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中国呼吸与危重监护杂志 2022年第11期21卷 832-836页

作者：彭咏怡高怡广州医科大学附属第一医院国家呼吸医学中心国家呼吸系统疾病临床医学研究中心呼吸疾病国家重点实验室广州呼吸健康研究院广东广州510120

慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)和支气管哮喘(简称哮喘)是常见、多发的慢性气道疾病[1-6]。吸入疗法是慢性气道疾病的首要治疗方式[4-6]。吸入药物具有剂量小、不良反应小、直接递送至肺内等优点。常见的吸入药物主要包括短效β2受体激... 详细信息

慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)和支气管哮喘(简称哮喘)是常见、多发的慢性气道疾病[1-6]。吸入疗法是慢性气道疾病的首要治疗方式[4-6]。吸入药物具有剂量小、不良反应小、直接递送至肺内等优点。常见的吸入药物主要包括短效β2受体激动剂、长效β2受体激动剂、短效抗胆碱能药物、长效抗胆碱能药物以及吸入型糖皮质激素。

关键词：吸入疗法抗胆碱能药物慢性气道疾病吸入型糖皮质激素长效β2受体激动剂吸入药物支气管哮喘慢性阻塞性肺疾病

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慢性阻塞性肺疾病诊疗指南(2021年修订版)修订历程及思考

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中华结核和呼吸杂志 2021年第3期44卷 165-166页

作者：梁振宇陈荣昌广州医科大学附属第一医院广州呼吸健康研究院国家呼吸系统疾病临床医学研究中心呼吸疾病国家重点实验室呼吸与危重症医学科510120 深圳市人民医院深圳市呼吸疾病研究所呼吸与危重症医学科518020

本期发表的慢性阻塞性肺疾病诊疗指南(2021年修订版)修订历时近2年,本文简要回顾指南的修订历程、总体原则和指导思想,希望为读者理解指南的内容和合理选择应用提供参考。

关键词：慢性阻塞性肺疾病总体原则指导思想修订版合理选择指南

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中国慢性咳嗽研究进展与展望

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中华结核和呼吸杂志 2022年第1期45卷 1-5页

作者：赖克方易芳邱忠民罗炜江梅陈哲广州医科大学附属第一医院呼吸与危重症医学科国家呼吸医学中心国家呼吸系统疾病临床医学研究中心呼吸疾病国家重点实验室广州呼吸健康研究院广州510120 同济大学附属同济医院呼吸与危重症医学科上海200065 江苏大学附属昆山医院呼吸与危重症医学科苏州215300

中国于20世纪初开始了慢性咳嗽的发病机制、病因诊断与治疗方面的系统研究,取得了一系列成果;结合研究成果制订了中国《咳嗽的诊断与治疗指南》,并参与国际咳嗽指南的制订。通过指南的推广普及,国内慢性咳嗽的诊治水平有了显著的提高。... 详细信息

中国于20世纪初开始了慢性咳嗽的发病机制、病因诊断与治疗方面的系统研究,取得了一系列成果;结合研究成果制订了中国《咳嗽的诊断与治疗指南》,并参与国际咳嗽指南的制订。通过指南的推广普及,国内慢性咳嗽的诊治水平有了显著的提高。展望未来,我们要加强慢性咳嗽的流行病学、慢性咳嗽的中枢调控、难治性慢性咳嗽的治疗等方面的研究,进一步在基层社区医院推广咳嗽指南。

关键词：慢性咳嗽流行病学展望未来推广普及诊断与治疗研究进展与展望研究成果诊治水平

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密闭式延长管预防人工气道吸痰作业期间气道漏气的实验研究

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中华结核和呼吸杂志 2022年第11期45卷 1103-1108页

作者：胡杰英刘妮江毓钊郑森威杨峰吴璐璐苏冠升陈荣昌郑则广广州医科大学附属第一医院呼吸与危重症医学科广州呼吸健康研究院呼吸疾病国家重点实验室国家呼吸系统疾病临床医学研究中心广州510120 广东省水电医院呼吸内科广州511300 深圳市人民医院呼吸与危重症医学科深圳市呼吸疾病研究所深圳518001

