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中华产科急救电子杂志 2021年第2期10卷 119-121页

作者：蔡孟杰刘先保韩冬王寿平广州医科大学附属第三医院麻醉科广州重症孕产妇救治中心广东省产科重大疾病重点实验室510150 广州医科大学附属第三医院妇产科广州重症孕产妇救治中心广东省产科重大疾病重点实验室510150

患者37岁,66.5 kg,妊4产2,孕38+6周,因“发现凝血异常5个月”于2020年6月5日入广州医科大学附属第三医院。患者5个月前于外院产检查凝血功能提示活化部分凝血活酶时间(activated partial thromboplastin time,APTT)延长,最高达76.1 s,... 详细信息

患者37岁,66.5 kg,妊4产2,孕38+6周,因“发现凝血异常5个月”于2020年6月5日入广州医科大学附属第三医院。患者5个月前于外院产检查凝血功能提示活化部分凝血活酶时间(activated partial thromboplastin time,APTT)延长,最高达76.1 s,进一步查凝血因子发现凝血因子Ⅺ为3.9%,凝血因子Ⅺ活性测定为9.3%,凝血因子Ⅺ抑制物检测为阴性。行凝血因子纠正试验,APTT正常范围(37.8 s)。2个月前于我院门诊规律产前检查(简称“产检”)并定期复查凝血常规,复查结果均提示APTT延长,因患者无自发性出血症状,门诊未予特殊处理。此次以“G4P2、孕38+6周、头位单活胎、凝血因子Ⅺ缺乏症”收入院。

关键词：自发性出血产前检查凝血因子Ⅺ 复查结果剖宫产麻醉定期复查凝血异常活化部分凝血活酶时间

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非免疫性胎儿水肿综合征的遗传学因素及妊娠结局分析

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中华产科急救电子杂志 2022年第1期11卷 38-45页

作者：丁丽娜高智霖张慧敏何文智李少英陈敏陈菲翦薇李南谢亦农李志华广州医科大学附属第三医院妇产科广州重症孕产妇救治中心广东省产科重大疾病重点实验室广东省普通高校生殖与遗传重点实验室510150 广东省东莞市松山湖中心医院产科南方医科大学附属东莞石龙人民医院523000

目的探讨非免疫性胎儿水肿综合征(nonimmune hydrops fetalis,NIHF)非重型α地中海贫血胎儿的遗传学原因及妊娠结局。方法回顾性分析2014年1月至2020年7月在广州医科大学附属第三医院超声诊断为非免疫性胎儿水肿综合征病例116例,通过染... 详细信息

目的探讨非免疫性胎儿水肿综合征(nonimmune hydrops fetalis,NIHF)非重型α地中海贫血胎儿的遗传学原因及妊娠结局。方法回顾性分析2014年1月至2020年7月在广州医科大学附属第三医院超声诊断为非免疫性胎儿水肿综合征病例116例,通过染色体核型分析/染色体微阵列分析(chromosome microarray analysis,CMA)/全外显子组测序(whole exome sequencing,WES)进行产前诊断,并分析其妊娠结局。结果103例单胎NIHF中45例(43.69%,45/103)有临床显著的产前诊断结果异常,其中30例染色体数目异常,9例有致病性/可能致病性拷贝数变异,6例有致病性/可疑致病/临床意义未明的变异。13例双胎及多胎之一NIHF中5例为非整倍体。81例单胎选择人工终止妊娠。19例单胎继续妊娠,除8例胎死宫内外,11例活产(6例早产,5例足月产);其中4例(3例早产、1例足月产)接受了出生后手术(1例行室间隔修补术,1例行腹腔穿刺引流术,1例行回肠双腔造口术,1例行肠梗阻手术),3例成功,1例术后夭折;6例未行手术者除1例生长发育迟缓,余生长发育正常。结论NIHF主要的遗传学病因是非整倍体异常、CNV异常及点突变,CMA对胎儿遗传学病因的检出率高于染色体核型分析,应被用于一线检查手段;WES是诊断NIHF的一个非常有价值的工具,可以发现罕见单基因遗传病。

关键词：胎儿水肿核型分析微阵列分析外显子测序妊娠结局

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新生儿窒息产前产时危险因素分析

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中华产科急救电子杂志 2022年第2期11卷 94-98页

作者：李瑞瑞黄楚君龚景进贺芳广州医科大学附属第三医院妇产科广东省产科重大疾病重点实验室广州重症孕产妇救治中心510150 深圳市妇幼保健院产科 518048 广州市番禺区妇幼保健院产科 511450

