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中国实用妇科与产科杂志 2017年第2期33卷 233-237页

作者：陈海霞李兆生卢澄钰刘玉冰吴伟珍李映桃广州医科大学附属第三医院产科广州重症孕产妇救治中心广东省产科重大疾病重点实验室广东广州510150

1型糖尿病视网膜病变（DR）合并妊娠,对母儿的危害极大,可增加各种并发症的发生风险,为糖尿病妇女妊娠的相对禁忌证,但如何通过孕前、孕期、产褥期的规范管理,降低母儿并发症,是孕期管理的重点。本文报道1例成功案例并对国内外相关文献... 详细信息

1型糖尿病视网膜病变（DR）合并妊娠,对母儿的危害极大,可增加各种并发症的发生风险,为糖尿病妇女妊娠的相对禁忌证,但如何通过孕前、孕期、产褥期的规范管理,降低母儿并发症,是孕期管理的重点。本文报道1例成功案例并对国内外相关文献进行综述。

关键词： 1型糖尿病糖尿病视网膜病变妊娠

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妊娠合并糖尿病酮症酸中毒12例临床分析

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实用妇产科杂志 2017年第2期33卷 148-153页

作者：陈海霞李兆生卢澄钰李映桃广州医科大学附属第三医院广州重症孕产妇救治中心广东省产科重大疾病重点实验室广东广州510150

目的:探讨妊娠合并糖尿病酮症酸中毒(DKA)的临床特征。方法:回顾性分析本院收治的资料完整的妊娠合并DKA 12例患者的临床特征和母儿结局。结果:本组妊娠合并DKA发病率0.36‰;发生在孕早期1例(8.3%)、孕中期2例(16.7%)、孕晚期9例(75.0%)... 详细信息

目的:探讨妊娠合并糖尿病酮症酸中毒(DKA)的临床特征。方法:回顾性分析本院收治的资料完整的妊娠合并DKA 12例患者的临床特征和母儿结局。结果:本组妊娠合并DKA发病率0.36‰;发生在孕早期1例(8.3%)、孕中期2例(16.7%)、孕晚期9例(75.0%);孕前糖尿病(PGDM)8例(66.7%),妊娠期糖尿病(GDM)4例(33.3%)。12例均为单胎自然妊娠、均未进行孕前咨询及正规产检,有不良孕产史4例,孕前超重4例,既往血糖升高史1例,糖尿病家族史1例。12例均未规范产检且胰岛素用量不足;感染5例(41.7%),重度子痫前期3例(25.0%),地塞米松诱发2例(16.6%),先兆临产应激2例(16.6%),饮食不当1例(8.3%)。实验室检查,p H值7.050~7.319,BE-11.6^-28.8,平均血糖20.91±6.13 mmol/L,平均血酮体3.06±1.44 mmol/L,平均糖化血红蛋白(Hb A1c)为(9.04±2.09)%,10例患者尿糖阳性,12例患者尿酮体均为阳性,且均存在不同程度的电解质紊乱。12例患者均在4~8小时内成功酮体转阴,血糖控制达标。入院前就发生死胎者3例,难免流产1例;入院后仅8例继续妊娠,其中4例因妊娠合并症在DKA纠正后的1~3天终止妊娠,4例妊娠足月分娩,8例新生儿均存活。结论:妊娠合并DKA的发病率随孕周的增加而增加,PGDM比GDM者更易发生;患者存在不同程度的内环境紊乱及胰岛素使用不规范和感染。高危妇女应规范筛查并积极诊治糖尿病,早期识别并规范处置DKA,可获得良好的母儿预后。

关键词：妊娠糖尿病酮症酸中毒高危因素预后

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母源性高盐暴露对母体及子代生长发育及血压的影响

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中国医师杂志 2017年第9期19卷 1294-1298页

作者：李秀英余波澜余琳苏春宏陈敦金李晓梅陈兢思广州医科大学附属第三医院妇产科广州重症孕产妇救治中心广东省产科重大疾病重点实验室广州510150

目的建立母源性高盐暴露实验动物模型，探讨母源性高盐暴露对母体及子代的生长发育及血压的影响。方法3周龄（断乳后）雌性无特定病原体（SPF）级SD大鼠适应性饲养1周后，随机分为三组，即高盐组（H组，8％NaCI饲料）、低盐组（L组，0... 详细信息