目的探讨密闭式延长管在人工气道吸痰作业期间预防气道漏气的作用。方法采用人工模肺连接呼吸机进行机械通气,呼吸回路中分别连接开放式延长管或密闭式延长管,呼吸机参数设置为16/5、20/6、24/7、28/8、32/9、36/10 cmH_(2)O(1 cmH_(2)O... 详细信息

目的探讨密闭式延长管在人工气道吸痰作业期间预防气道漏气的作用。方法采用人工模肺连接呼吸机进行机械通气,呼吸回路中分别连接开放式延长管或密闭式延长管,呼吸机参数设置为16/5、20/6、24/7、28/8、32/9、36/10 cmH_(2)O(1 cmH_(2)O=0.098 kPa)六组递增压力,观察吸痰作业期间气道压力和潮气量的变化。结果(1)呼吸机参数设置在16/5~36/10 cmH_(2)O之间,连接开放式延长管机械通气回路的气道压力分别为(15.94±0.27)/(4.81±0.04)、(20.09±0.23)/(6.05±0.16)、(23.89±0.41)/(6.94±0.06)、(27.90±0.22)/(7.71±0.18)、(31.92±0.13)/(8.74±0.12)、(35.65±0.31)/(9.72±0.07)cmH_(2)O;相同参数下连接密闭式延长管机械通气回路的气道压力分别为(16.36±0.06)/(4.85±0.04)、(20.54±0.26)/(6.44±0.12)、(24.36±0.24)/(7.01±0.33)、(28.69±0.25)/(8.07±0.08)、(32.97±0.33)/(8.93±0.09)、(37.34±0.29)/(9.75±0.08)cmH_(2)O。连接开放式延长管机械通气回路的气道压力均低于连接密闭式延长管的(均P<0.05);随呼吸机设置压力的增加,两种延长管气道压力的差值逐渐增加,当呼吸机设置最高吸气压力为36 cmH_(2)O时,差值达到1.69 cmH_(2)O。(2)机械通气回路连接开放式延长管,吸痰作业拔插口开放时,通气回路的气道压力分别从(15.94±0.27)/(4.81±0.04)、(20.09±0.23)/(6.05±0.16)、(23.89±0.41)/(6.94±0.06)、(27.90±0.22)/(7.71±0.18)、(31.92±0.13)/(8.74±0.12)、(35.65±0.31)/(9.72±0.07)cmH_(2)O下降至(13.42±0.4)/(3.15±0.14)、(16.81±0.6)/(4.30±0.14)、(20.22±0.5)/(5.48±0.45)、(23.73±1.4)/(6.25±0.22)、(24.78±0.7)/(7.13±0.21)、(20.83±0.4)/(6.61±0.19)cmH_(2)O,(均P<0.05);潮气量分别从(0.328±0.004)、(0.580±0.012)、(0.621±0.003)、(0.626±0.003)、(0.615±0.003)、(0.603±0.002)L下降到(0.272±0.008)、(0.416±0.051)、(0.487±0.047)、(0.396±0.116)、(0.507±0.022)、(0.508±0.079)L(均P<0.05);随呼吸机设置的压力增加,通气回路的压力和潮气量下降幅度逐渐增加,当呼吸机设置参数为36/10 cmH_(2)O时,吸气压力下降幅度高达(14.82±0.51)cmH_(2)O;潮气量下降幅度最高时可达(0.164±0.021)L。(3)相同呼吸机参数下从处于开放状态的延长管插拔口插入吸痰管时,通气回路的气道压力分别上升为(15.70±0.23)/(4.80±0.33)、(19.01±0.81)/(5.71±0.34)、(22.27±0.62)/(6.85±0.44)、(25.35±2.09)/(7.94±0.16)、(28.38±0.46)/(8.96±0.23)、(33.34±0.71)/(9.71±0.25)cmH_(2)O,潮气量分别为(0.340±0.016)、(0.563±0.020)、(0.571±0.030)、(0.556±0.026)、(0.514±0.021)、(0.512±0.031)L。气道压力和潮气量较插拔口开放状态时增加,但仍低于插拔口处于关闭状态的(均P<0.05),与插拔口处于关闭状态比较,压力下降幅度最大为(3.53±0.46)cmH_(2)O,潮气量下降幅度最大为(0.101±0.011)L。(4)呼吸回路连接密闭式延长管,压力参数设置在16/5~36/10 cmH_(2)O之间,从密闭式延长管的插拔口插入吸痰管期间,气道压力分别从(16.26±0.04)/(4.85±0.04)、(20.74±0.15)/(6.42±0.11)、(25.09±0.31)/(7.10±0.13)、(29.38±0.24)/(8.17±0.09)、(33.80±0.16)/(9.02±0.17)、(37.89±0.19)/(9.83±0.07)cmH_(2)O下降到(16.36±0.06)/(