目的探讨产前、产时新生儿窒息的危险因素,为临床干预提供依据,以降低新生儿窒息发生率。方法回顾分析2009年1月1日至2016年12月31日在广州医科大学附属第三医院分娩的40319例活产新生儿,根据是否发生新生儿窒息分为窒息组(1415例)和非... 详细信息

目的探讨产前、产时新生儿窒息的危险因素,为临床干预提供依据,以降低新生儿窒息发生率。方法回顾分析2009年1月1日至2016年12月31日在广州医科大学附属第三医院分娩的40319例活产新生儿,根据是否发生新生儿窒息分为窒息组(1415例)和非窒息组(38904)例,采用多元Logistic回归分析,筛查对发生窒息有意义的危险因素。结果新生儿窒息发生率为3.5%,子痫前期、子痫、中央性前置胎盘、胎盘早剥、脐带脱垂、贫血、臀位均为新生儿窒息的独立危险因素(OR值分别为2.190、9.405、2.067、2.384、3.309、1.524、1.679,P均<0.05)。结论对于有高危因素的孕产妇,应加强围生期保健,及时处理高危妊娠因素,以预防和减少新生儿窒息的发生。

关键词：新生儿窒息危险因素妊娠,高危

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妊娠合并原发性血小板增多症一例

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中华产科急救电子杂志 2021年第2期10卷 116-118页

作者：毛丽丽周林春李雪媛贺芳广州医科大学附属第三医院妇产科广州市重症孕产妇救治中心广东省产科重大疾病重点实验室510150

患者27岁,孕3产1,因“停经38+4周,发现血小板增多3年”于2019年8月15日收入广州医科大学附属第三医院妇产科。孕妇在我院定期产前检查,由产科及血液内科共同管理。孕7+4周时查血小板1269×109/L,红细胞及白细胞等检查未见异常,予“... 详细信息

患者27岁,孕3产1,因“停经38+4周,发现血小板增多3年”于2019年8月15日收入广州医科大学附属第三医院妇产科。孕妇在我院定期产前检查,由产科及血液内科共同管理。孕7+4周时查血小板1269×109/L,红细胞及白细胞等检查未见异常,予“阿司匹林”口服(100 mg,1次/d)至孕37周停药,孕期动态监测血小板变化,孕32周血小板最低降至623×10^(9)/L(图1)。专科检查:宫高36 cm,腹围110 cm,先露头,枕左横位,胎心音132次/min,胎心规则,律齐,宫体无压痛,未扪及规律宫缩,估计胎儿体重3600 g。阴道检查:宫颈居中,质软,宫颈管消退50%,宫口未开,先露S-3,宫颈Bishop评分4分。入院诊断:(1)妊娠合并原发性血小板增多症;(2)孕3产1,孕38+4周,单活胎,枕左横位。

关键词：原发性血小板增多症血小板增多定期产前检查估计胎儿体重规律宫缩宫颈管妊娠合并血液内科

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情景模拟演练对提高严重产后出血患者救治能力的分析

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中华产科急救电子杂志 2021年第3期10卷 174-178页

作者：何泓黄美娟陈敦金广州医科大学附属第三医院妇产科广州重症孕产妇救治中心广东省产科重大疾病重点实验室510150

目的分析情景模拟演练培训对提高救治严重产后出血患者能力及降低死亡率的效果。方法2018年7月和2019年9月对广东省某地级市产科医护人员(共228人次)分别进行为期3 d的严重产后出血情景模拟培训,通过理论授课、单项操作培训、团队急救... 详细信息

