检索结果-内蒙古大学图书馆

中华产科急救电子杂志 2023年第2期12卷 93-97页

作者：毛丽丽林琳印贤琴孙雯余琳苏春宏广州医科大学附属第三医院妇产科、广州重症孕产妇救治中心、广东省产科重大疾病重点实验室 510150

目的探讨前置胎盘合并胎盘植入患者子宫切除的相关影响因素。方法回顾性分析2017年1月至2021年10月广州医科大学附属第三医院收治孕28周以后分娩的前置胎盘合并胎盘植入444例患者的临床资料,子宫切除患者为研究组(152例,34.2%),无子宫... 详细信息

目的探讨前置胎盘合并胎盘植入患者子宫切除的相关影响因素。方法回顾性分析2017年1月至2021年10月广州医科大学附属第三医院收治孕28周以后分娩的前置胎盘合并胎盘植入444例患者的临床资料,子宫切除患者为研究组(152例,34.2%),无子宫切除患者为对照组(292例,65.8%)。对两组患者的一般情况、既往剖宫产相关因素和手术相关因素等行单因素分析,并采用Logistic回归行多因素分析。结果两组患者产次(≤1次:69.18%vs 43.42%;2次:27.40%vs 46.71%;≥3次:3.42%vs 9.87%;χ^(2)=29.323)、有前置胎盘病史(3.42%vs 9.87%,χ^(2)=7.757)、既往剖宫产次数(0次:23.63%vs 7.24%;1次:56.85%vs 47.37%;≥2次:19.52%vs 45.39%;χ^(2)=40.168)、术中失血量(900 ml vs 1500 ml;Z=-8.164)、胎盘植入程度(粘连:82.19%vs 34.87%;植入:13.36%vs 23.03%;穿透:4.45%vs 42.11%;χ^(2)=121.255)、首次诊断胎盘植入孕周(<12周:0.34%vs 5.26%;12~27+6周:29.11%vs 55.92%;≥26周:70.55%vs 38.82%;χ^(2)=47.637)的差异均有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析示,产次、胎盘植入程度、术中出血量及首次诊断胎盘植入孕周是前置胎盘合并胎盘植入子宫切除的独立危险因素。结论产次、胎盘植入程度、术中出血量及首次诊断胎盘植入孕周是前置胎盘合并胎盘植入子宫切除的独立危险因素。越早诊断胎盘植入,随产次增多、胎盘植入程度加重,子宫切除的风险明显增加,重视此类患者的产前保健、术前风险评估,对减少子宫切除风险至关重要。

关键词：前置胎盘侵入性胎盘子宫切除术

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多学科协同,推动我国胎盘植入性疾病规范化诊治体系的建设

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中华产科急救电子杂志 2023年第3期12卷 129-132页

作者：陈敦金广州医科大学附属第三医院妇产科、广州重症孕产妇救治中心、广东省产科重大疾病重点实验室 510150

胎盘植入性疾病(placenta accrete spectrum disorders,PAS)是指胎盘绒毛异常侵入子宫肌层的一组疾病,依据绒毛侵入程度分成粘连性胎盘植入(placenta creta,PC)、植入性胎盘植入(placenta increta,PI)和穿透性胎盘植入(placentapercreta,PP)。PAS发生率为1/350~1/500,近年来呈上升趋势,是导致妊娠期子宫破裂、严重产科出血、子宫切除、脏器损伤,甚至孕产妇死亡的重要原因^([1-2])。

关键词：胎盘植入植入性胎盘孕产妇死亡子宫肌层脏器损伤妊娠期子宫破裂规范化诊治胎盘绒毛

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新型冠状病毒感染疫情高发状态下封闭封控管理区孕产妇的管理方案研究

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中华产科急救电子杂志 2023年第2期12卷 109-112页

作者：王晓怡洪凡陈晴晴孙雯广州医科大学附属第三医院妇产科、广州重症孕产妇救治中心、广东省重大疾病重点实验室 510150

目的探讨在新型冠状病毒感染疫情高发状态下,针对孕产妇实施的封闭封控管理方案,能否既保障母婴安全,又防止院内感染,提高医疗工作运行效率,防止急危重症救治延误。方法封闭封控管理区内,省卫健委妇幼处联合进驻医疗队成立孕产妇疫情防... 详细信息

