检索结果-内蒙古大学图书馆

中华结核和呼吸杂志 2016年第3期39卷 166-168页

作者：李时悦呼吸疾病国家重点实验室(广州医科大学附属第一医院)广州呼吸疾病研究所 510120

支气管热成形术（bronchial thermoplasty,BT）于2010年经美国食品药品监督管理局（FDA）批准应用于临床后,作为一种全新的非药物性治疗支气管哮喘（哮喘）的方法,在国际上引起了广泛的关注.近年来在很多国家逐步开展,虽然有一些不同的... 详细信息

支气管热成形术（bronchial thermoplasty,BT）于2010年经美国食品药品监督管理局（FDA）批准应用于临床后,作为一种全新的非药物性治疗支气管哮喘（哮喘）的方法,在国际上引起了广泛的关注.近年来在很多国家逐步开展,虽然有一些不同的看法[1],但其疗效及安全性得到了普遍的认可[2-4],2014年全球哮喘防治创议（global initiative for asthma,GINA）[5]把BT作为哮喘第5级的推荐治疗方法之一.

关键词：支气管哮喘成形术美国食品药品监督管理局全球哮喘防治创议非药物性治疗治疗方法安全性

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慢性阻塞性肺疾病急性加重合并静脉血栓栓塞症研究进展

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中华结核和呼吸杂志 2016年第2期39卷 130-133页

作者：段林立张挪富刘春丽呼吸疾病国家重点实验室(广州医科大学第一附属医院)广州呼吸疾病研究所 510120

慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）发病率高,每年约300万患者死亡,位居全球疾病死亡原因第4位,预计2020年将上升至第3位,仅次于缺血性心脏病和脑卒中[1-2],已成为全球主要的社会负担问题.在我国40岁以上人群慢阻肺发病率为8.2％[3].慢阻肺急... 详细信息

慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）发病率高,每年约300万患者死亡,位居全球疾病死亡原因第4位,预计2020年将上升至第3位,仅次于缺血性心脏病和脑卒中[1-2],已成为全球主要的社会负担问题.在我国40岁以上人群慢阻肺发病率为8.2％[3].慢阻肺急性加重可导致呼吸功能急剧恶化,慢阻肺相关的死亡多发生于急性加重期,其中50％～ 70％存在感染因素,10％归因为环境污染,约30％原因不明[4].慢阻肺是肺栓塞的独立危险因素,但及时确诊率低[5],肺栓塞引起的呼吸困难等症状常被慢阻肺病情掩盖,这也可能是急性加重被忽略的病因,由于缺乏及时的抗凝治疗使患者预后更差[6-8].

关键词：慢性阻塞性肺疾病急性加重期静脉血栓栓塞症重合死亡原因缺血性心脏病独立危险因素慢阻肺

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无创正压通气回路中测压管内冷凝液对志愿者人机同步的影响

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中华结核和呼吸杂志 2016年第9期39卷 704-708页

作者：胡杰英郑则广陆浩南刘妮伍伟良李有霞熊鹰王欣妮陈荣昌 510120 广州医科大学第一附属医院呼吸疾病国家重点实验室广州呼吸疾病研究所

目的探讨无创机械通气回路测压管内冷凝液对人机同步的影响.方法在11名健康人无创正压通气期间,向通气回路测压管中段内逐渐注入不同容量的生理盐水直至实验者不能触发呼吸机送气或注水总量达到1.5 ml,观察面罩内压力(Pmask)、测压管... 详细信息

