检索结果-内蒙古大学图书馆

实用妇科内分泌电子杂志 2023年第3期10卷 6-11页

作者：马凯驰刘明星欧妙娴刘文利邓清文李竞雄许培广州医科大学附属第三医院妇产科/广州市妇产科研究所/广州重症孕产妇救治中心中山大学附属第一医院妇产科

目的针对中重度宫腔粘连分离术后患者，比较宫腔扩张术与放置宫内节育器（IUD）、IUD联合防粘连剂这三种方式预防粘连复发的临床疗效。方法回顾性分析196例因中度及重度宫腔粘连行宫腔镜下粘连分离术（TCRA）患者，其中A组为宫腔扩张... 详细信息

目的针对中重度宫腔粘连分离术后患者，比较宫腔扩张术与放置宫内节育器（IUD）、IUD联合防粘连剂这三种方式预防粘连复发的临床疗效。方法回顾性分析196例因中度及重度宫腔粘连行宫腔镜下粘连分离术（TCRA）患者，其中A组为宫腔扩张组（50例），B组为IUD组（42例），C组为IUD联合防粘连剂组（104例）。使用AFS评分评价宫腔粘连程度。所有患者均行第二次宫腔镜检查，比较三组患者AFS改善值、宫腔粘连复发率及随访1年内的妊娠率。结果 TCRA术后三组患者AFS改善值分别为（5.58±2.17）分、（5.29±2.62）分、（5.95±2.22）分，比较差异无统计学意义（F=1.374,P>0.05）。三组患者术后宫腔粘连复发率分别为42.0%、42.9%、30.8%，差异无统计学意义（χ2=2.861,P>0.05）。三组患者术后1年内妊娠率分别为48.1%、40.5%、31.7%，三组妊娠结局比较差异无统计学意义（χ2=2.890,P>0.05）。结论中重度宫腔粘连分离术后，宫腔扩张术可替代传统的IUD及IUD联合防粘剂治疗方法，是预防宫腔粘连复发的一种新方法。

关键词：宫腔粘连宫腔扩张术防粘剂宫内节育器妊娠率宫腔镜

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辅助生殖技术与妊娠不良结局

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中华产科急救电子杂志 2024年第2期13卷 65-68页

作者：孙雯陈敦金广州医科大学附属第三医院妇产科、广州重症孕产妇救治中心、广东省产科重大疾病重点实验室 510150

在世界范围内不孕症影响着1.86亿人口,通过辅助生殖技术(assisted reproductive technology,ART)妊娠出生的子代每年数以万计地增长,为许多不孕症患者解决了生育问题[1]。但与此同时,基于患者的不孕背景、高龄特征以及人工医疗干预对AR... 详细信息

在世界范围内不孕症影响着1.86亿人口,通过辅助生殖技术(assisted reproductive technology,ART)妊娠出生的子代每年数以万计地增长,为许多不孕症患者解决了生育问题[1]。但与此同时,基于患者的不孕背景、高龄特征以及人工医疗干预对ART妊娠结局的影响,生殖医学专家、产科学专家及不孕夫妇本身对ART妊娠的母婴安全性越发重视与关注。国内外许多学者对此均有研究,但结论并不一致[2,3]。

关键词：辅助生殖技术妊娠不良结局医疗干预生育问题不孕症患者生殖医学不孕夫妇 ART

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氨甲环酸在产后出血中应用的研究进展

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中华产科急救电子杂志 2024年第1期13卷 55-59页

作者：贺芳陈敦金广州医科大学附属第三医院妇产科广州重症孕产妇救治中心广东省产科重大疾病重点实验室510150

产后出血(postpartum hemorrhage,PPH)一直是全球范围内导致孕产妇死亡的主要原因[1,2]。新中国成立以来,政府在妇幼健康领域作出巨大努力,使孕产妇死亡率从1949年的1500/10万下降至2020年的16.9/10万[3],但PPH仍然位居孕产妇死因构成... 详细信息