目的探讨在新型冠状病毒感染疫情高发状态下,针对孕产妇实施的封闭封控管理方案,能否既保障母婴安全,又防止院内感染,提高医疗工作运行效率,防止急危重症救治延误。方法封闭封控管理区内,省卫健委妇幼处联合进驻医疗队成立孕产妇疫情防控工作组,根据国家印发的新型冠状病毒感染防控相关文件,并结合产科疾病特点制定新的分级分类管理方案及相关流程。结果通过各项方案的实施,在封闭封控管理区内的孕产妇无新冠感染病例,所有孕产妇得到了医疗保障,重症孕产妇得到及时救治。结论在疫情状态下,针对孕产妇这一特殊群体及时制定管理方案,可以防止院内感染,提高医疗工作运行效率,避免因疫情防控因素导致的不良母婴结局。

关键词：新型冠状病毒公共卫生管理孕妇交叉感染

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2011-2021年我国胎盘植入性疾病研究热点:基于CiteSpace可视化分析

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中华产科急救电子杂志 2023年第3期12卷 159-166页

作者：古士锋张丽姿梁景英杜丽丽孙雯陈敦金广州医科大学附属第三医院产科、广州市危重孕产妇救治中心、广东省产科重大疾病重点实验室 510150

目的通过CiteSpace文献计量工具分析2011-2021年我国在胎盘植入性疾病研究的研究内容、研究热点及发展趋势,以期为今后的研究方向提供有益的参考与启示。方法检索中国知网、万方及维普三大中文数据库核心期刊2011-2021年关于胎盘植入性... 详细信息

目的通过CiteSpace文献计量工具分析2011-2021年我国在胎盘植入性疾病研究的研究内容、研究热点及发展趋势,以期为今后的研究方向提供有益的参考与启示。方法检索中国知网、万方及维普三大中文数据库核心期刊2011-2021年关于胎盘植入性疾病的相关文献,利用CiteSpace软件分析并绘制关于作者、研究机构及关键词聚类的可视化知识图谱,梳理我国在本领域的研究成果。结果共纳入1314篇有效文献,可视化知识图谱分析显示杨慧霞、陈敦金和赵扬玉等学者为该领域的主要研究力量;北京大学第一医院、北京大学第三医院及四川大学华西第二医院等医院是目前我国研究胎盘植入的主要医疗机构;近10年来,胎盘植入性疾病的研究重点集中于胎盘植入、前置胎盘、产前诊断、止血、子宫切除及妊娠结局等主题。结论我国学者高度重视胎盘植入性疾病的影像学诊断、剖宫产手术方式改良及严重产后出血预防等方面的研究。然而如何完善孕期管理及改善母婴预后,加强院间合作,缩小我国地域差距仍然是胎盘植入性疾病研究亟需解决的问题。

关键词：侵人性胎盘类数据可视化 CiteSpace

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个案管理加微信群管理模式在多囊卵巢综合征患者中的应用

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国际医药卫生导报 2022年第15期28卷 2190-2193页

作者：张宇宏邓美莲广州医科大学附属第三医院妇产科广州妇产科研究所广州重症孕产妇救治中心广州510150

目的探讨个案管理加微信群管理模式在多囊卵巢综合征(PCOS)患者中的应用效果。方法通过广州医科大学附属第三医院妇科内分泌护理门诊对2019年8月至2020年8月确诊PCOS的426例患者进行管理,年龄范围为18~41岁,运用双盲法随机分组,对照组... 详细信息