目的探讨无创机械通气回路测压管内冷凝液对人机同步的影响.方法在11名健康人无创正压通气期间,向通气回路测压管中段内逐渐注入不同容量的生理盐水直至实验者不能触发呼吸机送气或注水总量达到1.5 ml,观察面罩内压力(Pmask)、测压管近面罩端压力(Ppro)、测压管近呼吸机端压力(Pdis)和呼吸流量(Flow)的动态变化.结果 (1)经Pmask测得的触发时间、触发压力和触发做功分别从注水前0.09(0.07～0.11)s、0.26(0.15 ～0.33) cmH2O和0.02(0.01～0.03)cmH2O·s增加到最大时的0.31 (0.22 ～0.39)s、2.29(1.76 ～ 3.09) cmH2O和0.55(0.41～0.68)cmH2O·s;无效触发从0次/min最多增多到9次/min;误触发从0次/min最多增多到33次/min.(2)注水后经Pmask和Ppro测得的平台压高于预设值,分别从注水前(9.74 ±0.34)和(9.80±0.31)cmH2O增高到最大时(15.79±3.10)和(15.44±3.47) cmH2O,经Pdis测得的平台压注水前为(9.85±0.29)cmH2O,注水后最高为(12.58-±2.64) cmH2O.(3)注水后经Pmask和Ppro测得的基线压分别从(3.67±0.36)和(3.71 ±0.32) cmH2O增高到最大时(8.40±3.22)和(8.13±3.55)cmH2O,经Pdis测得的基线压从(3.77 ±0.32) cmH2O增高至(5.36±1.25)cmH2O.(4)注水后送气压力波动明显,经Pmask测得的平台压波动幅度从注水前0.60(0.48～0.71)cmH2O增大到最大时7.94(7.11～ 8.63)cmH2O,单个呼吸周期平台压波动频率从0次增加到最多时7次.(5)注水后,吸气触发呼吸机送气后,Pdis到达平台压的时间较Pmask、Ppro延迟,延迟最长为0.11(0.08～0.12)s.结论无创通气期间,测压管内冷凝水会影响人机同步,应避免测压管内出现冷凝水.

关键词：呼吸,人工通气机,机械人机同步

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鼻咽部分泌物误吸的检测及其与老年肺炎发病的关系

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中华结核和呼吸杂志 2015年第7期38卷 511-515页

作者：刘妮郑则广陈萍侯鹏王欣妮李洪谊陈荣昌呼吸疾病国家重点实验室广州医科大学附属第一医院广州呼吸疾病研究所 510120 呼吸疾病国家重点实验室广州医科大学附属第一医院核医学科 510120 机器人国家重点实验室

目的探讨鼻咽部分泌物误吸的检测方法及其与肺炎发病的关系.方法纳入2014年6-8月入住广州医科大学附属第一医院呼吸内科的32例肺炎患者,男30例,女2例,年龄56～ 86岁,平均（73±8）岁.对照组为同期健康体检志愿者9名,男7名,女2名,... 详细信息

目的探讨鼻咽部分泌物误吸的检测方法及其与肺炎发病的关系.方法纳入2014年6-8月入住广州医科大学附属第一医院呼吸内科的32例肺炎患者,男30例,女2例,年龄56～ 86岁,平均（73±8）岁.对照组为同期健康体检志愿者9名,男7名,女2名,年龄64 ～ 80岁,平均（73 ±6）岁.将74.0 MBq 99Tcm-硫胶体溶解于12 ml生理盐水中,通过鼻咽管以24 ml/h的恒速滴入受试者鼻咽部,用SPECT/CT动态采集口腔至胃部的后前位图像.由2位核医学科主治医生读片,左和（或）右主支气管及分支以下部位出现放射性显影为误吸试验阳性.结果 32例肺炎患者中,19例伴随鼻塞、流涕等上呼吸道分泌物增多症状,其中误吸试验阳性21例;9名健康对照者未发现误吸,两组差异有统计学意义（x2=9.624,P=0.002）;21例误吸试验阳性的肺炎患者中,双肺（6/10）、右肺（6/8）和左肺（2/3）肺炎患者同时发生相应部位核素显像阳性的14例,肺炎发生部位和核素显像阳性部位相符（P=0.067）.结论 99Tcm-硫胶体可检测老年人鼻咽部分泌物所导致的误吸.肺炎患者鼻咽分泌物误吸的发生率较高,提示感冒后鼻咽分泌物误吸与肺炎的发病有关.

