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我国2012年与2002年肺功能应用调查对比分析

中国实用内科杂志 2014年第S1期34卷 40-41页

作者：郭娥关伟杰吴仲平高怡谢燕清郑劲平广州医科大学附属第一医院广州呼吸疾病研究所呼吸疾病国家重点实验室呼吸疾病国家临床医学研究中心

目的调查和分析现阶段我国肺功能开展及近10年来的进展情况。方法通过问卷调查形式对全国已开展肺功能检查医院的肺功能检查工作人员进行临床应用情况调查,并与2002年的调查结果进行比较。结果参与本次调查的89家医院中三级医院占65.2%... 详细信息

目的调查和分析现阶段我国肺功能开展及近10年来的进展情况。方法通过问卷调查形式对全国已开展肺功能检查医院的肺功能检查工作人员进行临床应用情况调查,并与2002年的调查结果进行比较。结果参与本次调查的89家医院中三级医院占65.2%。肺通气功能检查(100%)及支气管舒张试验(86.5%)是最主要开展的检查项目。无一份问卷完整写出肺功能检查的质控标准。消毒传感器的占77.9%,消毒频率每周1次占41.2%,浸泡消毒的占75.4%。主要适应证为支气管哮喘(82.8%)及慢性阻塞性肺疾病(77.0%)。肺功能不良反应调查中,应答率为62.9%,其中以呼吸系统症状(咳嗽、喘息、声嘶)最常见,神经系统(头晕、指端麻木等)、心血管系统症状(心律失常、血压增高等)、消化系统症状(恶心、呕吐)次之,偶可见其他如腹痛、皮肤瘙痒、皮疹、下颌骨脱位、诱发其他疾病等二、三级医院常见不良反应的发生无明显差异(P>0.05)。肺功能培训情况此次调查的肺功能工作人员中,中、高级职称的占58.4%(52/89),65.2%(58/89)工作人员曾参加1个月或以上的技术培训,学员分布的培训单位达22个,开展肺功能培训的医院占24.7%。与2002年对比,受调查医院等级构成比无明显差异(P>0.05);项目开展也以通气功能检查为主。支气管激发试验中采用组织胺激发的医院百分比在2012年较2002年下降(41.3%对76%),而乙酰甲胆碱激发显著增加(54.3%对27.9%),差异均具有统计学意义(P<0.05)。仪器使用情况,2002年国产仪器占12.40%。2012年国产仪器使用0%。结论我国的肺功能临床应用有所发展,但肺功能质量控制、消毒、检查方法及继续教育等仍有待进一步提高。

关键词：国产仪器支气管激发试验临床应用情况乙酰甲胆碱肺功能检查等级构成消化系统症状主要适应证质控标准支气管哮喘

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阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征术前筛查研究进展

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中华结核和呼吸杂志 2018年第1期41卷 57-59页

作者：张笋刘恒卿思敏张挪富广州医科大学附属第一医院呼吸内科广州呼吸疾病研究所呼吸疾病国家重点实验室呼吸疾病国家临床研究中心 510120

OSAHS是一种慢性睡眠呼吸疾病,其特征为睡眠状态中反复发生上气道完全和（或）不完全阻塞,伴有间断的低氧血症或合并高碳酸血症及睡眠结构紊乱等[1].文献报道,有3％～7％的手术患者合并OSAHS[2-5],其中约90％的患者在术前并未诊断出中... 详细信息

OSAHS是一种慢性睡眠呼吸疾病,其特征为睡眠状态中反复发生上气道完全和（或）不完全阻塞,伴有间断的低氧血症或合并高碳酸血症及睡眠结构紊乱等[1].文献报道,有3％～7％的手术患者合并OSAHS[2-5],其中约90％的患者在术前并未诊断出中到重度OSAHS[6].相较于其他手术患者,合并OSAHS的患者发生术后并发症的风险更高[7].目前,诊断OSAHS的标准方法是多导睡眠监测（polysomnography,PSG）,但此项检查耗时长且费用相对较高.近年研究表明,

关键词：阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征术前筛查 OSAHS 睡眠呼吸疾病睡眠结构紊乱多导睡眠监测不完全阻塞高碳酸血症