目的探讨个案管理加微信群管理模式在多囊卵巢综合征(PCOS)患者中的应用效果。方法通过广州医科大学附属第三医院妇科内分泌护理门诊对2019年8月至2020年8月确诊PCOS的426例患者进行管理,年龄范围为18~41岁,运用双盲法随机分组,对照组采用个案管理模式,试验组在个案管理基础上加微信群管理模式,回顾性分析两组患者的应用效果。两组患者的数据使用SPSS 20.0软件进行统计学分析,计数资料采用χ^(2)检验,等级资料采用秩和检验。结果试验组PCOS知识掌握率94.37%(201/213)、治疗依从性[饮食控制率84.04%(179/213)、合理运动率85.45%(182/213)、遵医嘱用药率90.14%(192/213)、健康行为干预率81.22%(173/213)、合理睡眠率73.24%(156/213)、舒缓心理压力率86.38%(184/213)]和护理满意度93.42%(199/213)明显高于对照组PCOS知识掌握率82.63%(176/213)、治疗依从性[饮食控制率62.91%(134/213)、合理运动率54.93%(117/213)、遵医嘱用药率82.63%(176/213)、健康行为干预率72.30%(154/213)、合理睡眠率58.22%(124/213)、舒缓心理压力率78.40%(167/213)]和护理满意度78.40%(167/213),差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论个案管理加微信群管理对PCOS患者在提高自我管理能力以及依从性方面取得明显成效,能够为PCOS患者提供更加全面的治疗与照顾,改善患者的生活质量,具有广泛的临床应用价值。

关键词：个案管理多囊卵巢综合征微信

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妊娠中期完全性胎盘前置状态引产方式的临床探讨

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中华妇产科杂志 2020年第5期55卷 317-321页

作者：贺芳殷婉嫦陈秉钧龚景进陈敦金广州医科大学附属第三医院妇产科广州重症孕产妇救治中心 510150

目的探讨妊娠中期完全性胎盘前置状态孕妇的不同引产方式及其结局。方法回顾性分析2011年1月1日至2019年1月1日广州医科大学附属第三医院收治的85例中孕期完全性胎盘前置状态引产孕妇的临床资料。根据引产方式不同分为3组:采用剖宫取胎... 详细信息

目的探讨妊娠中期完全性胎盘前置状态孕妇的不同引产方式及其结局。方法回顾性分析2011年1月1日至2019年1月1日广州医科大学附属第三医院收治的85例中孕期完全性胎盘前置状态引产孕妇的临床资料。根据引产方式不同分为3组:采用剖宫取胎术,为剖宫取胎组,20例;采用预防性子宫动脉栓塞术(UAE)+药物(依沙吖啶+米非司酮)引产,为UAE+药物引产组,30例;采用药物(依沙吖啶+米非司酮)引产,为药物引产组,35例。比较3组孕妇的临床特征及引产结局。结果UAE+药物引产组孕妇的引产时间[(28.7±30.1)h]较药物引产组[(24.3±21.9)h]长,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);UAE+药物引产组引产时总的出血量[(302±271)ml]较药物引产组[(393±523)ml]及剖宫取胎组[(626±487)ml]显著减少,3组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。UAE+药物引产组的发热率(13%,4/30)较药物引产组(11%,4/35)及剖宫取胎组(10%,2/20)高,3组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。药物引产组中,有13例(37%,13/35)行急诊UAE,2例(6%,2/35)行急诊剖宫取胎术。3组孕妇引产前后血红蛋白变化水平、输血比例及输注红细胞量分别比较均无显著差异(P均>0.05)。结论中孕期完全性胎盘前置状态孕妇行预防性UAE联合药物引产可显著减少引产总出血量,降低其引产时急诊手术的风险。

关键词：前置胎盘引产妊娠中期子宫动脉栓塞术

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新型冠状病毒奥密克戎变异株流行期间孕产妇感染临床分析

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中华产科急救电子杂志 2023年第2期12卷 103-108页

作者：麻希洋吴荣贺潘兴飞陈敦金贺芳广州医科大学附属第三医院妇产科、广东省重大疾病重点实验室、广州重症孕产妇救治中心广州510150 广西河池市妇幼保健院产科河池546300 广州医科大学附属第三医院感染科广州510150

目的结合目前我国流行的奥密克戎变异株背景,研究奥密克戎变异株在妊娠女性中发病的临床特征。方法通过问卷调查结合采集门诊及住院患者病历信息方式,收集2022年12月至2023年1月在广州医科大学附属第三医院诊疗的249例妊娠合并新冠病毒... 详细信息

