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中华产科急救电子杂志 2022年第4期11卷 213-216页

作者：杜丽丽边巴卓玛广州医科大学附属第三医院妇产科广州重症孕产妇救治中心广东省产科重大疾病重点实验室广州510150 拉萨市人民医院妇产科拉萨850000

贫血是一种常见病、多发病,是最常见的临床症状之一。世界卫生组织最新数据显示全世界30%以上的孕妇有贫血问题。高原地区因其特殊的地理位置,贫血发病率较中原地区高,且程度较重,严重危害高原居民的身心健康。高原地区妊娠期妇女贫血... 详细信息

贫血是一种常见病、多发病,是最常见的临床症状之一。世界卫生组织最新数据显示全世界30%以上的孕妇有贫血问题。高原地区因其特殊的地理位置,贫血发病率较中原地区高,且程度较重,严重危害高原居民的身心健康。高原地区妊娠期妇女贫血发病相关因素较多,其中缺铁性贫血最为常见。应加强全人群贫血知识与合理膳食结构宣传,尤其关注孕产妇的营养状况,采取有针对性的防治措施,降低孕产妇贫血患病率。

关键词：贫血发病率妊娠结局综合预防

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胎盘植入性疾病的不良结局及远期影响

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中华产科急救电子杂志 2023年第3期12卷 155-158页

作者：张丽姿陈敦金广州医科大学附属第三医院妇产科、广东省产科重大疾病重点实验室、广州重症孕产妇救治中心粤港澳母胎医学高校联合实验室、广东省母胎医学工程技术研究中心、广东省妇产疾病临床医学研究中心 510150

胎盘植入性疾病的不良结局包括子宫破裂、产后出血、输血、子宫切除、多器官损伤和孕产妇死亡等。远期影响包括宫腔粘连、闭经、再次发生胎盘植入、心理障碍和不孕等。对于高危人群应加强产前评估,早期诊断并制定个体化治疗方案,积极进... 详细信息

胎盘植入性疾病的不良结局包括子宫破裂、产后出血、输血、子宫切除、多器官损伤和孕产妇死亡等。远期影响包括宫腔粘连、闭经、再次发生胎盘植入、心理障碍和不孕等。对于高危人群应加强产前评估,早期诊断并制定个体化治疗方案,积极进行多学科团队管理和干预,以有效降低不良结局的发生率,改善患者的远期预后。

关键词：侵入性胎盘女妊娠结局预后

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从孕产妇死亡率的降低看中国10年产科发展

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中华产科急救电子杂志 2022年第3期11卷 129-131页

作者：陈敦金郎素慧广州医科大学附属第三医院妇产科广州妇产科研究所广州重症孕产妇救治中心广东省产科重大疾病重点实验室中华产科急救电子杂志编辑部510150

党和国家历来高度重视人民健康。新中国成立以来特别是改革开放以来,我国健康领域改革发展取得了显著成就,医疗卫生服务体系日益健全,人民健康水平和身体素质持续提高。党的十八届五中全会首次提出了“推进健康中国建设”,“健康中国”... 详细信息

党和国家历来高度重视人民健康。新中国成立以来特别是改革开放以来,我国健康领域改革发展取得了显著成就,医疗卫生服务体系日益健全,人民健康水平和身体素质持续提高。党的十八届五中全会首次提出了“推进健康中国建设”,“健康中国”上升为国家战略[1]。2016年10月,中共中央、国务院印发了《“健康中国2030”规划纲要》[2]并发出通知,要求各地区各部门结合实际认真贯彻落实。

关键词：人民健康水平党的十八届五中全会健康中国建设身体素质

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非免疫性胎儿水肿综合征的遗传学因素及妊娠结局分析

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中华产科急救电子杂志 2022年第1期11卷 38-45页

作者：丁丽娜高智霖张慧敏何文智李少英陈敏陈菲翦薇李南谢亦农李志华广州医科大学附属第三医院妇产科广州重症孕产妇救治中心广东省产科重大疾病重点实验室广东省普通高校生殖与遗传重点实验室510150 广东省东莞市松山湖中心医院产科南方医科大学附属东莞石龙人民医院523000

目的探讨非免疫性胎儿水肿综合征(nonimmune hydrops fetalis,NIHF)非重型α地中海贫血胎儿的遗传学原因及妊娠结局。方法回顾性分析2014年1月至2020年7月在广州医科大学附属第三医院超声诊断为非免疫性胎儿水肿综合征病例116例,通过染... 详细信息