关键词：呼吸,人工气道压力密闭式延长管吸痰

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定量蛋白质组学在支气管哮喘生物标志物中应用的研究进展

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中华医学杂志 2022年第34期102卷 2711-2715页

作者：邓振安卢少华张清玲广州医科大学附属第一医院国家呼吸医学中心国家呼吸系统疾病临床医学研究中心呼吸疾病国家重点实验室广州呼吸健康研究院呼吸与危重症医学科广州510120 广州医科大学基础医学院广州霍夫曼免疫研究所广州511436

支气管哮喘(简称哮喘)是一种高度异质性的慢性气道疾病,可分为多种表型和内型。传统的基于临床特征和常用实验室指标对哮喘定义的临床表型越来越凸显其弊端,而高通量蛋白质组学可获得更精细的内分型、更特异的生物标志物及更理想的个体... 详细信息

支气管哮喘(简称哮喘)是一种高度异质性的慢性气道疾病,可分为多种表型和内型。传统的基于临床特征和常用实验室指标对哮喘定义的临床表型越来越凸显其弊端,而高通量蛋白质组学可获得更精细的内分型、更特异的生物标志物及更理想的个体化治疗。本文简述了以液相色谱-串联质谱(LC-MS/MS)为代表的定量蛋白质组学技术,并从外周血、诱导痰、支气管肺泡灌洗液及黏膜活检4种类型临床样本出发,对定量蛋白质组学在哮喘诊断、鉴别诊断、疾病分型及治疗反应等方面的生物标志物研究中的应用进行了总结、分析及展望。

关键词：支气管哮喘蛋白组学标志物

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曲前列尼尔治疗肺动脉高压的循证医学研究进展

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中华结核和呼吸杂志 2022年第9期45卷 930-935页

作者：杨其锋杜敏李炫逸何汶俊苏曦王健陈豫钦广州医科大学附属第一医院广州呼吸健康研究院呼吸疾病国家重点实验室/国家呼吸系统疾病临床医学研究中心广东省血管疾病重点实验室广州510120 广州医科大学中国医学科学院广州生物医药与健康研究院联合生命科学学院广州医科大学广州510120

肺动脉高压是一种进行性加重的肺血管疾病,严重时可引起右心衰竭进而导致患者死亡。曲前列尼尔是一种稳定的前列环素类似物,可强效扩张肺血管,可通过多种途径给药,且半衰期长,稳定性好,治疗范围广。目前临床上被批准用于1型肺动脉高压,... 详细信息

肺动脉高压是一种进行性加重的肺血管疾病,严重时可引起右心衰竭进而导致患者死亡。曲前列尼尔是一种稳定的前列环素类似物,可强效扩张肺血管,可通过多种途径给药,且半衰期长,稳定性好,治疗范围广。目前临床上被批准用于1型肺动脉高压,但有文献报道曲前列尼尔在3、4型肺动脉高压患者中也有一定疗效。本文就曲前列尼尔治疗1、3、4型肺动脉高压循证医学证据的进展进行综述。