目的建立母源性高盐暴露实验动物模型，探讨母源性高盐暴露对母体及子代的生长发育及血压的影响。方法3周龄（断乳后）雌性无特定病原体（SPF）级SD大鼠适应性饲养1周后，随机分为三组，即高盐组（H组，8％NaCI饲料）、低盐组（L组，0．26％NaCl饲料）、正常盐组（N组，0．5％NaCl饲料）进行分组饲养。喂养至12周龄开始配种，倒置显微镜下见雄鼠精子满视野视为妊娠第0天。母鼠孕期、哺乳期、产后均按照分组给予相应的饲料饲养。母鼠高盐组断乳后的仔鼠继续予高盐饲料饲养，记为HH组；母鼠低盐组断乳后的仔鼠继续予低盐饲料饲养，记为LL组；母鼠正常盐组断乳后的仔鼠继续予正常盐饲料饲养，记为NN组。使用电子天平称量不同时段各组母鼠及仔鼠的体重，使用Softron BP-2010A智能无创大鼠血压仪（日本）检测母鼠及仔鼠不同各时段的血压。使用SPSS19．0软件对所得的数据进行统计分析，采用One—wayANOVA分析、SNK、LSD法进行统计学分析。结果高盐暴露后，母鼠产后2周时，H组体重高于L组，其余不同时段母鼠各组的体重之间的比较差异均无统计学意义；在仔鼠中，除32周龄时，其余各时段HH组仔鼠体重均低于LL组，且8周龄及24周龄HH组仔鼠体重低于NN组，差异均有统计学意义（P〈0．05）。高盐暴露后，母鼠产后3周H组血压达最高[（158．79±1．87）mmHg]，而在仔鼠中，60周HH组血压达最高[（162．50±2．11）mmHg]。母鼠第8周、9周、10周、11周、孕7d、孕14d、产后1周、产后2周、产后3周H组的血压均高于N组，母鼠第9周、10周、11周、孕7d、产后1周、产后2周、产后3周H组的血压均高于L组，在仔鼠中，各时段HH组的血压均高于NN组及LL组，且在第28、32、36、44、48、52周时，LL组血压高于NN组，差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论母源性高盐暴露可影响子代的生长发育及导致母体及仔鼠高血压的发生，且随着高盐暴露的时间延长，血压呈逐渐上升趋势。

关键词：氯化钠,膳食生长和发育血压妊娠分娩

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延迟子宫切除在凶险性前置胎盘并发产后出血中的临床应用

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中南医学科学杂志 2017年第6期45卷 576-579页

作者：李华珍陈敦金陈艳红钟柳英李翠苑广州医科大学附属第二医院广东广州511447 广州医科大学附属第三医院广州重症孕产妇救治中心广东省产科重大疾病重点实验室

目的探讨延迟子宫切除在凶险性前置胎盘并发产后出血中的临床应用。方法凶险性前置胎盘并发产后出血行子宫切除患者90例,剖宫产后立即行子宫切除69例(即行切除组),进行保守治疗失败后再行子宫切除21例(延迟切除组)。比较两组手术时间、... 详细信息

目的探讨延迟子宫切除在凶险性前置胎盘并发产后出血中的临床应用。方法凶险性前置胎盘并发产后出血行子宫切除患者90例,剖宫产后立即行子宫切除69例(即行切除组),进行保守治疗失败后再行子宫切除21例(延迟切除组)。比较两组手术时间、出血量及输血量、术后并发症。结果延迟切除组手术时间269.5±56.3 min长于即行切除组168.2±45.6 min。延迟切除组出血量4683.5±540.8 m L、输注红细胞悬液18.5±4.3U及新鲜冰冻血浆1783.5±220.8 m L均大于即行切除组3544.2±510.3 m L、12.2±3.6 U及1044.2±210.3 m L,两组术后并发症比较无统计学差异。结论凶险性前置胎盘并发产后出血患者行延迟子宫切除不会增加患者风险,但能减少子宫切除率,具有临床应用价值。

关键词：凶险性前置胎盘产后出血子宫切除

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宫颈环扎术后感染2例临床分析

宫颈环扎术后感染2例临床分析

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中华医学会第十三次全国妇产科学学术会议

作者：陈永雪陈娟娟柴国路陈敦金广州医科大学附属第三医院广州重症孕产妇救治中心广东省产科重大疾病重点实验室

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医学生医患沟通能力培养模式的探索与实践

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中国高等医学教育 2017年第5期 89-90页

作者：钟柳英罗利陈云周颖芳苏春宏盘琳琳广州医科大学附属第三医院广州重症孕产妇救治中心广东省产科重大疾病重点实验室广东广州510150 广州医科大学附属第四医院广东广州511447

