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中国呼吸与危重监护杂志 2023年第11期22卷 832-836页

作者：王凤燕梁振宇李雪萍陈荣昌广州医科大学附属第一医院呼吸与危重症医学科国家呼吸医学中心国家呼吸系统疾病临床医学研究中心呼吸疾病全国重点实验室广州呼吸健康研究院广东广州510120 深圳市人民医院(暨南大学第二临床医学院南方科技大学第一附属医院)深圳市呼吸疾病研究所呼吸与危重症医学科广东深圳518020

慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)是一种进行性、破坏性的肺部疾病,是世界范围内发病率和死亡率的主要原因,并造成重大的医疗保健负担[1-2]。慢性气道炎症和肺气肿是慢阻肺的主要病理改变。蛋白酶3(proteinase 3,PR3)是气道中性粒细胞炎症... 详细信息

慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)是一种进行性、破坏性的肺部疾病,是世界范围内发病率和死亡率的主要原因,并造成重大的医疗保健负担[1-2]。慢性气道炎症和肺气肿是慢阻肺的主要病理改变。蛋白酶3(proteinase 3,PR3)是气道中性粒细胞炎症发生时释放的一种丝氨酸蛋白酶,能够裂解肺内关键结构蛋白[3],引起肺损伤,导致肺气肿。

关键词：蛋白酶3 慢性阻塞性肺疾病慢性气道炎症慢阻肺医疗保健丝氨酸蛋白酶肺部疾病肺气肿

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《嗜酸粒细胞增多相关性肺疾病诊疗中国专家共识》解读

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中国实用内科杂志 2022年第9期42卷 731-734页

作者：张筱娴赖宁张清玲广州医科大学附属第一医院国家呼吸医学中心国家呼吸系统疾病临床医学研究中心呼吸疾病国家重点实验室广州呼吸健康研究院呼吸与危重症医学科广东广州510120

嗜酸粒细胞增多相关性肺疾病(EPD)是涉及多个学科、病因复杂的一组异质性临床疾病,其临床评估和诊断决策是非常具有挑战性的。由广州医科大学附属第一医院国家呼吸医学中心、国家呼吸系统疾病临床医学研究中心联合中华医学会呼吸病学分... 详细信息

嗜酸粒细胞增多相关性肺疾病(EPD)是涉及多个学科、病因复杂的一组异质性临床疾病,其临床评估和诊断决策是非常具有挑战性的。由广州医科大学附属第一医院国家呼吸医学中心、国家呼吸系统疾病临床医学研究中心联合中华医学会呼吸病学分会哮喘学组广泛征求国内外多学科专家的意见,借鉴和参考现有的国际EPD诊疗专著和临床研究,结合中国EPD诊治经验,首次制定了《嗜酸粒细胞增多相关性肺疾病诊疗中国专家共识》,系统介绍了EPD的发病机制、诊断标准、分类、病因、评估与治疗等。这一专家共识的制定对探索EPD的发病机制和优化诊治流程具有重要意义。

关键词：嗜酸粒细胞嗜酸粒细胞增多相关性肺疾病专家共识

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肠道菌群干预对慢性阻塞性肺疾病的治疗作用及机制研究进展

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国际呼吸杂志 2024年第4期44卷 383-390页

作者：陈雅婷林奕琪张卓凡赵东兴广州医科大学附属第一医院呼吸与危重症医学科、广州呼吸健康研究院、呼吸疾病全国重点实验室、国家呼吸医学中心、国家呼吸系统疾病临床医学研究中心广州510160

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是常见的肺部慢性疾病。现有的COPD综合治疗策略通过多种手段和多学科干预,能有效改善症状,延缓肺功能恶化和疾病进展,但通过非药物手段治疗COPD方面的进展有限。近年来,研究发现调节肠道微生物群可以减缓COPD的... 详细信息

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是常见的肺部慢性疾病。现有的COPD综合治疗策略通过多种手段和多学科干预,能有效改善症状,延缓肺功能恶化和疾病进展,但通过非药物手段治疗COPD方面的进展有限。近年来,研究发现调节肠道微生物群可以减缓COPD的发展。本文就肠道菌群与COPD之间的相关性研究进行探讨,以期进一步深入了解肠道菌群在COPD发生发展中的意义,为COPD的新型防治策略提供思路。

