检索结果-内蒙古大学图书馆

器官移植 2025年第1期16卷 91-98页

作者：廖海林王晓华卢意巨春蓉广州医科大学附属第一医院广州呼吸健康研究院广州510012

目的探讨脐带间充质干细胞(UC-MSC)在大鼠原发性移植肺失功中的治疗作用及机制。方法24只Lewis雄性大鼠随机分为供体和受体,各12只。受体分为3组:空白对照组、阴性对照组和治疗组,每组4只。肺移植术后72h取材观察移植肺的颜色、大小、质... 详细信息

目的探讨脐带间充质干细胞(UC-MSC)在大鼠原发性移植肺失功中的治疗作用及机制。方法24只Lewis雄性大鼠随机分为供体和受体,各12只。受体分为3组:空白对照组、阴性对照组和治疗组,每组4只。肺移植术后72h取材观察移植肺的颜色、大小、质地,通过micro-CT评估各组大鼠移植肺的通气情况及实变进展。收集受体大鼠血浆、移植肺组织和肺泡灌洗液样本,测定肺组织湿/干比以了解肺水肿程度,苏木素-伊红(HE)染色评估肺组织损伤程度,脱氧核糖核酸末端转移酶介导的dUTP缺口末端标记(TUNEL)染色评估细胞凋亡情况,检测肺组织髓过氧化物酶(MPO)活性,酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血浆及肺泡灌洗液中的白细胞介素(IL)-6、IL-10和肿瘤坏死因子(TNF)-α水平。结果阴性对照组移植肺外观颜色与自体肺差异较大,治疗组与空白对照组移植肺与自体肺外观颜色几乎一致。与阴性对照组相比,治疗组肺泡内渗出减少,气道上皮细胞结构更为完整。空白对照组未见肺泡内渗出,气道及肺泡结构保持正常。治疗组气道上皮细胞凋亡率、肺组织湿/干比和MPO活性均低于阴性对照组(均为P<0.05)。治疗组肺泡灌洗液IL-6和TNF-α水平低于阴性对照组,IL-10水平高于阴性对照组和空白对照组(均为P<0.05)。各组间血浆中细胞因子水平差异均无统计学意义(均为P>0.05)。结论UC-MSC能够通过减少肺组织细胞凋亡率和抑制炎症反应,有效缓解大鼠原发性移植肺失功的严重程度。

关键词：肺移植原发性移植肺失功缺血-再灌注损伤间充质干细胞脐带炎症反应细胞凋亡髓过氧化物酶

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肺移植术后肠内营养患者喂养不耐受的现状及影响因素分析

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中华护理杂志 2025年第7期60卷 849-855页

作者：陈丽花黄瑶盛青青谭玉凤张书琴黄小群徐蒙蒙广州医科大学附属第一医院广州呼吸健康研究院重症医学科广州市510000

目的调查肺移植术后肠内营养患者喂养不耐受的发生现状,并分析其影响因素,为制订合理的肠内营养方案,改善患者的营养状况提供参考。方法采用便利抽样法,回顾性收集2022年8月—2023年11月在广东省某三级甲等医院ICU住院的115例肺移植术... 详细信息

目的调查肺移植术后肠内营养患者喂养不耐受的发生现状,并分析其影响因素,为制订合理的肠内营养方案,改善患者的营养状况提供参考。方法采用便利抽样法,回顾性收集2022年8月—2023年11月在广东省某三级甲等医院ICU住院的115例肺移植术后、接受肠内营养支持患者的临床资料,根据患者是否发生喂养不耐受,将其分成喂养耐受组和喂养不耐受组,采用单因素分析、Logistic回归分析筛选肺移植术后肠内营养患者喂养不耐受的影响因素。结果在启动肠内营养7 d内,有63例患者发生喂养不耐受,发生率为54.78%。其中,启动肠内喂养后1~3 d喂养不耐受的发生率较高。喂养不耐受的临床表现包括腹泻、腹胀、胃潴留、呕吐或反流,其中腹泻的发生率最高,为87.30%。Logistic回归分析结果显示,术中液体净平衡量(OR=0.999)、术中输血量(OR=1.001)和糖尿病史(OR=0.170)是肺移植术后肠内营养患者喂养不耐受的独立影响因素(P<0.05)。结论肺移植术后肠内营养患者喂养不耐受的发生率较高,术中液体净平衡量多、术中输血量少和有糖尿病史的肺移植术后肠内营养患者发生喂养不耐受的风险较低。医护人员在启动肠内营养时,应动态评估喂养不耐受的危险因素,尽早筛查高危患者,制订合理的肠内营养方案,以改善患者的营养状况,促进其康复。