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呼出气一氧化氮浓度测定对变应性鼻炎合并下气道高反应性或哮喘的预测及辅助诊断价值研究

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中国实用内科杂志 2014年第6期34卷 599-603页

作者：朱政郑劲平谢燕清关伟杰高怡郭娥时旭简文华梁知遇呼吸疾病国家重点实验室广州医科大学附属第一医院广州呼吸疾病研究所呼吸疾病国家临床医学研究中心广州510120

目的探讨呼出气一氧化氮浓度（FeNO）测定对变应性鼻炎合并无症状的下气道高反应性患者或非急性发作期（慢性持续性）哮喘患者的预测及诊断价值。方法对广州医科大学附属第一医院呼吸科收治的20例变应性鼻炎患者、15例变应性鼻炎合并无... 详细信息

目的探讨呼出气一氧化氮浓度（FeNO）测定对变应性鼻炎合并无症状的下气道高反应性患者或非急性发作期（慢性持续性）哮喘患者的预测及诊断价值。方法对广州医科大学附属第一医院呼吸科收治的20例变应性鼻炎患者、15例变应性鼻炎合并无症状的下气道高反应性患者及20例变应性鼻炎合并非急性发作期（慢性持续性）哮喘患者（年龄18～50岁）进行FeNO测定、鼻腔灌洗细胞分类计数、诱导痰细胞分类计数以及乙酰甲胆碱支气管激发试验，分析各项指标的分布特点及相关性，探讨FeNO测定对变应性鼻炎患者合并无症状支气管高反应性（BHR）或非急性发作期（慢性持续性）哮喘的预测及下气道炎症的评估。结果FeNO值的中位数和四分位间距在单纯变应性鼻炎组、变应性鼻炎合并无症状下气道反应性增高组、以及鼻炎合并哮喘组分别为24．0（15．5，35．5）pg／L、46．5（35．0，63．0）pg／L和61．5（39．0，75．0）pg／L，3组间差异具有统计学意义（P〈0．01）。以测定的FeNO值为标准对变应性鼻炎患者下气道高反应性进行判断，绘制ROC曲线（AUC：0．842，P=0．002），以34．0pg／L为截断点则敏感度为75．0％，特异度为73．7％。以FeNO值对变应性鼻炎合并哮喘诊断的ROC曲线（AUC=0．887，P=0．000），FeNO值取41．0pg／L时对变应性鼻炎合并哮喘诊断的敏感度为75．0％，特异度为83．1％。诱导痰中嗜酸性粒细胞（EOS）在单纯变应性鼻炎组、变应性鼻炎合并无症状下气道反应性增高组以及鼻炎合并哮喘组分别为（2．43±3．56）％、（7．36±4．98）％及（18．5％±11．26）％，3组间差异具有统计学意义（P〈0．01）。结论变应性鼻炎患者可伴有一定程度的下气道炎症，且与下气道高反应性密切相关。FeNO测定简便、稳定，对变应性鼻炎患者合并下气道高反应性或哮喘具有良好的预测和辅助诊断作用。

关键词：呼出气一氧化氮变应性鼻炎气道高反应性支气管激发试验支气管哮喘诱导痰

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药理剂量维生素C体内抗流感病毒疗效研究

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中华结核和呼吸杂志 2014年第5期37卷 356-359页

作者：程磷令刘雅雅李冰叶枫冉丕鑫呼吸疾病国家重点实验室(广州医科大学附属第一医院)广州呼吸疾病研究所 510120 广东食品药品职业学院广州医科大学实验医学研究中心

目的探讨药理剂量维生素C（5～20mmoL／L）体内抗流感病毒A／CA／7／09（H1N12009）的作用及效果。方法BALB／c小鼠感染流感病毒A／CA／7／09后接受维生素C溶液皮下注射或经口灌胃，对照组为等量生理盐水，每组4～6只小鼠，每天2次，共... 详细信息