关键词：肺疾病慢性阻塞性肠道菌群治疗

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《慢性阻塞性肺疾病全球创议(2024版)》解读:对肺功能的关键描述

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国际呼吸杂志 2024年第6期44卷 643-648页

作者：黄菲菲郑劲平广州医科大学附属第一医院呼吸与危重症医学科广州呼吸健康研究院呼吸疾病全国重点实验室国家呼吸医学中心国家呼吸系统疾病临床医学研究中心广州510120

慢性阻塞性肺疾病全球创议(GOLD)是在国际上影响力较大的慢阻肺诊治和管理指导文件,其每年都对包括病因和机制、诊断、治疗、慢病管理等众多内容,根据最新的研究证据及对临床实践有较大参考或指导价值的研究成果予以更新和推荐。本文重... 详细信息

慢性阻塞性肺疾病全球创议(GOLD)是在国际上影响力较大的慢阻肺诊治和管理指导文件,其每年都对包括病因和机制、诊断、治疗、慢病管理等众多内容,根据最新的研究证据及对临床实践有较大参考或指导价值的研究成果予以更新和推荐。本文重点关注和解读对慢阻肺的诊断、评估气流阻塞严重程度,以及治疗和预后评估发挥重要作用的肺功能检查在GOLD 2024中的主要更新或强调的内容,如一秒率正常的肺功能受损的定义、患病率、高危因素、发展趋势及其与慢阻肺的关系,推荐的肺功能预计方程,补充强调重视静态和动态过度充气;在筛查慢阻肺中支气管舒张试验的应用时机;肺功能在肺康复治疗、评估、随访中的应用等。以上更新对肺量计检查指导慢阻肺的临床诊疗具有重要的意义。在解读中对部分问题也提出作者观点供读者参考。

关键词：肺疾病,慢性阻塞性慢性阻塞性肺疾病全球创议呼吸功能试验肺量计检查

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经支气管冷冻肺活检在儿童弥漫性实质性肺病诊断中的应用

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中国实用儿科杂志 2022年第11期37卷 865-867页

作者：秦旭陈小波卢丽雅顾莹莹李时悦孙丽红国家呼吸医学中心国家呼吸系统疾病临床医学研究中心呼吸疾病国家重点实验室广州呼吸健康研究院广州医科大学附属第一医院小儿呼吸专科广东广州510120 国家呼吸医学中心国家呼吸系统疾病临床医学研究中心呼吸疾病国家重点实验室广州呼吸健康研究院广州医科大学附属第一医院呼吸与危重症医学科广东广州510120 国家呼吸医学中心国家呼吸系统疾病临床医学研究中心呼吸疾病国家重点实验室广州呼吸健康研究院广州医科大学附属第一医院麻醉科广东广州510120 国家呼吸医学中心国家呼吸系统疾病临床医学研究中心呼吸疾病国家重点实验室广州呼吸健康研究院广州医科大学附属第一医院呼吸病理中心广东广州510120

病理诊断对弥漫性实质性肺病的诊治具有极为重要的指导意义,获取理想肺组织是病理诊断的基础。目前获得肺组织的方法有外科肺活检、经支气管肺活检和经支气管冷冻肺活检。鉴于外科肺活检术后严重并发症风险高、经支气管肺活检获得肺组... 详细信息

病理诊断对弥漫性实质性肺病的诊治具有极为重要的指导意义,获取理想肺组织是病理诊断的基础。目前获得肺组织的方法有外科肺活检、经支气管肺活检和经支气管冷冻肺活检。鉴于外科肺活检术后严重并发症风险高、经支气管肺活检获得肺组织标本小且结构不完整,在临床实践中经支气管冷冻肺活检可作为成人弥漫性实质性肺病获取病理的一线微创手段。全球范围内儿童经支气管冷冻肺活检的报道较少,该文针对这一技术在儿童病例中的应用进行了阐述。

关键词：冷冻肺活检弥漫性实质性肺病诊断

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基于宏基因组测序结果探究咯血与下呼吸道病原微生物感染的联系

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国际呼吸杂志 2024年第11期44卷 1277-1284页

