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中华预防医学杂志 2024年第10期58卷 1631-1639页

作者：李奥利张嘉乐罗文婷刘俐孙宝清广州医科大学附属第一医院临床检验中心呼吸疾病全国重点实验室国家呼吸医学中心国家呼吸系统疾病临床研究中心广州呼吸健康研究院广州510120

蔬菜和水果过敏是全球范围内常见的食物过敏类型,主要由对花粉的原发性致敏引发。多数蔬菜和水果中的过敏原属于PR-10蛋白、Profilin和nsLTPs等常见的交叉过敏原,这些过敏原在不同植物中的存在可能导致广泛的交叉过敏反应。过敏原组分诊... 详细信息

蔬菜和水果过敏是全球范围内常见的食物过敏类型,主要由对花粉的原发性致敏引发。多数蔬菜和水果中的过敏原属于PR-10蛋白、Profilin和nsLTPs等常见的交叉过敏原,这些过敏原在不同植物中的存在可能导致广泛的交叉过敏反应。过敏原组分诊断(CRD)通过更精确地识别具体的致敏蛋白,能够提高诊断的准确性,有助于医生为患者提供更精准的治疗和管理建议,并减少不必要的食物回避。本文基于欧洲过敏和临床免疫学会(EAACI)发布的《过敏原组分诊断指导建议2.0》,解析了蔬菜和水果过敏的主要机制、相关过敏原及其诊断和临床管理策略。本文旨在提高医疗专业人员对水果和蔬菜过敏的理解,为水果和蔬菜过敏的研究和诊疗提供新的视角和实践指南,促进水果和蔬菜过敏的精准诊断和个性化治疗。

关键词：蔬菜水果过敏原组分诊断交叉反应蛋白口腔过敏综合征食物过敏

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新型肺动脉高压大鼠模型血流动力学测定方法的建立与评价

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中华结核和呼吸杂志 2018年第6期41卷 484-489页

作者：郑秋玉邝美丹李翼吴雄婷黄君怡张晨婷刘汉威卢文菊王健陈豫钦呼吸疾病国家重点实验室、广州呼吸健康研究院、广州医科大学附属第一医院 510120

目的通过客观评估大鼠模型的右心室压力、肺动脉压力、心输出量、心指数及全肺阻力指数（TPRI）等指标，建立更完善的肺动脉高压模型大鼠血流动力学评价系统，更客观准确地评价肺动脉高压大鼠的疾病严重程度及活动耐量。方法SPF级雄性S... 详细信息

目的通过客观评估大鼠模型的右心室压力、肺动脉压力、心输出量、心指数及全肺阻力指数（TPRI）等指标，建立更完善的肺动脉高压模型大鼠血流动力学评价系统，更客观准确地评价肺动脉高压大鼠的疾病严重程度及活动耐量。方法SPF级雄性SD大鼠10只，采用随机数字表法分为对照组与模型组，每组5只。模型组腹腔注射SU5416（20 mg/kg）放入10%氧浓度的缺氧箱，21 d后置于常氧环境14 d，对照组在常氧环境下饲养35 d。造模结束后将大鼠麻醉，建立机械通气。沿右侧胸骨旁线切开皮肤，剥离右侧胸大肌，分离并结扎肋间动脉，剪开第3、4肋骨，暴露心脏，游离主动脉干。把超声血流仪探头套在剥离好的主动脉干段，实时记录主动脉时间－血流速波形，计算心输出量。然后将连接有压力感受器的针头插入右心室内，系统采集右心室时间－压力波形。待波形稳定约30 s，将插管末端经肺动脉入口送至肺动脉干采集肺动脉时间－压力曲线。结果对照组与模型组的右心室收缩压（RVSP）分别为（23±5）和（56±13）mmHg（1 mmHg＝0.133 kPa），肺动脉收缩压（PASP）分别为（23±4）和（58±15）mmHg，肺动脉舒张压（PADP）分别为（9.7±1.9）和（30.3±7.0）mmHg，肺动脉平均压（mPAP）分别为（14.1±2.7）和（41.9±8.0）mmHg，组间差异均有统计学意义（均P〈0.05）。模型组与对照组的心指数分别为（0.54±0.08）和（0.40±0.09）ml·min－1·g－1，组间比较差异有统计学意义（P＝0.02）。计算模型组和对照组的衍生指标TPRI，分别为（0.27±0.03）和（0.06±0.01）mmHg·ml^-1·min^-1·kg^-1，组间比较差异有统计学意义（P〈0.001）。病理结果显示模型组肺动脉中膜增厚，肺动脉重塑。结论本研究建立了一种同时测定大鼠心输出量、右心室和肺动脉压力的实验方法，更全面评价肺动脉高压大鼠模型的血流动力学改变。