目的探讨非免疫性胎儿水肿综合征(nonimmune hydrops fetalis,NIHF)非重型α地中海贫血胎儿的遗传学原因及妊娠结局。方法回顾性分析2014年1月至2020年7月在广州医科大学附属第三医院超声诊断为非免疫性胎儿水肿综合征病例116例,通过染色体核型分析/染色体微阵列分析(chromosome microarray analysis,CMA)/全外显子组测序(whole exome sequencing,WES)进行产前诊断,并分析其妊娠结局。结果103例单胎NIHF中45例(43.69%,45/103)有临床显著的产前诊断结果异常,其中30例染色体数目异常,9例有致病性/可能致病性拷贝数变异,6例有致病性/可疑致病/临床意义未明的变异。13例双胎及多胎之一NIHF中5例为非整倍体。81例单胎选择人工终止妊娠。19例单胎继续妊娠,除8例胎死宫内外,11例活产(6例早产,5例足月产);其中4例(3例早产、1例足月产)接受了出生后手术(1例行室间隔修补术,1例行腹腔穿刺引流术,1例行回肠双腔造口术,1例行肠梗阻手术),3例成功,1例术后夭折;6例未行手术者除1例生长发育迟缓,余生长发育正常。结论NIHF主要的遗传学病因是非整倍体异常、CNV异常及点突变,CMA对胎儿遗传学病因的检出率高于染色体核型分析,应被用于一线检查手段;WES是诊断NIHF的一个非常有价值的工具,可以发现罕见单基因遗传病。

关键词：胎儿水肿核型分析微阵列分析外显子测序妊娠结局

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子痫前期并发胎儿生长受限的临床特征及妊娠结局分析

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中华产科急救电子杂志 2021年第2期10卷 89-95页

作者：陈娟娟孙雯苏春宏林琳周燕媚余琳杜丽丽陈兢思陈敦金广州医科大学附属第三医院妇产科广东省产科重大疾病重点实验室广州重症孕产妇救治中心510150

目的探讨子痫前期并发胎儿生长受限(fetal growth restriction,FGR)的临床特征及母儿结局。方法回顾性分析2009年1月1日至2019年12月31日在广州医科大学附属第三医院产科就诊并分娩的单胎子痫前期患者的病例资料,根据是否合并FGR,分为FG... 详细信息

目的探讨子痫前期并发胎儿生长受限(fetal growth restriction,FGR)的临床特征及母儿结局。方法回顾性分析2009年1月1日至2019年12月31日在广州医科大学附属第三医院产科就诊并分娩的单胎子痫前期患者的病例资料,根据是否合并FGR,分为FGR组和对照组,分析两组的临床特征及母儿结局。结果(1)2960例单胎子痫前期患者合并FGR的发生率为20.68%,早发型及晚发型子痫前期合并FGR的发生率分别为30.3%及13.7%(P<0.05);(2)两组受教育程度、妊娠次数、受孕方式及入院类型比较差异均有统计学意义(P均<0.05);(3)FGR组活产分娩孕周[(33.44±3.13)周]明显小于对照组[(35.82±3.78)周],FGR组死胎率(15.03%)、剖宫产率(80.39%)及住院天数[(9.21±4.70)d],均明显高于对照组[10.78%、71.12%、(8.45±6.34)d],FGR组胎儿窘迫(24.18%)、羊水过少(13.89%)的发生率明显高于对照组(10.09%、6.39%),差异均具有统计学意义(P<0.05);(4)FGR组≥28周不同孕周阶段的新生儿平均体重、平均身长及平均头围均低于对照组,FGR组新生儿窒息(21.0%)、新生儿呼吸窘迫(18.65%)、肺透明膜病(4.62%)、新生儿贫血(17.69%)的发生率都明显高于对照组(14.1%、10.60%、2.82%、7.97%),差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论子痫前期与FGR的发生密切相关,子痫前期患者合并FGR时出现不良母儿结局的风险增加。

关键词：子痫前期胎儿生长受限妊娠结局

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Ⅺ因子缺乏症产妇的剖宫产麻醉管理一例

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中华产科急救电子杂志 2021年第2期10卷 119-121页

作者：蔡孟杰刘先保韩冬王寿平广州医科大学附属第三医院麻醉科广州重症孕产妇救治中心广东省产科重大疾病重点实验室510150 广州医科大学附属第三医院妇产科广州重症孕产妇救治中心广东省产科重大疾病重点实验室510150

患者37岁,66.5 kg,妊4产2,孕38+6周,因“发现凝血异常5个月”于2020年6月5日入广州医科大学附属第三医院。患者5个月前于外院产检查凝血功能提示活化部分凝血活酶时间(activated partial thromboplastin time,APTT)延长,最高达76.1 s,... 详细信息

