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中华结核和呼吸杂志 2023年第2期46卷 192-196页

作者：詹文志赖克方广州医科大学附属第一医院呼吸与危重症医学科、国家呼吸医学中心、国家呼吸系统疾病临床医学研究中心、呼吸疾病国家重点实验室、广州呼吸健康研究院广州510120

嗜酸性粒细胞性支气管炎是慢性咳嗽的常见病因,其存在与支气管哮喘类似的嗜酸细胞性气道炎症却缺乏气道高反应性与气流阻塞,机制尚未完全明确,可能与气道炎症分布的部位、炎症介质、重要代谢通路失衡以及气道重塑等差异有关。嗜酸性粒... 详细信息

嗜酸性粒细胞性支气管炎是慢性咳嗽的常见病因,其存在与支气管哮喘类似的嗜酸细胞性气道炎症却缺乏气道高反应性与气流阻塞,机制尚未完全明确,可能与气道炎症分布的部位、炎症介质、重要代谢通路失衡以及气道重塑等差异有关。嗜酸性粒细胞性支气管炎对吸入性糖皮质激素治疗反应良好,然而停药后易复发,较长疗程的吸入性糖皮质激素治疗可降低复发率。现有研究显示,嗜酸性粒细胞支气管炎是一种独立疾病,而非支气管哮喘或慢性阻塞性肺疾病的前期状态。

关键词：气道高反应性慢性咳嗽气流阻塞气道炎症支气管哮喘嗜酸细胞性慢性阻塞性肺疾病常见病因

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嗜酸性粒细胞性细支气管炎研究进展

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中华医学杂志 2024年第16期104卷 1437-1440页

作者：马冉杨新艳广州医科大学附属第一医院国家呼吸医学中心国家呼吸系统疾病临床医学研究中心呼吸疾病国家重点实验室广州呼吸健康研究院呼吸与危重症医学科广州510120

嗜酸性粒细胞性细支气管炎是一种近年来发现的嗜酸粒细胞增多相关性肺病,以末梢气道病变为主体,是难治性咳喘的少见病因。患者以咳嗽、咳痰、喘息、呼吸困难症状起病;外周血和支气管肺泡灌洗液(BALF)嗜酸粒细胞比例明显升高;肺功能有阻... 详细信息

嗜酸性粒细胞性细支气管炎是一种近年来发现的嗜酸粒细胞增多相关性肺病,以末梢气道病变为主体,是难治性咳喘的少见病因。患者以咳嗽、咳痰、喘息、呼吸困难症状起病;外周血和支气管肺泡灌洗液(BALF)嗜酸粒细胞比例明显升高;肺功能有阻塞性通气功能障碍,无可逆性;胸部CT提示细支气管管壁增厚和(或)小叶中心性结节;肺活检见细支气管管壁嗜酸性粒细胞浸润;吸入激素和支气管扩张剂无效,口服糖皮质激素快速起效,但可能复发;部分病例使用抗IL-5单抗或抗IgE单抗治疗有效。现有的报道大多数是以病例报告的形式,尚无系统的综述和荟萃分析研究,目前未能引起呼吸科医师的普遍关注。本文围绕嗜酸性粒细胞性细支气管炎的临床特征及诊治方法进行综述,以期提高临床医师对嗜酸性粒细胞性细支气管炎的早期识别能力及治疗水平。

关键词：细支气管炎嗜酸性粒细胞增多呼吸困难嗜酸性粒细胞性细支气管炎

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觉醒阈值在阻塞性睡眠呼吸暂停中的应用价值

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中华结核和呼吸杂志 2023年第12期46卷 1157-1161页

作者：唐永康张挪富广州医科大学附属第一医院呼吸与危重症医学科、国家呼吸医学中心、国家呼吸系统疾病临床医学研究中心、呼吸疾病国家重点实验室、广州呼吸健康研究院广州510120

阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)发病机制包括解剖和非解剖因素,觉醒阈值是其中重要的非解剖因素。目前评估因觉醒而增加的呼吸努力是测定觉醒阈值的主要方法,侵入性的会厌或食道测压是金标准,而非侵入性的持续气道正压通气法和多导睡眠监测通... 详细信息

阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)发病机制包括解剖和非解剖因素,觉醒阈值是其中重要的非解剖因素。目前评估因觉醒而增加的呼吸努力是测定觉醒阈值的主要方法,侵入性的会厌或食道测压是金标准,而非侵入性的持续气道正压通气法和多导睡眠监测通气信号转换法也被广泛应用。觉醒阈值有望成为OSA重要的评价指标和潜在的药物治疗靶点,对于实现OSA精准治疗具有重要意义。本文主要对OSA觉醒阈值的测定和临床意义提供参考。