目的分析情景模拟演练培训对提高救治严重产后出血患者能力及降低死亡率的效果。方法2018年7月和2019年9月对广东省某地级市产科医护人员(共228人次)分别进行为期3 d的严重产后出血情景模拟培训,通过理论授课、单项操作培训、团队急救演练、团队急救小组示范等形式,进行产后出血急救理论知识、技能操作、人员分工及站位管理等培训;应用“产后出血团队急救演练培训效果评价表”,对受训人员培训前后的团队协作、急救技能操作和操作时间三个方面共14项评分变化进行对比分析;根据资料类型采用均数±标准差、百分比、独立样本t检验、Wilcoxon配对符号秩和检验等方法进行描述和分析。结果(1)急救操作评分:两次培训前后人员产后出血量估计评分[2018年(2.56±1.54)分与(4.56±1.87)分,2019年(3.56±1.54)分与(4.56±1.68)分];及时呼救评分:[2018年(4.12±0.58)分与(4.72±1.12)分,2019年(4.32±0.68)分与(4.92±1.35)分];生命体征管理评分:[2018年(4.28±0.58)分与(4.58±0.58)分,2019年(4.46±0.78)分与(4.78±1.23)分];产后出血原因分析评分:[2018年(4.25±1.65)分与(4.55±1.98)分,2019年(4.35±1.32)分与(4.55±1.98)分];处理和输血治疗评分:[2018年(3.25±1.78)分与(4.25±1.85)分,2019年(3.85±1.18)分与(4.25±1.85)分];5项评分与培训前比较均明显提高,差异有统计学意义(P<0.05);(2)团队协作方面评分:分工明确[2018年(2.24±0.68)分与(4.14±1.21)分,2019年(3.24±1.18)分与(4.14±1.21)分;人员站位合理[2018年(2.56±1.57)分与(4.16±1.47)分,2019年(3.56±1.42)分与(4.36±1.24)分];迅速有序[2018年(3.78±1.56)分与(4.25±1.68)分,2019年(4.18±1.04)分与(4.55±1.67)分];沟通报告[2018年(3.25±0.89)分与(4.55±1.68)分,2019年(3.89±1.23)分与(4.85±1.85)分];4个方面培训后评分均有明显改善,差异有统计学意义(P<0.05);(3)操作时间评分:总抢救时间[2018年(1865±89.57)s与(1665±96.32)s,2019年(1796±58.57)s与(1565±87.32)s];呼救开始时间[2018年(162±34.47)s与(113±52.68)s,2019年(154±57.47)s与(112±45.68)s];针对产后出血原因处理时间[2018年(287±56.87)s与(217±47.56)s,2019年(252±58.87)s与(215±48.36)s];有效静脉通路建立时间[2018年(182±39.57)s与(162±65.84)s,2019年(156±34.65)s与(120±35.68)s];开始进行容量管理时间[(2018年(198±65.78)s与(168±48.95)s,2019年(156±25.89)s与(122±41.32)s]均明显缩短,培训后与培训前评分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。(4)2017年至2019年该市产后出血发生率分别为3.37%、2.57%、1.90%,死亡率分别为2.38/10万、0、0,呈逐年下降的趋势。结论加强对产科医护人员产后出血情景模拟培训,能够显著提高医护人员的救治水平和严重产后出血的救治成功率,降低死亡率。

关键词：模拟培训产后出血妊娠并发症

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浅谈大数据时代妊娠期糖尿病患者健康教育模式

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中华产科急救电子杂志 2021年第2期10卷 78-81页

作者：贺芳广州医科大学附属第三医院妇产科广州重症孕产妇救治中心广东省产科重大疾病重点实验室510150

全球妊娠期糖尿病患病率升高,给母儿预后带来不良影响。健康教育是妊娠期糖尿病管理的重要措施之一,能有效提高孕妇的自我管理能力,控制血糖水平,改善妊娠结局。本文通过比较国内外大数据模式下健康教育方式、内容、运行模式等,分析在... 详细信息

全球妊娠期糖尿病患病率升高,给母儿预后带来不良影响。健康教育是妊娠期糖尿病管理的重要措施之一,能有效提高孕妇的自我管理能力,控制血糖水平,改善妊娠结局。本文通过比较国内外大数据模式下健康教育方式、内容、运行模式等,分析在大数据背景下妊娠期糖尿病宣教不同模式的利与弊,探讨如何完善基于互联网下妊娠期糖尿病健康宣教模式,旨在提高妊娠期糖尿病患者的自我管理能力,降低不良妊娠结局的发生。

关键词：糖尿病,妊娠健康教育数据挖掘

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虚拟现实技术在产科临床和教学中的应用

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中华产科急救电子杂志 2021年第3期10卷 190-192页

作者：谭琳王晓怡洪凡广州医科大学附属第三医院妇产科广州重症孕产妇救治中心广东省产科重大疾病重点实验室510150

虚拟现实(virtual reality,VR)是以计算机技术为核心,生成与一定范围真实环境在视、听、触感等方面近似的数字化环境,是人类在探索自然、认识自然过程中创造产生、逐步形成的一种用于认识自然、模拟自然,进而更好地适应和利用自然的科... 详细信息

虚拟现实(virtual reality,VR)是以计算机技术为核心,生成与一定范围真实环境在视、听、触感等方面近似的数字化环境,是人类在探索自然、认识自然过程中创造产生、逐步形成的一种用于认识自然、模拟自然,进而更好地适应和利用自然的科学方法和技术[1]。目前,VR技术广泛运用于军事、航空航天,公共安全、工业设计、医学、规划、交通、文化教育等行业和部门[2],该技术具有以下三个基本特征:沉浸感(immersion)、交互性(interaction)和构想性(imagination)。

关键词：虚拟现实技术 VR技术计算机技术沉浸感数字化环境公共安全航空航天

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复发性子痫前期影响因素分析

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中华产科急救电子杂志 2021年第2期10卷 101-104页