关键词：进行性加重肺血管疾病曲前列尼尔肺动脉高压循证医学证据前列环素类似物右心衰竭文献报道

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2023年GOLD慢性阻塞性肺疾病诊断、管理及预防全球策略更新要点解读

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中国全科医学 2023年第11期26卷 1287-1298页

作者：梁振宇王凤燕陈子正陈荣昌广州医科大学附属第一医院、广州呼吸健康研究院呼吸与危重症医学科国家呼吸医学中心、国家呼吸系统疾病临床医学研究中心、呼吸疾病国家重点实验室广东省广州市510120 广东省深圳市人民医院深圳市呼吸疾病研究所呼吸与危重症医学科 518020

2023年慢性阻塞性肺疾病全球倡议(GOLD)维持了2022年的基本框架,但在慢性阻塞性肺疾病(以下简称慢阻肺)定义、评估、初始治疗和随访期管理等方面进行了较大修订,主要包括:(1)第1章定义和概述部分被重写,提出慢阻肺新定义,纳入慢阻肺新... 详细信息

2023年慢性阻塞性肺疾病全球倡议(GOLD)维持了2022年的基本框架,但在慢性阻塞性肺疾病(以下简称慢阻肺)定义、评估、初始治疗和随访期管理等方面进行了较大修订,主要包括:(1)第1章定义和概述部分被重写,提出慢阻肺新定义,纳入慢阻肺新的背景信息、治疗策略和分类,新增慢性支气管炎的内容;(2)第2章诊断和评估部分增加慢阻肺筛查和病例发现的相关内容,将ABCD评估工具修订为ABE评估工具(即慢阻肺急性加重高风险人群不再根据症状水平进一步分组),更新影像学和计算机断层扫描(CT)信息;(3)第3章预防和维持治疗部分更新了肺炎链球菌疫苗接种建议,新增了降低慢阻肺死亡率的干预措施的信息,更新吸入制剂递送相关问题,新增吸入药物依从性的内容,更新了远程康复相关证据,扩充了慢阻肺介入和手术治疗的内容;(4)第4章慢阻肺稳定期管理部分新增吸入装置选择的内容,更新了初始药物治疗和随访期药物治疗的信息;(5)第5章慢阻肺急性加重管理部分提出慢阻肺急性加重的新定义和一套新参数以评估慢阻肺急性加重严重程度,扩展了慢阻肺急性加重鉴别诊断的内容;(6)第6、7章根据最新证据更新了关于慢阻肺与合并症、慢阻肺与新型冠状病毒感染的内容。以上更新对慢阻肺的临床诊疗具有重要的指导意义。

关键词：肺疾病,慢性阻塞性慢性阻塞性肺疾病全球倡议支气管炎,慢性诊断筛查项目症状评估治疗吸入剂治疗依从性急性加重

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稳定期慢性气道疾病吸入装置规范应用中国专家共识(2023版)

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中华结核和呼吸杂志 2023年第11期46卷 1055-1067页

作者：中国医学装备协会呼吸病学专委会吸入治疗与呼吸康复学组郑则广梁宗安陈荣昌宋元林陈燕肖伟游一中曹洁林英翔时国朝不详广州医科大学附属第一医院呼吸与危重症医学科、国家呼吸医学中心国家呼吸系统疾病临床医学研究中心呼吸疾病、国家重点实验室广州呼吸健康研究院广州510260 四川大学华西医院呼吸与危重症医学科成都610041 深圳市人民医院呼吸与危重症医学科深圳市呼吸疾病研究所深圳518020