关键词：肺移植肠内营养喂养不耐受影响因素分析护理

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体表呼吸肌肌电及其与潮气量比值评估支气管哮喘患者气道高反应性的应用价值

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中华医学杂志 2025年第8期105卷 605-610页

作者：李峰王璐朱启华黄翠贞王愿罗远明贺白婷广州医科大学附属第五医院呼吸与危重症医学科广州510735 广州医科大学附属第一医院、广州呼吸健康研究院呼吸疾病全国重点实验室广州510120 广州医科大学附属第一医院呼吸科广州510120

目的探讨体表呼吸肌肌电及其与潮气量比值评估支气管哮喘(简称哮喘)患者气道高反应性的应用价值。方法采用病例对照研究,回顾性分析2015年10月至2017年5月就诊于广州医科大学附属第一医院呼吸内科门诊的29例哮喘患者资料,以27名非哮喘... 详细信息

目的探讨体表呼吸肌肌电及其与潮气量比值评估支气管哮喘(简称哮喘)患者气道高反应性的应用价值。方法采用病例对照研究,回顾性分析2015年10月至2017年5月就诊于广州医科大学附属第一医院呼吸内科门诊的29例哮喘患者资料,以27名非哮喘受试者为对照组。比较哮喘组和对照组支气管激发试验前后体表呼吸肌肌电[胸骨旁肌肌电(EMG_(para))和膈肌肌电(EMG_(di))]及其与潮气量(VT)比值(EMG_(para)/VT和EMG_(di)/VT)的变化,绘制相关指标激发试验前后变化率即ΔEMG_(di)、ΔEMG_(di)/VT、ΔEMG_(para)和ΔEMG_(para)/VT诊断哮喘气道高反应性的受试者工作特征(ROC)曲线,评价其诊断效能。结果哮喘组年龄为(50±13)岁,其中男14例,女15例;对照组年龄为(35±13)岁,其中男11名,女16名。激发试验后,哮喘组EMG_(di)、EMG_(di)/VT、EMG_(para)和EMG_(para)/VT[M(Q1,Q3)]分别为16.5(11.4,19.7)μV、1.8(1.4,2.3)μV·kg/ml、11.9(10.0,15.0)μV和1.3(1.0,1.7)μV·kg/ml,均高于激发试验前[分别为12.0(8.5,6.0)μV、0.9(0.7,1.3)μV·kg/ml、9.4(7.2,12.8)μV和0.8(0.7,1.1)μV·kg/ml,均P<0.001]。哮喘组激发试验前后ΔEMG_(di)、ΔEMG_(di)/VT、ΔEMG_(para)和ΔEMG_(para)/VT[M(Q1,Q3)]分别为37.2%(16.2%,60.5%)、77.1%(40.3%,145.9%)、28.9%(15.4%,50.9%)和62.2%(36.6%,109.1%),均高于对照组[分别为0.9%(-17.2%,9.0%)、0.7%(-13.3%,20.1%)、3.9%(-11.0%,10.0%)和-2.0%(-12.7%,21.4%),均P<0.001]。ΔEMG_(di)、ΔEMG_(di)/VT、ΔEMG_(para)和ΔEMG_(para)/VT诊断气道高反应性的灵敏度分别为79.3%、86.2%、75.9%和79.3%,特异度分别为85.2%、96.3%、92.6%和92.6%,ROC曲线下面积(AUC)分别为0.842(95%CI:0.720~0.926)、0.917(95%CI:0.812~0.974)、0.843(95%CI:0.721~0.926)和0.916(95%CI:0.810~0.973),AUC之间两两比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论EMG_(di)、EMG_(para)、EMG_(di)/VT和EMG_(para)/VT均能有效反映支气管激发试验前后气道阻力的变化,区分非哮喘受试者与哮喘患者,可作为哮喘辅助诊断手段。

关键词：哮喘体表膈肌肌电体表胸骨旁肌肌电气道高反应肺功能

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慢性阻塞性肺疾病年度进展2024

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中华结核和呼吸杂志 2025年第1期48卷 60-65页

作者：王凤燕梁振宇何文强陈荣昌广州医科大学附属第一医院广州呼吸健康研究院国家呼吸系统疾病临床医学研究中心广州510120 广州医科大学附属第一医院广州呼吸健康研究院国家呼吸系统疾病临床医学研究中心广州实验室河套研究院深圳518000

慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺病)是全球重大公共卫生问题,预计疾病负担将持续增长。2023年以来,慢阻肺病早期识别、发病机制、生物标志物和个体化治疗方面涌现显著进展。不同定义下的慢阻肺病早期状态具有不同的流行病学特征,对疾病预... 详细信息

慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺病)是全球重大公共卫生问题,预计疾病负担将持续增长。2023年以来,慢阻肺病早期识别、发病机制、生物标志物和个体化治疗方面涌现显著进展。不同定义下的慢阻肺病早期状态具有不同的流行病学特征,对疾病预后有重要影响,需重视早期监测和干预。在发病机制方面,终末细支气管肺泡附着点被发现是小叶型中心肺气肿组织破坏的初始部位,循环生物标志物有助于反映生命周期不同阶段的肺功能变化轨迹,气道黏液-微生物组的演变为早期干预提供新方向。罗马提案的严重程度分类、弥散功能、脉冲振荡技术(IOS)支气管舒张剂反应性等预后因素为疾病管理提供新视角。治疗方面,支持急性加重高风险患者及时启动三联吸入疗法,超细颗粒剂型可能减少吸入性糖皮质激素的不良反应,恩塞芬汀和度普利尤单抗等新药显示出有效性和安全性。未来研究将聚焦疾病异质性、新治疗靶点和药物,以改善慢阻肺病治疗效果和减轻疾病负担。

关键词：慢阻肺病终末细支气管脉冲振荡技术疾病负担吸入疗法早期监测弥散功能慢性阻塞性肺疾病

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肺血管内大B细胞淋巴瘤8例临床病理学分析

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临床与实验病理学杂志 2025年第2期41卷 215-220页

作者：刘春平顾莹莹广州医科大学附属第一医院病理科/广州呼吸健康研究院呼吸病理中心广州510163

目的探讨肺血管内大B细胞淋巴瘤(intravascular large B-cell lymphoma,IVLBCL)的临床病理学特征及鉴别诊断。方法收集8例肺IVLBCL患者的临床资料,采用HE和免疫组化EnVision两步法观察其组织学特征和免疫表型,并进行文献复习。结果8例肺... 详细信息

目的探讨肺血管内大B细胞淋巴瘤(intravascular large B-cell lymphoma,IVLBCL)的临床病理学特征及鉴别诊断。方法收集8例肺IVLBCL患者的临床资料,采用HE和免疫组化EnVision两步法观察其组织学特征和免疫表型,并进行文献复习。结果8例肺IVLBCL患者,男性4例,女性4例。年龄范围45~67岁,平均(51.25±8.6)岁。临床症状主要表现为发热、咳嗽、气促。血清乳酸脱氢酶、Fe蛋白、血浆D二聚体和血沉多有不同程度升高。影像学检查多表现为双肺弥漫性磨玻璃模糊影。镜下8例组织学形态相似,肺泡间隔增宽,间隔内小血管和毛细血管腔内充有瘤细胞,瘤细胞体积大,核仁明显,核分裂象较易见。免疫表型:8例瘤细胞CD20、CD79a和PAX-5均弥漫强阳性,7例为非生发中心细胞表型(non-germinal cell phenotype,non-GCB),1例为生发中心细胞表型(germinal cell phenotype,GCB),1例为双表达淋巴瘤,3例CD5阳性,Ki67增殖指数为60%~80%。结论肺IVLBCL罕见,特征性表现是淋巴瘤细胞在血管内选择性生长,该肿瘤缺乏典型的临床症状,常误诊为间质性肺炎,需提高对该疾病的警觉性,正确诊断,早期治疗,以延长患者生存期。

关键词：血管内大B细胞淋巴瘤肺疾病病理特征免疫组织化学

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肺移植术后并发肺卡波西肉瘤1例并文献复习

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中华结核和呼吸杂志 2025年第1期48卷 50-56页

作者：练巧燕王璐琳林喜娜徐培航王晓华顾莹莹李凌华巨春蓉广州医科大学附属第一医院器官移植科广州呼吸健康研究院呼吸疾病全国重点实验室国家呼吸系统疾病临床医学研究中心国家呼吸医学中心广州510120 广州医科大学附属第一医院病理科广州510120 广州医科大学附属第一医院呼吸病理中心广州呼吸健康研究院呼吸疾病全国重点实验室国家呼吸系统疾病临床医学研究中心国家呼吸医学中心广州510120 广州医科大学附属市八医院感染病中心广州510440