产后出血(postpartum hemorrhage,PPH)一直是全球范围内导致孕产妇死亡的主要原因[1,2]。新中国成立以来,政府在妇幼健康领域作出巨大努力,使孕产妇死亡率从1949年的1500/10万下降至2020年的16.9/10万[3],但PPH仍然位居孕产妇死因构成的第一位,如何进一步降低PPH所导致的孕产妇死亡一直是产科医生探索的课题。

关键词：孕产妇死亡氨甲环酸妇幼健康产科医生孕产妇死因产后出血 PPH hemorrhage

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不同程度胎盘植入患者剖宫产的麻醉决策及母婴结局

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中华产科急救电子杂志 2023年第3期12卷 187-192页

作者：陆晓勤刘先保龙尚乾宋可欣邓艳红张春芳广州医科大学附属第三医院麻醉科广州510150 广州医科大学附属第三医院妇产科、广东省产科重大疾病重点实验室、广州重症孕产妇救治中心广州510150

目的探讨不同程度胎盘植入剖宫产手术麻醉方式的选择及母婴结局。方法收集2018年至2021年在广州医科大学附属第三医院诊断为"胎盘植入"的562例患者的临床资料,排除剖宫取胎、人工流产、数据缺失等病例,共纳入353例产妇;根据... 详细信息

目的探讨不同程度胎盘植入剖宫产手术麻醉方式的选择及母婴结局。方法收集2018年至2021年在广州医科大学附属第三医院诊断为"胎盘植入"的562例患者的临床资料,排除剖宫取胎、人工流产、数据缺失等病例,共纳入353例产妇;根据磁共振成像影像检查的胎盘植入程度将产妇分成三组:粘连组(63例),植入组(249例),穿透组(41例);分析三组产妇的术前一般情况、麻醉方式选择、术中管理情况及母婴结局。结果三组产妇中,粘连组有27例(42.9%)选择腰硬联合麻醉,而穿透组仅2例(4.9%);穿透组有39例(95.1%)选择全身麻醉,占比高于粘连组(57.1%)和植入组(81.5%),三组麻醉方式选择差异有统计学意义(χ^(2)=24.82,P<0.05)。穿透组36例(87.8%)术中需行子宫切除术,明显高于粘连组(38.1%)和植入组(57.4%),差异有统计学意义(P<0.05)。穿透组的新生儿1 min Apgar评分(17.33±1.57)低于粘连组(8.64±1.70)和植入组(7.77±1.84),差异有统计学意义(F=9.35,P<0.05),而三组的新生儿5 min、10 min Apgar评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论麻醉医师应根据术前影像学提示的植入程度选择麻醉方式,植入程度越重,越倾向选择全身麻醉。术中经过产科医师、麻醉医师及新生儿科医师合作,母婴预后结局良好,但穿透性胎盘植入患者子宫切除率高。

关键词：侵入性胎盘剖宫产术麻醉

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超声心动图评估妊娠合并严重心脏病患者剖宫产围术期心容量及功能的变化特征

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中华产科急救电子杂志 2023年第1期12卷 28-35页

作者：江岚梁伟翔苏春宏苏志源刘丹丹戴丽陈敦金广州医科大学附属第三医院、广州重症孕产妇救治中心、广东省产科重大疾病重点实验室超声医学科 510015 广州医科大学附属第三医院、广州重症孕产妇救治中心、广东省产科重大疾病重点实验室妇产科 510015 广州医科大学附属第三医院、广州重症孕产妇救治中心、广东省产科重大疾病重点实验室麻醉科 510015

目的探索妊娠合并严重心脏病患者剖宫产围术期的心容量及功能的连续性变化特征。方法选取2019年4月至2021年4月在广州医科大学附属第三医院进行剖宫产的妊娠合并严重心脏病并具有Ⅳ级心血管风险的患者进行前瞻性观察,采用超声心动图于... 详细信息