关键词：肺炎鼻咽分泌物

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持续气道正压通气对混合性睡眠呼吸暂停事件的疗效

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中华医学杂志 2014年第38期94卷 2973-2976页

作者：伍颖欣贺白婷严惠婵洪佳旭罗嘉莹罗远明广州呼吸疾病研究所呼吸疾病国家重点实验室广州医科大学附属第一医院睡眠中心 510230

目的探讨持续气道正压通气（CPAP）对混合性睡眠呼吸暂停（MSA）事件的疗效.方法选择2011年7月至2013年5月间于广州呼吸疾病研究所睡眠中心经全夜多导睡眠图（PSG）监测发现MSA事件＞10次/h的睡眠呼吸暂停患者21例.其中10例单纯依靠常... 详细信息

目的探讨持续气道正压通气（CPAP）对混合性睡眠呼吸暂停（MSA）事件的疗效.方法选择2011年7月至2013年5月间于广州呼吸疾病研究所睡眠中心经全夜多导睡眠图（PSG）监测发现MSA事件＞10次/h的睡眠呼吸暂停患者21例.其中10例单纯依靠常规PSG诊断（常规PSG组）,另11例在常规PSG监测后加用食道电极记录膈肌肌电对MSA事件进一步确诊（膈肌肌电组）.所有患者均在PSG监测下进行人工压力滴定并用所滴定的压力治疗,观察CPAP对MSA事件的疗效.结果常规PSG组平均CPAP治疗压力与膈肌肌电组相似[（8.1±2.2）比（8.9±1.5）cmH2O,1 cmH2O =0.098 kPa].两组患者经CPAP治疗后呼吸暂停低通气指数（AHI）均有显著下降,常规PSG组从治疗前的62.2（54.7,71.4）次/h降至治疗后的6.9（3.5,10.2）次/h;膈肌肌电组从治疗前的71.3（59.5,79.5）次/h降至治疗后的1.5（0.5,5.5）次/h（均P＜0.01）.CPAP能有效消除MSA事件.常规PSG组和膈肌肌电组治疗后的MSA均显著低于治疗前[0.1（0.0,0.4）比29.6（19.6,32.4）次/h和0.0（0.0,0.2）比18.1（9.1,19.3）次/h]（均P＜0.01）.结论 CPAP治疗能够有效消除睡眠呼吸暂停患者的MSA事件.

关键词：睡眠呼吸暂停综合征连续气道正压通气睡眠呼吸暂停阻塞性睡眠呼吸暂停中枢性治疗效果

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经Respimat（R）吸入小剂量噻托溴铵溶液治疗慢性阻塞性肺疾病的有效性与安全性

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中华内科杂志 2014年第12期53卷 964-968页

作者：马锦芳周志敏汤彦钟南山广州医科大学附属第一医院广州呼吸疾病研究所呼吸疾病国家临床医学研究中心呼吸疾病国家重点实验室 510120

目的评价经Respimat（R）吸入5μg噻托溴铵溶液治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者48周的有效性与安全性.方法随机、双盲、安慰剂对照平行临床研究.入选的338例COPD患者随机分为噻托溴铵组和安慰剂组,噻托溴铵组每天经Respimat（R）吸... 详细信息