关键词：高血压,肺性肺循环血流动力学

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杂草花粉过敏的过敏原组分诊断策略:从精准诊断到指导个体化治疗

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中华预防医学杂志 2024年第4期58卷 569-576页

作者：郑贤惠罗文婷李奥利孙宝清广州医科大学附属第一医院临床检验中心呼吸疾病全国重点实验室国家呼吸医学中心国家呼吸系统疾病临床研究中心广州呼吸健康研究院广州510120

本文解读了欧洲过敏和临床免疫学会(EAACI)发布的《过敏原组分诊断指导建议2.0》中关于杂草花粉过敏原组分的研究进展和临床应用。本解读的意义不仅在于强调通过先进的过敏原组分诊断(CRD)解析患者的致敏模式,更在于为探讨杂草花粉过敏... 详细信息

本文解读了欧洲过敏和临床免疫学会(EAACI)发布的《过敏原组分诊断指导建议2.0》中关于杂草花粉过敏原组分的研究进展和临床应用。本解读的意义不仅在于强调通过先进的过敏原组分诊断(CRD)解析患者的致敏模式,更在于为探讨杂草花粉过敏在中国地区的独特特征提供了新的研究思路。杂草花粉过敏的复杂性和多样性,包括其在不同地理区域的分布和流行情况、过敏原组分蛋白家族的特征和临床意义等方面均需要深入研究。本解读旨在提升相关专业人员对杂草花粉过敏原组分的全面认识,以期在诊断和治疗方面取得更为卓越的进展,为杂草花粉过敏和对泛过敏原产生反应的患者提供更为个体化、精准的诊疗方案。

关键词：杂草花粉过敏过敏原过敏原组分诊断

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慢性阻塞性肺疾病年度进展(2022-2023)

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中华结核和呼吸杂志 2024年第1期47卷 54-59页

作者：王凤燕梁振宇杨宇琼王凌伟陈荣昌广州医科大学附属第一医院广州呼吸健康研究院国家呼吸系统疾病临床医学研究中心广州510120 深圳市人民医院深圳呼吸疾病研究所深圳518020 广州医科大学附属第一医院广州呼吸健康研究院国家呼吸系统疾病临床医学研究中心深圳市人民医院深圳呼吸疾病研究所深圳518020

慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)是最常见的慢性气道疾病,发病率居高不下,疾病负担重。临床问题推动了临床研究的不断进展,持续加深着人们对慢阻肺的认识,也陆续涌现了新的观点、证据和策略。2022年以来的研究,增加了地区低-中收入、环境... 详细信息

慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)是最常见的慢性气道疾病,发病率居高不下,疾病负担重。临床问题推动了临床研究的不断进展,持续加深着人们对慢阻肺的认识,也陆续涌现了新的观点、证据和策略。2022年以来的研究,增加了地区低-中收入、环境臭氧等危险因素对患病率影响的知识,首次回答了早产对中年时期肺功能水平和慢阻肺患病风险的影响。在发达国家和低-中收入国家分别开展的慢阻肺筛查试验提示了筛查工具和因地制宜制定筛查策略的重要性。人工智能的发展推动了基于病历标签而不依赖医疗专家的疾病预测模式。肺通气功能障碍的终生发展轨迹、真菌致敏情况、气道黏液栓及低加重风险组患者的既往急性加重史分层为慢阻肺的疾病分型和预后评估提供了新视角。靶向炎症介质、合并症治疗、非药物治疗和环境干预等方面的临床试验阐明了慢阻肺治疗领域一些争论已久的重要问题,也提示慢阻肺的个体化诊疗需要更多深入的探索。

关键词：医疗专家患病风险非药物治疗疾病分型慢性阻塞性肺疾病疾病负担筛查工具环境干预

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毛皮动物过敏原组分诊断:主要组分鉴别及临床管理策略

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中华预防医学杂志 2024年第6期58卷 931-940页