目的探讨药理剂量维生素C（5～20mmoL／L）体内抗流感病毒A／CA／7／09（H1N12009）的作用及效果。方法BALB／c小鼠感染流感病毒A／CA／7／09后接受维生素C溶液皮下注射或经口灌胃，对照组为等量生理盐水，每组4～6只小鼠，每天2次，共14d。每天监测小鼠的体重和死亡情况。在不同时间点取小鼠肺组织，用半数组织培养感染剂量法（TCID50）测定病毒滴度；测定肺组织中炎性因子IL-1B、IL-6、肿瘤坏死因子-a（TNF—a）和干扰素-a（IFN—a）含量；将肺组织切片染色，显微镜下观察炎症反应情况并进行病理评分。结果小鼠感染流感病毒后分别接受生理盐水和药理剂量维生素C治疗，第9天开始生理盐水组出现小鼠死亡，2周内有10％小鼠死亡或体重下降超过25％。而药理剂量维生素c治疗组2周内无小鼠死亡或体重下降超过25％。药理剂量维生素c治疗组小鼠肺内病毒滴度下降至对照组的1／10～1／100，且肺内病毒更早被清除。感染后第4天，药理剂量维生素c治疗组和对照组的肺组织中IL-1含量分别为（0．41±0．13）和（1．06±0．27）ng／g（t=9．36，P〈0．05），IL-6含量分别为（2．17±0．47）和（1．07±0．16）ng／g（t=12．2，P〈0．05），IFN-a含量分别为（1．52±0．3）和（0．84±0．19）ng／g（t=6．82，P〈0．05）。肺组织炎症反应（包括坏死性支气管炎、血管周围炎、细支气管周围炎和肺泡炎等）较对照组轻。结论药理剂量维生素c能降低肺部流感病毒的滴度，降低肺部炎症反应及感染老鼠的死亡。

关键词：抗坏血酸流感病毒A型治疗效果动物实验

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从乙型流感病毒流行株中筛选获得鼠肺适应株的研究

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第三军医大学学报 2014年第5期36卷 446-449页

作者：杨子峰杨春光王玉涛潘思华江海明李润峰关文达广州医科大学第一附属医院呼吸疾病国家重点实验室广州呼吸疾病研究所临床病毒室广州510120

目的从乙型流感流行株中筛选获得可在鼠肺中稳定复制的毒株。方法利用免疫抑制剂甘露聚糖分别联合5株乙型流感临床分离株和1株标准株感染BALB/c小鼠,筛选出可稳定在鼠肺中连续感染传代的毒株,并纯化后感染小鼠,检测其致病力与致死率,最... 详细信息

目的从乙型流感流行株中筛选获得可在鼠肺中稳定复制的毒株。方法利用免疫抑制剂甘露聚糖分别联合5株乙型流感临床分离株和1株标准株感染BALB/c小鼠,筛选出可稳定在鼠肺中连续感染传代的毒株,并纯化后感染小鼠,检测其致病力与致死率,最后对病毒核酸进行测序,分析分子特征。结果从5株临床分离株中筛选到1株乙型流感病毒,可在小鼠中稳定感染并致死,经测序比对发现适应过程中该株病毒血凝素(HA)发生2个突变:N212Y和E361K,神经氨酸酶(NA)发生1个位点突变S339F,其中HA E361K是裂解位点。结论成功从临床乙型流感分离株筛选适应获得一株鼠肺适应株,为进一步开展药物和发病机制研究提供了可能。

关键词：乙型流感病毒小鼠模型鼠肺适应

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慢性阻塞性肺疾病合并侵袭性肺曲霉菌病诊治经过1例报告

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中国实用内科杂志 2016年第S2期36卷 203-205页

作者：占扬清广州医科大学附属第一医院广州呼吸疾病研究所呼吸疾病国家重点实验室呼吸疾病国家临床医学研究中心广东广州510120

1病历资料患者男,65岁,农民,于2015-12-11以'反复咳嗽、活动后气促4年,加重半个月'为主诉入院。患者4年前反复出现咳嗽、咳少量白黏痰,活动后气促,于爬楼梯时出现,上述症状多于天气变化时反复,每年累积发病时间超过3个月,曾多... 详细信息

