检索结果-内蒙古大学图书馆

复杂剖宫产手术专家共识(2024)

中华妇产科杂志 2025年第1期60卷 3-10页

作者：中华医学会围产医学分会中国医师协会妇产科医师分会中华医学会妇产科学分会产科学组陈敦金漆洪波杨慧霞赵扬玉刘兴会不详广州医科大学附属第三医院产科广州510145 重庆医科大学附属第一医院妇产科重庆400016 北京大学第一医院产科北京100034 北京大学第三医院四川大学华西第二医院

剖宫产术是全球数量巨大的手术之一,剖宫产术为降低母婴发病率和死亡率发挥了重要作用。一般性剖宫产术的手术技巧并不复杂,但在孕妇并发产科严重并发症、有严重的盆腹腔粘连、感染和弥漫性血管内凝血等情况时,剖宫产术的风险和难度明... 详细信息

剖宫产术是全球数量巨大的手术之一,剖宫产术为降低母婴发病率和死亡率发挥了重要作用。一般性剖宫产术的手术技巧并不复杂,但在孕妇并发产科严重并发症、有严重的盆腹腔粘连、感染和弥漫性血管内凝血等情况时,剖宫产术的风险和难度明显增加。因此近年来复杂剖宫产术这一概念逐渐被重视。复杂剖宫产手术母儿的风险高,近期和远期并发症多。经过深入分析国内外循证医学证据,中华医学会围产医学分会、中国医师协会妇产科分会、中华医学会妇产科分会产科学组组织专家组,结合我国的具体情况,对复杂剖宫产术的定义、医学范畴等给出推荐意见,以期为规范管理提供指导。

关键词：中华医学会弥漫性血管内凝血中国医师协会循证医学证据医学范畴剖宫产手术远期并发症围产医学

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单胎重度子痫前期孕妇产后出血的危险因素及预测指标

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实用医学杂志 2025年第8期41卷 1155-1160页

作者：庄云婷宋瑶陈茜肖燕璇谭天李文慧白瑞岩林泽珊王志坚南方医科大学南方医院妇产科广东广州510515 南方医科大学护理学院广东广州510515 广州医科大学附属第三医院妇产科广东广州510150

目的分析单胎重度子痫前期(sPE)孕妇发生产后出血(PPH)的危险因素和有效预测指标,为临床预防sPE孕妇发生PPH提供参考依据。方法回顾性分析2016年1月1日至2022年12月31日在广州两所三甲医院住院分娩的932例sPE孕妇的临床资料,其中95例为... 详细信息

目的分析单胎重度子痫前期(sPE)孕妇发生产后出血(PPH)的危险因素和有效预测指标,为临床预防sPE孕妇发生PPH提供参考依据。方法回顾性分析2016年1月1日至2022年12月31日在广州两所三甲医院住院分娩的932例sPE孕妇的临床资料,其中95例为sPE并发PPH孕妇,比较两组孕妇的临床资料。结果(1)sPE并发PPH组孕妇辅助生殖率、产程出血量、胎盘早剥发生率、D二聚体(DD)、单核细胞计数(MONO)、全身炎症反应指数(SIRI)水平高于重度子痫前期组,血小板计数(PLT)低于子痫前期组(P<0.05)。(2)产时出血量、DD水平和血小板计数水平是sPE并发PPH孕妇的独立危险因素。(3)产时出血量、DD和血小板计数的ROC曲线下面积值(AUC)分别为0.805、0.717和0.571,DD的最佳截断值为2.295μg/mL。联合产时出血量以及DD两个指标的AUC为0.859。(4)sPE并发PPH孕妇的产时出血量值在阴道分娩和剖宫产两种分娩方式中,均高于PE组(P<0.001),其对应的最佳截断值分别为285 mL和375 mL。结论产时出血量、DD水平和血小板计数水平是sPE并发PPH孕妇的独立危险因素。阴道分娩产时出血量>285 mL、剖宫产产时出血量>375 mL和DD>2.295μg/mL的sPE孕妇发生PPH的风险较高。临床应加强对孕妇相关指标的监测。

关键词：子痫前期产后出血孕妇影响因素预测指标

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OPG/RANKL/RANK在慢性心力衰竭大鼠心肌中的表达特征及其与心肌纤维化的关系

