检索结果-内蒙古大学图书馆

中华围产医学杂志 2024年第9期27卷 735-741页

作者：刘宇茵麻希洋黄露瑶贺芳广州医科大学附属第三医院妇产科广州510150 广东省产科重大疾病重点实验室广州510150 粤港澳母胎医学高校联合实验室广州510150 广东省母胎医学工程技术研究中心广州510150 广东省妇产疾病临床医学研究中心广州510120

目的分析妊娠合并血红蛋白H(hemoglobin H,HbH)病患者的临床特征,评估孕前贫血程度对母儿预后的影响。方法以2017年1月1日至2022年12月31日广州医科大学附属第三医院收治的12例经基因检测确诊的HbH病孕妇为研究对象,通过描述性统计分析... 详细信息

目的分析妊娠合并血红蛋白H(hemoglobin H,HbH)病患者的临床特征,评估孕前贫血程度对母儿预后的影响。方法以2017年1月1日至2022年12月31日广州医科大学附属第三医院收治的12例经基因检测确诊的HbH病孕妇为研究对象,通过描述性统计分析,回顾性研究这12例患者的地中海贫血基因型、孕前和孕期一般情况及母儿结局等临床资料。结果12例患者根据孕前贫血程度分为中度贫血组(Hb<90 g/L,n=5)与轻度贫血组(Hb≥90 g/L且<110 g/L,n=7)。中度贫血组中1例为缺失型HbH病,其余4例非缺失型;均有输血史;孕期4例进展为重度贫血,4例出现胎儿生长受限。轻度贫血组包括6例缺失型和1例非缺失型患者;孕期均未进展为重度贫血或有输血需求。母儿结局方面,中度贫血组2例选择放弃胎儿并引产;3例剖宫产分娩,其中2例早产伴轻度窒息,1例足月产。轻度贫血组中1例因胎儿宫内死亡引产,其余6例中阴道自然分娩2例、产钳助产1例,剖宫产3例;分娩的6例患者中,1例早产,1例新生儿重度窒息,4例发生产褥感染或产后出血等并发症。结论HbH病患者的临床表现差异大,可根据孕前贫血程度进行分层管理,中度贫血者孕期需更密切监测和管理,以改善母儿预后。

关键词：地中海贫血血红蛋白H病妊娠结局贫血输血

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三维打印技术在产科的应用

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中华围产医学杂志 2024年第1期27卷 78-80页

作者：张瑜亮胡淼张丽姿杜丽丽陈敦金广州医科大学附属第三医院妇产科广州510150 广东省产科重大疾病重点实验室广州510150 粤港澳母胎医学高校联合实验室广州510150 广东省母胎医学工程技术研究中心广州510150 广东省妇产疾病临床医学研究中心广州510150

三维(three-dimensional, 3D)打印是一种通过逐层堆叠材料来构建三维物体的制造技术。近年来, 随着3D打印技术的不断改进、堆叠材料成本的降低、生物材料的开发以及细胞培养技术的改进, 3D打印技术已经在骨科、口腔科、泌尿外科等临床... 详细信息

三维(three-dimensional, 3D)打印是一种通过逐层堆叠材料来构建三维物体的制造技术。近年来, 随着3D打印技术的不断改进、堆叠材料成本的降低、生物材料的开发以及细胞培养技术的改进, 3D打印技术已经在骨科、口腔科、泌尿外科等临床医学领域快速发展。产科是一门注重理论与实践相结合的临床医学专业, 是3D打印技术的新兴应用领域。3D打印技术已经用于产科中的胎儿及母体疾病问题, 如胎儿畸形的产前诊断、胎盘植入性疾病的术前规划等。此外, 3D打印可模拟外科手术场景, 能够根据需要对医生进行培训。本文总结了3D打印技术在产科临床应用中的最新进展。

关键词：打印,三维产科学胎儿疾病侵入性胎盘精准医学

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基础与临床研究成果转化——降低胎盘植入性疾病患者严重并发症发生率

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中国实用妇科与产科杂志 2024年第10期40卷 961-963页

作者：陈敦金张丽姿毕石磊广州医科大学附属第三医院妇产科广东广州510530 广东省妇产疾病临床医学研究中心广东广州510530 广东省产科重大疾病重点实验室广东广州510530 广东省母胎医学工程技术研究中心广东广州510530 粤港澳母胎医学高校联合实验室广东广州510530

胎盘植入性疾病(placenta accreta spectrum,PAS)是一种严重的妊娠并发症,其特征是胎盘绒毛外滋养层细胞异常侵入子宫肌层,根据侵入深度,分为粘连型胎盘植入(placenta crete)、植入型胎盘植入(placenta increta)以及穿透型胎盘植入(plac... 详细信息