目的:探讨肺移植术后并发肺卡波西肉瘤(KS)的临床特征、诊断及治疗进展。方法:回顾性分析1例双肺移植术后并发肺KS的病例,以“卡波西肉瘤”和“肺移植”为检索词,分别在中国生物医学文献服务系统(SinoMed)、万方数据知识服务平台和中国... 详细信息

目的:探讨肺移植术后并发肺卡波西肉瘤(KS)的临床特征、诊断及治疗进展。方法:回顾性分析1例双肺移植术后并发肺KS的病例,以“卡波西肉瘤”和“肺移植”为检索词,分别在中国生物医学文献服务系统(SinoMed)、万方数据知识服务平台和中国知网检索相关文献;以“Kaposi sarcoma”and“lung transplant*”为检索词检索Pubmed、Embase、Cochrane Library、Web of Science数据库,检索时间截至2024年7月。结果:患者于双肺移植术后5个月出现双肺多发实性结节,组织病理诊断为肺KS,给予降低免疫抑制强度,加用西罗莫司治疗后肺部病灶减少。国内数据库未检索到相关文献,共检索到40篇相关英文文献,经筛查共纳入25例肺移植术后KS的患者。连同本例共纳入26例患者,男19例,女7例;年龄15~68(52.3±13.7)岁;双肺移植18例,单肺移植3例,5例未知;确诊距移植手术8.0个月(IQR:6.0~18.0);播散性KS 11例,肺KS 7例,皮肤KS 4例,胃KS 2例,小肠KS 1例,淋巴结KS 1例。10例患者缓解,15例患者死亡,1例未知。结论:肺移植术后并发肺KS患者临床表现无特异性,确诊需依赖组织病理;降低免疫抑制强度并联用雷帕霉素靶蛋白抑制剂可能是有效的治疗方案。

关键词：肺移植卡波西肉瘤人类疱疹病毒-8

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无创正压通气临床研究年度进展2024

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中华结核和呼吸杂志 2025年第2期48卷 154-158页

作者：黄巧云查姗姗关力理何振锋牛建一陈荣昌呼吸疾病国家重点实验室国家呼吸系统疾病临床医学研究中心广州呼吸健康研究院广州医科大学附属第一医院呼吸与危重症医学科广州医科大学广州510120

本综述通过Medline检索2023年10月1日至2024年9月30日期间无创正压通气(NPPV)相关临床研究的文献,系统梳理了2024年度NPPV在急性呼吸衰竭(ARF)和慢性呼吸衰竭(CRF)中应用的最新研究进展。在NPPV治疗ARF方面,通过数字孪生体实验发现过高... 详细信息

本综述通过Medline检索2023年10月1日至2024年9月30日期间无创正压通气(NPPV)相关临床研究的文献,系统梳理了2024年度NPPV在急性呼吸衰竭(ARF)和慢性呼吸衰竭(CRF)中应用的最新研究进展。在NPPV治疗ARF方面,通过数字孪生体实验发现过高潮气量相关的自发式肺损伤可能是导致NPPV失败的原因;NPPV期间镇静镇痛剂的使用与病死率增加相关。在慢性阻塞性肺疾病急性加重患者治疗方面,高强度NPPV可显著降低插管率;而高流量鼻导管氧疗作为初始治疗疗效劣于NPPV。在CRF患者家庭NPPV治疗方面,基于法国国家医疗保健系统数据库探索了接受家庭NPPV治疗的慢性阻塞性肺疾病患者的在启动NPPV之前的健康轨迹,提出不同情况下启动家庭NPPV治疗对预后发生影响;国内研究发现,基于物联网对家庭NPPV进行远程管理可进一步改善患者的生活质量及降低再入院风险。预防再插管方面,不同基础疾病对NPPV治疗反应不相同,预防性应用NPPV可降低肥胖患者术后、而非急性脑损伤患者的再插管风险。在NPPV技术改进方面,有学者联合储氧袋和中流量氧疗制作出简易的Bag-CPAP,可作为资源紧缺时备选通气选择。

关键词：慢性呼吸衰竭脑损伤患者无创正压通气预防性应用 NPPV 初始治疗远程管理潮气量

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肺动脉肉瘤的临床特征及致病基因的分析

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中华结核和呼吸杂志 2025年第3期48卷 256-260页