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中国临床药理学杂志 2025年第1期41卷 71-75页

作者：杨薪蔡学坤吴泽龙陈安涛陈子豪谢轩区嘉康黄兆琦广州医科大学附属第三医院老年医学科广州医科大学临床医学系广州医科大学附属第三医院心血管内科

目的研究骨保护素（OPG）/核因子κB受体活化因子配体（RANKL）/核因子κB受体活化因子（RANK）在慢性心力衰竭大鼠心肌中的表达特点，及其与心肌纤维化的关系。方法将SD大鼠随机分成假手术组（12只）和模型组。假手术组开腹后仅将手... 详细信息

目的研究骨保护素（OPG）/核因子κB受体活化因子配体（RANKL）/核因子κB受体活化因子（RANK）在慢性心力衰竭大鼠心肌中的表达特点，及其与心肌纤维化的关系。方法将SD大鼠随机分成假手术组（12只）和模型组。假手术组开腹后仅将手术丝线穿过腹主动脉，不缩窄腹主动脉；模型组用腹主动脉缩窄法复制慢性心力衰竭模型，并将造模成功的大鼠根据不同的观察时间随机分为模型1、2、4、8、12周组，分别有12、11、11、11、11只。实验终点为12周。比较各组大鼠心肌细胞中羟脯氨酸（HYP）、心肌胶原总含量及胶原容积分数（CVF）,用蛋白质印迹法检测心肌细胞中OPG、RANKL和RANK蛋白的表达水平。结果假手术组和模型1、2、4、8、12周组心肌细胞中HYP含量分别为（0.25±0.04）、（0.37±0.05）、（0.45±0.04）、（0.60±0.05）、（0.82±0.10）和（1.03±0.07）μg·mg-1,心肌胶原总含量分别为（1.87±0.31）、（2.73±0.38）、（3.36±0.31）、（4.47±0.37）、（6.08±0.74）和（7.67±0.49）μg·mg-1,CVF分别为（1.95±0.23）%、（2.40±0.25）%、（3.65±0.25）%、（5.43±0.29）%、（6.97±0.36）%和（9.38±0.49）%,OPG蛋白相对表达水平分别为0.64±0.07、0.80±0.07、1.02±0.07、1.32±0.11、2.13±0.12和2.84±0.16,RANKL蛋白相对表达水平分别为0.71±0.08、1.06±0.07、1.53±0.07、2.62±0.12、4.46±0.14和6.11±0.16,RANK蛋白相对表达水平分别为0.30±0.05、0.45±0.05、0.63±0.06、0.98±0.07、1.43±0.10和1.63±0.10。随着时间的延长，模型组与假手术组相比，上述指标均显著升高，在统计学上差异均有统计学意义（均P<0.05）。慢性心力衰竭大鼠心肌细胞中OPG、RANK、RANKL蛋白相对表达水平与CVF、心肌胶原总含量均呈显著正相关（均P<0.01）。结论在慢性心力衰竭过程中，OPG/RANKL/RANK轴表达明显增强，其中以RANKL增强最为明显，且OPG/RANKL/RANK表达水平与CVF、心肌胶原总含量均呈显著正相关。

关键词：心力衰竭骨保护素核因子κB受体活化因子配体核因子κB受体活化因子心肌纤维化

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Ⅲ型先天性食管闭锁胸腔镜手术治疗后吻合口狭窄的影响因素分析

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临床小儿外科杂志 2025年第1期24卷 35-38页

作者：颜斌王哲张瑜亮关茜思余家康钟微何秋明广州市妇女儿童医疗中心新生儿外科广州510000 广州医科大学附属第三医院妇产科广州510623

目的探讨Ⅲ型先天性食管闭锁(congenital esophageal atresia,CEA)患儿胸腔镜手术治疗后出现吻合口狭窄的影响因素。方法回顾性分析2017年1月至2021年1月在广州市妇女儿童医疗中心接受胸腔镜手术治疗的Ⅲ型CEA患儿临床资料,将随访过程... 详细信息