胎盘植入性疾病(placenta accreta spectrum,PAS)是一种严重的妊娠并发症,其特征是胎盘绒毛外滋养层细胞异常侵入子宫肌层,根据侵入深度,分为粘连型胎盘植入(placenta crete)、植入型胎盘植入(placenta increta)以及穿透型胎盘植入(placenta percreta)[1]。近40年来,随着全球剖宫产率从10%上升至30%,PAS的发病率相较之前增加了10倍[2]。

关键词：胎盘植入性疾病蜕膜组织异常滋养层细胞过度侵袭免疫调节失衡分子诊断技术

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子痫前期模型工具研究进展

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中华围产医学杂志 2023年第9期26卷 782-786页

作者：刘雨陈兢思杜丽丽陈晴晴陈敦金广东省产科重大疾病重点实验室广州510150 粤港澳母胎医学高校联合实验室广州510150 广东省母胎医学工程技术研究中心广州510150 广州医科大学附属第三医院产前诊断科广州510150 广州医科大学附属第三医院妇产科广州510150

子痫前期是产科领域中一种“胎盘源性疾病”,是一种严重的妊娠并发症。人类和其他哺乳动物胚胎的生长发育过程与胎盘功能密不可分。本综述就子痫前期体外细胞模型、胎盘外植体、类器官模型、啮齿类动物模型和灵长类动物模型的应用进行... 详细信息

子痫前期是产科领域中一种“胎盘源性疾病”,是一种严重的妊娠并发症。人类和其他哺乳动物胚胎的生长发育过程与胎盘功能密不可分。本综述就子痫前期体外细胞模型、胎盘外植体、类器官模型、啮齿类动物模型和灵长类动物模型的应用进行了总结,以有助于加深对胎盘发育和相关妊娠疾病的理解。

关键词：先兆子痫滋养细胞类器官模型,动物

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前置胎盘对胎盘植入性疾病致子宫全/次全切除及胎盘植入部位子宫局部切除患者手术情况及妊娠结局的影响

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中华围产医学杂志 2023年第8期26卷 635-643页

作者：胡淼杜丽丽张瑜亮古士锋古仲嘉赖思莹梁景英刘雨毕石磊张丽姿陈敦金广州医科大学附属第三医院妇产科广州510150 广东省产科重大疾病重点实验室广州510150 粤港澳母胎医学高校联合实验室广州510150 广东省母胎医学工程技术研究中心广州510150 广东省妇产疾病临床医学研究中心广州510150

目的探讨前置胎盘对胎盘植入性疾病(placenta accreta spectrum disorders,PAS)致子宫全/次全切除及胎盘植入部位子宫局部切除(简称植入部位切除)患者手术情况和妊娠结局的影响。方法回顾性纳入2017年1月1日至2022年12月31日于广州医科... 详细信息