关键词：阻塞性睡眠呼吸暂停持续气道正压通气多导睡眠监测解剖因素精准治疗非侵入性发病机制会厌

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慢性阻塞性肺疾病前期的研究进展

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中华结核和呼吸杂志 2023年第10期46卷 1028-1034页

作者：吴繁邓志珊田禾燊李海青周玉民呼吸疾病全国重点实验室、国家呼吸系统疾病临床医学研究中心、国家呼吸医学中心、广州呼吸健康研究院、广州医科大学附属第一医院广州国家实验室广州510005 呼吸疾病全国重点实验室、国家呼吸系统疾病临床医学研究中心、国家呼吸医学中心、广州呼吸健康研究院、广州医科大学附属第一医院广州510120 浙江省呼吸疾病诊治及研究重点实验室、浙江大学医学院附属二院呼吸与危重症医学科杭州310009

慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)前期(pre-COPD)是指存在慢性呼吸道症状、肺部结构改变和(或)病理生理学改变,但肺通气功能尚未达到慢阻肺诊断标准(吸入支气管舒张剂后FEV1/FVC<0.70),在后续随访中更易进展为慢阻肺的人群。慢阻肺前期... 详细信息

慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)前期(pre-COPD)是指存在慢性呼吸道症状、肺部结构改变和(或)病理生理学改变,但肺通气功能尚未达到慢阻肺诊断标准(吸入支气管舒张剂后FEV1/FVC<0.70),在后续随访中更易进展为慢阻肺的人群。慢阻肺前期发生率高,存在较大的异质性和复杂性。因此,多维度精准辨析慢阻肺前期的发生发展,加强慢阻肺前期的防控与诊治,可能有助于延缓甚至阻断慢阻肺的发生发展,减轻慢阻肺相关的疾病负担,具有重大的公共卫生意义。因此本文对慢阻肺前期的定义、相关队列和临床试验等研究进展进行综述,以提高对慢阻肺前期人群的认识,进一步提升慢阻肺的早期防控水平。

关键词：支气管舒张剂慢性阻塞性肺疾病慢阻肺疾病负担诊断标准临床试验 FEV1/FVC 肺通气功能

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转移性乳腺癌合并肺肿瘤血栓性微血管病1例

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中华结核和呼吸杂志 2023年第10期46卷 1014-1018页

作者：郭文亮侯鹏谭维格雷永霞伍晓锋黄厚铨洪城广州医科大学附属第一医院、广州呼吸健康研究院呼吸疾病、国家重点实验室国家呼吸系统疾病临床医学研究中心、国家呼吸医学中心呼吸与危重症医学科广州510163 广州医科大学附属第一医院、广州呼吸健康研究院呼吸疾病、国家重点实验室国家呼吸系统疾病临床医学研究中心、国家呼吸医学中心核医学科广州510163 广州医科大学附属第一医院、广州呼吸健康研究院呼吸疾病国家重点实验室、国家呼吸系统疾病临床医学研究中心、国家呼吸医学中心乳腺外科广州510163 广州医科大学附属第一医院、广州呼吸健康研究院呼吸疾病、国家重点实验室国家呼吸系统疾病临床医学研究中心、国家呼吸医学中心放射科广州510163

肺肿瘤血栓性微血管病是一种与恶性肿瘤有关的并发症,疾病进展迅速,病死率极高,提高对该病的认识,尽早确诊和治疗成为救治本病成功的关键。广州医科大学附属第一医院呼吸与危重症医学科2021年9月26日收治1例外院转入的39岁肺动脉高压患... 详细信息

肺肿瘤血栓性微血管病是一种与恶性肿瘤有关的并发症,疾病进展迅速,病死率极高,提高对该病的认识,尽早确诊和治疗成为救治本病成功的关键。广州医科大学附属第一医院呼吸与危重症医学科2021年9月26日收治1例外院转入的39岁肺动脉高压患者,患者最近1个月出现气促并进行性加重,外院多次CT肺动脉造影未见肺动脉栓塞,期间确诊乳腺癌。转入后高度考虑肺肿瘤性血栓性微血管病,给予肿瘤内分泌治疗。患者经治疗后气促好转,PET-CT提示肿瘤病灶明显改善,心脏超声提示肺动脉压力明显下降。现总结该病例的成功救治经验以供参考及借鉴。

关键词：转移性乳腺癌血栓性微血管病肺动脉栓塞进行性加重肿瘤病灶肺动脉压力心脏超声 CT肺动脉造影

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度普利尤单抗治疗重度哮喘初步疗效的临床观察研究

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中华结核和呼吸杂志 2023年第9期46卷 909-915页

作者：李游林慧敏张筱娴欧昌星谢佳星张清玲广州医科大学附属第一医院国家呼吸医学中心、国家呼吸系统疾病临床医学研究中心、呼吸疾病全国重点实验室、广州呼吸健康研究院呼吸与危重症医学科广州510120