作者：黄志锋李奥利朱惠清尹梓宇孙宝清广州医科大学附属第一医院临床检验中心呼吸疾病全国重点实验室国家呼吸医学中心国家呼吸系统疾病临床研究中心广州呼吸健康研究院广州510120

毛皮动物过敏原,尤其是猫狗的毛皮和皮屑,是室内环境中常见的过敏原,影响全球广泛人群。关键的致敏组分,如猫的Fel d 1和狗的Can f 1,已被科学界广泛研究并识别。现代诊断方法中的过敏原组分诊断(component resolved diagnosis,CRD)技... 详细信息

毛皮动物过敏原,尤其是猫狗的毛皮和皮屑,是室内环境中常见的过敏原,影响全球广泛人群。关键的致敏组分,如猫的Fel d 1和狗的Can f 1,已被科学界广泛研究并识别。现代诊断方法中的过敏原组分诊断(component resolved diagnosis,CRD)技术提供了一种精确识别和区分这些组分的方式,这对于预防毛皮动物过敏的发生以及制定个性化的治疗策略极为重要。为加强对毛皮动物组分诊断的认识并促进我国变态反应学科与国际接轨,本文对近期欧洲过敏与临床免疫学会发布的《过敏原组分诊断指导建议2.0》进行内容解读,着重阐述了毛皮动物过敏原的流行病学特征、过敏原蛋白家族多样性及其临床诊断和管理。

关键词：毛皮动物过敏原组分诊断动物过敏特异性IgE

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30例不同类型胸部受累Castleman病临床分析

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中华血液学杂志 2020年第2期41卷 149-156页

作者：张筱娴姜磊王春燕顾莹莹李龙光夏亭亭黄莹黄培楷张清玲国家呼吸系统疾病临床医学研究中心呼吸疾病国家重点实验室广州医科大学附属第一医院广州呼吸健康研究院广州510120 呼和浩特市第一医院呼吸与危重症医学一科呼和浩特010010 广州医科大学附属第一医院血液科广州510120 广州医科大学附属第一医院放射科广州510120 惠州市中心人民医院呼吸内科惠州516001

目的总结不同类型胸部受累Castleman病(CD)的临床、影像学、病理及诊治特征,以提高临床医师对CD的认识。方法回顾性分析广州医科大学附属第一医院自2009年6月至2019年5月收治入院的胸部受累CD患者30例,将其分为闭塞性细支气管炎(BO)组... 详细信息

目的总结不同类型胸部受累Castleman病(CD)的临床、影像学、病理及诊治特征,以提高临床医师对CD的认识。方法回顾性分析广州医科大学附属第一医院自2009年6月至2019年5月收治入院的胸部受累CD患者30例,将其分为闭塞性细支气管炎(BO)组、不伴BO的单中心型Castleman病(UCD)组及不伴BO的多中心型Castleman病(MCD)组,分析其临床资料并总结其特征。结果30例患者中,5例(16.7%)纳入BO组,18例(60.0%)纳入不伴BO的UCD组,7例(23.3%)纳入不伴BO的MCD组。不伴BO的MCD组中位年龄明显大于BO组[(49.29±5.39)岁对(27.20±3.76)岁,P=0.005]和不伴BO的UCD组[(49.29±5.39)岁对(37.17±2.87)岁,P=0.034]。胸部症状在BO组(100%)和不伴BO的MCD组(71.4%)多见,而不伴BO的UCD组无胸部症状。贫血及IgG增高仅在不伴BO的MCD组出现(发生率均为57.1%),红细胞沉降率增快及低氧血症在BO组(发生率分别为40.0%和60.0%)及不伴BO的MCD组(发生率分别为57.1%和28.6%)均可出现。BO组患者的肺功能均表现为极重度混合性通气功能障碍。胸部CT所示肺实质受累率:BO组为100%;不伴BO的MCD组为57.1%,表现为双肺弥漫性病变;不伴BO的UCD组为11.1%,表现为孤立性肺结节。不伴BO的MCD组的淋巴结短径明显小于BO组[(1.83±0.51)cm对(4.73±1.63)cm,P=0.006]和不伴BO的UCD组[(1.83±0.51)cm对(3.62±0.26)cm,P=0.011]。BO组病理类型均为透明血管型(100%),不伴BO的UCD组88.9%为透明血管型,而不伴BO的MCD组以浆细胞型为主(57.1%)。BO组患者均出现口腔溃疡,在肿物切除术后予免疫调节剂治疗,溃疡症状缓解,但肺部症状仍进行性加重。不伴BO的UCD组主要治疗方式为胸腔镜下肿物切除,不伴BO的MCD组主要治疗方式为化疗、免疫调节剂、靶向治疗等。结论三组患者的年龄、临床症状、实验室检查、肺功能、影像学表现、病理类型、治疗及预后均有所不同,此分类能促进临床医师对本病的认识。