目的探索妊娠合并严重心脏病患者剖宫产围术期的心容量及功能的连续性变化特征。方法选取2019年4月至2021年4月在广州医科大学附属第三医院进行剖宫产的妊娠合并严重心脏病并具有Ⅳ级心血管风险的患者进行前瞻性观察,采用超声心动图于剖宫产术前30 min内、手术开始时、取胎后、取胎盘后、静滴催产素、关腹后及产后7 d内连续性评估患者的心容量及心功能,并同时分析患者临床资料。结果共纳入患者14例,特发性肺高压4例,风湿性心脏病3例,扩张型心肌病2例,围产期心肌病1例,非梗阻性肥厚型心肌病1例,先天性心脏病1例,感染性心内膜炎1例,斯蒂尔病累及心脏病变1例。LAESV、LAEDV、LVEDV、LVESV、LHEDV在手术开始时、取胎后及取胎盘后容量下降,静滴催产素时容量逐渐回升并在关腹后超过术前水平,LHEDV波幅范围在-21.5%~5.44%,最大波幅位于取胎盘后;RAESV、RAEDV、RVEDV、RVESV、RHEDV在手术开始时容量上升,随后在取胎后、取胎盘后、静滴催产素阶段逐渐下降并接近术前水平,关腹后下降至最低随后逐渐回升但低于术前水平RHEDV波幅范围内在-15.51%~12.11%,最大波幅位于关腹后;LAFAC、LVEF、MAPSE、LVGCPS均在静滴催产素后下降,LVGLPS在静滴催产素后上升随后下降,RAFAC、RVFAC、TAPSE、RVGLPS均在静滴催产素后上升;但围术期各阶段容量及功能指标差异无统计学意义(P>0.05)。结论妊娠合并严重心脏病患者剖宫产围术期的心容量及功能变化具有一定的规律可循,左心容量在手术开始后至关腹前均明显下降,右心容量在手术开始时和关腹后波幅较大,是剖宫产术中重点监测阶段。由于本研究的影响因素较多,围手术期各阶段的差异未能获得统计学意义,但为下一步的相关研究提供了一定的参考价值。

关键词：妊娠心脏病剖宫产术心脏容量超声心动描记术多普勒

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子痫前期合并胎儿生长受限的妊娠结局及胎盘病理改变的研究

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中华产科急救电子杂志 2023年第2期12卷 85-92页

作者：郑晓芳魏宋荃黄真轩吴文诗李桂民张红霞江庆萍陈敦金余琳广州医科大学附属第三医院妇产科、广州重症孕产妇救治中心、广东省产科重大疾病重点实验室广州510150 广州医科大学附属第三医院病理科广州510150

目的了解子痫前期(preeclampsia,PE)合并胎儿生长受限(fetal growth restriction,FGR)孕产妇的母婴不良结局情况、胎盘病理变化及胎盘病变严重程度与母婴不良结局的相关性。方法回顾性分析2019年1月至2022年6月在广州医科大学附属第三... 详细信息

目的了解子痫前期(preeclampsia,PE)合并胎儿生长受限(fetal growth restriction,FGR)孕产妇的母婴不良结局情况、胎盘病理变化及胎盘病变严重程度与母婴不良结局的相关性。方法回顾性分析2019年1月至2022年6月在广州医科大学附属第三医院产科住院并分娩的148例PE孕产妇的妊娠结局情况和胎盘病理资料,根据孕妇是否合并FGR将孕产妇分为两组:合并FGR组(44例,29.7%)为观察组,不合并FGR组(104例,70.3%)为对照组。结果(1)两组孕产妇的年龄、基础体质指数差异无统计学意义,但观察组的初产妇比例、既往有高血压和FGR病史的比例均高于对照组分别为[61.36%(27/44)vs 37.50%(39/104),11.36%(5/44)vs 2.88%(3/104),4.55%(2/44)vs 0%(0/104);P<0.05],差异有统计学意义。(2)观察组的新生儿出生体重轻于对照组[(1434.6±536.4)g vs(2288.7±976.7)g,t=5.456,P<0.001],观察组的新生儿早产和出生后入住新生儿科的发生率均高于对照组[79.5%(35/44)vs 50.0%(52/104),86.4%(38/44)vs 46.2%(48/104);P<0.001],差异有统计学意义。(3)观察组孕妇并发症的发生率均高于对照组,尤其是低蛋白血症的发生率[29.6%(13/44)vs 10.6%(11/104),χ^(2)=8.188,P=0.004],差异有统计学意义。观察组患者的肝肾功能异常和胸腹腔积液的发生率均高于对照组[11.4%(5/44)vs 3.9%(4/104),13.6%(6/44)vs 6.7%(7/104),9.1%(4/44)vs 5.8%(6/104);P>0.05]。(4)观察组孕妇的胎盘重量明显低于对照组[(345.93±101.06)g vs(436.78±125.70)g,t=4.246,P<0.001],而胎盘系数高于对照组,[(0.26±0.09)vs(0.21±0.08),t=3.181,P=0.002],差异均有统计学意义。(5)观察组的各种胎盘病变的发生率较对照组增高,尤其是蜕膜血管病和绒毛发育不全的发生率较对照组增高2倍左右,且观察组中的胎盘病变多为严重病变或弥漫性病变。结论观察组孕妇并发症的发生率整体高于对照组,其围产儿发生早产和低出生体重的情况也更严重,观察组胎盘病变情况更严重,相关胎盘病变的发生概率更高,且以弥漫性病变或严重病变为主;严重的胎盘病理改变可能与更差的围产儿不良结局相关。