患者37岁,66.5 kg,妊4产2,孕38+6周,因“发现凝血异常5个月”于2020年6月5日入广州医科大学附属第三医院。患者5个月前于外院产检查凝血功能提示活化部分凝血活酶时间(activated partial thromboplastin time,APTT)延长,最高达76.1 s,进一步查凝血因子发现凝血因子Ⅺ为3.9%,凝血因子Ⅺ活性测定为9.3%,凝血因子Ⅺ抑制物检测为阴性。行凝血因子纠正试验,APTT正常范围(37.8 s)。2个月前于我院门诊规律产前检查(简称“产检”)并定期复查凝血常规,复查结果均提示APTT延长,因患者无自发性出血症状,门诊未予特殊处理。此次以“G4P2、孕38+6周、头位单活胎、凝血因子Ⅺ缺乏症”收入院。

关键词：自发性出血产前检查凝血因子Ⅺ 复查结果剖宫产麻醉定期复查凝血异常活化部分凝血活酶时间

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情景模拟演练对提高严重产后出血患者救治能力的分析

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中华产科急救电子杂志 2021年第3期10卷 174-178页

作者：何泓黄美娟陈敦金广州医科大学附属第三医院妇产科广州重症孕产妇救治中心广东省产科重大疾病重点实验室510150

目的分析情景模拟演练培训对提高救治严重产后出血患者能力及降低死亡率的效果。方法2018年7月和2019年9月对广东省某地级市产科医护人员(共228人次)分别进行为期3 d的严重产后出血情景模拟培训,通过理论授课、单项操作培训、团队急救... 详细信息

目的分析情景模拟演练培训对提高救治严重产后出血患者能力及降低死亡率的效果。方法2018年7月和2019年9月对广东省某地级市产科医护人员(共228人次)分别进行为期3 d的严重产后出血情景模拟培训,通过理论授课、单项操作培训、团队急救演练、团队急救小组示范等形式,进行产后出血急救理论知识、技能操作、人员分工及站位管理等培训;应用“产后出血团队急救演练培训效果评价表”,对受训人员培训前后的团队协作、急救技能操作和操作时间三个方面共14项评分变化进行对比分析;根据资料类型采用均数±标准差、百分比、独立样本t检验、Wilcoxon配对符号秩和检验等方法进行描述和分析。结果(1)急救操作评分:两次培训前后人员产后出血量估计评分[2018年(2.56±1.54)分与(4.56±1.87)分,2019年(3.56±1.54)分与(4.56±1.68)分];及时呼救评分:[2018年(4.12±0.58)分与(4.72±1.12)分,2019年(4.32±0.68)分与(4.92±1.35)分];生命体征管理评分:[2018年(4.28±0.58)分与(4.58±0.58)分,2019年(4.46±0.78)分与(4.78±1.23)分];产后出血原因分析评分:[2018年(4.25±1.65)分与(4.55±1.98)分,2019年(4.35±1.32)分与(4.55±1.98)分];处理和输血治疗评分:[2018年(3.25±1.78)分与(4.25±1.85)分,2019年(3.85±1.18)分与(4.25±1.85)分];5项评分与培训前比较均明显提高,差异有统计学意义(P<0.05);(2)团队协作方面评分:分工明确[2018年(2.24±0.68)分与(4.14±1.21)分,2019年(3.24±1.18)分与(4.14±1.21)分;人员站位合理[2018年(2.56±1.57)分与(4.16±1.47)分,2019年(3.56±1.42)分与(4.36±1.24)分];迅速有序[2018年(3.78±1.56)分与(4.25±1.68)分,2019年(4.18±1.04)分与(4.55±1.67)分];沟通报告[2018年(3.25±0.89)分与(4.55±1.68)分,2019年(3.89±1.23)分与(4.85±1.85)分];4个方面培训后评分均有明显改善,差异有统计学意义(P<0.05);(3)操作时间评分:总抢救时间[2018年(1865±89.57)s与(1665±96.32)s,2019年(1796±58.57)s与(1565±87.32)s];呼救开始时间[2018年(162±34.47)s与(113±52.68)s,2019年(154±57.47)s与(112±45.68)s];针对产后出血原因处理时间[2018年(287±56.87)s与(217±47.56)s,2019年(252±58.87)s与(215±48.36)s];有效静脉通路建立时间[2018年(182±39.57)s与(162±65.84)s,2019年(156±34.65)s与(120±35.68)s];开始进行容量管理时间[(2018年(198±65.78)s与(168±48.95)s,2019年(156±25.89)s与(122±41.32)s]均明显缩短,培训后与培训前评分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。(4)2017年至2019年该市产后出血发生率分别为3.37%、2.57%、1.90%,死亡率分别为2.38/10万、0、0,呈逐年下降的趋势。结论加强对产科医护人员产后出血情景模拟培训,能够显著提高医护人员的救治水平和严重产后出血的救治成功率,降低死亡率。

