广安门医院同济大学附属同济医院北京大学第一医院广州医科大学附属第一医院浙江大学医学院附属第一医院首都医科大学全科医学与继续教育学院中日友好医院

咳嗽是人体一种重要的保护性反射行为。通过咳嗽可将呼吸道内的痰液排出体外,保持呼吸道的清洁状态,以及防止异物(如花生米等)进入气道[1],因此正常适度的咳嗽对人体有益且很有必要。

关键词：咳嗽健康教育公众共识

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气管支气管结核和气道瘘的诊治——广州青年呼吸学者沙龙2020年第一次活动纪要

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中华结核和呼吸杂志 2021年第2期44卷 151-155页

作者：苏柱泉周子青李时悦广州医科大学附属第一医院呼吸与危重症医学科广州呼吸健康研究院呼吸疾病国家重点实验室国家呼吸系统疾病临床研究中心 510120

广州青年呼吸学者沙龙2020年第一次活动于2020年9月3日在广州医科大学附属第一医院举行。本届沙龙由中华医学会杂志社、《中华结核和呼吸杂志》编委会主办并策划,本次活动的主题是“气管支气管结核和气道瘘的诊治”。活动形式是基于临... 详细信息

广州青年呼吸学者沙龙2020年第一次活动于2020年9月3日在广州医科大学附属第一医院举行。本届沙龙由中华医学会杂志社、《中华结核和呼吸杂志》编委会主办并策划,本次活动的主题是“气管支气管结核和气道瘘的诊治”。活动形式是基于临床诊疗经验的病例分享和讨论。

关键词：气管支气管结核中华医学会杂志社活动纪要临床诊疗经验气道瘘青年呼吸学者沙龙医科大学

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肺马尔尼菲篮状菌病合并隐球菌病一例

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中华结核和呼吸杂志 2021年第6期44卷 556-558页

作者：王二雄李征途李少强曾沛荧林烨李莉白芳芳叶枫广州医科大学附属第一医院(呼吸与危重症医学科)广州呼吸健康研究院呼吸疾病国家重点实验室国家呼吸系统疾病临床医学研究中心广州510120 榆林市第一医院呼吸与危重症医学科陕西718000

近年来,随着肿瘤化疗、器官移植、艾滋病等免疫缺陷患者的增多,以及介入治疗、广谱抗生素、糖皮质激素和免疫制剂等药物的广泛应用,侵袭性肺部真菌病呈持续增多趋势,但马尔尼菲篮状菌及隐球菌混合感染的报道仍少见。该病无特异性临床表... 详细信息

近年来,随着肿瘤化疗、器官移植、艾滋病等免疫缺陷患者的增多,以及介入治疗、广谱抗生素、糖皮质激素和免疫制剂等药物的广泛应用,侵袭性肺部真菌病呈持续增多趋势,但马尔尼菲篮状菌及隐球菌混合感染的报道仍少见。该病无特异性临床表现,诊治困难,且病死率相对较高,现将我院收治的1例报道如下。

关键词：隐球菌病免疫缺陷患者肿瘤化疗糖皮质激素艾滋病器官移植免疫制剂广谱抗生素

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机器人支气管镜系统对比格犬肺外周预置弹簧圈定位及移除的有效性和安全性初步探究

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中华结核和呼吸杂志 2021年第12期44卷 1071-1077页

作者：钟长镐周子青马家骏王广志李时悦广州医科大学附属第一医院呼吸与危重症医学科广州呼吸健康研究院呼吸疾病国家重点实验室国家呼吸系统疾病临床研究中心510120 清华大学医学院生物医学工程系北京100084

目的评价机器人支气管镜系统对比格犬肺外周预置弹簧圈定位及移除的有效性和安全性。方法2021年6月18—20日,全身麻醉下使用机器人支气管镜系统对2只成年雄性比格犬肺外周置入金属肺部弹簧圈,定位标记模拟病灶,使用机器人支气管镜系统... 详细信息

目的评价机器人支气管镜系统对比格犬肺外周预置弹簧圈定位及移除的有效性和安全性。方法2021年6月18—20日,全身麻醉下使用机器人支气管镜系统对2只成年雄性比格犬肺外周置入金属肺部弹簧圈,定位标记模拟病灶,使用机器人支气管镜系统内置的导航系统规划路径。经培训的操作者操作机器人支气管镜系统导航定位并取出弹簧圈,评价导航成功率、取样成功率、弹簧圈靶点位置、导航时间、取样时间、手术时间;并记录操作过程对气道黏膜损伤情况和操作过程比格犬生命体征,操作完成后复查胸部CT了解是否出现气胸、出血等并发症。采用SPSS 20.0软件进行统计学分析。结果2只比格犬共成功置入12枚弹簧圈。所有模拟病灶均成功规划路径,导航成功率为12/12,导航时间(43.9±19.8)s。导航系统测量的操作柔性内镜臂前端距目标靶点距离为(6.93±2.15)mm。模拟病灶位置分布于6~8级支气管。取样成功率为12/12。取样时间为(42.4±11.3)s。置入弹簧圈后无气胸和纵隔气肿。操作全程比格犬生命体征稳定,未发生操作相关并发症和术后并发症。结论机器人支气管镜系统取出比格犬肺外周预置的弹簧圈操作简便,过程顺利,安全性好。提示机器人支气管镜系统在肺外周病灶的取材和诊断上有很大的临床意义。

关键词：支气管镜机器人狗导航肺外周病灶

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开展哮喘的多学科管理提高哮喘的诊治水平

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结核与肺部疾病杂志 2023年第2期4卷 93-97页

作者：李锡容谢佳星广东医科大学附属阳江医院/阳江市人民医院呼吸与危重症医学科阳江529500 广州医科大学附属第一医院/国家呼吸系统疾病临床医学研究中心/呼吸疾病国家重点实验室/广州呼吸健康研究院呼吸与危重症医学科广州510120

哮喘是在世界范围内普遍存在的高负担慢性气道疾病[1-3]。大部分哮喘患者在初级保健机构中就能得到成功的管理。部分患有更复杂疾病(如难治性或重度哮喘)的患者,需要到二级或三级医疗机构的哮喘专科进行管理。这些哮喘患者经常合并有鼻... 详细信息

哮喘是在世界范围内普遍存在的高负担慢性气道疾病[1-3]。大部分哮喘患者在初级保健机构中就能得到成功的管理。部分患有更复杂疾病(如难治性或重度哮喘)的患者,需要到二级或三级医疗机构的哮喘专科进行管理。这些哮喘患者经常合并有鼻窦炎、鼻息肉、特应性皮炎、嗜酸性粒细胞胃肠炎等其他学科的疾病[4],需要到多个科室就诊,如能提供多学科管理,不仅能优化诊疗过程,还能减少患者就诊的不良体验[5]。

关键词：哮喘治疗应用多学科诊疗评论

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