目的探讨前置胎盘对胎盘植入性疾病(placenta accreta spectrum disorders,PAS)致子宫全/次全切除及胎盘植入部位子宫局部切除(简称植入部位切除)患者手术情况和妊娠结局的影响。方法回顾性纳入2017年1月1日至2022年12月31日于广州医科大学附属第三医院分娩、因PAS行子宫全/次全切除或者植入部位切除的患者510例。根据是否合并前置胎盘分为合并前置胎盘组(427例)和无前置胎盘组(83例)。根据子宫切除方式(子宫全/次全切除或植入部位切除)分层,子宫全/次全切除者根据是否合并前置胎盘分为合并前置胎盘组(221例)和无前置胎盘组(23例),植入部位切除者根据是否合并前置胎盘分为合并前置胎盘组(206例)和无前置胎盘组(60例)。采用非参数检验或χ^(2)检验比较组间临床特征、手术情况和妊娠结局的差异。利用二分类logistic回归分析前置胎盘对需要额外手术操作和发生不良妊娠结局的影响。结果(1)合并前置胎盘组与无前置胎盘组比较:与无前置胎盘组比较,合并前置胎盘组产后24 h出血量[1541 ml(1036~2368 ml)与1111 ml(695~2000 ml),Z=-3.91],以及需要额外手术操作[84.8%(362/427)与69.9%(58/83),χ^(2)=10.61]、子宫全/次全切除[51.8%(221/427)与27.7%(23/83),χ^(2)=16.10]、膀胱镜检查术和/或输尿管支架置入术[60.7%(259/427)与31.3%(26/83),χ^(2)=24.25]、总体不良妊娠结局[86.9%(371/427)与65.1%(54/83),χ^(2)=17.75]、产后24 h出血量>1500 ml[54.1%(231/427)与33.7%(28/83),χ^(2)=29.94]和输注血制品的比例较高[75.9%(324/427)与47.0%(39/83),χ^(2)=28.27](P值均<0.05)。采用二分类logistics回归分析,校正年龄、既往剖宫产次数、产次、孕期增重、双胎、是否辅助生殖技术受孕等混杂因素,发现前置胎盘是PAS子宫切除(全/次全切除和植入部位切除)患者需要额外手术操作(aOR=3.26,95%CI:1.85~5.72)及发生不良妊娠结局(aOR=5.59,95%CI:2.01~6.42)的危险因素。(2)按子宫全/次全切除和植入部位切除分层,合并前置胎盘组与无前置胎盘组比较:①在全/次全子宫切除患者中:合并前置胎盘组发生额外手术操作[82.8%(183/221)与56.5%(13/23),χ^(2)=9.11],尤其是膀胱镜检查术和/或输尿管支架置入术的比例高于无前置胎盘组[67.9%(150/221)与34.8%(8/23),χ^(2)=9.99](P值均<0.05),但不良妊娠结局的比例2组差异无统计学意义[89.6%(198/221)与87.0%(20/23),χ^(2)<0.01,P=0.972]。②在子宫植入部位切除患者中:合并前置胎盘组需要额外手术操作[86.9%(179/206)与75.0%(45/60),χ^(2)=4.94]及发生不良妊娠结局的比例高于无前置胎盘组[84.0%(173/206)与56.7%(34/60),χ^(2)=25.31](P值均<0.05)。与无前置胎盘组比较,合并前置胎盘组中需要膀胱镜检查术和/或输尿管支架置入术[52.9%(109/206)与30.0%(18/60),χ^(2)=9.78]和血管阻断术的比例高[94.2%(194/206)与71.7%(43/60),χ^(2)=24.23],产后24 h出血量多[1368 ml(970~2026 ml)与995 ml(654~1352 ml),Z=-3.66],产后24 h出血>1500 ml[46.6%(96/206)与23.3%(14/60),χ^(2)=10.37]及输注血制品的比例高[68.9%(142/206)与33.3%(20/60),χ^(2)=24.73](P值均<0.05)。采用二分类logistics回归分析,校正年龄、既往剖宫产次数、产次、孕期增重、双胎、是否辅助生殖技术受孕等混杂因素,发现前置胎盘在子宫全/次全切除患者中并未增加需要额外手术操作(aOR=2.71,95%CI:0.99~7.42)及发生不良妊娠结局的风险(aOR=2.14,95%CI:0.54~8.42),前置胎盘在子宫植入部位切除患者中是需要额外手术操作(aOR=4.67,95%CI:2.15~10.10)及发生不良妊娠结局的危险因素(aOR=3.80,95%CI:1.86~7.77)。结论前置胎盘增加PAS致子宫全/次全切除及植入部位切除患者的额外

关键词：前置胎盘侵入性胎盘子宫切除术妊娠结局

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妊娠合并血栓性血小板减少性紫癜2例并文献复习

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中华妇幼临床医学杂志（电子版） 2024年第5期20卷 556-563页

作者：谢江燕王亚菲贺芳广州医科大学附属第三医院妇产科广东省产科重大疾病重点实验室粤港澳母胎医学高校联合实验室广东省母胎医学工程技术研究中心广州510150 广东省妇产疾病临床医学研究中心广州510120 海南省妇女儿童医学中心产科海口570206 贵阳市第二人民医院产科贵阳550005

目的探讨妊娠合并血栓性血小板减少性紫癜(TTP)患者的诊治。方法选择2022年9月3日和2024年2月17日广州医科大学附属第三医院收治的2例妊娠合并TTP患者(患者1、2)为研究对象。回顾性分析其发病特点、实验室检查结果、诊治过程及预后。检... 详细信息