目的探讨Ⅲ型先天性食管闭锁(congenital esophageal atresia,CEA)患儿胸腔镜手术治疗后出现吻合口狭窄的影响因素。方法回顾性分析2017年1月至2021年1月在广州市妇女儿童医疗中心接受胸腔镜手术治疗的Ⅲ型CEA患儿临床资料,将随访过程中出现吞咽困难、需行球囊扩张治疗的吻合口狭窄患儿归入狭窄组,无上述情况者归入非狭窄组,收集两组患儿性别、体重、胎龄、食管盲端距离、术后胃食管反流以及吻合口漏等情况,分析CEA手术后出现吻合口狭窄的相关因素。结果本研究共纳入33例CEA胸腔镜手术患儿,其中7例术后发生吻合口狭窄。单因素分析结果显示,术后吻合口漏(χ^(2)=7.757,P=0.005)、胃食管反流(χ^(2)=6.046,P=0.014)与CEA患儿胸腔镜手术后吻合口狭窄的发生相关。多因素逐步Logistic回归分析显示,吻合口漏(OR=19.167,95%CI:2.868~189.764,P=0.004)是CEA患儿胸腔镜手术后出现吻合口狭窄的独立危险因素。结论吻合口漏是胸腔镜手术治疗Ⅲ型CEA患儿出现术后吻合口狭窄的独立危险因素,建议针对吻合口漏优化手术操作和术后管理,以提高患儿术后生活质量。

关键词：食管闭锁,先天性胸腔镜检查手术后并发症外科吻合口缩窄,病理性吻合口漏影响因素分析儿童

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基于Wnt/β-catenin信号通路介导的自噬和凋亡探讨苦豆子碱对骨质疏松小鼠骨代谢的影响

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实用医学杂志 2025年第4期41卷 500-508页

作者：肖知周黄莺卞华伟中山大学附属第三医院临床营养科广东广州510630 广州医科大学附属第一医院营养科广东广州510120

目的本研究旨在探讨苦豆子碱(aloperine,ALO)通过Wnt/β-catenin信号通路介导的自噬和凋亡过程对骨质疏松(osteoporosis,OP)小鼠骨代谢的影响。方法将60只小鼠随机分成6组,每组10只:Sham组(假手术小鼠)、OP组(切除双侧卵巢建立骨质疏松... 详细信息

目的本研究旨在探讨苦豆子碱(aloperine,ALO)通过Wnt/β-catenin信号通路介导的自噬和凋亡过程对骨质疏松(osteoporosis,OP)小鼠骨代谢的影响。方法将60只小鼠随机分成6组,每组10只:Sham组(假手术小鼠)、OP组(切除双侧卵巢建立骨质疏松症模型)、L-ALO组(OP小鼠腹腔注射10 mg/kg苦豆子碱)、M-ALO组(OP小鼠腹腔注射20 mg/kg苦豆子碱)、H-ALO组(OP小鼠腹腔注射30 mg/kg苦豆子碱)和EV组(OP小鼠灌胃0.09 mg/kg戊酸雌二醇),造模给药。检测小鼠胫骨的骨密度(BMD)与骨微结构。HE染色观察胫骨骨组织形态。ELISA检测小鼠血清中OCN、OPG、ALP、Ca和P的水平变化。免疫蛋白印迹检测LC3-Ⅱ/LC3-Ⅰ、Beclin-1、P62、Caspase-3、Caspase-9、Bax、Wnt3a、β-catenin和C-Myc蛋白表达水平。免疫荧光检测自噬小体。结果与Sham组相比,OP组的BMD和骨小梁厚度显著降低,骨小梁分离度和骨表面积与体积显著增加(P<0.05);OPG、OCN、Ca和P水平显著下调,ALP水平显著上调(P<0.05);LC3-Ⅱ/LC3-Ⅰ比值、Beclin-1、Wnt3a、β-catenin和C-Myc蛋白表达水平显著降低,P62、Caspase-3、Caspase-9和Bax蛋白表达水平显著增加(P<0.05)。与OP组相比,L-ALO组、M-ALO组和H-ALO组的BMD和骨小梁厚度显著增加,骨小梁分离度和骨表面积与体积显著降低(P<0.05);OPG、OCN、Ca和P水平显著上调,ALP水平显著下调(P<0.05);LC3-Ⅱ/LC3-Ⅰ比值、Beclin-1、Wnt3a、β-catenin和C-Myc蛋白表达水平显著增加,P62、Caspase-3、Caspase-9和Bax蛋白表达水平显著降低(P<0.05),并呈剂量依赖性。与OP组相比,EV组的BMD和骨小梁厚度显著增加,骨小梁分离度和骨表面积与体积比显著降低(P<0.05);OPG、OCN、Ca和P水平显著上调,ALP水平显著下调(P<0.05);LC3-Ⅱ/LC3-Ⅰ比值、Beclin-1、Wnt3a、β-catenin和C-Myc蛋白表达水平显著增加,P62、Caspase-3、Caspase-9和Bax蛋白表达水平显著降低(P<0.05)。结论苦豆子碱可能通过促进成骨细胞自噬,并抑制其凋亡来改善OP小鼠的骨代谢,其机制可能与Wnt/β-catenin信号通路的激活有关。