我国慢性气道疾病的发病率逐年上升,疾病负担沉重。吸入疗法作为慢性气道疾病的一线基础疗法临床应用广泛,然而吸入装置的个性化选择及其使用方法均普遍存在不正确的现象,直接影响疾病控制及预后,甚至造成医疗资源的浪费。为了帮助医生... 详细信息

我国慢性气道疾病的发病率逐年上升,疾病负担沉重。吸入疗法作为慢性气道疾病的一线基础疗法临床应用广泛,然而吸入装置的个性化选择及其使用方法均普遍存在不正确的现象,直接影响疾病控制及预后,甚至造成医疗资源的浪费。为了帮助医生和患者合理选择吸入装置和正确掌握吸入装置的使用方法,提高吸入治疗的疗效和患者的依从性,本共识立足最新循证医学证据,结合临床诊疗经验,在《稳定期慢性气道疾病吸入装置规范应用中国专家共识(2019版)》的基础上进行了修订,不仅阐明了不同类型吸入装置的特性及其工作原理,帮助医务人员进行个体化选择,同时对患者进行吸入方法的培训,有助于患者疗效最大化,提高患者吸入治疗依从性。

关键词：吸入疗法循证医学证据吸入方法吸入装置医疗资源吸入治疗疾病控制个性化选择

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支架相关性呼吸道感染的研究进展

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中华结核和呼吸杂志 2023年第5期46卷 507-511页

作者：鲁沈源唐纯丽深圳市龙岗区人民医院深圳518172 广州医科大学附属第一医院呼吸与危重症医学科、国家呼吸医学中心、国家呼吸系统疾病临床医学研究中心、呼吸疾病国家重点实验室、广州呼吸健康研究院广州510163

气道支架置入是治疗中央气道狭窄的有效手段,可快速缓解患者气促症状,改善患者生活质量,但是其远期并发症常见,如支架相关性呼吸道感染、支架移位、肉芽生长等,目前临床医师对支架相关性呼吸道感染关注不足,本文就支架相关性呼吸道感染... 详细信息

气道支架置入是治疗中央气道狭窄的有效手段,可快速缓解患者气促症状,改善患者生活质量,但是其远期并发症常见,如支架相关性呼吸道感染、支架移位、肉芽生长等,目前临床医师对支架相关性呼吸道感染关注不足,本文就支架相关性呼吸道感染的诊断、类型及防治等方面进行综述,以期提高临床医师对本病的重视。

关键词：临床医师远期并发症气促症状患者生活质量中央气道狭窄支架移位气道支架置入肉芽生长

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发生在非免疫抑制宿主的播散性诺卡菌病1例

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中华结核和呼吸杂志 2023年第12期46卷 1245-1248页

作者：魏维程璘令江颖广州医科大学附属第一医院、广州呼吸健康研究院呼吸疾病国家重点实验室/国家呼吸系统疾病临床医学研究中心、国家呼吸医学中心呼吸与危重症医学科广州510120 安岳县人民医院呼吸与危重症医学科安岳642350

诺卡菌为一种机会性致病菌,多见于免疫抑制宿主,在非免疫抑制宿主发生播散性感染较为少见。本文报道1例非免疫抑制宿主发生播散性诺卡菌感染的病例,其初始影像学与肿瘤全身转移极其相似,多次取活检未见肿瘤细胞,考虑特殊病原体感染,最... 详细信息

诺卡菌为一种机会性致病菌,多见于免疫抑制宿主,在非免疫抑制宿主发生播散性感染较为少见。本文报道1例非免疫抑制宿主发生播散性诺卡菌感染的病例,其初始影像学与肿瘤全身转移极其相似,多次取活检未见肿瘤细胞,考虑特殊病原体感染,最终通过腰椎活检组织宏基因组二代测序确诊为诺卡菌感染。本文总结了播散性诺卡菌病的临床特点、诊断方法以及治疗手段,希望临床医生能加强对该疾病认识,避免误诊、漏诊。

关键词：播散性活检组织诺卡菌临床医生病原体感染宏基因组影像学二代测序

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