关键词：子痫前期胎儿生长迟缓胎盘妊娠结局

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四种宫腔内人工授精时机对妊娠结局影响的对比研究

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中国实用妇科与产科杂志 2021年第9期37卷 948-953页

作者：欧妙娴林菡许培马凯驰张宇宏梁彩虹刘明星广州医科大学附属第三医院妇产科广州市妇产科研究所重症孕产妇救治中心广东广州510150 广州医科大学附属第一医院中医妇科广东广州510000

目的探讨不同授精时机对宫腔内人工授精(intrauterine insemination,IUI)妊娠结局的影响。方法回顾性分析2015年1月至2019年12月于广州医科大学附属第三医院妇产科门诊行IUI患者的临床资料。共纳入2202个周期、1235对夫妇,按授精时机分... 详细信息

目的探讨不同授精时机对宫腔内人工授精(intrauterine insemination,IUI)妊娠结局的影响。方法回顾性分析2015年1月至2019年12月于广州医科大学附属第三医院妇产科门诊行IUI患者的临床资料。共纳入2202个周期、1235对夫妇,按授精时机分为4组:排卵前单次组(476个周期)、排卵前双次组(241个周期)、排卵前后各1次组(1078个周期)和排卵后单次组(407个周期)。比较4组研究对象的一般资料及妊娠率、活产率、流产率、异位妊娠率、双胎率等妊娠结局。结果4组的妊娠率分别为13.9%、15.3%、17.6%、16.0%;活产率分别为10.9%、13.2%、15.4%、12.8%;流产率分别为15.1%、2.7%、11.6%、14.1%,以上差异均无统计学意义(P>0.05)。4组的双胎率分别为3.0%、13.5%、18.4%、4.7%;异位妊娠率分别为6.1%、10.8%、1.0%、4.7%;对排卵日成熟卵泡进行亚组分析,提示仅有单个成熟卵泡时4组患者异位妊娠率分别为0、20%、3.9%、0,以上差异均有统计学意义(P<0.05)。结论四种授精时机的妊娠率、活产率相似;双次授精的双胎率较高,原因与卵泡个数相关;排卵前行双次授精的异位妊娠率最高;进行IUI时机选择时,应综合考虑。

关键词：宫腔内人工授精授精时机妊娠率异位妊娠率

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易栓症和子痫前期

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中华产科急救电子杂志 2023年第1期12卷 6-11页

作者：贺芳广州医科大学附属第三医院妇产科、广东省产科重大疾病重点实验室、广州重症孕产妇救治中心 510150

近年来,易栓症和不良妊娠结局的关系越来越引起人们的重视。易栓症是指因各种遗传性或获得性因素导致的容易发生血栓形成和血栓栓塞的病理状态。子痫前期是妊娠期或产后发生静脉血栓栓塞的独立危险因素,若同时患有易栓症,更是放大了孕... 详细信息