目的:探讨"医疗志愿服务—人文教育—见习"模式在医学生医患沟通能力培养的可行性和有效性。方法:以广州医科大学第三临床学院2014级五年制120名临床医学生为研究对象,其中80名按传统教育法培养医患沟通能力者为对照组,40名按... 详细信息

目的:探讨"医疗志愿服务—人文教育—见习"模式在医学生医患沟通能力培养的可行性和有效性。方法:以广州医科大学第三临床学院2014级五年制120名临床医学生为研究对象,其中80名按传统教育法培养医患沟通能力者为对照组,40名按"医疗志愿服务—人文教育—见习"模式培养为实验组。采用自我评价法和标准患者测试法评价医学生的医患沟通能力。结果:实验组医学生的"医学生医患沟通行为量表(自评)"的平均得分为128.19分(86-150分),和传统教育法培养的医学生的各项得分有统计学差异,P<0.001。通过标准患者测试法实验组医学生的医患沟通能力有较大提高。结论:"医疗志愿服务—人文教育—见习"模式培养适合医学生医患沟通能力和综合素质的培养。

关键词：医疗志愿服务—人文教育—见习医学生医患沟通

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母源性高盐暴露对母体及子代生长发育及血压的影响

母源性高盐暴露对母体及子代生长发育及血压的影响

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2017年广东省医学会妇产科学学术年会

作者：李秀英陈兢思李晓梅陈艳红李思慧王春燕陈永雪柴国路陈敦金广州医科大学附属第三医院妇产科广州重症孕产妇救治中心广东省产科重大疾病重点实验室 510150

目的：建立母源性高盐暴露实验动物模型,探讨母源性高盐暴露对母体及子代的生长发育及血压的影响.方法：3周龄(断乳后)雌性无特定病原体(specific pathogen free,SPF)级Sprague Dawley(SD)大鼠适应性饲养1周后,随机分为三组,即高盐组(H... 详细信息

目的：建立母源性高盐暴露实验动物模型,探讨母源性高盐暴露对母体及子代的生长发育及血压的影响.方法：3周龄(断乳后)雌性无特定病原体(specific pathogen free,SPF)级Sprague Dawley(SD)大鼠适应性饲养1周后,随机分为三组,即高盐组(H组8％Nacl饲料)、低盐组(L组0.26％Nacl饲料)、正常盐组(N组0.5％Nacl饲料)进行分组饲养.喂养至12周龄开始配种,倒置显微镜下见雄鼠精子满视野视为妊娠第0天.母鼠孕期、哺乳期、产后均按照分组给予相应的饲料饲养.母鼠高盐组断乳后的仔鼠继续予高盐饲料饲养,记为HH组;母鼠低盐组断乳后的仔鼠继续予低盐饲料饲养,记为LL组;母鼠正常盐组断乳后的仔鼠继续予正常盐饲料饲养,记为NN组.使用电子天平称量不同时段各组母鼠及仔鼠的体重,使用Softron BP-2010A智能无创大鼠血压仪(日本)检测母鼠及仔鼠不同各时段的血压.使用SPSS19.0软件对所得的数据进行统计分析,采用One-way ANOVA分析、SNK、LSD法进行统计学分析.结果：高盐暴露后,母鼠产后2周时,H组体重高于L组体重,其余不同时段母鼠各组的体重之间的比较均无差异;在仔鼠中,除32周龄时,其余各时段HH组仔鼠体重均低于LL组,且8周龄及12周龄HH组仔鼠体重低于NN组,差异均有统计学意义(P＜0.05).高盐暴露后,母鼠产后3周H组血压达最高(158.79±1.87mmHg),而在仔鼠中,60周HH组血压达最高(162.50±2.11 mmHg).母鼠第8周、9周、10周、11周、孕7天、孕14天、产后1周、产后2周、产后3周高盐组的血压均高于正常盐组,母鼠第9周、10周、11周、孕7天、产后1周、产后2周、产后3周高盐组的血压均高于低盐组,在仔鼠中,各时段HH组的血压均高于NN组及LL组,且在第28、32、36、44、48、52周时,LL组血压高于NN组,差异均有统计学意义,(P＜0.05).结论：母源性高盐暴露可影响子代的生长发育及导致母体及仔鼠高血压的发生,且随着高盐暴露的时间延长,血压呈逐渐上升趋势.