作者：李娟沈毅欧思华林小靖黄俊涛张健兴邱曦莫展杰刘春丽广州医科大学附属第一医院呼吸与危重症医学科、国家呼吸医学中心、国家呼吸系统疾病临床医学研究中心、呼吸疾病国家重点实验室、广州呼吸健康研究院广州510120

目的探究下呼吸道病原微生物感染与咯血发生的联系。方法本研究为横断面研究。采用非随机抽样法, 收集2019年11月至2022年2月于广州医科大学附属第一医院通过常规检测手段无法找出病原微生物而行病原微生物宏基因组测序(mNGS)的下呼吸... 详细信息

目的探究下呼吸道病原微生物感染与咯血发生的联系。方法本研究为横断面研究。采用非随机抽样法, 收集2019年11月至2022年2月于广州医科大学附属第一医院通过常规检测手段无法找出病原微生物而行病原微生物宏基因组测序(mNGS)的下呼吸道感染患者739例, 其中614例符合纳入标准。根据是否既往有咯血病史或入院后诊断为咯血(排除呕血及鼻衄), 将患者分为咯血组(172例)和非咯血组(442例), 比较2组患者支气管肺泡灌洗液病原微生物mNGS结果和临床特征。根据咯血的常见病因(支气管扩张症、肺结核、肺曲霉病和肺癌等疾病)及咯血量(少量、中量、大量)进行分层, 并比较临床特征及病原微生物mNGS结果。结果咯血组男90例, 女82例, 年龄53.50(44.00, 64.75)岁, 年龄范围为20~83岁。非咯血组男252例, 女190例, 年龄55.00(43.75, 65.00)岁, 年龄范围为19~85岁。与非咯血组患者相比, 咯血组患者中性粒细胞百分比、单核细胞百分比和红细胞沉降率降低, 淋巴细胞百分比升高, 更易出现凝血功能异常, 差异均有统计学意义(均P<0.05)。2组患者的性别、年龄、血糖、嗜酸性粒细胞百分比、高血压、糖尿病和鼻窦炎的分布差异均无统计学意义(均P>0.05)。咯血组和非咯血组中病原微生物mNGS为阴性的患者分别为38例(22.09%)和130例(29.41%), 差异无统计学意义(χ^(2)=3.34, P=0.068);混合感染的患者分别为79例(45.93%)和191例(43.21%), 差异无统计学意义(χ^(2)=0.37, P=0.542)。咯血组感染铜绿假单胞菌(χ^(2)=40.09, P<0.001)和流感嗜血杆菌(χ^(2)=6.40, P=0.011)的感染率较非咯血组高, 非咯血组感染人疱疹病毒4型(χ^(2)=7.46, P=0.006)和耶氏肺孢子菌(χ^(2)=7.62, P=0.006)的感染率较咯血组高, 差异均有统计学意义。咯血组铜绿假单胞菌的序列数较非咯血组高, 差异有统计学意义(Z=2.49, P=0.013)。疾病分层分析显示, 咯血组中支气管扩张症(χ^(2)=80.85, P<0.001)和肺曲霉病(χ^(2)=19.65, P<0.001)的患病率较非咯血组高。支气管扩张症患者共有158例, 出现咯血症状88例, 其中男31例, 年龄(57.06±15.97)岁;未出现咯血症状70例, 其中男30例, 年龄(56.09±14.07)岁。咯血组中支气管扩张症患者的铜绿假单胞菌感染率较非咯血组高(χ^(2)=4.13, P=0.042), 非咯血组中支气管扩张症患者的病毒感染率较咯血组高(χ^(2)=4.75, P=0.029), 差异均有统计学意义。172例咯血患者的咯血量从痰中带血到>500 ml/24 h不等, 其中154例(89.53%)患者为少量咯血, 16例(9.30%)为中量咯血, 2例(1.16%)为大量咯血。少量咯血患者中病毒感染率较中量咯血患者高(χ^(2)=4.10, P=0.043), 铜绿假单胞菌感染率较中量咯血患者低(χ^(2)=8.60, P=0.003), 差异均有统计学意义。结论下呼吸道感染铜绿假单胞菌的患者较易发生咯血。