作者：孙雯王晓怡余琳林琳王永颜浩徐允喆古士锋苏春宏陈敦金广州医科大学附属第三医院妇产科广东省产科重大疾病重点实验室广州重症孕产妇救治中心510150

目的探讨复发性子痫前期的影响因素。方法回顾性分析2009年1月至2019年12月连续两次均在广州医科大学附属第三医院住院并终止妊娠,且前次妊娠为子痫前期患者共193例,根据再次妊娠是否并发子痫前期分为复发子痫前期组(56例)和对照组(未... 详细信息

目的探讨复发性子痫前期的影响因素。方法回顾性分析2009年1月至2019年12月连续两次均在广州医科大学附属第三医院住院并终止妊娠,且前次妊娠为子痫前期患者共193例,根据再次妊娠是否并发子痫前期分为复发子痫前期组(56例)和对照组(未复发子痫前期,137例),采用卡方检验及二项分类logistic回归分析各因素与子痫前期复发之间的关系。结果(1)复发组中产次>2次(58.93%)较对照组(48.91%)增高,阴道分娩史(17.86%)较对照组(37.23%)降低,差异具有统计学意义(P均<0.05);复发组与对照组妊娠间隔1年(19.65%vs 3.65%)与2年(25.00%vs 29.93%)、3年(16.07%vs 26.28%)、≥4年(39.39%vs 40.15%)差异具有统计学意义(P<0.05)。(2)与妊娠间隔1年相比,妊娠间隔2年(OR=0.109,95%CI:0.028~0.423)、妊娠间隔3年(OR=0.056,95%CI:0.013~0.246),妊娠间隔≥4年(OR=0.080,95%CI:0.020~0.321)以及阴道分娩史(OR=0.199,95%CI:0.075~0.525)是子痫前期复发的保护因素,产次(OR=4.950,95%CI:1.848~13.262)是子痫前期复发的危险因素。结论妊娠间隔时间、阴道分娩史以及产次是影响子痫前期复发的主要因素。

关键词：子痫前期复发危险因素

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子痫的预防与紧急处理

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中华产科急救电子杂志 2021年第4期10卷 216-219页

作者：梁新月王晓怡广州医科大学附属第三医院妇产科广州重症孕产妇救治中心广东省产科重大疾病重点实验室510150

子痫是子痫前期基础上发生不能用其他原因解释的抽搐,是最严重的妊娠并发症之一。子痫抽搐进展迅速,易造成母儿死亡,应紧急处理。子痫发作时需要保证气道通畅,维持呼吸循环功能稳定,密切观察生命体征,预防坠地外伤、唇舌咬伤。积极控制... 详细信息

子痫是子痫前期基础上发生不能用其他原因解释的抽搐,是最严重的妊娠并发症之一。子痫抽搐进展迅速,易造成母儿死亡,应紧急处理。子痫发作时需要保证气道通畅,维持呼吸循环功能稳定,密切观察生命体征,预防坠地外伤、唇舌咬伤。积极控制抽搐和血压,抽搐一旦控制后可考虑立即终止妊娠。

关键词：子痫子痫前期治疗

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选择适用于研究滋养层细胞合体化过程的内参基因的实验研究

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中华产科急救电子杂志 2022年第1期11卷 46-52页

作者：郑婉珊殷茵涂兆伟曹彬广州医科大学附属第三医院妇产科广东省产科重大疾病重点实验室广州重症孕产妇救治中心 510150 厦门大学医学院生殖调控与生殖健康研究福建省高等学校重点实验室 361102 南京医科大学附属第一医院妇产科 210029

目的筛选并确定适用于滋养层细胞合体化研究的内参基因。方法利用人绒毛膜癌细胞BeWo和人滋养细胞干细胞比较了11个候选内参基因的稳定性,并使用GeNorm、NormFinder和BestKeeper三种软件程序来确定最合适用于研究滋养层细胞合体化的内... 详细信息

目的筛选并确定适用于滋养层细胞合体化研究的内参基因。方法利用人绒毛膜癌细胞BeWo和人滋养细胞干细胞比较了11个候选内参基因的稳定性,并使用GeNorm、NormFinder和BestKeeper三种软件程序来确定最合适用于研究滋养层细胞合体化的内参基因。结果TBP和RPS13为稳定表达的内参基因,而常用的GAPDH(glyceraldehyde-3-phosphate dehydrogenase)和β-actin(actin,beta)在滋养层细胞合体化过程中表达水平稳定性不佳。结论在利用实时荧光定量聚合酶链反应进行滋养层细胞的合胞化研究时,TBP和RPS13是首选的内参基因。

关键词：滋养层细胞系细胞融合聚合酶链反应

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