目的评价经Respimat（R）吸入5μg噻托溴铵溶液治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者48周的有效性与安全性.方法随机、双盲、安慰剂对照平行临床研究.入选的338例COPD患者随机分为噻托溴铵组和安慰剂组,噻托溴铵组每天经Respimat（R）吸入噻托溴铵溶液5μg（2×2.5 μg/喷）,安慰剂组每天经Respimat（R）吸入安慰剂2喷,研究周期48周,主要观察终点为治疗4周、24周、48周后的第1秒用力呼气容积（FEV1）谷值及首次出现COPD急性加重时间.结果 295例患者完成临床研究,噻托溴铵组151例,安慰剂组144例.与安慰剂组比,第4周、24周、48周噻托溴铵组FEV1谷值和FVC谷值有明显改善,两组差异有统计学意义（P ＜0.000 1）.首次出现COPD急性加重时间噻托溴铵组157 d,对照组85 d,两组比较差异有统计学意义（P=0.0027）.COPD急性加重次数噻托溴铵组为90例次,安慰剂组为128例次;急性加重发生率噻托溴铵组为0.67次/人年,安慰剂组为0.98次/人年,两组差异有统计学意义（RR=0.69,95％ CI0.50～ 0.93,P=0.0164）.2组患者治疗48周后,噻托溴铵组圣乔治呼吸问卷总评分、症状评分、活动评分改善优于安慰剂组（P=0.036 7）.与药物相关的不良反应噻托溴铵组12例,安慰剂组11例.结论噻托溴铵能显著改善COPD患者的肺功能和生活质量,延缓首次急性加重时间,减少急性加重次数,具有较好的耐受性.

关键词：肺疾病,慢性阻塞性噻托溴铵抗胆碱能肺功能

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粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子雾化吸入治疗自身免疫性肺泡蛋白沉积症一例并文献复习

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中华结核和呼吸杂志 2015年第10期38卷 751-755页

作者：郭文亮曾运祥苏柱泉翟延评钟长镐李时悦呼吸疾病国家重点实验室(广州医科大学附属第一医院)广州呼吸疾病研究所 510120 广州医科大学附属第五医院呼吸内科

目的观察单纯雾化粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子（GM-CSF）治疗自身免疫性肺泡蛋白沉积症（PAP）的疗效.方法患者女,70岁,因“反复咳嗽、活动后气促4年余,加重1个月”于2014年6月9日入院,经全肺灌洗治疗效果欠佳,改为雾化吸入粒细胞-... 详细信息

目的观察单纯雾化粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子（GM-CSF）治疗自身免疫性肺泡蛋白沉积症（PAP）的疗效.方法患者女,70岁,因“反复咳嗽、活动后气促4年余,加重1个月”于2014年6月9日入院,经全肺灌洗治疗效果欠佳,改为雾化吸入粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子治疗,观察其临床资料并进行相关文献复习.以“肺泡蛋白,粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子/粒-巨噬细胞集落刺激因子”为检索词检索中国生物医学文献数据库,以“pulmonary alveolar proteinosis,GM-CSF/granulocyte macrophage colony stimulating factor”为检索词检索PubMed数据库,检索时间截止到2014年10月.结果本例患者既往行全肺灌洗共10次,仍反复发作,末次灌洗1.6个月后再次加重入院,给予粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子雾化吸入治疗,6周后患者咳嗽、气促症状减轻,PaO2从36.2 mmHg（1 mmHg =0.133 kPa）上升到50.0 mmHg,P（A-a）O2从62.8 mmHg下降到47.1 mmHg,家庭氧疗时间减少,除早期用药后出现疲倦症状外,未见其他不良反应,治疗结束时复查血气分析PaO2上升到63.3 mmHg,P（A-a）O2下降到28.5 mmHg,胸部CT示病灶较前减少,随访4个月病情稳定.共检索到英文文献11篇,其中论著3篇,病例报告8篇;中文文献2篇,其中论著1篇,病例报告1篇,均行全肺灌洗联合雾化吸入治疗,且未行抗GM-CSF抗体测定,国内未见单纯雾化吸入GM-CSF治疗PAP的报道.结论对于全肺灌洗效果欠佳的自身免疫性PAP患者,可采用粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子雾化吸入,初步显示其安全有效,方便且价廉.