关键词： Castleman病胸部闭塞性细支气管炎

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抗凝血酶Ⅲ活性减低诱发球囊肺动脉成形术后肺栓塞1例

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中华心血管病杂志 2023年第1期51卷 76-79页

作者：郭文亮陈海明伍晓锋林杰龙洪城广州医科大学附属第一医院、广州呼吸健康研究院、呼吸疾病国家重点实验室/国家呼吸系统疾病临床医学研究中心、国家呼吸医学中心、呼吸与危重症医学科广州510120 广州医科大学附属第一医院放射介入科广州510120

球囊肺动脉成形术(BPA)在临床上广泛应用于肺动脉狭窄闭塞疾病,其有效性和安全性已得到证实,尤其在慢性血栓栓塞性肺动脉高压或慢性肺血栓栓塞性疾病(CTED)中。其最常见的并发症有肺损伤咯血和再灌注肺水肿等。抗凝治疗是血栓栓塞性疾... 详细信息

球囊肺动脉成形术(BPA)在临床上广泛应用于肺动脉狭窄闭塞疾病,其有效性和安全性已得到证实,尤其在慢性血栓栓塞性肺动脉高压或慢性肺血栓栓塞性疾病(CTED)中。其最常见的并发症有肺损伤咯血和再灌注肺水肿等。抗凝治疗是血栓栓塞性疾病的基础治疗手段,可有效防止血栓再形成和复发。普通肝素是抗凝药物中的一种,经常在BPA中使用,若抗凝效果不佳,有可能导致严重的后果。该文报道1例抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)活性下降的CTED患者,两次BPA术后发生肺栓塞。期望通过此病例加强术者对AT-Ⅲ的重视及对此类患者BPA术中处理的探讨,减少类似事件发生。

关键词：肺栓塞慢性血栓栓塞性肺疾病球囊肺动脉成形术抗凝血酶Ⅲ 围手术期并发症

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预测阻塞性睡眠呼吸暂停合并症的指标

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中华结核和呼吸杂志 2021年第10期44卷 870-872页

作者：王冬皓张挪富广州医科大学附属第一医院呼吸与危重症医学科广州呼吸健康研究院国家呼吸医学中心呼吸疾病国家重点实验室 510120

阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)是睡眠期间反复出现上气道完全或不完全塌陷,以呼吸暂停或低通气为特征的一种疾病。该疾病会通过各种机制导致心血管系统、呼吸系统等全身多系统的慢性损害。预测指标对于识别OSA是否会出现合并症以及制定进一... 详细信息

阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)是睡眠期间反复出现上气道完全或不完全塌陷,以呼吸暂停或低通气为特征的一种疾病。该疾病会通过各种机制导致心血管系统、呼吸系统等全身多系统的慢性损害。预测指标对于识别OSA是否会出现合并症以及制定进一步诊治方案有重要意义。本文将从OSA患者亚型、合并症等方面对探究OSA合并症的预测指标提供临床思路。

关键词：阻塞性睡眠呼吸暂停慢性损害睡眠期间上气道诊治方案临床思路心血管系统低通气

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慢性阻塞性肺疾病住院患者误吸与远期生存的相关性分析

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中华结核和呼吸杂志 2021年第9期44卷 800-805页

作者：李有霞郑则广刘妮胡杰英杨峰陈荣昌广州医科大学附属第一医院呼吸内科广州呼吸健康研究院呼吸疾病国家重点实验室国家呼吸系统疾病临床医学研究中心510120

目的分析住院的慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)患者误吸的影响因素并探讨误吸与远期生存的相关性。方法回顾性纳入广州医科大学附属第一医院2012年4月至2013年12月因慢阻肺急性加重同时进行放射性核素唾液法误吸检测的住院患者53例,其中... 详细信息

