目的:探讨性别差异对急性A型主动脉夹层(acute type A aortic dissection,ATAAD)患者术后住院期间(手术后30d)死亡的影响。方法:回顾性分析2015年11月至2020年12月于首都医科大学附属北京安贞医院心脏外科因ATAAD接受急诊手术的432例患...
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目的:探讨性别差异对急性A型主动脉夹层(acute type A aortic dissection,ATAAD)患者术后住院期间(手术后30d)死亡的影响。方法:回顾性分析2015年11月至2020年12月于首都医科大学附属北京安贞医院心脏外科因ATAAD接受急诊手术的432例患者(年龄> 18岁)的临床资料。根据性别将患者分为男性组和女性组。采用单因素和多因素Logistic回归分析研究性别与术后30天内死亡的关系。结果:纳入的患者中,男性340例(78.7%),平均年龄为(46.4±10.6)岁;女性92例(21.3%),平均年龄为(51.5±11.7)岁。术后30天内,共45例(10.4%)患者死亡,其中女性组死亡15例(16.3%),男性组死亡30例(8.8%),两组间差异有统计学意义(P=0.037)。多因素Logistic回归分析显示性别与ATAAD患者术后30天内死亡无相关性(OR=0.792,95%CI:0.311~2.014,P=0.624)。结论:在ATAAD患者中,性别差异对手术后30天内的死亡没有影响。
目的探究急性A型主动脉夹层(acute type A aortic dissection,ATAAD)行主动脉全弓替换及冷冻象鼻支架(frozen elephant trunk,FET)术后脊髓损伤的危险因素。方法2020年1月至2021年10月南京医科大学第一附属医院连续收治111例行主动脉全...
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目的探究急性A型主动脉夹层(acute type A aortic dissection,ATAAD)行主动脉全弓替换及冷冻象鼻支架(frozen elephant trunk,FET)术后脊髓损伤的危险因素。方法2020年1月至2021年10月南京医科大学第一附属医院连续收治111例行主动脉全弓替换及FET术的ATAAD患者,回顾性分析其围手术期临床资料。结果11例(9.9%,11/111)术后发生脊髓损伤,表现为不同程度的瘫痪或截瘫。脊髓损伤组与非脊髓损伤组在年龄、性别、既往病史、体外循环、主动脉阻断、停循环及FET长度等方面差异均无统计学意义(P>0.05)。单因素分析显示T9-L3椎体水平主动脉真腔远离脊柱侧(P<0.001)及起自真腔的节段动脉数<3(P<0.001)、左锁骨下动脉受累(P<0.05)及支架末端位于T8椎体及以下(P<0.05)与术后脊髓损伤有关,多因素logistic分析显示T9-L3椎体水平主动脉真腔远离脊柱侧(P<0.001)及起自真腔的节段动脉数<3(P<0.001)、左锁骨下动脉受累(P<0.05)是术后脊髓损伤的独立危险因素。结论ATAAD术后脊髓损伤的发生机制较为复杂,与T9-L3椎体水平主动脉真腔远离脊柱侧及起自真腔的节段动脉数<3、左锁骨下动脉受累显著相关,及早识别术后脊髓损伤的高危因素具有重要临床意义。
目的探讨冠状动脉粥样硬化性心脏病(coronary atherosclerotic heart disease,CAHD)急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)发作及冠脉旁路移植术(coronary artery bypass graft,CABG)后周围血中性粒细胞胞外陷阱(neutrophil extracellular traps,NETs)水平变化及作用,为有效防控CAHD及AMI提供新依据。方法选择AMI患者和健康对照(healthy control,HC)各52例,ELISA法检测AMI发病时治疗前(pre-treatment,PRT)组及手术治疗后(post-operative treatment,POT)组周围血NETs、B因子活化片段a(fragment a of the factor B,Ba)、补体片段5a(fragment a of the 5th complement,C5a)及髓过氧化酶(myeloperoxidase,MPO)水平,检测结果的组间比较采用t检验,PRT组内观察指标间的相关性分析采用Pearson相关分析。结果PRT组和POT组各检测指标均高于HC组,PRT组心肌肌钙蛋白I(cardiac troponin I,cTnI)、NETs、Ba、C5a和MPO高于POT组[分别为(0.279±0.132)ng/ml vs.(0.016±0.008)ng/ml,P<0.001;(0.466±0.143)OD值vs.(0.378±0.151)OD值,P=0.002;(72.812±30.144)pg/ml vs.(60.491±28.323)pg/ml,P=0.001;(327.112±203.228)ng/ml vs.(260.411±135.984)ng/ml,P=0.025;(75.782±33.596)ng/ml vs.(58.462±29.647)ng/ml,P=0.008];PRT组中NETs分别与Ba、C5a及MPO呈正相关(分别为r=0.394,P=0.001;r=0.324,P=0.030和r=0.406,P<0.001),且Ba与C5a呈正相关(r=0.436,P<0.001),但cTnI仅与NETs呈正相关(r=0.352,P=0.008)。POT组中,cTnI虽已恢复正常值范围,但仍高于HC组cTnI[(0.016±0.008)pg/ml vs.(0.012±0.007)pg/ml,P=0.016]。结论CAHD患者在AMI发作期和接受CABG手术后,持续存在高水平NETs及与其相关的高补体旁路活化状态,有助于病情进展和心肌梗死再发,干预NETs形成可能是防治CHAD进展和AMI发生的潜在途径之一。
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