关键词：咯血铜绿假单胞菌支气管扩张症病原微生物宏基因组测序

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成果导向的PBL和CBL教学法在肺真菌病教学中的应用

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中国继续医学教育 2024年第5期16卷 78-83页

作者：占扬清孙文君李少强叶枫广州医科大学附属第一医院呼吸与危重症医学科/广州呼吸健康研究院/呼吸疾病国家重点实验室/国家呼吸系统疾病临床医学研究中心/国家呼吸医学中心广东广州510145

肺真菌病是指由真菌感染导致的肺部疾病,其作为导致患者死亡、致残的重要并发症之一,值得早期关注并引起重视。在肺部真菌病专病教学中,为提高住培医师在呼吸内科轮科期间对肺真菌病的诊治能力,结合“提升医疗和综合诊治能力”的教学目... 详细信息

肺真菌病是指由真菌感染导致的肺部疾病,其作为导致患者死亡、致残的重要并发症之一,值得早期关注并引起重视。在肺部真菌病专病教学中,为提高住培医师在呼吸内科轮科期间对肺真菌病的诊治能力,结合“提升医疗和综合诊治能力”的教学目标,通过分析学情,以“非专科医生”为主体,基于成果导向教育的理念,实施病例导向教学(case-based learning,CBL)和问题引导教学(problem-based learning,PBL)的教学策略,最后通过全面的评价指标完成教学效果评价。该方法提高了对住培医师的教学效果,值得在肺部真菌病的教学中进行探索。

关键词：成果导向理念住院医师规范化培训肺真菌病非专科医生专病教学 CBL PBL

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晚期重症肺癌抗肿瘤药物治疗

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国际呼吸杂志 2024年第7期44卷 773-779页

作者：邓海怡杨伊霖马康景王飞周承志呼吸疾病国家重点实验室、国家呼吸系统疾病临床医学研究中心、国家呼吸医学中心、广州呼吸健康研究院、广州医科大学附属第一医院呼吸与危重症医学科广州510120

肺癌的发病率和病死率很高。在肺癌患者的全程管理过程中,30%~50%患者的体力活动状态评分虽然处于2~4分,但却具有极大的诊疗价值。近年来,关于重症肺癌的概念逐渐引起人们的关注和讨论,2021年《重症肺癌国际共识(第一版)》正式发表,提... 详细信息

肺癌的发病率和病死率很高。在肺癌患者的全程管理过程中,30%~50%患者的体力活动状态评分虽然处于2~4分,但却具有极大的诊疗价值。近年来,关于重症肺癌的概念逐渐引起人们的关注和讨论,2021年《重症肺癌国际共识(第一版)》正式发表,提出了对于重症肺癌患者的诊疗策略。然而,目前关于晚期重症肺癌诊疗的循证医学证据仍然不足。本文将探讨晚期重症肺癌抗肿瘤药物治疗的相关内容,旨在为临床实践提供参考。

关键词：肺肿瘤抗肿瘤药晚期重症体力活动状态

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寄生虫感染相关嗜酸粒细胞增多相关性肺疾病的临床特征分析

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国际呼吸杂志 2024年第2期44卷 184-191页

作者：袁丁马宇雯戴妹薛玲娜欧昌星廖永康张清玲呼吸疾病全国重点实验室/国家呼吸系统疾病临床医学研究中心/国家呼吸医学中心呼吸与危重症医学科广州呼吸健康研究院/广州医科大学附属第一医院/广州医科大学广州510120

目的分析寄生虫感染相关嗜酸粒细胞增多相关性肺疾病(EPD)的临床特征。方法横断面研究,采用目的抽样法收集2021年5月至2022年12月在广州医科大学附属第一医院诊断为寄生虫感染EPD患者25例的资料,根据国家寄生虫病卫生行业标准将其分为... 详细信息