近年来,易栓症和不良妊娠结局的关系越来越引起人们的重视。易栓症是指因各种遗传性或获得性因素导致的容易发生血栓形成和血栓栓塞的病理状态。子痫前期是妊娠期或产后发生静脉血栓栓塞的独立危险因素,若同时患有易栓症,更是放大了孕期生理性高凝状态这一特殊时期的血栓风险。但总的来说,遗传性易栓症不是导致流产和其他并发症(包括子痫前期、胎儿生长受限和胎盘早剥)的主要因素,至多是导致这些并发症的遗传和环境诱因之一,而获得性易栓症(如抗磷脂综合征)则与具有"严重症状"的子痫前期相关。

关键词：高血压妊娠性子痫前期静脉血栓栓塞静脉血栓形成

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妊娠合并坏疽性阑尾炎致感染性休克、足月顺产一例

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中华产科急救电子杂志 2023年第1期12卷 54-56页

作者：杨君丽贺芳广州医科大学附属第三医院妇产科、广州重症孕产妇救治中心、广东省产科重大疾病重点实验室 510150

患者32岁,孕3产1,因"停经30^(+6)周,右侧腹痛11 d,发热1+d,头痛半天"于2021年9月15日转诊入广州医科大学附属第三医院。患者末次月经2021年2月11日,预产期11月18日,孕期定期产检,未见异常。9月4日晚(孕29+周)患者进食自炒米... 详细信息

患者32岁,孕3产1,因"停经30^(+6)周,右侧腹痛11 d,发热1+d,头痛半天"于2021年9月15日转诊入广州医科大学附属第三医院。患者末次月经2021年2月11日,预产期11月18日,孕期定期产检,未见异常。9月4日晚(孕29+周)患者进食自炒米粉、油炸花生米后出现右上腹部疼痛。

关键词：足月顺产末次月经感染性休克坏疽性阑尾炎炒米粉定期产检妊娠合并转诊

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前次剖宫产时机对再次妊娠合并前置胎盘患者临床结局的影响

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中华产科急救电子杂志 2023年第4期12卷 244-248页

作者：印贤琴刘宇茵毛丽丽孙雯陈敦金广州医科大学附属第三医院妇产科广州重症孕产妇救治中心广东省产科重大疾病重点实验室510150

目的:探讨产程中转剖宫产及临产前择期剖宫产对再次妊娠合并前置胎盘患者临床结局的影响。方法:回顾分析2016年10月至2021年10月在广州医科大学附属第三医院住院分娩的既往单次剖宫产史、本次妊娠诊断合并前置胎盘的658例单胎患者的临... 详细信息

目的:探讨产程中转剖宫产及临产前择期剖宫产对再次妊娠合并前置胎盘患者临床结局的影响。方法:回顾分析2016年10月至2021年10月在广州医科大学附属第三医院住院分娩的既往单次剖宫产史、本次妊娠诊断合并前置胎盘的658例单胎患者的临床资料,依据前次剖宫产时机将患者分为临产前择期剖宫产组(择期组,505例)及中转剖宫产组(中转组,153例),追溯前次剖宫产指征,比较两组患者的临床特征及本次妊娠结局。结果:两组患者的年龄、体重指数、人工流产次数及生殖助孕率等差异无统计学意义;择期组与中转组比较,合并胎盘植入性疾病比例(69.9%vs 55.6%,χ^(2)=10.858)、术中出血量(<1000 ml:57.6%vs 75.8%,1000~2000 ml:31.7%vs 20.3%,>2000 ml:10.7%vs 3.9%,χ^(2)=17.466)、输注血制品量(>0且≤400 ml:10.1%vs 11.1%,>400且≤1200 ml:15.4%vs 11.1%,>1200 ml:12.3%vs 5.2%,χ^(2)=9.083)、转重症监护病房比例(3.2%vs 0)、术后住院时长(5 d vs 4 d,Ζ=-2.528)、总住院时长(9 d vs 8 d,Ζ=-2.260)及足月分娩率(32.3%vs 45.1%,χ^(2)=8.448),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:临产前择期剖宫产是再次妊娠发生前置胎盘合并胎盘植入的高危因素,其母儿不良结局发生率高。

关键词：前置胎盘侵入性胎盘妊娠结局

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