目的分析住院的慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)患者误吸的影响因素并探讨误吸与远期生存的相关性。方法回顾性纳入广州医科大学附属第一医院2012年4月至2013年12月因慢阻肺急性加重同时进行放射性核素唾液法误吸检测的住院患者53例,其中男48例,女5例,年龄53~90(72.5±9.3)岁,分析其临床资料。通过病历管理系统记录的联系电话进行持续电话随访,以患者死亡为随访终点,记录死亡原因,通过logistic回归方程分析危险因素。结果最后1例患者到达随访终点时间为2017年2月20日,从第1例患者进行误吸检查至最后1例患者随访结束时间跨度为58个月。53例中16例放射性核素唾液法误吸检测阳性(16/53,30.2%),年龄稍高于非误吸者(76.0±6.8比70.9±9.9),差异没有统计学意义(P=0.064)。年龄≥70岁人群误吸发生率为14/35,70岁以下人群误吸发生率为2/18,差异有统计学意义(P=0.03);误吸阳性者慢阻肺急性加重期合并肺炎比例高于阴性者(11/16比9/37,χ^(2)值为9.383,P=0.002);53例接受误吸检查,随访结束时41例发生因慢阻肺急性加重住院,阳性者年平均急性加重住院次数为(1.6±1.3)次,阴性者为(1.5±1.2)次,差异无统计学意义。21例死亡,死亡患者年平均急性加重住院次数高于存活者(2.3±1.4比0.9±0.9,P=0.001);误吸患者死亡主要诊断为重症肺炎,非误吸患者死亡主要诊断为肺性脑病(均P<0.05),存在误吸的慢阻肺患者中位生存期约为3年,而非误吸慢阻肺患者中位生存期约5年;多因素生存分析显示年龄是患者远期生存唯一影响因素。存在误吸的慢阻肺患者长期生存的高危因素为:既往入住ICU和合并肺炎。结论慢阻肺患者70岁以上人群中,误吸发生率高;与没有误吸者比较,存在误吸的慢阻肺患者肺炎发生率高、中位生存期短。年平均急性加重住院次数越高,死亡风险越大。影响误吸患者长期生存的高危因素是重症肺炎和既往入住ICU的病史,高龄患者误吸阳性率高,提示高龄慢阻肺患者死亡可能因为误吸的不断影响造成;为了提高误吸慢阻肺患者的生存时间,需重视误吸的防治。

关键词：肺疾病,慢性阻塞性误吸放射性核素唾液法

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胸部影像人工智能在新型冠状病毒肺炎诊断中的应用及展望

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中华结核和呼吸杂志 2022年第12期45卷 1255-1260页

作者：李允刘舒怡郑劲平国家呼吸医学中心国家呼吸系统疾病临床医学研究中心呼吸疾病国家重点实验室广州呼吸健康研究院广州医科大学附属第一医院广州510120

人工智能(AI)在医学领域的应用研究越来越多,影像AI是最受关注的热点之一。鉴于临床表现缺乏特异性、病原检测率低等因素,肺炎的精准诊疗面临巨大挑战。新型冠状病毒肺炎(简称新冠肺炎)疫情暴发以来,胸部影像AI展示了其在新冠肺炎快速... 详细信息

人工智能(AI)在医学领域的应用研究越来越多,影像AI是最受关注的热点之一。鉴于临床表现缺乏特异性、病原检测率低等因素,肺炎的精准诊疗面临巨大挑战。新型冠状病毒肺炎(简称新冠肺炎)疫情暴发以来,胸部影像AI展示了其在新冠肺炎快速识别、病灶定量分析、疾病严重程度及预后评估等方面的价值,但仍存在一些不足,如研究样本量小,模型缺乏多模式评估,肺炎分类欠精细等。本文在此基础上,对影像AI辅助肺炎诊断的今后研究提出一些建议,强调高质量数据集的采集、影像数据标注的标准化、技术创新、算法优化和AI模型的验证,以及重视AI在其他类型肺炎中的研究,期待影像AI为肺炎的临床决策提供更多参考。

关键词：病原检测模式评估疾病严重程度医学领域临床决策快速识别技术创新算法优化

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