目的初步观察度普利尤单抗治疗重度哮喘患者的有效性及安全性。方法回顾性分析广州医科大学附属第一医院于2019—2022年接受度普利尤单抗治疗4~12个月的20例重度哮喘患者的临床资料,其中男14例,女6例,中位年龄48.5(41.0,52.8)岁。对比... 详细信息

目的初步观察度普利尤单抗治疗重度哮喘患者的有效性及安全性。方法回顾性分析广州医科大学附属第一医院于2019—2022年接受度普利尤单抗治疗4~12个月的20例重度哮喘患者的临床资料,其中男14例,女6例,中位年龄48.5(41.0,52.8)岁。对比分析其治疗前后支气管哮喘症状控制评分(ACT)、实验室数据、口服糖皮质激素(OCS)剂量以及不良反应等数据,对10例曾使用其他生物制剂治疗的患者进一步研究,分析更换生物制剂的原因及度普利尤单抗对其疗效。两两前后比较采用配对t检验或非参数配对Wilcoxon分析,组间比较用非参数独立样本Mann-Whitney分析,计数资料组间比较采用卡方检验或Fisher检验分析。结果共20例患者纳入本研究,均为2型炎症表型且至少接受前4个月治疗,其中17例完成12个月治疗。完成4个月治疗后,对比基线,哮喘急性发作次数由1.0(0.3,1.0)次/4个月降至0.0(0.0,1.0)次/4个月,P<0.001;FEV1/FVC由58.4%(50.5%,69.0%)升至66.9%(59.6%,77.7%),P<0.01;需OCS维持治疗的患者由15例(75%)降至9例(45%),P<0.05。完成12个月治疗后,对比基线,哮喘急性发作次数由1.0(0.5,1.0)次/4个月降至0.0(0.0,0.0)次/4个月,P<0.01;FEV1/FVC由57.9%(49.6%,67.8%)升至72.7%(64.6%,78.7%),P<0.01;需OCS维持治疗由13例(76%)降至6例(35%),P<0.01。对10例有生物制剂治疗史的患者分析,发现导致其更换生物制剂最多的原因是对单抗应答不佳(40%)以及停用单抗后哮喘失去控制(30%),其余原因是慢性鼻-鼻窦炎无法控制(20%)以及生物制剂不足剂量使用(10%),10例患者更换为度普利尤单抗4个月后哮喘控制水平有不同程度提升。结论应用度普利尤单抗治疗2型炎症表型的重度哮喘,初步观察疗效良好,不良反应少。生物靶向治疗是使重度哮喘得到良好控制的重要手段。

关键词：哮喘抗哮喘药治疗学度普利尤单抗

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气道内光学相干断层扫描成像技术的研究进展

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中华结核和呼吸杂志 2023年第9期46卷 930-935页

作者：许航周子青李时悦陈愉广州医科大学附属第一医院呼吸与危重症医学科、国家呼吸医学中心、国家呼吸系统疾病临床医学研究中心、呼吸疾病全国重点实验室、广州呼吸健康研究院广州510120

光学相干断层扫描成像技术(OCT)是一种特殊光成像技术,距今已有30余年的历史,因其具有高分辨率、高灵敏度等特点,被誉为"光学活检"。气道内OCT也有20余年的研究历史,研究者在气道内成像方法上进行了相关探索和改进,主要集中... 详细信息

光学相干断层扫描成像技术(OCT)是一种特殊光成像技术,距今已有30余年的历史,因其具有高分辨率、高灵敏度等特点,被誉为"光学活检"。气道内OCT也有20余年的研究历史,研究者在气道内成像方法上进行了相关探索和改进,主要集中在拓展成像部位和丰富成像内容两个方面。在拓展成像部位方面,已覆盖第0级至第9级支气管;在丰富成像内容上,可额外对气道壁血管、气道内平滑肌、纤维组织和气道顺应性评估。在各类呼吸系统疾病的研究中具有重要作用。因此,本文主要就气道内OCT在成像部位和成像内容上的探索进行综述。

关键词：纤维组织气道壁呼吸系统疾病成像方法高分辨率 OCT 高灵敏度

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关注基层,中国咳嗽指南谱写新篇章

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中华全科医师杂志 2024年第8期23卷 787-789页

作者：赖克方易芳呼吸疾病全国重点实验室、国家呼吸系统疾病临床医学研究中心、国家呼吸医学中心、广州呼吸健康研究院、广州医科大学附属第一医院呼吸与危重症医学科广州医科大学广州510000