目的结合目前我国流行的奥密克戎变异株背景,研究奥密克戎变异株在妊娠女性中发病的临床特征。方法通过问卷调查结合采集门诊及住院患者病历信息方式,收集2022年12月至2023年1月在广州医科大学附属第三医院诊疗的249例妊娠合并新冠病毒感染患者的病历资料并进行回顾性分析,总结其临床特征。结果249例患者年龄为22~45岁,发病集中在12月中旬,与国内发病高峰期基本吻合;孕早、中及晚期发病者分别为23(9.24%)、93(37.35%)、129(51.81%)例,其中4例孕周数据缺失。无症状患者10例,轻中型234例(93.98%),重型4例(1.61%),危重型1例(0.40%)。常见的临床症状为发热(74.5%)、鼻塞(68.2%)、咳嗽68.2%)、咽痛(52.3%)和全身肌肉酸痛(49.8%)。孕早、中、晚期发热峰值分别为(38.60±0.87)℃、(38.43±0.57)℃和(38.39±0.59)℃,差异无统计学意义。孕早期发热持续时间[(2.17±0.96)d],与孕中期[(1.61±0.10)d]比较差异有统计学意义(P=0.034),与孕晚期[(1.73±0.10)d]比较差异无统计学意义。73.90%的患者症状可自行缓解,2.01%的患者需重症监护。结论妊娠合并奥密克戎变异株感染患者绝大多数为轻中型患者,重型、危重型较少见;临床上以发热、咳嗽、鼻塞、咽痛以及肌肉酸痛等症状最为常见;孕早期平均发热时间较孕中晚期长。

关键词：妊娠新型冠状病毒感染发热

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胎盘植入性疾病患者行子宫部分切除术后再次妊娠的临床研究

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中华产科急救电子杂志 2023年第3期12卷 180-186页

作者：吴文诗魏宋荃李桂民郑晓芳孙雯陈敦金余琳深圳市中西医结合医院产科深圳518104 广州医科大学附属第三医院妇产科、广东省产科重大疾病重点实验室、广州重症孕产妇救治中心广州510150

目的探讨胎盘植入性疾病患者子宫部分切除术后再次妊娠孕期及分娩的风险因素及管理方案。方法回顾性分析2015年1月1日至2018年12月31日于广州医科大学附属第三医院因胎盘植入行子宫部分切除术后再次妊娠的12例患者前置胎盘和(或)胎盘植... 详细信息

目的探讨胎盘植入性疾病患者子宫部分切除术后再次妊娠孕期及分娩的风险因素及管理方案。方法回顾性分析2015年1月1日至2018年12月31日于广州医科大学附属第三医院因胎盘植入行子宫部分切除术后再次妊娠的12例患者前置胎盘和(或)胎盘植入复发率、术中出血情况、子宫情况、终止妊娠周数、合并症和并发症情况、分娩方式、新生儿情况及产褥期恢复等因素。结果(1)12例再次妊娠病例中,1例发生瘢痕处妊娠,其余11例均为宫内妊娠;除1例出现胚胎停育外,余11例早期胚胎发育均良好(含瘢痕处妊娠),未出现胚胎发育不良。(2)12例患者中早孕人工流产4例(终止妊娠孕周为孕6~8周),中孕引产1例(终止妊娠孕周为孕13+周)。(3)活产7例(分娩孕周为孕36~38周)分娩方式为剖宫产,其中中央型前置胎盘合并胎盘植入1例行全子宫切除术,以上手术均术程顺利,血流动力学基本稳定,术后未转重症监护室,活产者新生儿无明显异常,患者术后恢复良好。结论(1)胎盘植入性疾病行子宫部分切除术保留生育功能者,再次妊娠有机会正常孕育至分娩。(2)行子宫部分切除术后的再次妊娠存在瘢痕妊娠、胎盘异常及子宫破裂的风险,孕期建议在医生严密观察下继续妊娠及分娩。