目的分析寄生虫感染相关嗜酸粒细胞增多相关性肺疾病(EPD)的临床特征。方法横断面研究,采用目的抽样法收集2021年5月至2022年12月在广州医科大学附属第一医院诊断为寄生虫感染EPD患者25例的资料,根据国家寄生虫病卫生行业标准将其分为临床诊断组17例和确诊组8例,比较2组患者的流行病学史、人口学特征、临床表现及相关检查指标,随访患者驱虫治疗的效果。结果临床诊断组外周血嗜酸性粒细胞(EOS)显著高于确诊组,EOS重度升高的患者比例也更高(P=0.026)。2组患者肺影像学主要改变为磨玻璃样、结节样、间质增厚。2组患者接受驱虫治疗后症状均好转,17例患者驱虫治疗后复查血EOS较治疗前下降(Z=3.20,P=0.006),其中的8例患者在治疗后第1个月即可看到血EOS的显著下降(Z=2.52,P=0.012)。结论寄生虫感染相关EPD可以表现为外周血EOS重度升高,其病原学检出率不高,流行病学史的采集对于疾病诊断十分重要。对于有寄生虫病流行病学史、寄生虫抗体阳性、无肺外器官受累的EPD患者,诊断性驱虫治疗可以提高预后。

关键词：肺疾病,寄生虫性嗜酸性粒细胞增多诊断性治疗流行病学

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中国儿科医师对胸闷变异性哮喘的认知和诊治现状调查

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中华医学杂志 2023年第34期103卷 2727-2732页

作者：华雯殷菊张敏黄华琼陈如冲应颂敏陈星刘瀚旻尚云晓农光民张旻黄克武赖克方刘辉国申昆玲沈华浩浙江省呼吸疾病诊治及研究重点实验室浙江大学医学院附属第二医院呼吸与危重症医学科杭州310009 首都医科大学附属北京儿童医院呼吸一科国家呼吸系统疾病临床研究中心国家儿童医学中心北京100045 广州医科大学附属第一医院呼吸与危重症医学科国家呼吸医学中心广州呼吸健康研究院呼吸疾病全国重点实验室广州510120 浙江大学呼吸疾病研究所杭州310009 山东第一医科大学附属省立医院小儿呼吸科济南250021 四川大学华西第二医院小儿呼吸免疫科成都610041 中国医科大学附属盛京医院小儿呼吸内科沈阳110004 广西医科大学第一附属医院儿科南宁530021 上海交通大学医学院上海第一人民医院呼吸与危重症医学科上海200080 首都医科大学附属北京朝阳医院呼吸与危重症医学科北京100020 华中科技大学同济医学院附属同济医院呼吸与危重症医学科武汉430000 深圳市儿童医院呼吸内科深圳518038

目的评价我国儿科医师对胸闷变异性哮喘(CTVA)的认识和诊疗现状。方法采用方便抽样方法,于2021年1月16日至2月4日,通过微信邀请30个省份不同级别医院的主治医师及以上职称儿科医师进行在线问卷调查,儿科医师通过扫描二维码完成小程序中... 详细信息

目的评价我国儿科医师对胸闷变异性哮喘(CTVA)的认识和诊疗现状。方法采用方便抽样方法,于2021年1月16日至2月4日,通过微信邀请30个省份不同级别医院的主治医师及以上职称儿科医师进行在线问卷调查,儿科医师通过扫描二维码完成小程序中的电子问卷。问卷内容包括对CTVA的认识、诊断以及治疗情况,并且比较二级医院与三级医院儿科医师相关指标的差异。结果共有1529名儿科医师参与调查,1484(97.06%)名儿科医师完整填写问卷并纳入分析,其中男性420名(28.30%)。儿科医师对CTVA的知晓率为77.83%(1155/1484)。与二级医院的儿科医师相比,三级医院的儿科医师知晓率更高[81.86%(898/1097)比66.41%(257/387),P<0.001],对指南推荐的诊断标准遵循情况更好[89.15%(978/1097)比79.59%(308/387),P<0.001]。共有93.06%(1381/1484)的儿科医师一线处方含吸入性糖皮质激素(ICS)治疗CTVA;和二级医院的儿科医师相比,三级医院儿科医师中使用含ICS方案一线治疗CTVA的比例更高[94.90%(1041/1097)比87.86%(340/387),P<0.001]。CTVA良好控制率为32.08%(476/1484),二级医院低于三级医院[17.31%(67/387)比37.28%(409/1097),P<0.001]。结论大多数儿科医师知晓CTVA。二级医院与三级医院的儿科医师之间在CTVA认识、诊断和治疗等临床实践上存在一定差距。

关键词：哮喘胸闷变异性哮喘调查和问卷三级医院二级医院横断面研究

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