关键词：苦豆子碱骨质疏松 Wnt/β-catenin信号通路自噬凋亡

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缺血再灌注通过DNA氧化损伤激活PARP-1介导肾小管上皮细胞发生Parthanatos

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暨南大学学报(自然科学与医学版) 2025年第1期46卷 13-23页

作者：谷宇傅文婷郑曦魏巍王艳玲尧永华广州医科大学附属肿瘤医院麻醉科广东广州510000 中山大学附属第三医院麻醉科广东广州510000

目的:探讨肾缺血再灌注(ischemia-reperfusion,I/R)损伤诱导肾小管上皮细胞发生Parthanatos及激活该死亡途径的上游信号。方法:构建小鼠肾I/R损伤模型和细胞缺氧复氧损伤模型,并使用聚腺苷二磷酸核糖聚合酶1(Poly ADP-ribose polymerase... 详细信息

目的:探讨肾缺血再灌注(ischemia-reperfusion,I/R)损伤诱导肾小管上皮细胞发生Parthanatos及激活该死亡途径的上游信号。方法:构建小鼠肾I/R损伤模型和细胞缺氧复氧损伤模型,并使用聚腺苷二磷酸核糖聚合酶1(Poly ADP-ribose polymerase 1,PARP-1)抑制剂3-氨基苯甲酰胺(3-aminobenzamide,3AB)和抗氧化剂N-乙酰-L-半胱氨酸(N-acetyl-L-cysteine,NAC)预处理。苏木精和伊红(hematoxylin and eosin,HE)染色观察小鼠肾组织病理损伤,检测血清肌酐(creatinine,Cre)和尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)评估肾功能,细胞计数试剂盒-8(cell counting kit-8,CCK-8)和乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase,LDH)检测细胞存活率与死亡率,2′,7′-二氯荧光素二醋酸盐(2′,7′-dichlorodihydrofluorescein diacetate,DCFH-DA)检测细胞内活性氧(reactive oxygen species,ROS)水平,利用相应试剂盒检测细胞超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)活性和丙二醛(malondialdehyde,MDA)水平,应用酶联免疫吸附测定和Western blot检测DNA损伤标记物及Parthanatos相关蛋白表达。结果:3AB预处理减轻I/R导致的肾组织损伤和肾功能障碍(P<0.05),减少缺氧复氧损伤导致的细胞死亡(P<0.05)。NAC预处理降低缺氧复氧细胞内ROS和MDA水平(P<0.05)、提高SOD活性(P<0.05)、抑制DNA损伤和Parthanatos通路激活(P<0.05)、减少细胞死亡(P<0.05),以及减轻肾损伤和肾功能障碍(P<0.05)。结论:I/R导致的氧化应激能够引起DNA的损伤并激活PARP-1,进而促使肾小管上皮细胞发生Parthanatos,这为有效防治肾I/R损伤提供了新的思路。

关键词：肾缺血再灌注损伤新型聚腺苷二磷酸核糖聚合酶1依赖性细胞死亡氧化应激 DNA损伤

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基于单细胞TCRαβ双链扩增配对的HLA-A*24:02限制性HBsAg特异性TCR筛选及功能鉴定