关键词：侵入性胎盘子宫切除术妊娠生育力

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瘢痕子宫妊娠早产经阴道分娩的可行性与安全性

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实用妇产科杂志 2020年第1期36卷 72-74页

作者：洪凡龚景进黄楚君王晓怡广州医科大学附属第三医院妇产科广州市重症孕产妇救治中心

目的:探讨瘢痕子宫妊娠早产经阴道分娩的可行性与安全性。方法:选择2012年1月至2016年12月在广州医科大学附属第三医院产科经阴道分娩的瘢痕子宫妊娠早产患者137例为研究组,同时期的瘢痕子宫妊娠早产行剖宫产患者454例为对照组,对两组... 详细信息

目的:探讨瘢痕子宫妊娠早产经阴道分娩的可行性与安全性。方法:选择2012年1月至2016年12月在广州医科大学附属第三医院产科经阴道分娩的瘢痕子宫妊娠早产患者137例为研究组,同时期的瘢痕子宫妊娠早产行剖宫产患者454例为对照组,对两组的分娩结局、母婴并发症及住院时间等进行分析。结果:研究组产后24小时出血量(302.3±173.3 ml)和住院时间(5.01±3.60天)明显少于对照组(358.9±223.6 ml,9.80±6.20天),差异有统计学意义(P<0.05)。研究组与对照组在新生儿死亡、新生儿窒息率、新生儿黄疸、心肌损害、新生儿肺炎、代谢性酸中毒、新生儿呼吸窘迫综合征、入住NICU方面比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:瘢痕子宫妊娠早产患者经阴道分娩未增加新生儿并发症,母儿获得较好妊娠结局。严格把握剖宫产指征,充分评估病情,瘢痕子宫妊娠早产经阴道分娩是安全可行的,并能减少产后出血量及住院时间。

关键词：瘢痕子宫早产阴道分娩剖宫产

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“三线防控”模式在新冠肺炎疫情期间妇产科患者门诊就诊管理实践探讨

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中华产科急救电子杂志 2022年第1期11卷 27-32页

作者：许培邓美莲孙雯潘兴飞陈敦金刘明星广州医科大学附属第三医院妇产科广东省产科重大疾病重点实验室广州重症孕产妇救治中心 510150 广州医科大学附属第三医院感染科 510150

目的探讨新冠肺炎疫情期间"三线防控"模式在广州医科大学附属第三医院妇产科门诊的实践成效。方法自新冠肺炎疫情以来,我院妇产科门诊自主制定了"三线防控"模式并常态化实施,采用回顾性研究方法分析2021年3月至8月... 详细信息

目的探讨新冠肺炎疫情期间"三线防控"模式在广州医科大学附属第三医院妇产科门诊的实践成效。方法自新冠肺炎疫情以来,我院妇产科门诊自主制定了"三线防控"模式并常态化实施,采用回顾性研究方法分析2021年3月至8月广州市荔湾区疫情前后我院妇产科普通门诊、急诊及发热门诊的患者就诊情况,重点分析5~6月普通门诊中发现健康码异常或流行病学史的漏诊率、普通门诊的实际就诊率及候诊时间、患者满意度、发热门诊会诊率、妇科门诊手术情况、产科患者收住院情况等,同比2020年及2019年5~6月我院妇产科患者就诊情况变化。结果在2021年广州市荔湾区疫情期间的5~6月,我院妇产科门诊累计预检分诊33782例,其中黄码患者73例,健康码正常但流行病学史疑似患者108例,最终确诊新冠肺炎患者0例。2021年5月患者就诊同比2020年上升了6.09%,但较疫情前的2019年下降11.6%;6月患者就诊同比2019年及2020年分别明显下降了40.73%及41.51%。2021年5月21日至7月2日妇产科普通门诊患者的实际就诊率平均为90.8%,呈逐渐增长的趋势。2021年5~6月妇产科门诊手术总数为2501例,总收住院人数为1286例,收住院患者中持有72 h有效新冠核酸阴性结果的占比100%,隔离病房的收治情况为0;患者的就诊满意度平均高达8.76分。结论"三线防控"管理模式,建立有效的普通门诊应急反应体系,保障了不同状况、不同需求的患者得到及时诊治,为广大患者安全就医提供了坚实的保障,并获得较高的满意度。

关键词： COVID-19 门诊医疗感染防控

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