关键词：肺泡蛋白沉积症灌洗粒细胞巨噬细胞集落刺激因子治疗

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提取肺癌小活检标本固定液中的DNA进行EGFR突变检测的可行性分析

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中国肺癌杂志 2019年第7期22卷 433-439页

作者：廖炫之顾莹莹姜桔红广州医科大学附属第一医院广州呼吸健康研究院呼吸疾病国家重点实验室

背景与目的表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor, EGFR)突变是非小细胞肺癌(nonsmall cell lung cancer, NSCLC)患者中最常见的基因突变类型,很多国际指南推荐晚期NSCLC在治疗前先进行EGFR突变检测,本研究探讨提取肺癌... 详细信息

背景与目的表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor, EGFR)突变是非小细胞肺癌(nonsmall cell lung cancer, NSCLC)患者中最常见的基因突变类型,很多国际指南推荐晚期NSCLC在治疗前先进行EGFR突变检测,本研究探讨提取肺癌小活检标本固定液中的DNA进行EGFR检测的可行性。方法收集取材后的肺癌小活检标本固定液,离心沉降后保存于-80 oC冰箱。提取DNA,采用ARMS法检测EGFR突变状态。对比患者石蜡包埋组织EGFR突变状态,分析两者之间的一致性、灵敏度及特异性。结果经临床检测石蜡包埋组织EGFR突变阳性28例及20例阴性病例中,其所配对的标本固定液中的分别检测出EGFR突变阳性20例和阴性20例,灵敏度及特异性分别为71.4%(20/28)和100.0%(20/20)。另外,同时检测了52例EGFR突变状态未知的石蜡包埋组织及配对的标本固定液,两种标本EGFR突变阳性率分别为36.5%(19/52)及28.8%(15/52),检测标本固定液的灵敏度及特异性分别为78.9%(15/19)和100.0%(33/33)。结论提取取材后标本固定液中的DNA可能是EGFR突变检测的一种可行的标本来源途径。

关键词： EGFR突变肺肿瘤标本固定液

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盐酸刺激与机械牵张对人肺上皮细胞向间质转分化的影响

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中华危重病急救医学 2016年第6期28卷 513-517页

作者：潘莹毛璞黄勇波李建春许智恒李希吴苏龙施荣华何为群刘晓青黎毅敏广州医科大学附属第一医院广州呼吸疾病研究所呼吸疾病国家重点实验室广东广州510120 广州医科大学附属第一医院广州呼吸疾病研究所医院感染管理科广东广州510120

【摘要】目的探讨盐酸（HCl）刺激与机械牵张诱导人肺上皮细胞向间质转分化以及对透明质酸（HA）分泌的影响。方法体外培养人肺上皮细胞株BEAS-2B，取对数生长期的细胞分为磷酸盐缓冲液（PBS）＋静止组、HCl＋静止组、PBS＋牵张组、HCl... 详细信息

【摘要】目的探讨盐酸（HCl）刺激与机械牵张诱导人肺上皮细胞向间质转分化以及对透明质酸（HA）分泌的影响。方法体外培养人肺上皮细胞株BEAS-2B，取对数生长期的细胞分为磷酸盐缓冲液（PBS）＋静止组、HCl＋静止组、PBS＋牵张组、HCl＋牵张组。采用FX-5000T细胞应力加载系统向两个牵张组BEAS-2B细胞持续48h施加20％振幅、频率0．33Hz、正弦波的机械牵张。分别于牵张前后用倒置显微镜观察细胞形态变化；用蛋白质免疫印迹试验（WesternBlot）检测细胞上皮标志物E-钙黏蛋白和细胞角蛋白-8（CK-8）以及间质标志物波形蛋白和α-平滑肌肌动蛋白（α-SMA）的蛋白表达；用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测细胞培养上清中HA分泌量。结果①镜下观察显示：PBS＋静止组BEAS-2B细胞呈卵圆形，且细胞紧密相连，细胞间存在极性；单纯HCl刺激后细胞形态无明显变化；而单纯给予机械牵张48h后细胞由卵圆形变成长梭形，细胞间隙明显增大；给予HCl刺激和机械牵张双重打击后细胞形态改变更为显著。②WesternBlot显示：与PBS＋静止组比较，单纯或联合HCl和机械牵张48h后BEAS-2B细胞E-钙黏蛋白、CK-8表达均下调，波形蛋白、α-SMA表达均上调，以HCl＋牵张组表达变化更为明显[以PBS＋静止组表达量（灰度值）为基数1，E-钙黏蛋白为0．16±0．08比1，CK-8为0．10±0．03比1，波形蛋白为3．35±0．38比1，α-SMA为3．10±0．45比1，均P〈0．01]。③ELISA试验显示：与PBS＋静止组比较，单纯HCl刺激或机械牵张均可诱导BEAS-2B细胞分泌HA（μg／L：55．763±0．687、63．005±0．493比49．876±1．867）；而HCl与机械牵张联合刺激后细胞培养上清液中HA分泌量增加更为显著（μg／L：78．220±1．085比49．876±1．867，P〈0．01）。结论HCl或机械牵张均能诱导人肺上皮细胞发生上皮向间质转分化，同时增加HA的分泌量；HCl刺激和机械牵张双重打击可使人肺上皮细胞向间质转分化更为明显，同时进一步增加HA的分泌量。