关键词：模拟培训产后出血妊娠并发症

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浅谈大数据时代妊娠期糖尿病患者健康教育模式

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中华产科急救电子杂志 2021年第2期10卷 78-81页

作者：贺芳广州医科大学附属第三医院妇产科广州重症孕产妇救治中心广东省产科重大疾病重点实验室510150

全球妊娠期糖尿病患病率升高,给母儿预后带来不良影响。健康教育是妊娠期糖尿病管理的重要措施之一,能有效提高孕妇的自我管理能力,控制血糖水平,改善妊娠结局。本文通过比较国内外大数据模式下健康教育方式、内容、运行模式等,分析在... 详细信息

全球妊娠期糖尿病患病率升高,给母儿预后带来不良影响。健康教育是妊娠期糖尿病管理的重要措施之一,能有效提高孕妇的自我管理能力,控制血糖水平,改善妊娠结局。本文通过比较国内外大数据模式下健康教育方式、内容、运行模式等,分析在大数据背景下妊娠期糖尿病宣教不同模式的利与弊,探讨如何完善基于互联网下妊娠期糖尿病健康宣教模式,旨在提高妊娠期糖尿病患者的自我管理能力,降低不良妊娠结局的发生。

关键词：糖尿病,妊娠健康教育数据挖掘

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虚拟现实技术在产科临床和教学中的应用

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中华产科急救电子杂志 2021年第3期10卷 190-192页

作者：谭琳王晓怡洪凡广州医科大学附属第三医院妇产科广州重症孕产妇救治中心广东省产科重大疾病重点实验室510150

虚拟现实(virtual reality,VR)是以计算机技术为核心,生成与一定范围真实环境在视、听、触感等方面近似的数字化环境,是人类在探索自然、认识自然过程中创造产生、逐步形成的一种用于认识自然、模拟自然,进而更好地适应和利用自然的科... 详细信息

虚拟现实(virtual reality,VR)是以计算机技术为核心,生成与一定范围真实环境在视、听、触感等方面近似的数字化环境,是人类在探索自然、认识自然过程中创造产生、逐步形成的一种用于认识自然、模拟自然,进而更好地适应和利用自然的科学方法和技术[1]。目前,VR技术广泛运用于军事、航空航天,公共安全、工业设计、医学、规划、交通、文化教育等行业和部门[2],该技术具有以下三个基本特征:沉浸感(immersion)、交互性(interaction)和构想性(imagination)。

关键词：虚拟现实技术 VR技术计算机技术沉浸感数字化环境公共安全航空航天

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复发性子痫前期影响因素分析

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中华产科急救电子杂志 2021年第2期10卷 101-104页

作者：孙雯王晓怡余琳林琳王永颜浩徐允喆古士锋苏春宏陈敦金广州医科大学附属第三医院妇产科广东省产科重大疾病重点实验室广州重症孕产妇救治中心510150

目的探讨复发性子痫前期的影响因素。方法回顾性分析2009年1月至2019年12月连续两次均在广州医科大学附属第三医院住院并终止妊娠,且前次妊娠为子痫前期患者共193例,根据再次妊娠是否并发子痫前期分为复发子痫前期组(56例)和对照组(未... 详细信息

目的探讨复发性子痫前期的影响因素。方法回顾性分析2009年1月至2019年12月连续两次均在广州医科大学附属第三医院住院并终止妊娠,且前次妊娠为子痫前期患者共193例,根据再次妊娠是否并发子痫前期分为复发子痫前期组(56例)和对照组(未复发子痫前期,137例),采用卡方检验及二项分类logistic回归分析各因素与子痫前期复发之间的关系。结果(1)复发组中产次>2次(58.93%)较对照组(48.91%)增高,阴道分娩史(17.86%)较对照组(37.23%)降低,差异具有统计学意义(P均<0.05);复发组与对照组妊娠间隔1年(19.65%vs 3.65%)与2年(25.00%vs 29.93%)、3年(16.07%vs 26.28%)、≥4年(39.39%vs 40.15%)差异具有统计学意义(P<0.05)。(2)与妊娠间隔1年相比,妊娠间隔2年(OR=0.109,95%CI:0.028~0.423)、妊娠间隔3年(OR=0.056,95%CI:0.013~0.246),妊娠间隔≥4年(OR=0.080,95%CI:0.020~0.321)以及阴道分娩史(OR=0.199,95%CI:0.075~0.525)是子痫前期复发的保护因素,产次(OR=4.950,95%CI:1.848~13.262)是子痫前期复发的危险因素。结论妊娠间隔时间、阴道分娩史以及产次是影响子痫前期复发的主要因素。

关键词：子痫前期复发危险因素

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