作者：江倩颜涵黄畅马冉张晨婷杨凯王健刘春丽广州医科大学附属第一医院呼吸与危重症医学科、广州呼吸健康研究院、呼吸疾病全国重点实验室/国家呼吸系统疾病临床医学研究中心/国家呼吸医学中心、广州医科大学广州510120

目的分析肺动脉肉瘤(PAS)患者的临床、影像、病理特征及致病基因特征,研究PAS的病因及其与其他肺血管疾病的关系,提高对疾病的认识水平。方法单中心回顾性分析2015年1月至2021年1月于广州医科大学附属第一医院治疗的13例PAS病例的临床... 详细信息

目的分析肺动脉肉瘤(PAS)患者的临床、影像、病理特征及致病基因特征,研究PAS的病因及其与其他肺血管疾病的关系,提高对疾病的认识水平。方法单中心回顾性分析2015年1月至2021年1月于广州医科大学附属第一医院治疗的13例PAS病例的临床特征。对其中8例患者的手术后病理组织标本进行全外显子组测序(WES)检测,分析其致病基因特征。结果PAS患者年龄为26~67(43.2±11.6)岁,从出现症状到确诊的中位时间为8个月(IQR为3.0,11.5),PAS最常见的症状为气促(84.6%),最常见的合并症是肺动脉高压(69.2%)。通过分析发现5个PAS患者特定变异基因,将PAS相关的基因特征与肺栓塞(PE)、肺动脉高压(PAH)和肺癌(LC)患者的基因特征进行比较发现,PAS与LC有一定遗传相似性。KEGG分析显示,PAS变异基因大多属于癌症富集信号通路。结论PAS是一类位于肺血管主干的恶性肿瘤,预后差,其临床表现无明显特异性。其发生可能与MDM2、PIK3CA、TP53等基因变异相关。

关键词：血管肉瘤肺动脉临床特征全外显子测序致病基因

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慢性咳嗽年度进展2024

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中华结核和呼吸杂志 2025年第2期48卷 164-169页

作者：林明通许婷婷李健宜赖克方广州医科大学附属第一医院国家呼吸医学中心国家呼吸系统疾病临床医学研究中心呼吸疾病国家重点实验室广州呼吸健康研究院广州510120

慢性咳嗽是呼吸专科门诊和社区门诊的常见主诉,对患者的生活、工作以及学习产生极大影响。近年来,慢性咳嗽的治疗及发病机制的研究已成为国际上的一个热点。本文综述了2023年10月1日至2024年9月30日期间,慢性咳嗽的流行病学、发病机制... 详细信息

慢性咳嗽是呼吸专科门诊和社区门诊的常见主诉,对患者的生活、工作以及学习产生极大影响。近年来,慢性咳嗽的治疗及发病机制的研究已成为国际上的一个热点。本文综述了2023年10月1日至2024年9月30日期间,慢性咳嗽的流行病学、发病机制、诊断与评估、治疗的研究进展。

关键词：慢性咳嗽社区门诊流行病学发病机制呼吸专科门诊

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移植受者呼吸道病毒感染的诊疗策略

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器官移植 2025年第2期16卷 220-228页

作者：巨春蓉郝创利薛武军何建行广州医科大学附属第一医院、广州呼吸健康研究院、国家呼吸医学中心、国家呼吸系统疾病临床医学研究中心呼吸疾病国家重点实验室广州510120 苏州大学附属儿童医院西安交通大学第一附属医院

病毒感染始终是人类健康面临的重要挑战。实体器官移植和异基因造血干细胞移植受者因接受免疫抑制治疗,免疫功能较弱,属于病毒感染的高危人群。与普通人群感染不同,移植受者呼吸道病毒感染后容易出现肺炎甚至重症肺炎,需要临床医师高度... 详细信息

病毒感染始终是人类健康面临的重要挑战。实体器官移植和异基因造血干细胞移植受者因接受免疫抑制治疗,免疫功能较弱,属于病毒感染的高危人群。与普通人群感染不同,移植受者呼吸道病毒感染后容易出现肺炎甚至重症肺炎,需要临床医师高度关注。因此,本文针对该类人群病毒感染的临床特点及特殊性管理,就移植受者常见呼吸道病毒感染的流行特点、感染后早期诊断及干预、重症预警、药物治疗策略等方面进行综述,供临床同行借鉴及参考。

关键词：呼吸道病毒实体器官移植造血干细胞移植抗病毒治疗流感病毒新型冠状病毒巨细胞病毒呼吸道合胞病毒

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