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中华肝脏病杂志 2025年第1期33卷 41-47页

作者：沈国俊郑安琪师梦芬李雪莹廖宝林王战会于乐成九江市第三人民医院肝病科九江332000 南方医科大学南方医院感染内科广州510515 广州医科大学附属市八医院肝病科广州510440 东部战区总医院肝病中心暨感染病科南京210002

目的建立一种新的筛选鉴定乙型肝炎病毒特异性T淋巴细胞受体(TCR)的方法和平台,探索基于HBV特异性TCR的抗乙型肝炎免疫治疗新策略。方法分离急性乙型肝炎患者外周血单个核细胞,经HBsAg肽库刺激后分选CD3+CD8+CD137+T单细胞,PCR法分别扩... 详细信息

目的建立一种新的筛选鉴定乙型肝炎病毒特异性T淋巴细胞受体(TCR)的方法和平台,探索基于HBV特异性TCR的抗乙型肝炎免疫治疗新策略。方法分离急性乙型肝炎患者外周血单个核细胞,经HBsAg肽库刺激后分选CD3+CD8+CD137+T单细胞,PCR法分别扩增单个细胞TCR的α和β链,经高通量测序后进行TCR双链配对和慢病毒包装,再感染Jurkat-76-NFAT-GFP细胞并筛选稳定表达TCR的细胞系。用永生化的B淋巴细胞提呈HBsAg肽库并与J76N-TCR共培养,筛选HBsAg特异性TCR。构建稳定表达HLA-A*24:02的K562细胞系筛选A*24:02限制性TCR,并进行表位肽确定。筛选的TCR进行鼠源性C区替换和慢病毒包装后感染健康人CD4+T和CD8+T淋巴细胞进行功能验证。结果基于单细胞TCRαβ双链扩增配对技术成功制备了稳定表达TCR的细胞系。应用永生化B淋巴细胞对21个TCR进行筛选,获得了9个可能的HLA-A*24:02限制性HBsAg特异性TCR。进一步用K562-A2402筛选,获得了6个A*24:02限制性HBsAg特异性TCR,且其识别表位肽相同。通过对2个TCR克隆的功能鉴定,显示其对表达HBsAg的靶细胞具有特异性识别功能。结论基于新的实验技术体系,成功获得了对表达HBsAg的靶细胞具有特异性识别功能的HLA-A*24:02限制性HBsAg特异性TCR。

关键词： T淋巴细胞受体乙型肝炎病毒 HBV表面抗原 HLA限制性治疗

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基于因子分析探讨后疫情时代医学影像学课程在线教学的效果

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中国高等医学教育 2025年第1期 79-81页

作者：张景麦慧刘韬宋亭广州医科大学附属第三医院广东广州510000

目的:探讨后疫情时代医学影像学课程在线教学效果的评价方法。方法:选取广州医科大学2016级临床医学206名学生在疫情好转期间(2020—2021上半学年)医学影像学在线学习情况及期末考试成绩,对在线学习过程评价的多项指标进行因子分析,并... 详细信息

目的:探讨后疫情时代医学影像学课程在线教学效果的评价方法。方法:选取广州医科大学2016级临床医学206名学生在疫情好转期间(2020—2021上半学年)医学影像学在线学习情况及期末考试成绩,对在线学习过程评价的多项指标进行因子分析,并与期末笔试成绩进行相关性分析。结果:通过因子分析可以将在线学习的多项过程性评价指标凝练能反映在线学习动机的2个驱动因子(主动因子,被动因子),将这2个抽象因子作为新变量得出反映综合评价得分的回归方程,最终发现综合评价得分与主动因子、笔试成绩与主动因子、笔试成绩与综合评价得分之间存在明显正相关关系,相关系数分别为r=0.85(P=0.00<0.05)、r=0.69(P=0.00<0.05),r=0.68(P=0.00<0.05)。结论:通过线上教学的过程性评价,探讨学生成绩背后的学习动机,有针对性地发掘学生学习驱动力的源泉,为后疫情时代的教学模式提供了科学的依据和参考。

关键词：后疫情时代医学生在线教学因子分析学习动机

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小鼠颈部异位心脏移植急性排斥反应模型中的动态免疫学特征

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器官移植 2025年第2期16卷 256-263页

作者：曹曦黄涛杨骥伟王小文朱文峰陈浩琦范宁汪根树广州中医药大学第二临床医学院广州510000 中山大学附属第三医院肝胆外科暨肝移植中心广州医科大学第二附属医院肝胆外科广东省中医院肝移植外科