目的探讨妊娠合并血栓性血小板减少性紫癜(TTP)患者的诊治。方法选择2022年9月3日和2024年2月17日广州医科大学附属第三医院收治的2例妊娠合并TTP患者(患者1、2)为研究对象。回顾性分析其发病特点、实验室检查结果、诊治过程及预后。检索国内外数据库中,关于妊娠合并TTP研究的相关文献,总结妊娠合并TTP患者的临床表现、诊断与治疗措施。本研究遵循的程序符合2013年修订的《世界医学协会赫尔辛基宣言》要求。结果①患者1因“停经36+3周,双下肢水肿2周,发现血压升高2 d”入院,既往合并系统性红斑狼疮(SLE),于孕龄为36+3孕周时出现血小板计数(PLT)严重降低、溶血性贫血,考虑“狼疮危象”,采取急诊剖宫产术分娩。根据ADAMTS13活性为0.1%的检测结果,患者1被确诊为SLE合并TTP。对患者1采取输注血小板、红细胞,以及血浆置换、类固醇激素治疗后,救治成功。②患者2因“剖宫产术分娩后7+h,肝酶升高及PLT降低6+h”入院。其于孕龄为36^(+4)孕周时,因重度子痫前期(sPE)进行急诊剖宫产术分娩,术后PLT降低、肝酶升高,疑诊为溶血、肝酶升高、血小板减少(HELLP)综合征,PLT进一步降低,伴溶血性贫血,根据ADAMTS13活性及抑制物检测结果,患者2被确诊为TTP。对其采取血浆置换、输血及血液净化治疗后,病情缓解出院,1个月后随访肾功能恢复正常。③按照本研究设定的文献检索策略,检索到97篇报道妊娠合并TTP研究文献,纳入125例妊娠合并TTP患者,加上本研究2例(患者1、2),共计127例妊娠合并TTP患者中,63例(49.6%)表现为TTP三联征、8例(6.3%)为五联征;58例(45.7%)进行ADAMTS13活性检测患者中,48例(82.8%)为活性重度降低;100例(78.7%)采取血浆置换治疗患者中,25例(25.0%)死亡,未采取血浆置换治疗的27例(21.3%)患者中,12例(44.4%)死亡。结论妊娠是导致孕产妇发生TTP的诱因之一,对临床合并微血管病性溶血性贫血(MAHA)和血小板减少症孕产妇应警惕该病可能。ADAMTS13活性检测有助于诊断TTP。血浆置换是妊娠合并TTP患者分娩后的有效治疗措施。

关键词：紫癜,血栓性血小板减少性妊娠血浆置换 ADAMTS13蛋白质贫血,溶血性孕妇

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妊娠合并肾动脉瘤2例

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中华妇产科杂志 2024年第12期59卷 950-954页

作者：谢江燕王亚菲贺芳广州医科大学附属第三医院妇产科、广东省产科重大疾病重点实验室、粤港澳母胎医学高校联合实验室、广东省母胎医学工程技术研究中心、广东省妇产疾病临床医学研究中心广州510120 贵阳市第二人民医院产科贵阳550005 海南省妇女儿童医学中心产科海口570206

肾动脉瘤(RAA)是一种罕见的内脏动脉瘤,妊娠期间RAA破裂常导致母儿死亡。及时诊断RAA破裂是救治的关键,但因其缺乏特异性症状和体征,临床上常延误诊断。本文报道2例妊娠合并RAA的孕妇,其中1例为妊娠9周余出现急性腰痛、腹痛伴休克,经多... 详细信息

肾动脉瘤(RAA)是一种罕见的内脏动脉瘤,妊娠期间RAA破裂常导致母儿死亡。及时诊断RAA破裂是救治的关键,但因其缺乏特异性症状和体征,临床上常延误诊断。本文报道2例妊娠合并RAA的孕妇,其中1例为妊娠9周余出现急性腰痛、腹痛伴休克,经多学科团队联合诊断为RAA破裂,急诊行右肾切除术后治愈出院、继续妊娠;另1例为妊娠26^(+5)周出现右肾区疼痛伴尿频、尿急,诊断为RAA,经抗感染、解痉处理后症状缓解出院,于孕38^(+3)周顺产一活男婴,母儿结局良好。妊娠是RAA破裂的高危因素之一,妊娠期和围产期发生的RAA破裂易与胎盘早剥等产科急症混淆,且可能被分娩疼痛掩盖,应高度警惕。

关键词：胎盘早剥多学科团队肾区疼痛急性腰痛分娩疼痛继续妊娠产科急症高危因素

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剖宫产次数对行子宫切除的胎盘植入性疾病患者结局的影响

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中国医师杂志 2023年第9期25卷 1290-1293页

作者：胡淼张瑜亮古士锋古仲嘉赖思莹梁景英刘雨毕石磊杜丽丽张丽姿陈敦金广州医科大学附属第三医院妇产科广州510150 广东省产科重大疾病重点实验室广州510150 粤港澳母胎医学高校联合实验室广州510150 广东省母胎医学工程技术研究中心广州510150 广东省妇产疾病临床医学研究中心广州510120