1病历资料患者男,65岁,农民,于2015-12-11以'反复咳嗽、活动后气促4年,加重半个月'为主诉入院。患者4年前反复出现咳嗽、咳少量白黏痰,活动后气促,于爬楼梯时出现,上述症状多于天气变化时反复,每年累积发病时间超过3个月,曾多次在当地住院,考虑为'慢支炎、肺气肿',予以抗感染等治疗后症状改善出院,最后一次住院为8个月前。平素未规律用药,气促逐渐加重,于平路缓慢行走300

关键词：侵袭性肺曲霉菌病慢性阻塞肺疾病伏立康唑

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心肺运动试验在肺部疾病中的应用及研究进展

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中华结核和呼吸杂志 2020年第4期43卷 380-384页

作者：洪谊高怡郑劲平广州医科大学附属第一医院国家呼吸疾病临床医学研究中心 510400 广州呼吸健康研究院呼吸疾病国家重点实验室 510400

心肺运动试验(CPET)是一种可以同时观测患者心血管系统和呼吸系统对同一运动应激反应的试验。CPET特别强调心肺联合功能的测定,所以对肺血管病如肺动脉高压(PAH)、肺栓塞等疾病的诊断及预后评估方面具有独特的意义。另外,侵入性心肺运... 详细信息

心肺运动试验(CPET)是一种可以同时观测患者心血管系统和呼吸系统对同一运动应激反应的试验。CPET特别强调心肺联合功能的测定,所以对肺血管病如肺动脉高压(PAH)、肺栓塞等疾病的诊断及预后评估方面具有独特的意义。另外,侵入性心肺运动试验(invasive cardiopulmonary exercise testing,iCPET)和CPET联合超声技术可以准确提供测试者运动过程中血流动力学、血气、心脏瓣膜及血流改变,为不明原因运动诱发呼吸困难的诊断提供新的方法。本文主要综述了CPET的指标解读、在肺部疾病中的临床应用及技术进展。

关键词：心肺运动试验不明原因肺血管病心血管系统心脏瓣膜肺部疾病呼吸困难肺栓塞

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变应性鼻炎患者下气道异常特征研究

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中华结核和呼吸杂志 2016年第11期39卷 856-861页

作者：季俊峰王秋萍张勇王志颐谢燕清关伟杰吴昆旻许莉陈伟薛飞江满杰王天友钟南山南京军区南京总医院耳鼻咽喉头颈外科 210002 呼吸疾病国家重点实验室广州医科大学附属第一医院广州呼吸疾病研究所

目的通过系统性研究变应性鼻炎（AR）患者下气道检测指标的变化,了解其下气道的异常特征.方法自2008年6月至2012年12月募集AR不伴下气道疾病及症状患者377例（AR组）,健康对照组264名.所有受试者均采集病史,行皮肤点刺试验,检测外周... 详细信息

目的通过系统性研究变应性鼻炎（AR）患者下气道检测指标的变化,了解其下气道的异常特征.方法自2008年6月至2012年12月募集AR不伴下气道疾病及症状患者377例（AR组）,健康对照组264名.所有受试者均采集病史,行皮肤点刺试验,检测外周血嗜酸粒细胞（Eos）、血清总IgE、呼出气一氧化氮（FeNO）,行肺通气功能、乙酰甲胆碱支气管激发试验以及诱导痰Eos比例检查.结果 AR组支气管激发试验阳性率为12.2％（46/377）;FeNO中位数为35.0（21.8,65.9）ppb,阳性率为49.2％（185/377）;诱导痰Eos比例为2.0（0.0,7.5）％,阳性率为39.0％（147/377）;外周血Eos比例为2.9（1.8,4.5）％,阳性率为15.6％（40/377）;血清总IgE为178.4（63.1,384.0）kU/L,阳性率为55.4％（209/377）,均明显高于健康对照组（均P＜0.01）.肺通气功能测试示FEV1/FVC、最大呼气中段流量（MMEF）占预计值％、MEF75占预计值％、MEF25占预计值％指标明显低于对照组（均P＜0.05）.FeNO、诱导痰Eos比例以及外周血Eos比例之间均存在显著的相关性（r值分别为0.247、0.235、0.355,均P＜0.01）.结论部分单纯AR患者存在与支气管哮喘类似的以FeNO、诱导痰Eos增高为特征的下气道炎症、小气道功能异常以及支气管高反应性等下气道异常表现.