目的建立小鼠颈部心脏移植急性排斥模型,评估移植后生存情况及排斥反应的动态过程。方法将小鼠随机分为假手术组(n=10)、同系移植组(n=21)和同种异体移植组(n=65),分别进行假手术、同系颈部心脏移植、同种异体颈部心脏移植。观察受体... 详细信息

目的建立小鼠颈部心脏移植急性排斥模型,评估移植后生存情况及排斥反应的动态过程。方法将小鼠随机分为假手术组(n=10)、同系移植组(n=21)和同种异体移植组(n=65),分别进行假手术、同系颈部心脏移植、同种异体颈部心脏移植。观察受体小鼠及移植物存活情况、移植物组织病理学变化、脾脏淋巴细胞亚群和血清、移植物炎症因子表达情况。结果假手术组、同系移植组术后7 d生存率及移植物存活率为100%;同种异体移植组5例手术失败,均于术后1 d死亡,术后7 d生存率为86%,存活的小鼠移植物均于术后7 d停止搏动。同种异体移植组在术后7 d出现明显排斥反应,伴随组织损伤和CD8^(+)T细胞浸润;脾脏CD8^(+)T细胞比例在术后持续升高,而CD4^(+)T细胞比例呈下降趋势;血清和移植物干扰素-γ表达在术后5 d达到峰值,而肿瘤坏死因子-α表达差异无统计学意义。结论小鼠心脏移植急性排斥反应在术后5~7 d加剧,此时可能是免疫干预的关键时间窗口。

关键词：心脏移植颈部异位移植小鼠急性排斥反应浸润 CD8^(+)T细胞 CD4^(+)T细胞

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莪术提取物对大肠癌HT-29细胞增殖、凋亡的影响及其机制研究

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中国处方药 2025年第3期23卷 38-42页

作者：程梅罗凯张志杰余志武陈铁军广州医科大学附属第三医院心胸外科广州510150 广州医科大学附属肿瘤医院肝胆外科广州510095

目的探讨莪术提取物(榄香烯)对大肠癌HT-29细胞增殖、凋亡的影响及其作用机制。方法CCK-8法检测莪术提取物不同浓度作用下HT-29细胞增殖抑制情况。将HT-29细胞分为实验组1(榄香烯10μmol/L)、实验组2(榄香烯20μmol/L)、实验组3(榄香烯4... 详细信息

目的探讨莪术提取物(榄香烯)对大肠癌HT-29细胞增殖、凋亡的影响及其作用机制。方法CCK-8法检测莪术提取物不同浓度作用下HT-29细胞增殖抑制情况。将HT-29细胞分为实验组1(榄香烯10μmol/L)、实验组2(榄香烯20μmol/L)、实验组3(榄香烯40μmol/L)和对照组(不做处理),并予以相应浓度干预,分别使用克隆形成实验、流式细胞术检测细胞克隆形成能力、细胞凋亡率,使用Western blot检测细胞凋亡蛋白[环氧合酶-2(Cox-2)、髓细胞白血病-1(Mcl-1)、Bcl-2相关X蛋白(Bax)]表达。结果与莪术提取物(0μmol/L)相比,莪术提取物(5μmol/L)作用24 h时的细胞增殖抑制率升高(P<0.05),莪术提取物(10μmol/L)作用8 h、16 h时的细胞增殖抑制率升高(P<0.05);莪术提取物作用8 h、16 h、24 h情况下,HT-29细胞增殖抑制率随着莪术提取物作用浓度逐渐升高(P<0.05)。与对照组HT-29细胞相比,实验组1~3的克隆形成数均降低(P<0.05),细胞凋亡率均升高(P<0.05),Cox-2、Mcl-1蛋白表达均降低(P<0.05),Bax蛋白表达均升高(P<0.05),且存在浓度效应。结论莪术提取物可抑制HT-29细胞增殖,促进凋亡,可能是通过调节Cox-2、Mcl-1和Bax蛋白表达实现对HT-29细胞增殖、凋亡调节。

关键词：大肠癌 HT-29细胞莪术提取物细胞增殖凋亡

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