关键词：机械牵张上皮间质转分化透明质酸肺纤维化肺上皮细胞

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电磁导航支气管镜实时引导肺活检对肺外周微小病变的诊断价值

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中华结核和呼吸杂志 2014年第8期37卷 579-582页

作者：陈愉李时悦陈汉章钟长镐钟南山呼吸疾病国家重点实验室(广州医科大学附属第一医院)呼吸疾病国家临床研究中心 510120

目的评价电磁导航支气管镜实时引导定位下肺活检（ENB guide TBLB）对肺外周小病灶（直径＜3 cm）的诊断价值及其安全性.方法对广州医科大学附属第一医院2011年9月1日至2012年5月30日收治的胸部螺旋CT显示为孤立性肺外周微小病变（直... 详细信息

目的评价电磁导航支气管镜实时引导定位下肺活检（ENB guide TBLB）对肺外周小病灶（直径＜3 cm）的诊断价值及其安全性.方法对广州医科大学附属第一医院2011年9月1日至2012年5月30日收治的胸部螺旋CT显示为孤立性肺外周微小病变（直径＜3 cm）的患者进行电磁导航支气管镜实时引导定位下肺活检,同时以床旁X线定位肺活检作为对照,比较两种方法活检病理结果与最后诊断的符合程度,最后诊断通过外科手术切除病灶行病理检查或随诊12个月至临床治愈确诊.记录术中及术后的相关并发症以评价其安全性.结果 17例患者共20个肺外周微小病灶进行电磁导航实时引导下完成活检,其中男11例,女6例,平均年龄（53±14）岁,病灶平均直径为（1.8 ±0.7）cm;其中11例患者行手术治疗,6例患者经内科治疗并随诊超过12个月均达到临床治愈.肺活检组织病理结果与最后诊断符合率：电磁导航组为80.0％（16/20）,X线透视组为45.0％（9/20）,两组确诊率差异有统计学意义（x2=5.227,P=0.048）.亚组分析：病灶直径为2～3 cm时两组确诊率差异无统计学意义（x2 =0.000,P=1.000）;病灶直径＜2 cm时,两组确诊率差异有统计学意义（x2=8.224,P=0.012）.使用ENB方法时,病灶直径为2～3 cm与＜2 cm时确诊率差异无统计学意义（x2=0.208,P=1.000）;导航计划图的胸部CT层厚为1 cm时确诊率高于层厚为2 cm时（x2 =6.111,P=0.026）;病灶具有“支气管征”时确诊率高于不具有“支气管征”（x2 =6.111,P=0.026）.结论电磁导航支气管镜实时引导定位下对肺外周微小病灶行肺活检是安全的,并且具有较高的确诊率.

关键词：活组织检查支气管镜电磁导航肺外周微小病变

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