关键词：鼻炎哮喘支气管高反应性气道炎症

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人脐带间充质干细胞外泌体免疫调节功能的研究

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中华医学杂志 2015年第32期95卷 2630-2633页

作者：刘明汪劲松刘沐芸胡祥徐军呼吸疾病国家重点实验室广州呼吸疾病研究所广州医科大学附属第一医院广州510120 深圳市北科生物科技有限公司

目的探讨人脐带间充质干细胞（hUC-MSCs）分泌的外泌体（exosomes）的免疫调节能力.方法分离培养hUC-MSCs,收集第3代hUC-MSCs上清,提取外泌体,Western印迹检测其表面特异标志CD81、CD9的表达,BCA法测定浓度;不同浓度外泌体与CD3/CD28... 详细信息

目的探讨人脐带间充质干细胞（hUC-MSCs）分泌的外泌体（exosomes）的免疫调节能力.方法分离培养hUC-MSCs,收集第3代hUC-MSCs上清,提取外泌体,Western印迹检测其表面特异标志CD81、CD9的表达,BCA法测定浓度;不同浓度外泌体与CD3/CD28单抗刺激的正常人外周血单个核细胞（PBMC）作用72 h,流式检测作用前后Th17和Treg细胞的比例变化,检测对CD4^＋T、CD8^＋T细胞增殖能力的影响,ELISA检测干扰素（IFN）-γ、白细胞介素（IL）-6、肿瘤坏死因子α（TNF-α）、转化生长因子β1（TGF-β1）的水平变化.结果 hUC-MSCs外泌体高表达CD9、CD81,可明显抑制CD4＋T和CD8＋T细胞的增殖,升高CD4^＋ CD25^＋ FoxP3^＋ Treg细胞比例,经CD3/CD28单抗刺激后CD45＋ CD4^＋ Ki67^＋和CD45^＋ CD8^＋ Ki67^＋细胞比例为85.3％±5.6％和72.6％±6.3％,同时升高PBMC分泌的TGF-β1水平,降低IFN-γ、IL-6、TNF-α的水平（均P＜0.05）.结论 hUC-MSCs分泌的外泌体具有免疫调节功能,有望成为一种免疫治疗的新选择.

关键词：间充质干细胞脐带外泌体免疫

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运用表位嵌合型3型腺病毒载体制备肠道病毒71型单克隆抗体

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细胞与分子免疫学杂志 2016年第8期32卷 1115-1119页

作者：樊晔田新贵薛春燕刘铭龙周志超李潇李晨阳周荣呼吸疾病国家重点实验室广州呼吸疾病研究所广州医科大学第一附属医院广东广州510230 广州锐达生物科技有限公司广东广州510000

目的制备针对肠道病毒71型(EV71)的单克隆抗体(m Ab)。方法将六邻体中同时嵌入EV71 SP55与SP70两个中和表位的重组人3型腺病毒作为免疫原免疫小鼠,利用杂交瘤技术制备m Ab。用病毒微量中和实验、间接ELISA、Western blot法和直接免疫荧... 详细信息

目的制备针对肠道病毒71型(EV71)的单克隆抗体(m Ab)。方法将六邻体中同时嵌入EV71 SP55与SP70两个中和表位的重组人3型腺病毒作为免疫原免疫小鼠,利用杂交瘤技术制备m Ab。用病毒微量中和实验、间接ELISA、Western blot法和直接免疫荧光染色法进行鉴定。结果获得了4株分泌EV71特异性m Ab的杂交瘤细胞,D2C9、2C4、I2G2、I12C3,其中D2C9株腹水间接ELISA实验效价为1∶8 000 000,其余3株为1∶500 000;Western blot法和ELISA结果表明4株m Ab均识别EV71病毒VP1蛋白。D2C9针对SP70表位,2C4、I12C3、I2G2针对SP55表位;直接免疫荧光实验结果显示4株m Ab均能与EV71特异性结合,而与柯萨奇病毒16型(Cox A16)不结合。结论获得了对EV71亲和力高、特异性好并且与Cox A16无交叉反应的m Ab。

关键词：肠道病毒71型人3型腺病毒载体单克隆抗体中和表位

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