目的探讨既往剖宫产次数对行子宫切除的胎盘植入性疾病患者结局的影响。方法采用回顾性队列研究设计,研究样本来自广州医科大学附属第三医院的产科临床数据库,研究对象为行子宫切除的胎盘植入性疾病患者。按照既往不同剖宫产次数对患者... 详细信息

目的探讨既往剖宫产次数对行子宫切除的胎盘植入性疾病患者结局的影响。方法采用回顾性队列研究设计,研究样本来自广州医科大学附属第三医院的产科临床数据库,研究对象为行子宫切除的胎盘植入性疾病患者。按照既往不同剖宫产次数对患者进行分组,比较各组患者的临床特征、手术情况和孕产妇不良结局,利用多因素logistic回归分析既往剖宫产次数对孕产妇不良结局的影响。结果入组的244例患者中既往无剖宫产史26例(11%),既往剖宫产1次132例(54%),既往剖宫产≥2次86例(35%)。三组患者在子宫动脉栓塞术、缝合止血、髂内动脉栓塞术使用率方面差异均无统计学意义(均P>0.05)。孕产妇不良结局中,三组休克、膀胱损伤、产后出血、产后出血量>1500 ml、进入ICU和输注血制品率比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。单因素logistics回归分析显示,既往剖宫产次数并不影响不良结局,如休克、产后出血、产后出血≥1500 ml、进入ICU和输注血液制品的风险。多因素logistics回归分析发现,既往剖宫产次数并未影响孕产妇不良结局的风险。结论对于接受子宫切除的胎盘植入性疾病患者,既往剖宫产次数可能并非决定孕产妇结局的主要因素。需要更全面地考虑其他可能的影响因素,包括既往子宫手术历史、孕妇的基础健康状况、合并症以及医疗资源的可获取性等。

关键词：侵入性胎盘子宫切除术剖宫产次数

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降低死胎发生率:重视病因分析、筛查及预防

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中国实用妇科与产科杂志 2022年第2期38卷 141-144,145页

作者：梁景英陈兢思陈敦金广州医科大学附属第三医院妇产科广东省产科重大疾病重点实验室粤港澳母胎医学高校联合实验室广东省母胎医学工程技术研究中心广东广州510510 广州医科大学附属第三医院产前诊断科广东省产科重大疾病重点实验室粤港澳母胎医学高校联合实验室广东省母胎医学工程技术研究中心广东广州510510

随着中国老龄化的进展以及"三孩政策"的开放,可以预测高龄妊娠将会增加,辅助生殖技术应用和妊娠合并症及并发症也将相应增加,死胎原因构成比可能会随之改变。重视死胎病因分析及筛查,加强围产期孕产妇监护,对降低死胎率、保... 详细信息

随着中国老龄化的进展以及"三孩政策"的开放,可以预测高龄妊娠将会增加,辅助生殖技术应用和妊娠合并症及并发症也将相应增加,死胎原因构成比可能会随之改变。重视死胎病因分析及筛查,加强围产期孕产妇监护,对降低死胎率、保障母婴安全具有十分重要的意义。

关键词：死胎率病因分析筛查预防

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肝硬化及肝移植患者妊娠指征及孕期管理

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实用妇产科杂志 2022年第12期38卷 897-899页

作者：张瑜亮张丽姿陈兢思陈敦金广东省产科重大疾病重点实验室、广东省母胎医学工程技术研究中心、粤港澳母胎医学高校联合实验室、广州医科大学附属第三医院妇产科广东广州510150

肝硬化合并妊娠比较罕见,育龄期女性肝硬化的发病率为0.045%[1],据报道,孕期肝硬化的发生率约为每4500名孕妇中有1例[2]。女性肝硬化最常见的病因是病毒性肝炎、自身免疫性肝病、酒精性肝病和非酒精性脂肪性肝病[3]。虽然肝硬化合并妊... 详细信息

肝硬化合并妊娠比较罕见,育龄期女性肝硬化的发病率为0.045%[1],据报道,孕期肝硬化的发生率约为每4500名孕妇中有1例[2]。女性肝硬化最常见的病因是病毒性肝炎、自身免疫性肝病、酒精性肝病和非酒精性脂肪性肝病[3]。虽然肝硬化合并妊娠很罕见,但可能由于对肝硬化认识、监测和管理的提高、肝硬化治疗的不断进展以及辅助生殖技术的发展,肝硬化合并妊娠及肝脏移植后妊娠的病例有所增加[4,5]。

关键词：非酒精性脂肪性肝病自身免疫性肝病肝脏移植育龄期女性辅助生殖技术肝移植患者酒精性肝病孕期管理

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