咳嗽是呼吸科门诊及社区门诊最常见的主诉,但误诊、误治现象普遍。《咳嗽基层诊疗指南(2018年)》的发布为基层咳嗽诊治提供了很好的指导作用。为及时反映咳嗽诊断与治疗相关研究进展,使指南更加贴近基层与社区的需求,进一步规范我国基... 详细信息

咳嗽是呼吸科门诊及社区门诊最常见的主诉,但误诊、误治现象普遍。《咳嗽基层诊疗指南(2018年)》的发布为基层咳嗽诊治提供了很好的指导作用。为及时反映咳嗽诊断与治疗相关研究进展,使指南更加贴近基层与社区的需求,进一步规范我国基层咳嗽的诊断和治疗,中华医学会全科医学分会、中华医学会呼吸病学分会哮喘学组的有关专家对《咳嗽基层诊疗指南(2018年)》进行了修订更新,形成《中国咳嗽基层诊疗与管理指南(2024年)》,指南基本结构框架与2018年版类似,强调了经验性诊治及其合理应用,关注诊治误区,以期为基层咳嗽临床诊治工作提供更有效的指导。

关键词：咳嗽诊断治疗疾病管理指南基层

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新型冠状病毒感染咳嗽的诊断与治疗专家共识

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中华结核和呼吸杂志 2023年第3期46卷 217-227页

作者：中华医学会呼吸病学分会国家呼吸医学中心赖克方沈华浩不详广州医科大学附属第一医院呼吸与危重症医学科、国家呼吸医学中心、国家呼吸系统疾病临床医学研究中心、呼吸疾病国家重点实验室、广州呼吸健康研究院广州510120 浙江大学医学院附属第二医院

咳嗽是新型冠状病毒 SARS-CoV-2感染急性期的常见症状, 部分患者可发展为持续性咳嗽(亚急性咳嗽甚至慢性咳嗽), 严重影响生活质量。目前, 新型冠状病毒的奥密克戎变异株感染在中国仍然十分普遍, 中华医学会呼吸病学分会哮喘学组与国家... 详细信息

咳嗽是新型冠状病毒 SARS-CoV-2感染急性期的常见症状, 部分患者可发展为持续性咳嗽(亚急性咳嗽甚至慢性咳嗽), 严重影响生活质量。目前, 新型冠状病毒的奥密克戎变异株感染在中国仍然十分普遍, 中华医学会呼吸病学分会哮喘学组与国家呼吸医学中心组织相关专家制定了本共识, 共识的主要内容包括以下5个部分:流行病学与发病机制、临床表现、诊断与鉴别诊断、治疗和展望, 以期及时指导广大临床医生规范诊治新型冠状病毒感染相关咳嗽。

关键词：冠状病毒感染流行病学持续性咳嗽中华医学会慢性咳嗽常见症状临床医生诊断与治疗

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气管切开患者的管理和康复治疗推荐意见

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中华结核和呼吸杂志 2023年第10期46卷 965-976页

作者：中国医学装备协会呼吸病学装备专业委员会中国残疾人康复协会肺康复专业委员会中青年肺康复专业学组中国康复医学会危重症康复学组郑则广赵红梅陈荣昌不详广州医科大学附属第一医院呼吸与危重症医学科、国家呼吸医学中心、国家呼吸系统疾病临床医学研究中心、呼吸疾病国家重点实验室、广州呼吸健康研究院广州510230 国家呼吸医学中心、中国医学科学院呼吸病学研究院、国家呼吸疾病临床医学研究中心、中日友好医院呼吸中心呼吸与危重症医学科北京100029 深圳市人民医院呼吸与危重症医学科、深圳市呼吸疾病研究所深圳518020

气管切开是危重患者救治过程中常用的措施,以便实施机械通气、改善气道通畅性或进行气道内操作等。气管切开患者如得不到规范管理,易导致相关并发症。合理的气管切开术前术后管理措施与康复治疗将有利于降低气管切开的并发症、早期拔除... 详细信息

气管切开是危重患者救治过程中常用的措施,以便实施机械通气、改善气道通畅性或进行气道内操作等。气管切开患者如得不到规范管理,易导致相关并发症。合理的气管切开术前术后管理措施与康复治疗将有利于降低气管切开的并发症、早期拔除气管切开套管、降低总的死亡风险或提高长期留置气管切开套管患者的生活质量。基于气管切开患者的病理生理及临床特征,形成气管切开管理及其康复治疗的规范流程,指导临床工作,具有重要的临床意义。由中国医学装备协会呼吸病学装备专业委员会、中国残疾人康复协会肺康复专业委员会中青年肺康复专业学组、中国康复医学会危重症康复学组的有关专家组成的撰写专家组,通过文献检索和专家组的反复讨论,形成本专家推荐意见,为临床实践提供参考。

关键词：中国康复医学会气管切开气道通畅呼吸病学死亡风险推荐意见专业学组病理生理

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