关键词：高盐母源性暴露高血压

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如何加强产科规培医生临床思维培养

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中国计划生育和妇产科 2017年第4期9卷 18-19页

作者：钟柳英陈敦金苏春宏余琳何文君盘琳琳广州医科大学附属第三医院广州重症孕产妇救治中心广东省产科重大疾病重点实验室广东广州510150 广州医科大学临床技能实验中心广东广州510182

本文就如何在产科规培医生中加强临床思维培养提出了设想,包括"正反向临床思维"的转变、"纵横向思维"的强化、临床技能培训的常态化、"以问题为导向的学习+病案教学法"(PBL+CBL)的联合和人文医学的融入... 详细信息

本文就如何在产科规培医生中加强临床思维培养提出了设想,包括"正反向临床思维"的转变、"纵横向思维"的强化、临床技能培训的常态化、"以问题为导向的学习+病案教学法"(PBL+CBL)的联合和人文医学的融入等。希望通过以上措施进一步提高产科教学的质量。

关键词：产科规培医生临床思维

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胎盘植入严重不良妊娠结局相关危险因素分析

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中国妇产科临床杂志 2016年第6期17卷 519-522页

作者：李秀英李晓梅潘燕梅颜昊王鑫匡丽云汤雯婷龚景进王春燕池晓东陈敦金广州医科大学附属第三医院妇产科广州重症孕产妇救治中心广东省产科重大疾病重点实验室 510150

目的探讨胎盘植入孕产妇发生严重不良妊娠结局的相关危险因素。方法回顾性分析广州医科大学附属第三医院2009年1月至2015年6月651例胎盘植入患者的临床资料。结果胎盘植入孕产妇严重不良妊娠结局的发生率为39.6%（258/651）。单因素分... 详细信息

目的探讨胎盘植入孕产妇发生严重不良妊娠结局的相关危险因素。方法回顾性分析广州医科大学附属第三医院2009年1月至2015年6月651例胎盘植入患者的临床资料。结果胎盘植入孕产妇严重不良妊娠结局的发生率为39.6%（258/651）。单因素分析显示,年龄、孕次、产次、流产次数、剖宫产次数、产前阴道出血次数、终止妊娠孕周、胎盘植入类型、未规律产前检查、合并内科疾病和合并前置胎盘是胎盘植入孕产妇发生严重不良妊娠结局的相关危险因素（P〈0.05）;多因素logistic回归分析显示,剖宫产次数（OR=2.248,95%CI：1.590~3.177,P=0.000）、合并内科疾病（OR=1.604,95%CI：1.080~2.384,P=0.019）和合并前置胎盘（OR=1.877,95%CI：1.204~2.925,P=0.005）是胎盘植入孕产妇发生严重不良妊娠结局的独立危险因素。结论胎盘植入孕产妇发生严重不良妊娠结局的独立危险因素为剖宫产次数、合并内科疾病及前置胎盘。

关键词：胎盘植入严重不良妊娠结局危险因素

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复杂性胎盘植入的临床特点和围术期管理

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实用医学杂志 2016年第17期32卷 2837-2840页

作者：钟柳英陈敦金苏春宏贺芳余琳钟梅南方医科大学南方医院广州市5105153 广州医科大学附属第三医院广州重症孕产妇救治中心广东省产科重大疾病重点实验室 510150

目的:探讨复杂性胎盘植入的临床特点、围术期处理,有效降低母婴的不良围产期结局。方法:回顾分析2013年1月至2015年12月广州医科大学附属第三医院收治的复杂性胎盘植入25例的临床特点,并按围术期处理分组为术前行输尿管置管组9例及无置... 详细信息

目的:探讨复杂性胎盘植入的临床特点、围术期处理,有效降低母婴的不良围产期结局。方法:回顾分析2013年1月至2015年12月广州医科大学附属第三医院收治的复杂性胎盘植入25例的临床特点,并按围术期处理分组为术前行输尿管置管组9例及无置管组16例;常规子宫切除组17例与经后路子宫切除组8例,比较其手术时间、产后出血、输血量、膀胱损伤或输尿管损伤率、转入ICU率和住院时间。结果:出现孕期反复的无痛性阴道流血者占76%,分娩前出血者占56%。产前诊断17例(占68%)。术前行膀胱镜检查+双侧输尿管逆行置管或经后路子宫切除,手术时间较短、产后出血较少、减少输血量、无泌尿系损伤率、转入ICU率低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:复杂性胎盘植入要重视孕期的反复的无痛性阴道流血,提高产前诊断率。围术期处理是综合、有效、规范的多科参与,术前输尿管置管及经后路子宫切除术能有效降低母婴的不良围产期结局。

关键词：复杂性胎盘植入输尿管置管经后路子宫切除

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